Электромионейрография - Википедия - Electromyoneurography

Электромионеврография (EMNG) - это комбинированное использование электромиография и электронейрография^[1] Этот метод позволяет измерять скорость проводимости периферического нерва при стимуляции (электронейрография) наряду с электрической записью мышечной активности (электромиография). Их совместное использование оказывается клинически значимым, поскольку позволяет узнать как источник, так и местоположение конкретного нервно-мышечного заболевания, а также поставить более точный диагноз.

Характеристики

Электромионейрография - это метод, при котором используются поверхностные электрические зонды для получения электрофизиологических показаний от нерв и мышечные клетки. Активность нервов обычно регистрируется с помощью поверхностных электродов, стимулирующих нерв в одном месте и записывающих с другого с минимальным расстоянием между ними. Разница во времени потенциал это мера времени, затраченного на потенциал чтобы пройти расстояние между двумя участками и является мерой скорости проводимости по нерву. Амплитуда потенциал, измеренная от базовой линии до пика или от пика до пика, является мерой количества волокон, проводящих отклик. Отклонения от нормы в данных, полученных при измерении нервов, например отсутствие или низкая амплитуда, указывает на возможное повреждение нерва.^[2]

Сегодня этот метод используется во многих областях медицины. Одним из примеров его использования является обнаружение невропатии, вызванной такими заболеваниями, как сахарный диабет.^[3] Его также можно использовать для выявления мышечной слабости или паралича из-за: сепсис или полиорганная недостаточность в коматозный пациенты.^[4] Этот метод остается широко используемым медицинским методом из-за его эффективности и относительной простоты. Это особенно привлекательно из-за отсутствия специальных мер предосторожности или подготовки, связанных с этой процедурой. Боль минимальна и нет значительных рисков, кроме тех, которые связаны с использованием иглы.^[5]

История

Технику электромионеврографии впервые применили в конце 1970-х гг. Американская академия общей практики. Использование этого метода расширяет возможности диагностики за счет определения и локализации целевого сайта. В 1978 году Милтон Б. Шпигель, врач-исследователь из Реабилитационного института Южной Флориды, написал одну из первых крупных научных работ, посвященных использованию и преимуществам электромионейрографии. Именно в этой статье доктор Шпигель предложил провести предварительное обследование пациентов. диапазон движения а рефлексы позволили бы сократить время и исследование нервных защемлений во время электромионеврографической процедуры.^[6]

В начале 1980-х годов практика использования электромионейрографии получила более широкое распространение в медицинском сообществе, особенно при диагностике невропатия, радикулопатия, и аксонопатия. Что касается более недавнего использования, электромионейрография использовалась на протяжении 21 века, помогая в диагностике синдрома запястного канала, аномального уровня глюкозы и многих других миопатий. Эта процедура теперь анализирует нервную проводимость и мышечные потенциалы с помощью H-рефлекс и F-волна исследования. В сочетании с предварительным обследованием электромионеврография используется для выявления нервно-мышечных нарушений.^[7]

Современное приложение

Это примерная таблица данных, показывающая, как выглядят данные, полученные с помощью электромионеврографии. Результаты измеряются в форме амплитуды (мВ), задержки (мс) и скорости (м / с) поврежденного лучевого нерва до и после операции.

Электромионейрография имеет множество современных приложений. Высокий уровень чувствительности электромионеврографии делает ее идеальной для обнаружения повреждений периферических нервов, а также различных миопатий на их ранних стадиях. Этот метод получения электрофизиологических данных позволил расширить диагностические возможности при изучении периферических невропатических расстройств, таких как радикулопатия и аксонопатия в дополнение к миопатиям, таким как мышечная дистрофия, миотония, и миастения.^[8] Электромионейрография была основным методом, использованным в исследовании для выявления диабетической полинейропатии, серьезного заболевания, которое имеет прогрессирующий характер.^[9]

Электромионейрографию также можно использовать для оценки восстановления пациента после хирургических процедур, таких как восстановление нервов. В исследовании, проведенном на пациентах с проксимальным повреждением лучевого нерва, эта процедура использовалась для определения степени как до-, так и послеоперационного повреждения нерва.^[10] В этом конкретном исследовании электромионеврография была предпочтительным методом измерения восстановления, а не магнитно-резонансной томографией (МРТ ) и компьютерной томографии (CT ) сканирование. Глядя на таблицу с образцами данных, можно увидеть, что послеоперационные пациенты обычно видят увеличение средней амплитуды лучевого нерва, уменьшение средней латентности лучевого нерва и увеличение скорости проведения нервно-моторной проводимости. Все эти результаты являются общими тенденциями, которых можно было бы ожидать при оперировании поврежденных нервов с целью повышения их эффективности.

Уникальная комбинация электромионеврографии одновременной записи в мышцах и нервах обычно приводит к более высокому уровню диагностических возможностей в области медицины. Эта повышенная полезность часто приводит к меньшему спросу на более инвазивные методы получения электрофизиологических данных, такие как миелография,^[11] процедура, при которой осложнения не редкость, а послеоперационный уход требует большего внимания.

Состояния, диагностированные с помощью электромионеврографии

Было обнаружено, что электромионеврография особенно полезна при диагностике следующих нервно-мышечных состояний, хотя это не исчерпывающий список:

Краткое описание процедуры

При электромионеврографии запись мышцы выполняется с помощью иглы. Записи производятся, когда мышца находится в состоянии покоя и когда мышца сокращается; мышца будет сокращаться в соответствии с направлениями того, кто выполняет тест (инструктируя пациента перемещать определенные части тела в определенных направлениях, формируя мышечные сокращения). Различные области мышц тела исследуются с помощью электромионеврографического теста, и процедура длится от 30 до 60 минут (2-5 минут на каждую мышцу). Помимо исследования мышц, скорость проводимости нервных сигналов. Способность нерва передавать сигналы проверяется путем введения записывающих электродов для захвата данных и сигнальных электродов для передачи сигналов по нерву с помощью небольшого разряда. Самогенерируемые потенциалы также возникают естественным образом для записи в дополнение к искусственному «шоку». Оценка скорости проводимости нерва вместе с потенциалом тестирования позволяет поставить полезный диагноз, который может выявить боль и сенсорные проблемы на нервно-мышечном уровне.^[12]

Ожидаемые результаты тестирования

Анимация распространения потенциала действия

Игла обычно прикрепляется к записывающему устройству, известному как электромиографический аппарат. Результаты показывают появление потенциал действия или же оцененный потенциал шипы. Хотя интерпретация результатов требует базовых знаний, нерегулярные данные могут использоваться для диагностики многих заболеваний. Если активность нервов в состоянии покоя ненормальна, это может указывать на поражение нерва, радикулопатия, или же дегенерация нижнего двигательного нерва. Амплитуда или продолжительность потенциального всплеска также может использоваться для сбора информации. Уменьшение амплитуды или продолжительности может указывать на повреждение нервов из-за мышечных заболеваний, тогда как их увеличение свидетельствует о реинервации или восстановлении новых нервных соединений с мышцами.^[13]

Рекомендации