Эмметропия - Emmetropia

Эмметропия состояние зрение в котором далекий объект в бесконечность в остром фокус с линза глаза в нейтральном или расслабленном состоянии. Это состояние нормального глаз достигается, когда преломляющая сила из роговица и осевая длина глаза уравновешивают, что фокусирует лучи точно на сетчатка, что приводит к прекрасному зрению. А человеческий глаз в состоянии эмметропии не требует корректирующие линзы; видение хорошо оценивается Острота зрения тест (например, глазная диаграмма тест).

Например, на Диаграмма Снеллена тест, эмметропический глаза забивают Видимость «6/6» (м) или «20/20» (фут), что означает, что на расстоянии 20 футов (первое число) они видят так же, как и нормальный глаз на расстоянии 20 футов (второе число). Либо близорукий (близорукие) глаза или дальнозоркость (дальновидные) глаза будут хуже, например 20/40 (острота зрения примерно половина нормы). Исключительно острое зрение (отличные роговица и хрусталик и лучше, чем стандартная сетчатка) может быть 20/15.

Обзор

Эмметропия - это состояние, при котором глаз расслаблен и сосредоточен на объекте, находящемся на расстоянии более 6 метров или 20 футов. Световые лучи, исходящие от этого объекта, по существу параллельны, и лучи без усилий фокусируются на сетчатке. Если взгляд переводится на что-то более близкое, лучи света от источника слишком расходятся, чтобы их можно было сфокусировать без усилий. Другими словами, глаз автоматически фокусируется на предметах на расстоянии, если не предпринимается сознательное усилие сфокусироваться на другом месте. Для доисторических предков диких животных или человека такое расположение было бы адаптивным, поскольку оно позволяет проявлять бдительность по отношению к хищникам или добыче на расстоянии.

При эмметропии аккомодация линзы отсутствует, толщина линзы в центре составляет около 3,6 мм; в аккомодации он увеличивается примерно до 4,5 мм. Также связаны относительно тонкий хрусталик и относительно расширенный зрачок. Хрусталик с возрастом обычно становится жестким, что снижает способность фокусироваться, когда глаза не находятся в состоянии эмметропии.[1]

Корректирующая хирургия глаза, такая как ЛАСИК и PRK направлена ​​на коррекцию анемметропического зрения. Это достигается за счет того, что кривизна роговицы, форма линзы и расстояние между ними и сетчаткой находятся в гармонии. Формируя роговицу, эмметропическое зрение может быть достигнуто без корректирующих линз. Коррекция только эмметропического зрения часто является причиной того, что пациентам советуют продолжать носить очки для чтения по мере старения из-за: пресбиопия.[2]

Эмметропизация

Длина глазного яблока: дальнозоркий (дальнозоркий), эмметропический и близорукий (миопический).

Развитие взгляда на эмметропию известно как эмметропизация. Этот процесс управляется визуальным вводом, и механизмы, которые координируют этот процесс, полностью не изучены.[3] Предполагается, что эмметропизация происходит через активный механизм, с помощью которого расфокусировка способствует росту глаза.[4] и что генетические факторы и эмметропизация влияют на рост оси глаза.[5] Новорожденные обычно гиперметропический а затем пройти близорукий сдвиг, чтобы стать эмметропическим.[нужна цитата ]

Было проведено некоторое исследование причинные факторы, участвующие в развитии миопии и дальнозоркости. В частности, статистика показывает, что продолжительная работа вблизи коррелирует с развитием миопии, но до сих пор неясно, существует ли причинная связь.[6] Более того, активный отдых было обнаружено, что он оказывает защитное действие на развитие миопии у детей.

Долгое время считалось, что ношение корректирующих очков может нарушить процесс эмметропизации у маленьких детей, и это предположение подтверждается, в частности, исследованиями на животных. Однако было показано, что недостаточная коррекция миопии у людей увеличивает скорость прогрессирования миопии.[7] Однако еще не совсем понятно, для каких групп пациентов ношение корректирующих очков в детстве действительно препятствует эмметропизации.[8]

У детей с гиперметропией следует учитывать еще несколько факторов: известно, что дальнозоркость является значительным фактором риска эзотропия, поэтому недостаточная коррекция может иметь побочный эффект увеличения этого риска.[9] Широко распространено мнение, что недостаточная коррекция противопоказана детям с аккомодационная эзотропия.[7] До сих пор неясно, какие корректирующие очки для детей с дальнозоркостью и не косоглазием могут снизить риск косоглазия.[4][8] Есть указания на то, что эмметропизация актуальна для детей с дальнозоркостью, у которых не более 3,0 диоптрия, в то время как у детей с более сильной гиперметропией кажется, что рефракция не меняется независимо от того, исправлена ​​рефракционная ошибка или нет.[10]

Кокрановский обзор трех испытаний, направленных на определение того, снижает ли очковая коррекция частоту возникновения косоглазия у детей.[11][нуждается в обновлении ] включал одно исследование, которое показало, что коррекция очков нарушает эмметропизацию у детей,[12] в то время как второе исследование не сообщило никаких различий.[13]

Этимология

«Эмметропия» происходит от Греческий ἔμμετρος Эмметрос "стройный" (от ἐν en "в" и μέτρον метрон «мера») и ὤψ ōps "достопримечательность" (GEN ὠπός ōpos). В буквальном переводе этот термин указывает на состояние глаза, имеющего в себе (т.е., без использования корректирующих линз или других инструментов) возможность получения точных измерений внешнего вида объекта.

Рекомендации

  1. ^ Саладин, Кеннет С. "16." Анатомия и физиология: единство формы и функции. Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2012. Печать.
  2. ^ "Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) глазная хирургия"
  3. ^ Мутти, Д. О. (2005). «Осевой рост и изменения в линзовидной и роговичной силе во время эмметропизации у младенцев». Исследовательская офтальмология и визуализация. 46 (9): 3074–3080. Дои:10.1167 / iovs.04-1040. ISSN  0146-0404. PMID  16123404.
  4. ^ а б Бабинский E, Candy TR (2013). "Почему только некоторые гиперметропии становятся косоглазием?". Исследовательская офтальмология и визуализация (Рассмотрение). 54 (7): 4941–55. Дои:10.1167 / iovs.12-10670. ЧВК  3723374. PMID  23883788.
  5. ^ Сигварт Дж. Т., Нортон ТТ (март 2011 г.). «Перспектива: как эмметропизация и генетические факторы могут вызывать миопию в нормальных глазах?». Оптометрия и зрение. 88 (3): E365–72. Дои:10.1097 / OPX.0b013e31820b053d. ЧВК  3075852. PMID  21258261.
  6. ^ Пан, CW; Рамамурти, Д; Пила, С.М. (январь 2012 г.). «Мировая распространенность и факторы риска миопии». Офтальмологическая и физиологическая оптика. 32 (1): 3–16. Дои:10.1111 / j.1475-1313.2011.00884.x. PMID  22150586.
  7. ^ а б Крейг Симмонс Хойт; Дэвид Тейлор (2012). Детская офтальмология и косоглазие, экспертная консультация - Интернет и печать, 4: Детская офтальмология и косоглазие. Elsevier Health Sciences. С. 33–34. ISBN  978-0-7020-4691-9.
  8. ^ а б Джонс-Джордан, Лиза; Ван, Сюэ; Scherer, Roberta W .; Мутти, Дональд О. (2 апреля 2020 г.). «Коррекция очков по сравнению с отсутствием очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD007738. Дои:10.1002 / 14651858.CD007738.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  7117860. PMID  32240551.
  9. ^ «Дети с более высокой степенью дальнозоркости имеют больший риск стать эзотропными; таким образом, существует дилемма в использовании выпуклых линз с предварительным упором, чтобы предотвратить отклонение, а не возможное вмешательство в процесс эмметропизации». Цитируется по: Роберт Х. Дакман (2006). Визуальное развитие, диагностика и лечение педиатрического пациента. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 71. ISBN  978-0-7817-5288-6.
  10. ^ Биргит Лоренц; Энтони Мур (31 января 2006 г.). Детская офтальмология, нейроофтальмология, генетика. Springer Science & Business Media. п. 15. ISBN  978-3-540-31220-8.
  11. ^ Джонс-Джордан Л., Ван Х, Шерер Р. В., Мутти Д. О. (2014). «Актуальная коррекция очков по сравнению с отсутствием очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью». Кокрановская база данных Syst Rev. 8 (8): CD007738. Дои:10.1002 / 14651858.CD007738.pub2. ЧВК  4259577. PMID  25133974.
  12. ^ Инграм Р.М., Арнольд П.Е., Далли С., Лукас Дж. (1991). «Эмметропизация, косоглазие и снижение остроты зрения после лечения». Br J Ophthalmol. 75 (7): 414–416. Дои:10.1136 / bjo.75.7.414. ЧВК  1042408. PMID  1854694.
  13. ^ Аткинсон Дж., Анкер С., Бобье В., Брэддик О., Дерден К., Нардини М. и др. (2000). «Нормальная эмметропизация у младенцев с очковой коррекцией дальнозоркости». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 41 (12): 3726–3731. PMID  11053269.

дальнейшее чтение