Бесплатная реконструкция груди лоскутом - Википедия - Free flap breast reconstruction

Бесплатная реконструкция груди лоскутом
СпециальностьПластический хирург

Реконструкция груди без лоскута это тип аутоткани реконструкция груди применяется после мастэктомия за рак молочной железы, без размещения грудной имплант протез. Как вид пластической хирургии, операция по удалению лоскута реконструкция груди использует ткани, взятые из другой части тела женщины, для создания васкуляризированного лоскута, который снабжен собственными кровеносными сосудами. Реконструкция груди маммопластика иногда может быть реализовано с применением лоскута на ножке из ткани, взятой из широчайшая мышца спины, которая является самой широкой мышцей спины, к которой ножка («ступня») тканевого лоскута остается прикрепленной до тех пор, пока она не будет успешно имплантирована в реципиентное место, рану после мастэктомии. Более того, если объем иссеченной ткани груди был относительно небольшой массы, Увеличение груди Такие процедуры, как пересадка собственного жира, также могут применяться для восстановления груди, утраченной в результате мастэктомии.[1]

В хирургической практике брюшная полость является основным донорским участком для сбора тканей для создания свободного лоскута, потому что эта область тела женщины обычно содержит достаточное (избыточное) адипоцитарный жир и кожа -тканей, которые биологически совместимы и эстетически подходят для создания заменителя груди. Вторичными донорскими участками для сбора адипоцитов и тканей кожи для создания свободного лоскута являются области: (я) то большая ягодичная мышца, (ii) то медиальное бедро, (iii) то ягодицы, и (iv) то Талия тела женщины.

Клиническим преимуществом процедуры реконструкции груди со свободным лоскутом является предотвращение медицинские осложнения —инфекционное заболевание, неправильное положение грудного имплантата (ов), капсульная контрактура - которые иногда возникают после операций по реконструкции груди, когда протезы груди устанавливаются на раны после мастэктомии. В каких случаях для коррекции таких медицинских осложнений хирургическим путем может потребоваться ревизия (перестановка) или эксплантация (удаление) грудных имплантатов.

Для женщины анатомические, эстетические и психологический преимуществами процедуры реконструкции со свободным лоскутом являются естественная форма, текстура и внешний вид реконструированной груди, а также тот факт, что она будет претерпевать те же биологические изменения, которые естественны и нормальны для тела женщины с возрастом; грудь, реконструированная с использованием аутологичных тканей, не останется неестественно молодой, как в случае с процедурой реконструкции грудного имплантата.

Клиническими недостатками операции по восстановлению груди со свободным лоскутом являются: (я) техническая сложность процедуры пластической хирургии, (ii) продолжительный хирургическая операция раз, (iii) дополнительный, вторичный рубцевание на донорском участке лоскутной ткани, (iv) возможные медицинские осложнения на донорском участке ткани лоскута, и (v) возможный некроз тканей, собранных, чтобы создать свободный лоскут.[2]

С терапевтической точки зрения процедура восстановления груди со свободным лоскутом всегда возможна после Радиационная Онкология для лечения рак молочной железы. Технически реконструкция груди с использованием аутоткани - хорошее решение для неудачной реконструкции груди с помощью имплантата.[3]

Методы

Брюшная полость

Лоскут TRAM - свободный миокожный лоскут поперечной прямой мышцы живота

Свободная створка ТРАМВА убирается из мышца поперечная мышца живота багажника. (верно)
Техника

Свободный кожно-мышечный лоскут поперечной прямой мышцы живота, созданный из поперечная мышца живота, представляет собой лоскут для реконструкции груди, взятый из брюшной полости женщины. Лоскут TRAM состоит из кожи, адипоцитарный жир, а Musculus rectus abdominis, который перфузируется (орошается) глубокая нижняя эпигастральная артерия и по глубокая нижняя надчревная вена. После того, как лоскут без TRAM перенесен на грудь женщины, эпигастральные кровеносные сосуды анастомозируют (соединяются) с внутренняя грудная вена поддерживать жизнеспособность тканей реконструированной груди.

Преимущества

Технически уборка свободного хода TRAM относительно проста и быстра; поскольку он обладает надежным кровоснабжением, существует низкий риск некроз тканей, либо из лоскута, либо из жира адипоцитов, и реконструированная грудь может переносить онкологическая лучевая терапия.

Недостатки

Помимо длинного шрама на животе, хирургическое жертвоприношение прямой мышцы живота может привести к более высокому риску медицинские осложнения донорской области брюшной полости, например грыжа и, как следствие, выпячивание кишечника (выпячивание) и боль. Указанные условия требуют укрепления брюшной стенки женщины синтетической сеткой.

Показания

Женщина должна быть психологически мотивирована, чтобы пройти такое серьезное хирургическое вмешательство (реконструкция и сбор), и она должна физически обладать достаточным количеством брюшных тканей (кожи, мышц и жира), с помощью которых можно построить замещающую грудь. Разделение верхнего эпигастрального кровоснабжения в результате предыдущей операции исключает возможность использования TRAM-лоскута на ножке как возможного метода реконструкции груди. Радикальный дефект (отверстие) мастэктомии, требующий большого объема замещающей ткани. История болезни облучения грудной клетки. Большая противоположная грудь, которую сложно сопоставить с грудной имплант; и а. предыдущая, неудачная реконструкция грудного имплантата.

Противопоказания

Женщина не подходит для хирургической операции по реконструкции груди со свободным лоскутом, если у нее есть один из следующих симптомов или их комбинация: ASA III или степень хирургического здоровья по ASA IV, нарушение свертывания крови, нестабильное психическое заболевание, степень ожирения ИМТ> 35, перенесенная ранее операция, которая прервала кровоснабжение TRAM-лоскута, или противопоказания к антикоагулянтной терапии.[1][4][5]

Лоскут DIEAP - свободный от перфоратора лоскут глубокой нижней эпигастральной артерии

Техника

Конструкция откидной створки без DIEAP аналогична конструкции откидной створки TRAM; тем не менее, лоскут DIEAP состоит только из кожи, жирового жира и одного или нескольких перфораторных сосудов глубоких нижних эпигастральных кровеносных сосудов. Во время извлечения лоскута DIEAP из донорского участка особое внимание пластического хирурга уделяет сохранению всей прямая мышца живота и его иннервация.

Преимущества

Хирургическая процедура с использованием лоскута без DIEAP менее болезненна и позволяет женщине сократить послеоперационный период восстановления, поскольку процедура забора сохранила все мышцы живота и соответствующую иннервацию. Аналогичным образом, длительное сохранение силы живота снижает риск абдоминальных осложнений, таких как: грыжа, вздутие кишечника и боль. Реконструкция груди с использованием лоскута без DIEAP выдерживает онкологическая лучевая терапия.

Недостатки

Более сложная хирургическая техника, необходимая для извлечения лоскута без DIEAP, действительно включает возможность повреждения перфорационных кровеносных сосудов; долгое время, когда пациент находится под анестезия; и длинный хирургический рубец на донорском участке ткани брюшной полости.

Показания

Женщина должна быть психологически мотивирована, чтобы пройти такое серьезное хирургическое вмешательство (реконструкция и сбор), и она должна физически обладать достаточным количеством брюшных тканей (кожи, мышц и жира), с помощью которых можно построить замещающую грудь. Разделение верхнего эпигастрального кровоснабжения в результате предыдущей операции исключает возможность использования TRAM-лоскута на ножке как возможного метода реконструкции груди. Радикальный дефект (отверстие) мастэктомии, требующий большого объема замещающей ткани. История болезни облучения грудной клетки. Большая противоположная грудь, которую сложно сопоставить с грудной имплант; и предыдущая неудачная реконструкция с имплантатом груди.

Противопоказания

Женщина не подходит для хирургической операции по реконструкции груди со свободным лоскутом, если у нее есть один из следующих симптомов или их комбинация: ASA III или степень хирургического здоровья по ASA IV, нарушение свертывания крови, нестабильное психическое заболевание, степень ожирения ИМТ> 35, предыдущая операция, которая прервала кровоснабжение лоскута без DIEAP, или противопоказания к антикоагулянтной терапии.[4][5][6][7]

Бесплатная программа MS-TRAM - Мышечно-сохранный кожно-мышечный лоскут поперечной прямой мышцы живота

Техника

Техника лоскута MS-TRAM аналогична технике лоскута DIEAP, но лоскут MS-TRAM используется, если перфораторы брюшной стенки расположены в разных внутримышечных слоях и мышечные волокна между этими сосудами должны быть разделенный. Это приводит к повреждению прямой мышцы живота, что требует восстановления армирующей сетки и повышает вероятность послеоперационных осложнений, таких как слабость брюшной стенки, выпуклость или грыжа. В этой ситуации выполняется лоскут MS-TRAM, в который встроена небольшая манжета из мышечных волокон между перфораторами и вокруг них.

Преимущества

Большая часть мышцы сохраняется, что снижает вероятность послеоперационных осложнений на донорском участке и устраняет необходимость в восстановлении синтетической сетки. Это хорошая альтернатива заслонке DIEAP.

Недостатки

То же, что и заслонка DIEAP.

Показания

Когда клапан DIEAP невозможен из-за неподходящих или недостаточных перфораторов.

Противопоказания

Аналог лоскутной техники DIEAP.[5][8]

SIEA - поверхностный лоскут нижней эпигастральной артерии

Техника

Конструкция лоскута SIEA более или менее похожа на конструкцию лоскута DIEAP, однако он перфузируется разными кровеносными сосудами. Поверхностные эпигастральные сосуды ответвляются от общих бедренных сосудов в паховой области и васкуляризируют ипсилатеральную нижнюю часть живота. В отличие от лоскута DIEAP лоскут SIEA не является перфорационным лоскутом, потому что сосуды не проникают в мускулатуру брюшной стенки. Следовательно, лоскут можно поднять без разреза передней оболочки прямой мышцы живота и рассечения в пределах прямых мышц, что дополнительно снижает вероятность заболевания донорского участка.

Преимущество

Снижена вероятность заболеваемости брюшным донорским участком из-за отсутствия рассечения прямой мышцы живота.

Недостатки

Меньший диаметр и меньшая длина сосудистой ножки по сравнению с лоскутом TRAM и DIEAP. SIEA отсутствует или недостаточен у многих пациентов, что может быть определено только во время операции. Лоскут меньшего размера должен быть разработан, потому что сосуды перфузируют меньшую область нижней части живота, что может привести к недостаточному размеру реконструированной груди. Длинный шрам на донорском участке живота.

Показания

То же, что и для лоскута DIEAP, и наличие поверхностной нижней эпигастральной артерии соответствующего диаметра.

Противопоказания

То же, что и для лоскута DIEAP, при отсутствии или недостаточности поверхностной нижней эпигастральной артерии.[5][6][7]

Ягодицы

SGAP - Лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии

Техника

Лоскут SGAP включает кожу и жир верхней части ягодиц с одним или несколькими перфораторами верхней ягодичной артерии и вены, которые перфузируют ткань. Лоскут обычно собирают в положении лежа на животе или на боку, что требует поворота пациента во время операции.

Преимущества

Ягодичные мышцы сохранены, а рубец донорского участка скрыт под нижним бельем.

Недостатки

Сложная хирургическая операция; рассечение мышцы технически сложно, чтобы получить работоспособный лоскут, который имеет относительно короткую васкуляризованную ножку. Во время операции пациент должен вращаться во время операции. Существует вероятность того, что контур участка донорской ткани может вызвать деформацию высоко в области ягодиц; и у женщины могут быть асимметричные ягодицы в случае односторонней реконструкции груди.

Показания

Неподходящий или недостаточный донорский сайт брюшной полости. Избыточный жир ягодиц и кожа ягодиц.

Противопоказания

Недостаточная ткань ягодиц. Повреждение перфораторов из-за предыдущей хирургической операции, например липосакции.[6][7][9][10][11][12][13]

Септокожный лоскут GAP

Техника

Перфоратор лоскута sc-GAP проходит между средней и большой ягодичными мышцами. Использование перфоратора перегородочной ягодичной артерии устраняет необходимость внутримышечной диссекции.

Преимущества

Не требуется внутримышечное рассечение, что упрощает операцию, чем при использовании традиционных лоскутов GAP.

Недостатки

Перегородочно-кожный перфоратор присутствует не всегда; требование ротации пациента во время операции; возможность деформации контура донорского участка высоко в области ягодиц; и асимметричная область ягодиц в случае односторонней реконструкции груди.

Показания

Идентичен заслонке SGAP.

Противопоказания

То же, что и лоскут SGAP, и отсутствие перегородочного перфоратора.[14]

IGAP - Лоскут перфоратора нижней ягодичной артерии

Техника

Забор лоскута IGAP аналогичен поднятию лоскута SGAP, однако лоскут берется из нижней части ягодиц, включая один или несколько перфораторов нижних ягодичных сосудов.

Преимущества

Более длинная сосудистая ножка по сравнению с лоскутом SGAP. Шрам скрыт в ягодичной складке.

Недостатки

Довольно утомительное рассечение лоскута и возможность повреждения заднего кожного нерва бедра. Необходимо перевернуть пациента во время операции. Болезненность рубца, вызывающая проблемы с сидением. Видимость шрама сбоку от нижнего белья / купальных костюмов. Необходимо перевернуть пациента во время операции. Возможность деформации контура донорской области ягодичной области. Асимметричные ягодицы при односторонней реконструкции груди.

Показания

Идентичен заслонке SGAP.

Противопоказания

То же, что и заслонка СГАП.[6][7][10][13]

Бедро

Лоскут TMG / лоскут TUG - поперечный миокожный лоскут / лоскут Upper Gracilis

Техника

Лоскут TUG (также лоскут TMG) ​​состоит из тонкой мышцы бедра и поперечно ориентированного островка кожи и жира на верхней внутренней стороне бедра. Уничтожение тонкой мышцы живота не приводит к функциональным нарушениям. Лоскут TUG питается восходящей ветвью медиальной огибающей бедренной артерии с двумя комитантными венами, отходящими от глубоких сосудов бедра. Сосуды обычно анастомозируют с внутренними сосудами молочной железы, а не с торако-дорсальными сосудами в подмышечной впадине, потому что кровеносные сосуды лоскута TUG относительно короткие.

Преимущества

Относительно легкое рассечение лоскута. Двустороннее удаление лоскута возможно в положении пациента на спине. Шрам хорошо скрывается в паховой складке. Еще одно преимущество операции - это «подтяжка внутренней поверхности бедра», которую получают пациенты.

Недостатки

Лоскут представляет собой довольно небольшой островок кожи с относительно тонкой жировой подушечкой, что позволяет реконструировать грудь только маленького и среднего размера. Небольшой островок кожи также делает его менее подходящим лоскутом для отсроченной реконструкции груди. Атрофия тонкой мышцы бедра может вызвать вторичные объемные и контурные деформации реконструированной груди, для которых может потребоваться дополнительная коррекция.

Показания

Если есть противопоказания для использования лоскута живота или если пациент отказывается от рубца на животе или ягодицах. Грудь от маленькой до средней. Первичная двусторонняя реконструкция после кожно щадящей мастэктомии.

Противопоказания

Грудь большого размера. Пациенты с недостаточной тканью бедра или после предыдущего подтяжки бедра. Отсроченные реконструкции.[15][16][17]

ПАП - лоскут перфоратора артерии Profunda Femoris

Техника

Лоскут PAP включает в себя кожу и жир задней части бедра чуть ниже ягодичной складки и питается перфорирующими сосудами из глубокой артерии бедра, которые проходят через большую приводящую мышцу.

Преимущества

Относительно длинная сосудистая ножка. Шрам скрыт в нижней складке ягодиц.

Недостатки

Необходимо перевернуть пациента во время операции. Болезненность рубца, вызывающая проблемы с сидением. Видимость шрама сбоку от нижнего белья / купальных костюмов. Асимметричный донорский участок при односторонней реконструкции груди.

Показания

Неподходящий или недостаточный донорский сайт брюшной полости. Тело «грушевидной формы».

Противопоказания

Недостаточная избыточность кожи и жира на задней поверхности бедра. Отсутствие перфоратора.[18]

TFL - лоскут Tensor Fasciae Latae

Техника

Реконструкция лоскута TFL включает в себя растягивающую мышцу широкой фасции и питается восходящей ветвью латеральной огибающей бедренной артерии. Мышца, напрягающая широкую фасцию, расположена на боковой поверхности бедра.

Преимущества

Широкая фасция, покрывающая TFL-мышцу, очень толстая, что делает ее хорошим донорским участком для закрытия дефектов. Не нужно переворачивать пациента во время операции.

Недостатки

Вертикальный рубец на бедре сбоку. Количество жира может быть недостаточным для восстановления всей груди. Асимметричная верхняя часть голени после односторонней реконструкции груди.

Показания

В случае недоступности других сайтов потенциальных доноров.

Противопоказания

Предыдущая операция на донорском участке. Недостаточная избыточность кожи и жира на боковой поверхности бедра.[19]

LTTF - Боковой поперечный лоскут без бедра

Техника

Лоскут LTTF - это горизонтальный вариант вертикального лоскута TFL, питаемый перфорирующими сосудами восходящей или поперечной ветви боковой огибающей бедренной артерии и вены. Лоскут ориентирован поперечно по отношению к тензорной широкой фасции, также известной как область «седельной сумки».

Преимущества

Достаточно длинная ножка, расположенная на краю лоскута, делает лоскут очень универсальным в возможностях позиционирования. Забор лоскута возможен в положении пациента на животе. Относительно легкое рассечение лоскута. Как правило, клапан имеет хороший внутренний выступ, не требующий складывания или складывания.

Недостатки

Рубец на донорском участке может быть более эстетически неприемлемым, чем при использовании другой техники реконструкции груди со свободным лоскутом. У некоторых женщин может быть недостаточно ткани на донорском участке. Как правило, для переноса доступно меньше вышележащей кожи. Асимметричные бедра после односторонней реконструкции груди.

Показания

Пациенты с недостаточным количеством тканей брюшной стенки и большими седельными сумками, которые принимают шрам и деформацию донорского участка. В случае, если другие свободные закрылки невозможны.

Противопоказания

Аналогично технике TFL-лоскута.[20]

ALT - переднебоковой лоскут бедра

Техника

Лоскут ALT состоит из кожи и подкожно-жировой клетчатки переднебоковой части бедра чуть выше колена. Сосуды, питающие ALT-лоскут, являются перфораторами нисходящей ветви боковой огибающей бедренной артерии и вен.

Преимущества

Обычно на этом донорском участке имеется большое количество жира. Хирургия с сохранением мышц. Не нужно переворачивать пациента во время операции. Длинная сосудистая ножка.

Недостатки

Вертикальный и довольно заметный донорский рубец может быть более нежелательным. Асимметричная верхняя часть голени после односторонней реконструкции груди.

Показания

Предпочтение пациента. В случае, если другие свободные отвороты невозможны.

Противопоказания

Неподходящий сайт-донор.[21][22][23]

Талия

DCIA - лоскут глубокого огибания подвздошной артерии, или «лоскут Рубенса»

Техника

Лоскут Рубенса состоит из периподвздошной жировой подушечки, которая основана на глубокой огибающей подвздошной артерии и вене. Ножка лоскута 5–6 см. длина кровеносных сосудов составляет около 2,5 мм. в диаметре.

Преимущества

Длина и калибр сосудистой ножки лоскута обычно достаточны. Возможна двусторонняя реконструкция. Рассечение лоскута возможно в положении пациента на животе. Дефект донорского участка кажется более приемлемым, чем с лоскутом LTTF, и в некоторых случаях он может быть даже менее заметным, чем донорский участок лоскута на брюшной основе.

Недостатки

Лоскут Deep Circumflex Iliac Artery Free технически сложнее, чем лоскут TRAM, и формирование новой груди кажется более сложной задачей, чем с TRAM или ягодичным лоскутом из-за его веретенообразной формы. Асимметричный донорский участок после односторонней реконструкции груди. Кровоснабжение лоскута менее надежное, а иногда глубокая огибающая подвздошная вена мала, что затрудняет венозный анастомоз, необходимый для переноса лоскута. Часть рубца на донорском участке может быть видна в купальнике. Неправильное повторное введение мышц донорского участка на гребне подвздошной кости может вызвать послеоперационные осложнения, такие как грыжа. Также возможны нервные парестезии.

Индикация

Лоскут Рубенса показан, если использование TRAM-лоскута невозможно из-за предыдущей операции на брюшной полости или если пациент не принимает шрам на животе.

Противопоказания

Недостаточная избыточность кожи и жира на донорском участке.[24][25]

LAP - Лоскут перфоратора поясничной артерии

Техника

Лоскут LAP - это лоскут от дорсальной поясничной области, доходящий до латерального края прямой мышцы живота, который состоит из жира, кожи и одного паравертебрального перфоратора от поясничных сосудов. Поясничные сосуды проходят через мышцы, выпрямляющие позвоночник, или между мышцей, выпрямляющей позвоночник, и квадратной мышцей поясницы. До операции перфораторы устанавливаются с помощью ручного допплера. Сосуды перерезают в начале vasa lumbales.

Преимущество

Большой клапан.

Недостатки

Сбор лоскута в положении лежа на животе требует поворота пациента во время операции. Не во всех случаях имеется подходящий перфоратор.

Индикация

В случае, если другие свободные отвороты невозможны.

Противопоказания

Недостаточный или неподходящий перфоратор. Недостаточная избыточность кожи и жира на донорском участке.[26]

Восстановление

После операции могут быть назначены лекарства для снятия боли и стоки может быть помещен в хирургическую рану для удаления жидкости. А поддерживающий бюстгальтер или же Эластичный бинт часто рекомендуется для уменьшения отека и ускорения заживления.[27][28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Кордейро, Питер Г. (9 октября 2008 г.). «Реконструкция груди после операции по поводу рака груди». Медицинский журнал Новой Англии. 359 (15): 1590–1601. Дои:10.1056 / NEJMct0802899.
  2. ^ Хофер, СО; Damen, TH; Мюро, Массачусетс; Rakhorst, HA; Рош, Северная Каролина (август 2007 г.). «Критический обзор периоперационных осложнений при 175 свободных глубоких реконструкциях груди с перфорационным лоскутом нижней эпигастрии». Анналы пластической хирургии. 59 (2): 137–42. Дои:10.1097 / 01.sap.0000253326.85829.45. PMID  17667405.
  3. ^ Виссер, штат Нью-Джерси; Damen, TH; Тимман, Р; Хофер, СО; Мюро, Массачусетс (июль 2010 г.). «Хирургические результаты, эстетический результат и удовлетворенность пациентов после микрохирургической аутологичной реконструкции груди после неудачной реконструкции имплантата». Пластическая и реконструктивная хирургия. 126 (1): 26–36. Дои:10.1097 / prs.0b013e3181da87a6. PMID  20595835.
  4. ^ а б Ахмед С .; Snelling A .; Bains M .; и другие. (2005). «Реконструкция груди, клинический обзор». BMJ. 330: 943–8. Дои:10.1136 / bmj.330.7497.943. ЧВК  556341. PMID  15845976.
  5. ^ а б c d Chevray Pierre M (май 2004 г.). «Обновленная информация о реконструкции груди с использованием бесплатных лоскутов TRAM, DIEP и SIEA». Семин Пласт Сург. 18 (2): 97–104. Дои:10.1055 / с-2004-829044. ЧВК  2884730. PMID  20574488.
  6. ^ а б c d Гранцов Джей В .; Левин Джошуа Л .; Chiu Ernest S .; и другие. (2007). «Реконструкция груди перфораторами». Пласт. Реконстр. Surg. 120 (1): 2007. Дои:10.1097 / 01.prs.0000256044.66107.a6. PMID  17572536.
  7. ^ а б c d Tseng Charles Y .; Липа Джоан Э. (2010). «Перфораторные лоскуты при реконструкции груди». Clin Plastic Surg. 37: 641–654. Дои:10.1016 / j.cps.2010.06.002.
  8. ^ Чанг Дэвид В (2012). «Реконструкция груди микрососудистыми лоскутами MS-TRAM и DIEP». Арч Пласт Сург. 39: 3–10. Дои:10.5999 / aps.2012.39.1.3.
  9. ^ Guerra AB, Soueid N, Metzinger SE, Levine J, Bidros RS, Erhard H, Allen RJ. Одновременная двусторонняя реконструкция груди с использованием лоскутов перфоратора верхней ягодичной артерии (SGAP). Анналы пластической хирургии. 2004 октябрь; 53 (4): 305-10
  10. ^ а б Гранцов Дж. У., Левин Дж. Л., Чиу Е. С., Аллен Р. Дж. (2006). «Реконструкция груди с помощью лоскута перфоратора ягодичной артерии». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 59 (6): 614–21. Дои:10.1016 / j.bjps.2006.01.005.
  11. ^ Рад А.Н., Флорес Дж. И., Пруч РБ, Стэплтон С. М., Россон Г. Д.. Клинический опыт применения лоскута перфоратора латеральной септокутанной верхней ягодичной артерии для аутологичной реконструкции груди. Микрохирургия. 2010 июль; 30 (5): 339-47
  12. ^ Baumeister S, Werdin F, Peek A (май 2010 г.). «Лоскут SGAP: редкое исключение или второй выбор в аутологичной реконструкции груди?». Журнал реконструктивной микрохирургии. 26 (4): 251–8. Дои:10.1055 / с-0030-1248233.
  13. ^ а б LoTempio MM, Аллен RJ (август 2010 г.). «Реконструкция груди с использованием лоскутов SGAP и IGAP». Пластическая и реконструктивная хирургия. 126 (2): 393–401. Дои:10.1097 / prs.0b013e3181de236a. PMID  20679825.
  14. ^ Tuinder S, Chen CM, Massey MF, Allen RJ Sr, Van der Huist R. Введение лоскута перфоратора перегородочной ягодичной артерии: упрощенный подход к микрохирургической реконструкции груди. Plast Reconstr Surg. 2011 февраль; 127 (2): 489-95
  15. ^ Арнез З.М., Погорелец Д., Планинсек Ф. и др. Реконструкция груди с помощью лоскута свободной поперечной тонкой мышцы (TUG). Br J Plast Surg. 2004; 57: 20–26
  16. ^ Юсиф Н.Дж., Матлоуб Х.С., Колачалам Р. и др. Кожно-мышечный лоскут поперечной gracilis. Ann Plast Surg. 1992; 29: 482–490.
  17. ^ Wechselberger G, Schoeller T. Свободный лоскут поперечной кожно-мышечной тонкой мышцы: ценный источник ткани при аутологичной реконструкции груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114: 69–67.
  18. ^ Саад А., Садеги А., Аллен Р. Дж. (Июль 2012 г.). «Анатомическая основа перфорационного лоскута глубокой артерии бедра: новый вариант аутологичной реконструкции груди - ангиограмма трупа и компьютерной томографии». J Reconstr Microsurg. 28 (6): 381–6.
  19. ^ Добрый Габриэль М .; Фостер Роберт Д. (2011). «Реконструкция груди с использованием перфоратора боковой артерии бедренной артерии». J reconstr Microsurg. 27 (7): 427–432. Дои:10.1055 / с-0031-1281527.
  20. ^ Эллиотт Л.Ф., Бигл PH, Хартрампф CR-младший (1990).«Боковой поперечный свободный лоскут бедра: альтернатива реконструкции груди с использованием аутогенной ткани». Пластическая и реконструктивная хирургия. 85: 169–178. Дои:10.1097/00006534-199002000-00001.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  21. ^ Каплан Дж. Л., Аллен Р. Дж., Герра А. и др. Переднебоковой лоскут бедра для реконструкции груди: обзор литературы и историй болезни. J Reconstr Microsurg. 2003; 19: 63–68.
  22. ^ Розенберг Дж. Дж., Чандаваркар Р., Росс М. И. и др. Двусторонние переднебоковые лоскуты бедра для реконструкции груди большого объема. Микрохирургия. 2004; 24: 281–284.
  23. ^ Бернье К., Али Р., Ребекка А., Ченг М. Х. Двусторонняя реконструкция груди с использованием двусторонних переднебоковых лоскутов бедра: описание случая. Ann Plast Surg. 2009 февраль; 62 (2): 124-7
  24. ^ Hartrampf CR Jr, Ноэль Р. Т., Дразан Л. и др. Жировая подушка Рубена для реконструкции груди: лоскут без мягких тканей вокруг подвздошной кости. Plast Reconstr Surg. 1994; 93: 402–407
  25. ^ Стивен Кролл. Реконструкция груди с использованием аутотканей (2000 г.)
  26. ^ De Weerd L, Elvenes OP, Strandenes E, Weum S. Аутологичная реконструкция груди со свободным перфорационным лоскутом поясничной артерии. Br J Plast Surg. 2003 Март; 56 (2): 180-3
  27. ^ Лэндон, Брюс (29 февраля 2016 г.). «Реконструкция груди: операция по восстановлению груди с использованием бесплатного лоскута». Пластическая хирургия Лэндона. Получено 16 мая 2017.
  28. ^ "Что вы можете ожидать". Клиника Майо. Получено 16 мая 2017.