Генитальная травма - Википедия - Genital trauma

Генитальная травма является травма к гениталии.

История изучения генитальной травмы

Врачи и медсестры проводили сексуальное насилие экспертизы и уже 20 лет собирают доказательства для жертв нападений. Но количество собранных научных данных о травмах половых органов после сексуального насилия все еще минимально. Таким образом, нет доступных доказательств, показывающих конкретные модели травм в результате сексуального насилия.[1] Мотивация к расследованию и сбору данных о травмах половых органов была в основном в контексте правовой системы, такой как доказательство или опровержение сексуального насилия, а не в медицинских целях. Исследования, проведенные за последние 25 лет в отношении дел о сексуальных домогательствах в судебной системе, заложили основу для толкования сексуальных травм. Для этого важно провести более широкое исследование травм половых органов, связанных с сексуальной активностью (а не только с сексуальным насилием), чтобы улучшить медицинские знания по этому вопросу.[1] Методы изучения и документирования травм половых органов значительно улучшились благодаря использованию окрашивание тканей красители и кольпоскопия. Первыми исследованиями, в которых использовались новые методы, были ретроспективные обзоры карт, проведенные в больнице врачом или медсестрой. В этих исследованиях использовалось несколько различных методов для выявления и документирования травм, таких как прямая визуализация, кольпоскопия и / или красители, окрашивающие ткани. В более ранних исследованиях использовалась только прямая визуализация данных.[1]

Вагинальная травма в результате полового акта по обоюдному согласию или без согласия

Травма влагалища возможна во время и после согласованный и без согласия полового акта, поэтому трудно определить обстоятельства, при которых возникает травма, только на основе медицинского осмотра. У подростков бывает трудно отличить травмы от секса по обоюдному согласию и травмы от сексуального насилия.[2] У женщин в три раза больше шансов получить травмы влагалища и травмы, связанные с половым актом, в результате насильственного нападения, чем в результате сексуального опыта по обоюдному согласию.[3] Разрывы влагалища, которые происходят во время полового акта по обоюдному согласию или без согласия, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, но жертвам насильственного нападения потребуются дополнительные услуги, такие как вмешательство полиции и консультации по травмам.[2] Существует мало исследований о легких травмах у взрослых, пременопаузальный женщины, девочки-подростки и постменопаузальный женщины, не требующие хирургического вмешательства или лечения.[4]

Почему возникает вагинальная травма?

Есть факторы, которые могут предрасполагать женщин к травмам влагалища во время секса по обоюдному согласию. К ним относятся: первый сексуальный опыт, беременность, активное проникновение, вагинальная атрофия и спазм, предыдущая операция или лучевая терапия, непропорциональные гениталии, украшение полового члена, и врожденные аномалии.[5] При вагинальном половом акте в миссионерская поза когда ноги полностью отклонены назад, половой член достигает своего самого глубокого проникновения, а чрезмерное вращение матки приводит к чрезмерному растяжению стенки влагалища, что в некоторых случаях может вызвать ее разрыв. Это наиболее вероятное положение для разрыва влагалища. Стенка влагалища с правой стороны является наиболее частым разрывом в этом положении.[3] Удлинение и смазывание влагалища обычно происходит естественным путем при сексуальном согласии. У жертв изнасилования может возникнуть разрыв влагалища, потому что этих двух вещей не произойдет. Это согласуется с тем фактом, что в результате сексуального насилия больше травм, чем в результате полового акта по обоюдному согласию.[3] Считается, что неспособность производить адекватную вагинальную смазку и расширение является основной причиной серьезных разрывов в верхней части влагалища.[2]

Типы вагинальных травм

Разрывы, связанные с половым актом, могут варьироваться от поверхностных разрывов до более серьезных, разрывы редко достигают просвета прямой кишки и брюшная полость. Ректо-вагинальный травмы обычно возникают в результате нападения с посторонним предметом, изнасилования или случайного гинекологический травма, повреждение. Травмы такой степени тяжести в результате полового акта по обоюдному согласию встречаются очень редко.[5] Задний и правый свод влагалища Известно, что разрывы происходят во время вагинального полового акта по обоюдному согласию. Расположение этих разрывов обычно зависит от репродуктивной анатомии женщины. Для женщин характерно матка который лежит немного правее, это обнажает правый свод и облегчает возникновение разрыва или травмы.[2] Разрывы заднего околошейного отдела влагалища обычно возникают в миссионерская поза, бедра и ноги гиперфлексированы. В других положениях также можно обнажить заднюю стенку влагалища, которая обычно защищена шейка матки, это позволяет избежать разрыва заднего свода. Слезы в верхней части влагалища чаще возникают при половом акте по обоюдному согласию, чем при принуждении. Осложнения от серьезных разрывов влагалища, например, в результате нападения, могут включать: гемоперитонеум, пневмоперитонеум и забрюшинная гематома с перфорацией влагалища или без нее. Слезы вдоль продольной оси влагалища или задние рваные раны чаще возникают в результате изнасилования. Порезы или слезы девственная плева распространены, но не указывают на половой акт по обоюдному согласию или без согласия.[2]

Лечение вагинальной травмы

Диагностика и лечение вагинальной травмы часто могут быть трудными и откладываться из-за чувствительного и личного характера этих травм; это также может быть усилено, если пациент молодой.[2] Для восстановления большинства травм половых органов требуется шов и кровотечение из этой области обычно минимальное.[3] Кровотечение из-за сильного разрыва влагалища может быть обильным, что приводит к геморрагическому шоку, и пациенту может потребоваться переливание крови. Лечение этих разрывов может потребовать хирургического вмешательства.[2]

Травма вульвы

Травма вульвы чаще встречается у детей препубертатного возраста из-за небольших губных жировых подушечек и большей физической активности. Взрослые более защищены. Хотя некоторые травмы серьезны, большинство из них - незначительные случайно тупые травмы. Самый распространенный вид травмы - это трансмиссионная травма, которые могут возникнуть в результате обычных действий, например езда на велосипеде. Из-за наличия сосудов вульвы может образовываться большой гематома при травме. Вульва также может быть повреждена в результате сексуального насилия. Травма вульвы может возникать одновременно с травмой влагалища, особенно при поражении острого предмета.[6]

Вагинальная травма

Основная статья: Вагинальная травма

Травма влагалища может возникнуть, когда что-то вводится во влагалище, например, острый предмет, вызывая проникающая травма.[6] Травма влагалища может возникнуть в результате первоначального болезненного сексуального опыта или сексуального насилия.[7] Травма влагалища может возникнуть у детей в результате травмы, ведущей на себя. Большинство из них, хотя и неприятные, не являются серьезными травмами. В некоторых случаях происходит серьезная травма, и требуется немедленная медицинская помощь, особенно если кровотечение не прекращается.[8][9] Травма влагалища возникает во время эпизиотомии.[10]

Травма полового члена

Травма полового члена может иметь несколько форм. Ссадины могут быть вызваны травма молнии, а переломы могут быть вызваны сексуальной активностью.[11] Один из видов травм полового члена - ампутация полового члена. Ампутация полового члена - редкая травма и считается неотложным урологическим состоянием. Это может происходить по одной из причин: членовредительство с психическими расстройствами, сексуальная потребность, несчастные случаи, ятрогенные травмы или месть и распад брака. Поскольку это редкая травма, стандартного метода ее лечения не существует. Микрохирургическое лечение кажется наиболее эффективным методом восстановления чувствительности и эректильной функции.[12]

Травма яичек

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Андерсон, Сара; Макклейн, Натали; Ривьелло, Ральф Дж. (2008-06-28). «Генитальные признаки женщин после полового акта по обоюдному согласию и без согласия». Журнал судебной медицины. 2 (2): 59–65. Дои:10.1111 / j.1939-3938.2006.tb00060.x. ISSN  1556-3693. PMID  17073065.
  2. ^ а б c d е ж грамм Frioux, Sarah M .; Блинман, Тан; Кристиан, Синди В. (январь 2011 г.). «Разрывы влагалища от полового акта по обоюдному согласию у подростков». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 35 (1): 69–73. Дои:10.1016 / j.chiabu.2010.08.006. ISSN  0145-2134.
  3. ^ а б c d Угурель, Ведат; Озер, Дилек Пынар; Варол, Фюсун (май 2014 г.). «Редкий случай ректовагинальной фистулы после вагинального полового акта по согласию». Журнал сексуальной медицины. 11 (5): 1345–1348. Дои:10.1111 / jsm.12472. ISSN  1743-6095.
  4. ^ Шмидт Аструп, Биргитте; Ликкебо, Аннеметта Вильдфэнг (23.10.2014). «Посткоитальная травма половых органов у здоровых женщин: обзор». Клиническая анатомия. 28 (3): 331–338. Дои:10.1002 / ок. 22476. ISSN  0897-3806.
  5. ^ а б Симеонидис, Николаос; Баллас, Константинос; Миха, Айкатерини; Псаррас, Кириакос; Павлидис, Теодорос (февраль 2015 г.). «Половой акт по обоюдному согласию, приведший к обширной ректовагинальной слезе: чрезвычайно редкое явление». Журнал сексуальной медицины. 12 (2): 572–575. Дои:10.1111 / jsm.12754. ISSN  1743-6095.
  6. ^ а б Хоффман, Барбара Л. (2011). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071716727.
  7. ^ «Вагина: что нормально, а что нет». Клиника Майо. Получено 2018-02-10.
  8. ^ "Травма влагалища: от чего вы упали? | Техасская детская больница". www.texaschildrens.org. Получено 2018-02-10.
  9. ^ «Генитальная травма - женская». www.seattlechildrens.org. Получено 2018-02-10.
  10. ^ Albers, L .; Границы, Н. (2007). «Сведение к минимуму травм половых путей и связанной с ними боли после спонтанных вагинальных родов». Журнал акушерства и женского здоровья. 52 (3): 246–253. Дои:10.1016 / j.jmwh.2006.12.008. PMID  17467591. Получено 2018-02-10.
  11. ^ Текст-атлас Гринберга по неотложной медицине. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 22 ноября 2004 г. с. 318. ISBN  978-0-7817-4586-4. Получено 15 октября 2012.
  12. ^ Ян, Куньлинь; Лю, Ю; Ван, Вэй; Сяо, Юньсян; Ли, Сюэсон; Чжоу, Лицюнь (январь 2020 г.). «Успешная реплантация полового члена после макроскопической пластики с использованием венозной кровопускания». Отчеты о случаях урологии. 28: 101069. Дои:10.1016 / j.eucr.2019.101069. ISSN  2214-4420. ЧВК  6864311. PMID  31763173.