Гарри Тибу - Harry Tiebout

Гарри М. Тибу
Родившийся(1896-01-02)2 января 1896 г.
Бруклин, Нью-Йорк, Соединенные Штаты
Умер2 апреля 1966 г.(1966-04-02) (в возрасте 70 лет)
Гринвич, Коннектикут, Соединенные Штаты
НациональностьАмериканец
ГражданствоАмериканец
Альма-матерУэслианский университет
Школа медицины Университета Джона Хопкинса
ИзвестенПродвижение Анонимные Алкоголики подход к алкоголизм.
Научная карьера
ПоляПсихиатрия
УчрежденияБлайтвудский санаторий. Гринвич, Коннектикут

Гарри М. Тибу (2 января 1896 г. - 2 апреля 1966 г.) Американец психиатр, который продвигал Анонимные Алкоголики подход к общественности, пациентам и коллегам-профессионалам. Он работал в попечительском совете анонимных алкоголиков с 1957 по 1966 год и был президентом Национального совета по алкоголизму с 1951 по 1953 год.[1]

ранняя жизнь и образование

Гарри Тибу вырос в Бруклин, Нью-Йорк. Он получил степень бакалавра в Уэслианский университет в 1917 г.,[2] затем пошел в Школа медицины Университета Джона Хопкинса, где также прошел интернатуру по специальности психиатрия.[1] Психиатрическую службу в Хопкинсе возглавлял Адольф Мейер, у которого был эклектичный подход, в котором Фрейдист теория способствовала, но не преобладала. Джон Б. Ватсон также был в Хопкинсе в то время, когда там был Тибу, проводя исследования в бихевиоризм которые окажут существенное влияние на развитие детей в 1920-е годы.[3]

Клиническая работа

Тибу был в штате Больница Нью-Йорка, Вестчестерский дивизион с 1922 по 24 год. Затем он начал работать в детских консультационных клиниках в Нью-Йорке, присоединившись к Институту детской психологической ориентации в качестве штатного психиатра вскоре после его основания в 1927 году.[4] Институт был хорошо финансируемым центром обучения и исследований с преобладанием психоанализа и специализацией на «исчерпывающих историях болезни объемом 75 страниц».[5] В эти годы Тибу также работал в Корнельская медицинская школа и Психиатрическая клиника Пэйна Уитни.[4]

В 1935 году он стал медицинским директором санатория Блайтвуд в г. Гринвич, Коннектикут. Частный отель Blythewood располагался на красивом деревенском участке площадью 50 акров (200000 кв.2) имущество, когда-то принадлежавшее Босс Твид. На пике популярности здесь было восемь основных зданий, восемь коттеджей, часовня, здание для трудотерапии и небольшое поле для гольфа. На окнах не было решеток. В рамках терапевтической программы поощрялись занятия искусством и культурой. Хотя санаторий предназначался в первую очередь для ухода за душевнобольными, он также оказывал помощь алкоголикам.[6]

В 1939 году Тибу получил предпубликационный экземпляр книги. Анонимные Алкоголики. Осмотрев его, он отдал его одному из своих пациентов, Марти Манн. Она проработала в Блайтвуде больше года, но, похоже, не стала ближе к решению своей проблемы с алкоголем, чем когда приехала, поэтому он считал ее хорошим тестом на ценность книги. Сначала она читала книгу с энтузиазмом, обрадовавшись впервые узнать, что есть название (алкоголизм) для того, что ее беспокоит. Однако вскоре она была оттолкнута чрезмерно религиозным посланием и сказала Тибу, что никогда не сможет принять его. Тибу, по словам биографов Манна Салли и Дэвида Брауна, тихо поощрял ее продолжать читать. В конце концов, приняв книгу близко к сердцу, она получила прозрение во время кризиса негодования и ярости и обратилась.[6]

В других отсылках, также основанных на воспоминаниях Манна, роль Тибу изображается несколько иначе. Они описывают продолжающуюся несколько месяцев словесную битву, в которой Тибу отказался принять отказ Марти от книги.[7][8] В конце концов, Манн действительно стала активным членом АА и в течение нескольких лет сделала просвещение по вопросам алкоголизма и пропаганду лечения от алкоголизма своей второй карьерой. При поддержке Тибу она основала Национальный совет по алкоголизму (NCA).

Тибу также стал другом и сторонником основателя АА Билла Уилсона, оказывая личную психиатрическую помощь, когда Уилсон заболел депрессией в 1940-х годах. Во многом благодаря влиянию Тибу Билл Уилсон был приглашен выступить на собрании медицинского общества штата Нью-Йорк, а затем на собрании Американской психиатрической ассоциации, и его доклад был опубликован в Американский журнал психиатрии.[9]

Алкоголизм: подход к пациенту

До своего первого знакомства с Анонимными Алкоголиками Тибу имел многолетнее обучение и опыт в решении проблем с алкоголем. Однако его самая ранняя подробная статья об алкоголизме[10] был опубликован в 1944 году, через 5 лет его отношений с АА, и представляет собой в первую очередь описание самого АА. В течение следующих 10 лет он опубликовал ряд статей, в которых излагал свои теории об алкоголизме, психодинамических причинах расстройства и причинах, по которым он одобрил АА как окончательное решение.[11][12][13][14]

Говард Дж. Клайнбелл в книге для духовенства о консультировании по вопросам алкоголизма напомнил, что Тибу «сравнил« побегающий симптом »алкоголизма с опасно высокой температурой пневмонии. симптом основной инфекции, но, если ее нельзя уменьшить, человек может умереть от «симптома» ».[15] Тибу считал, что психиатры оказались неэффективными, потому что игнорировали смертельный симптом в попытке вылечить (теоретическое) основное заболевание. Он приписал А.А. способность напрямую воздействовать на симптом. Понимание Тибу алкогольного разума не может быть полностью отделено от его понимания 12-ступенчатого подхода, но основные темы его работ можно подытожить по нескольким пунктам.

Алкогольная личность

В одной из его ранних работ[11] Тибу отверг идею, распространенную среди психоаналитически настроенных врачей, о том, что существует классический тип доалкогольной личности. По его мнению, все характеристики личности, связанные с ранним алкоголизмом, были проявлениями напряженного состояния, сопровождающего периодические запои. Эти функции включали:

  1. Бессознательная потребность или стремление доминировать
  2. Преобладающий негативный, враждебный тон
  3. Способность к экстатическим пикам
  4. Чувство одиночества и изоляции
  5. Чувство неполноценности и превосходства, которые существуют одновременно в человеке
  6. Стремление к совершенству

Говард Клайнбелл понял, что Тибу имел в виду, что на самом деле доалкогольная личность существовала, но «отличительные факторы еще не были изолированы».[15] В лекции 1947 года Тибу обнаружил корни алкоголизма в плохом воспитании детей: либо чрезмерная строгость, из-за которой ребенок страдал «постоянным разочарованием и блокировкой своих желаний и ожиданий», либо чрезмерное снисходительность. В любом случае: «Поскольку чувство самодисциплины у алкоголика еще не развито, его естественная реакция - отвергать всякую дисциплину. Теперь он не может смотреть в лицо реальности своего существования. Это будет означать, что весь смысл лечения заключается в том, чтобы встретить алкоголика лицом к лицу и принять его ограничения и возможности ".[16]

Модель болезни

Концепция алкоголизма, которая доминировала в подходах к лечению во второй половине 20-го века и до сих пор остается влиятельной, определяла алкоголизм как болезнь. Идея о том, что проблемы с алкоголем представляют собой болезнь, не нова, но конкретный синтез, первоначально связанный с Йельский центр изучения алкоголя (сейчас на Rutgers ) и Национальный комитет по просвещению по вопросам алкоголизма обладали уникальными чертами, которых не было в более ранних теориях.[9] NCEA был одним из проектов Марти Манна, на который оказал влияние Тибу. 1990 год Hazelden в брошюре цитируется Тибу, доктор. Уильям Силкуорт и Э. М. Еллинек как формирующие влияния.[17]

Однако Тибу, похоже, относился к модели болезни несколько двояко. В 1955 году, говоря о научных основах движения алкоголизма в целом, он сказал: «Я не могу не чувствовать, что вся область алкоголизма находится на грани того, что в любую минуту расколется и бросит всех нас в ужасный беспорядок».[9] Он был последовательным в своем убеждении, что принятие алкоголизма как болезни необходимо, но это убеждение было частично прагматичным. По его опыту, хронические алкоголики не предпринимали шагов, необходимых для выздоровления, пока они не осознали себя больными.[14] Однако в публичных лекциях он подчеркивал другой аспект модели. Членам семьи, друзьям и работодателям алкоголиков предлагалось помнить, что это состояние является болезнью, а не моральным недостатком.

Роль эго

В статье 1954 г.[18] Тибу представил определение термина «эго», которое стало важным в его более поздних работах, особенно для аудитории АА. Хотя его использование этого термина было новым, концепция, лежащая в основе этого термина, была разработана Тибу в начале 1940-х годов.[12] В этих ранних статьях он обращался к профессиональным читателям, и использование этого термина могло внести путаницу в психоаналитическое значение термина. эго и разговорный "эго "что было основным значением Тибу.

Основываясь на работе с 250 алкоголиками в течение первых 10 лет работы в Блайтвуде, Тибу разработал следующую концепцию алкогольного мышления:

У нормального человека есть тенденция создавать некоторую уединенность для своей внутренней жизни, для своих мотиваций, размышлений и эмоций, так что они не полностью доступны для окружающей среды. Обычно эта попытка лишь незначительно влияет на свободу движения исходящих и входящих стимулов и импульсов. Границу, которую нормальный человек устанавливает между собой и окружающей средой, можно назвать плавающей или размытой границей. Однако при зарождающемся алкоголизме кажется, что граница проводится несколько жестче, чем обычно, и что с каждой стадией дальнейшего развития алкоголизма все больше и больше пробелов закрываются, пока алкоголик не воздвигает то, что можно назвать барьером, который допускает лишь минимум взаимодействия между внутренним «я» и окружающей средой.[12]

Используя примеры из мечты пациентов, которые у него были проанализированы, Тибу представил доказательства существования этого жесткого барьера. Пока оставался барьер: «Пока« я »чувствует себя защищенным в глубоком бессознательном смысле, оно не может быть и не нарушено предупреждениями реальности, которые обычно скатываются, как вода со спины утки».[12] Для аналитика

Тактика определяется не только стратегией; они также руководствуются тремя основными принципами в технике. Это, вкратце, то, что пациент должен страдать или чувствовать беспокойство о себе и своем состоянии; во-вторых, страдание активизируется безличным давлением реальности; и в-третьих, что первая и самая непосредственная задача психиатра - преодолеть отказ, нежелание или неспособность пациента ощутить или почувствовать это давление реальности.[12]

В своей статье 1954 года «Факторы эгоизма в капитуляции при алкоголизме»[18] Тибу начал использовать термин «эго», чтобы описать концепцию «я», забаррикадированного защитой. Он связал это с Фрейд "Его Величество Младенец" и аналогичная концепция, представленная Шандором Радо в 1933 году.[19] Радо предположил, что возбуждение, вызванное алкоголем, вызывает реакцию в виде «напряженной депрессии», которая затем снова активизирует детскую мания величия обычно перерастает взрослую жизнь. Результатом стал тип магического мышления, в котором «эго тайно сравнивает свою нынешнюю беспомощность с его изначальным нарциссическим ростом ... и стремится оставить свои невзгоды и восстановить прежние масштабы».[19] Тибу признал свою приверженность концепции Радо, устранив при этом большую часть психоаналитической сложности оригинала. Он также считал, что Rado был неправ, советуя только «уменьшить» эго. Тибу считал, что «редукция» представляет собой компромисс и что компромисса с эго быть не должно. Старое эго должно быть полностью устранено и заменено новым посредством «сдачи».[18]

Сдача и обращение

Отличительной чертой работы Тибу была его способность объяснять 12 шаг идеи в психоаналитических терминах. Основным источником ступеней было религиозное движение, популяризированное Фрэнк Бакман, с элементами Движение Высшей Жизни традиции в сочетании с методами личного благовестия, разработанными в YMCA движение в начале 20 века. В Оксфорд Групп имел успешную программу, включающую публичные и частные встречи для свидетельских показаний и признаний, а также индивидуальную работу. Их концепция «сдачи» была традиционной христианской, как заметил современный наблюдатель:

Подчинение означает полное подчинение воли Христу. Они не утверждают, что это легко. Это может означать полное изменение всего жизненного плана. Это означало именно это для многих групп. Но это необходимо. Они утверждают, что до тех пор, пока в жизни человека есть зарезервированные области, он не может ожидать, что войдет в полностью удовлетворительное переживание Бога.[20]

Преобразование, сдаваться, признание, реституция и необходимость евангелизации других была идеями, принесенными Оксфордской группой Анонимным Алкоголикам членами, которые обнаружили, что сильная религиозная преданность, которую они внушали, была ключом к измененной жизни. Тибу понимал эти концепции в более светском свете и одобрял их.[18][21][22]

Тибу обнаружил, что согласие в терапии часто коррелировали с отсутствием реальных изменений, и он видел в концепции АА о сдаче противоядия этому феномену. Акт подчинения был единственным или практически единственным лекарством от проблемы «подчинения» или частичной подчинения авторитету психиатра и авторитету психиатра. принцип реальности. Тибу описал истинную сдачу как «бессознательное событие, которое пациент не желает, даже если он или она должны захотеть сделать это. Это может произойти только тогда, когда человек с определенными чертами характера без сознания ум вовлекается в определенный набор обстоятельств, «по сути дела, в обстоятельствах« достижения дна ».[21]

Обращение для Тибу было духовным пробуждением, которое стало возможным благодаря осознанию человеком собственного эгоцентризма. Центральным эффектом Анонимных Алкоголиков было «развитие в человеке духовного состояния, которое будет служить прямой нейтрализующей силой для эгоцентричный элементы в характере алкоголика ».« Расплывчатая, наощупь, скептическая интеллектуальная вера »не приведет к этому, а только приведет к истинному эмоциональному религиозному чувству, поскольку« до тех пор, пока человек не достигнет с течением времени ощущения реальности и близости. Великой Силы, его эгоцентрическая природа вновь заявит о себе с неослабевающей силой, и пьянство снова войдет в картину ".[10]

Более поздняя жизнь

Тибу ушел с поста медицинского директора Блайтвуда в 1950 году. Санаторий постепенно превращался в учреждение для длительного ухода за престарелыми с меньшим количеством пациентов психиатрического профиля. Он продолжал принимать пациентов в частном порядке и вел активный график выступлений, а также работал в советах директоров различных организаций, связанных с алкоголем. Он умер в Гринвиче в 1966 году от сердечной недостаточности. Он был мужем бывшей Этель Миллс и отцом Гарри Тибу-младшего, профессора философии; Чарльз Тибу, профессор экономики; и Сара Т. Уорн.

Рекомендации

  1. ^ а б Тибу, Гарри (1999). Гарри Тибу: Собрание сочинений. стр. vii – ix. ISBN  1-56838-345-2.
  2. ^ Гарри Тибу: Собрание сочинений. Hazelden Publishing. 23 сентября 1999 г.
  3. ^ Пикрен, Уэйд (2002). Развивающиеся перспективы в истории психологии. С. 247–249. ISBN  1-55787-882-X.
  4. ^ а б Нортон, Джон (1939). «Направляющая лаборатория». Педагогический колледж Рекорд.
  5. ^ Роджерс, Карл (1980). Способ бытия. стр.33–35. ISBN  0-395-29915-2.
  6. ^ а б Браун, Салли (2001). Миссис Марти Манн: первая леди анонимных алкоголиков. стр.97–99, с.105. ISBN  1-59285-307-2.
  7. ^ Анонимный, Алкоголики (1984). Передай дальше: история Билла Уилсона и того, как АА сообщение достигло мира. п. 211. ISBN  0-916856-12-7.
  8. ^ Хафнер, Сара (1992). Симпатичные девушки не пьют: истории выздоровления. С. 222–223. ISBN  0-89789-247-X.
  9. ^ а б c Белый, Уильям Л. (1998). Убивая дракона: история лечения и выздоровления от наркозависимости в Америке. стр.142, 178–187, 198. ISBN  0-938475-07-X.
  10. ^ а б Тибу, Х. (1944). «Терапевтические механизмы анонимных алкоголиков». Американский журнал психиатрии. 100 (4): 468–73. Дои:10.1176 / ajp.100.4.468.
  11. ^ а б Тибу, Гарри М. (март 1945 г.). «Синдром алкогольной зависимости». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю: 533–546.
  12. ^ а б c d е Тибу, Гарри М. (сентябрь 1946 г.). «Психология и лечение алкоголизма». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю. 7 (2): 214–227. Дои:10.15288 / qjsa.1946.7.214. PMID  20999589.
  13. ^ Тибу, Гарри М. (1947). «Алкоголизм» в Ежегоднике социальной работы. С. 45–49.
  14. ^ а б Тибу, Гарри М. (июнь 1947 г.). «Проблема налаживания сотрудничества с пациентом-алкоголиком». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю. 8 (1): 47–54. Дои:10.15288 / qjsa.1947.8.047. PMID  20242602.
  15. ^ а б Клайнбелл, Ховард (1956). Понимание и консультирование алкоголика. стр.242, 59. ISBN  0-687-42803-3. LCCN  68-11710.
  16. ^ Syracuse Herald Journal, 25 февраля 1947 г.
  17. ^ Миллер, Норман (1990). Болезненная концепция алкоголизма и другой наркомании. ISBN  0-89486-691-5.
  18. ^ а б c d Тибу, Гарри М. (декабрь 1954 г.). «Факторы эго в капитуляции при алкоголизме». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю. 15 (4): 610–621. Дои:10.15288 / qjsa.1954.15.610. PMID  13224818. Перепечатано в Гарри Тейбу: Собрание сочинений
  19. ^ а б Радо, Сандор (июль 1997 г.). Ялисово (ред.). «Психоанализ фармакотимии», перепечатанный в Essential Papers on Addiction. стр.52–68. ISBN  0-8147-9672-9.
  20. ^ Брейден, Чарльз (1949). Они тоже верят. п. 417. ISBN  0-02-514360-3.
  21. ^ а б Тибу, Гарри (1949). «Акт сдачи в терапевтическом процессе с особым упором на алкоголизм». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю. 10 (1): 48–58. Дои:10.15288 / qjsa.1949.10.048. PMID  18151145. Перепечатано в Гарри Тибу: Собрание сочинений
  22. ^ Тибу, Гарри (1953). «Сдаться против уступчивости в терапии, с особым упором на алкоголизм». Ежеквартальный журнал исследований по алкоголю. 14 (1): 58–68. Дои:10.15288 / qjsa.1953.14.058. PMID  13037998. Перепечатано в Гарри Тибу: Собрание сочинений