Комплексная помощь - Википедия - Integrated care

Комплексный уход, также известный как интегрированное здоровье, скоординированный уход, комплексный уход, безупречный уход, или же трансмуральный уход, является всемирной тенденцией в реформировании здравоохранения и новых организационных механизмах, направленных на более скоординированные и интегрированные формы оказания помощи. Интегрированную помощь можно рассматривать как ответ на фрагментированное предоставление медицинских и социальных услуг, которое является признанной проблемой во многих системах здравоохранения.[1][2][3]

Интегрированная помощь охватывает сложную и всеобъемлющую область, и существует множество различных подходов и определений этой концепции.[1] ВОЗ дает следующее определение: «Интегрированная помощь - это концепция, объединяющая ресурсы, предоставление, управление и организацию услуг, связанных с диагностикой, лечением, уходом, реабилитацией и укреплением здоровья. Интеграция - это средство улучшения услуг в отношении доступа, качества, удовлетворенность пользователей и эффективность ".[2]

Центральные концепции

В литературе по комплексному уходу проводится различие между различными способами и степенями совместной работы, и в этом отношении тремя центральными терминами являются автономия, координация и интеграция. В то время как автономия относится к одному концу континуума с наименьшим сотрудничеством, интеграция (объединение частей в рабочее целое посредством перекрывающихся услуг) относится к концу с наибольшим сотрудничеством и координацией (отношения частей) к точка между ними.[2]

Также проводится различие между горизонтальная интеграция (объединяя аналогичные уровни обслуживания, такие как многопрофильные команды) и вертикальная интеграция (объединение различных уровней помощи, таких как первичная, вторичная и третичная помощь).[2]

Непрерывность оказания помощи тесно связана с интегрированной помощью и подчеркивает точку зрения пациента через систему здравоохранения и социальных услуг, что дает ценные уроки для интеграции систем. Непрерывность ухода часто подразделяется на три составляющих:

  • непрерывность информации (по общим записям),
  • непрерывность взаимодействия между вторичной и первичной медико-санитарной помощью (планирование выписки от специалиста к лечению широкого профиля),
  • преемственность поставщика (посещение одного и того же профессионала каждый раз с добавленной стоимостью, если существуют терапевтические доверительные отношения).[2]

Интегрированный уход кажется особенно важным для оказания услуг пожилым людям, поскольку пожилые пациенты часто становятся хроническими и подвержены сопутствующим заболеваниям и поэтому особенно нуждаются в постоянном уходе.[3]

В Долгосрочный план NHS и многие другие документы, защищающие интеграцию, утверждают, что она приведет к сокращению расходов или уменьшению количества госпитализаций, но убедительных доказательств в поддержку этого нет.[4]

Совместная помощь

Совместная забота - это родственная здравоохранение философия и движение, имеющее множество названий, моделей и определений, которое часто включает предоставление услуг в области психического здоровья, психического здоровья и наркозависимости в первичной медико-санитарной помощи. Общий производные под названием «совместная помощь» включает интегрированную помощь, первичную помощь по охране психического здоровья, интегрированную первичную медико-санитарную помощь и совместную помощь.

В Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) опубликовал обзор множества различных моделей, а также исследование что их поддерживает.[5] Вот ключевые особенности моделей совместного ухода:

Существуют различные национальные ассоциации, приверженные совместному уходу, такие как Совместная ассоциация семейного здравоохранения.

В отличие от слияния ролей

Правильная интеграция заботы не означает слияния ролей. По-прежнему неэкономично заставлять врача выполнять обязанности медсестры. Кроме того, обратный подход строго запрещен схемами аккредитации и сертификации. Состав персонала для различных ролей поддерживается, чтобы обеспечить прибыльную интеграцию в уходе.

Примеры

  • В Департамент США по делам ветеранов является крупнейшей интегрированной системой оказания медицинской помощи в США.[6]
  • Kaiser Permanente и Клиника Майо являются двумя крупнейшими частными системами в США.[7]
  • Для реализации программы интегрированной помощи важна структура, которая направляет этот процесс. В Ирландии Управление службы здравоохранения (HSE) реализует программу интегрированного ухода в соответствии с 10-шаговая структура. Эта структура создана по рекомендации ВОЗ.[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Коднер, Д.Л. и Шпреувенберг, К. (2002): Комплексная помощь: значение, логика, приложения и последствия - дискуссионный документ. Международный журнал интегрированной помощи В архиве 2014-02-01 в Wayback Machine, Vol. 2, 14. Ноябрь 2002 г.
  2. ^ а б c d е Грёне, О. и Гарсия-Барберо, М. (2002): Тенденции в интегрированной помощи - размышления о концептуальных вопросах. Всемирная организация здравоохранения, Копенгаген, 2002 г., EUR / 02/5037864
  3. ^ а б Кай Лейксенринг (Сентябрь 2004 г.). «Развитие интегрированных медицинских и социальных услуг для пожилых людей в Европе». Международный журнал интегрированной помощи. 4: e10. ЧВК  1393267. PMID  16773149.
  4. ^ Джорджиу, Тео (31 января 2019 г.). «Мало свидетельств того, что инициативы по интегрированной помощи приносят пользу». Журнал службы здравоохранения. Получено 5 марта 2019.
  5. ^ Батлер М., Кейн Р.Л., Макалпайн Д., Катол, Р.Г., Фу СС, Хагедорн Х., Уилт Т.Дж. Интеграция психического здоровья / злоупотребления психоактивными веществами и первичной медико-санитарной помощи № 173 (Подготовлено Миннесотским научно-практическим центром по контракту № 290-02-0009.) Публикация AHRQ № 09-E003. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2008 г.
  6. ^ Амаль Н. Триведи & Регина С. Гребла (Июнь 2011 г.). «Качество и справедливость обслуживания в системе здравоохранения по делам ветеранов и в планах медицинского обслуживания Medicare Advantage». Медицинская помощь. 49 (6): 560–568. Дои:10.1097 / MLR.0b013e31820fb0f6. PMID  21422951.
  7. ^ Лоуренс, Дэвид (2005). Создание более совершенной системы предоставления услуг: новое партнерство в области инженерии и здравоохранения - преодоление пропасти в области качества (PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная Академия Наук. п. 99. ISBN  0-309-65406-8.
  8. ^ Эдвардс, Элейн (2017). «Health Service Executive заплатила консультационной фирме 2,2 млн евро в 2016 году». The Irish Times.