Интегративная агнозия - Integrative agnosia

Интегративная агнозия
	Выделенная область мозга указывает на экстрастриатную кору, повреждение которой может привести к интегративной агнозии.

Интегративная агнозия это подзаболевание агнозия, что означает отсутствие интеграции перцептивных целостностей в пределах знания. Интегративная агнозия может быть оценена с помощью нескольких экспериментальных тестов, таких как тест формы Эфрона, который определяет специфичность интегративного заболевания. Это заболевание часто вызывается травмой головного мозга, которая приводит к поражению медиальной вентральной части экстрастриатная кора.^[1] Воздействие на эту область мозга вызывает нарушения обучения: неспособность интегрировать такие части, как пространственные расстояния или создавать визуальные образы из кратковременной или долговременной памяти.^[2]

Симптомы

Симптомы обычно включают нарушения памяти или обучения с неспособностью связно интегрировать части. Существует большой диапазон тяжести этого заболевания, и часто симптомы, которые проявляются у каждого пациента, также различаются. Какими бы неоднозначными ни были общие симптомы, пациенты часто обращаются к соответствующим симптомам по мере их появления и в зависимости от критических состояний.^[2]

Причины

Некоторые из причин интегративной агнозии включают: Инсульт, травматическое повреждение мозга, Болезнь Альцгеймера, эпизод аноксии после инфаркт миокарда, и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.^[1]

Диагностика

У пациентов с интегративной агнозией, по-видимому, наблюдаются медиальные вентральные поражения в экстрастриатная кора. Те, у кого есть интегративная агнозия, лучше способны идентифицировать неодушевленные предметы, чем одушевленные, что указывает на то, что процессы, ведущие к точной организации восприятия визуальной информации, могут быть нарушены. Это объясняется важностью перцептивного обновления хранимых визуальных знаний, что особенно важно для классов стимулов, которые имеют много перцептивных соседей и / или стимулов, для которых особенности восприятия являются центральными для их сохраненных представлений. Пациенты также проявляют тенденцию обрабатывать визуальные стимулы изначально на глобальном, а не на местном уровне.^[1] Хотя группировка локальных элементов в перцептивные целостности может быть нарушена, пациенты могут оставаться чувствительными к целостным визуальным представлениям.^[2]

При определении того, есть ли у пациента агнозия или интегративная агнозия, можно провести тест формы Эфрона. Низкий балл по тесту формы Эфрона будет указывать на агнозию, в отличие от интегративной агнозии. Хороший результат по тесту формы Efron, но плохой результат по тесту сегментации фигуры и фона и тесту наложения фигур указывает на интегративную агнозию. Пациенту с интегративной агнозией будет сложно группировать и сегментировать формы, особенно если есть перекрывающиеся анимированные элементы или они могут сегментировать объекты с высокой внутренней детализацией. Однако пациент должен иметь и понимать основы кодирования формы.^[1]

Уход

Одним из эффективных способов лечения является повторное воздействие на конкретное лицо или объект, при котором нарушенное восприятие может реорганизоваться в памяти, что приводит к улучшению тестов образов по сравнению с тестами восприятия. Ключевым фактором успеха этого типа лечения является регулярное и последовательное воздействие, которое в конечном итоге приведет к улучшениям. Результаты можно увидеть не сразу, но в конечном итоге они возможны.^[2]

Исследование

Пример 1

Пример из практики пациента по имени H.J.A. обсуждается и анализируется М. Джейн Риддок и Глин В. Хамфрис. Поскольку это тематическое исследование проводится специально на симптомах одного человека, у которого диагностирована интегративная агнозия, нельзя делать обобщения непосредственно на основе результатов и выводов о болезни в целом о тех, у кого также диагностировано это заболевание.^[3]

Как и многие люди с диагнозом интегративная агнозия, H.J.A. было диагностировано это заболевание после перенесенного инсульта во время хирургической операции в операционной. Пациент прошел несколько экспериментов для проверки конкретного типа агнозии. H.J.A. показал дефицит зрения в верхней половине всего поля зрения как для правого, так и для левого глаза. Более низкие поля зрения показали нормальные паттерны стимула.^[3]

В первом эксперименте пациент показал, что тактильное представление объекта помогает H.J.A. существенно при идентификации объекта. Когда объект был представлен только визуально, пациент сопротивлялся и проявлял затруднения. Используемые предметы были обычными повседневными предметами. Пациент всегда использовал описательную терминологию для идентификации объекта вместо одного слова или термина. Однако H.J.A. показал способность копировать объекты и сопоставлять два объекта, как изображения, так и физические объекты.^[3]

Второй эксперимент показал, что H.J.A. смог лучше идентифицировать фигуры при представлении силуэта. Другие пациенты с интегративной агнозией также имеют тенденцию проявлять этот симптом. Пациенту не хватает локальной информации о рисунках, чтобы поддержать общую информацию, что объясняет отсутствие уверенности в названии объекта. H.J.A. также показывает проблемы с распознаванием значимых цифр и других, которые являются бессмысленными стимулами. Это, в свою очередь, может объяснить, почему пациент не может различать перекрывающиеся фигуры.^[3]

Третий эксперимент показал, что пациент мог дать важную информацию об объекте, хотя ранее не мог идентифицировать объект визуально. Память пациента не нарушена, несмотря на нарушение зрения. В четвертом и последнем разделе экспериментов пациент демонстрирует отсутствие визуальных знаний о цвете, но структуры данного конкретного объекта не нарушаются, как Х.Дж.А. использует технику рисования по воспоминаниям. Это показывает, что визуальное восприятие пациента и воспоминания, содержащие предшествующие знания, не изменяются интегративной агнозией после инсульта.^[3]

Пример 2

Во втором тематическом исследовании, также проведенном Джейн Риддок и Глином У. Хамфрисом, Х.Дж.А. был предметом этого тематического исследования, чтобы определить влияние интегративной агнозии на визуальное и пространственное восприятие. краткосрочная память.

В первой группе экспериментов Риддок и Хамфрис проверили зрительные, пространственные и перцептивные способности пациента. Сначала они попросили его нарисовать спальню, используя свои зрительные способности, сравнивая это с его рисунком по памяти, а не визуально, в определенный день. Через год они повторили этот тест снова. Его результаты показали, что пациенты с интегративной агнозией имеют проблемы с точным воспроизведением пространственной информации из Долгосрочная память. Кроме того, H.J.A попросили оценить пространственное расположение городов, с которыми он был знаком до инсульта. Доказательства его неспособности оценивать пространственные расстояния подтвердили правильный диагноз интегративной агнозии.^[2]

Когда H.J.A попросили сравнить изображения человеческих лиц, он смог указать на конкретные черты лица. Однако, когда его попросили провести параллельное сравнение лиц нескольких знаменитостей, он не смог провести такие же сравнения с человеком без интегративного подхода. Агнозия способны на интеграцию функций в перцептивное представление. С другой стороны, пациент хорошо справился, когда его попросили определить градусы угла стрелок часов. Но поскольку пациенту нужно было просто сделать глобальное суждение, основываясь на стрелках часов, не было никаких суждений, основанных на восприятии локальных частей, таких как, например, сравнение черт лица.^[2]

Во второй группе экспериментов пациент, H.J.A, был проверен на его способность манипулировать изображениями, оценивать информацию, используя свою пространственную память, и выполнять задачи по шаблонам.
Пациент выполнил ряд задач, таких как Москович Задача манипуляции с буквами, задача матрицы Брукса и задача направлений по компасу. Пациент показал способность хорошо воспринимать пространственный материал с кратковременной памятью при манипуляциях с материалами без системы отсчета. Пациент все еще мог выполнять глобальные процессы, идентифицировать формы, отдельные линии и буквы, но не мог обрабатывать конфигурации в перцептивных представлениях в соответствующих задачах. Если визуально удерживать изображение в течение 10 секунд, пациент смог обработать пространственный узор и точно перенести это изображение на бумагу. Задачи, которые были даны H.J.A, показали, где части конкретно не могут быть интегрированы: восприятие патентом пространственных элементов без точки отсчета. Используя контрольную точку, H.J.A может интегрировать детали.^[2]

В последней серии экспериментов H.J.A проверяется на его способность воспроизводить визуальные стимулы и воспроизводить возможные и невозможные фигуры. Факты свидетельствуют о том, что у пациента снова появилась способность сохранять глобальную информацию, чтобы рисовать предметы, и повторяли, что у него трудности с поддержанием локальных элементов и пространственных отношений. Последний эксперимент (Эксперимент 11) был для H.J.A самым сложным визуально. Он был значительно затруднен в рисовании предоставленных невозможных фигур и потратил значительно больше времени, чем контрольная группа, пожилое население, которое использовалось в этом эксперименте, обрабатывая информацию, чтобы иметь возможность преобразовать их на бумагу. Пациент продемонстрировал недостаточное представление всех локальных частей при воспроизведении изображения.^[2]

Был сделан вывод, что задачи, хорошо выполняемые HJA, включали в себя задачи, включающие в себя ряд задач на основе изображений, точное суждение о глобальных представлениях, таких как углы часов, поддержание визуальных паттернов в интервалах между стимулами, мысленное вращение букв, манипулирование двумя элементы изображения. Напротив, нарушение оценивалось как отсутствие способности вспоминать пространственные схемы, оценивать пространственные направления, оценивать относительное положение объектов, матричный тест Брукса, задачу направления компаса, воспроизводить абстрактные узоры и воспроизводить как возможные, так и невозможные фигуры. Из-за нарушения было установлено, что у пациента не было неповрежденных изображений и кратковременная зрительная память, выявленных тестом пространственных отношений. Благодаря интегративной агнозии пациенты получают информацию сверху вниз, используя накопленные знания для извлечения перцептивных свойств объектов. Пациентам намного труднее использовать восходящий метод или воспринимать через зрительный стимул из-за неспособности точно кодировать шаблоны в зрительной кратковременной памяти.^[2]