Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия - Intensive short-term dynamic psychotherapy

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ISTDP) - это форма краткосрочной психотерапии, разработанная на основе эмпирических исследований, записанных на видео. Хабиб Даванлоо.[1]

Основная цель терапии - помочь пациенту преодолеть внутреннее сопротивление переживанию истинных чувств в отношении настоящего и прошлого, которые были отгорожены из-за того, что они либо слишком пугающие, либо слишком болезненные. Техника интенсивный в том, что он направлен на то, чтобы помочь пациенту испытать эти сдерживаемые чувства в максимально возможной степени; это в ближайщем будущем в том, что он пытается достичь этого опыта как можно быстрее; это динамичный потому что это предполагает работу с без сознания силы и перенос чувства.[2][3]

Пациенты приходят на терапию из-за симптомов или трудностей в межличностном общении. Симптомы включают традиционные психологические проблемы, такие как: беспокойство и депрессия, но они также включают физические симптомы без медицинской причины, такие как головная боль, одышка, диарея или внезапная слабость. Модель ISTDP связывает это с возникновением тревожных ситуаций, когда болезненные или запрещенные эмоции возникают вне осознания.[4][5] В психиатрии эти явления классифицируются как "Соматоформные расстройства " в DSM-IV-TR.[6]

Сама терапия была разработана в 1960–1990-х годах Хабибом Даванлоо, психиатр и психоаналитик из Монреаль. Он записывал на видео сеансы пациентов и внимательно просматривал записи, чтобы максимально точно определить, какие виды вмешательств были наиболее эффективными в преодолении сопротивление, который, как он считал, действовал, чтобы скрыть болезненные или пугающие чувства и предотвратить межличностную близость.[7]

ISTDP преподает Хабиб Даванлоо в Университет Макгилла, а также в других университетах и ​​аспирантурах по всему миру. Институт ISTDP предлагает интерактивные учебные материалы по ISTDP, включая вводные видеоролики и упражнения по развитию навыков.

Истоки и теоретические основы

В 1895 г. Йозеф Брейер и Зигмунд Фрейд опубликовали свои Исследования истерии, в котором рассматривалась серия тематических исследований, в которых пациенты имели драматические неврологические симптомы, такие как «Анна О», страдающие головными болями, частичным параличом, потерей чувствительности и нарушениями зрения.[8] Эти симптомы не соответствовали известным паттернам неврологических заболеваний, и поэтому неврологи не могли объяснить симптомы с чисто анатомической или физиологической точки зрения. Прорыв Брейера заключался в открытии того, что облегчить симптомы можно, побуждая пациентов свободно говорить об эмоционально трудных аспектах своей жизни. Переживание этих эмоций, ранее не осознаваемых, казалось лечебным фактором. Это лекарство стало известно как катарсис, и переживание ранее запрещенной или болезненной эмоции было абреакция.

Фрейд пробовал различные методы, чтобы справиться с тем фактом, что пациенты обычно не переносили болезненные ощущения. Он переехал из гипноз к свободная ассоциация, интерпретация сопротивления, и сонник.[9] С каждым шагом терапия удлинялась. Сам Фрейд совершенно открыто говорил о возможности того, что существует много пациентов, которым анализ может принести мало или совсем не помочь, и он обсуждает эти факторы в своей статье 1937 года «Анализ бесконечен и бесконечен».[10]

С 1930-х по 1950-е годы ряд аналитиков исследовали методы сокращения курса терапии без ущерба для терапевтической эффективности. К ним относятся Шандор Ференци, Франц Александр, Питер Сифнеос, Дэвид Малан, и Хабиб Даванлоо. Одно из первых открытий заключалось в том, что пациенты, которые, по-видимому, получали наибольшую пользу от терапии, были теми, кто мог быстро вовлечься, мог описать конкретную терапевтическую направленность и мог быстро переместиться, чтобы испытать свои ранее защищенные чувства. Они также представляли тех пациентов, которые изначально были наиболее здоровыми и, следовательно, меньше всего нуждались в предлагаемой терапии. Клинические исследования показали, что эти «люди с быстрым откликом» смогли быстро восстановиться с помощью терапии, потому что они были наименее травмированы и, следовательно, имели наименьшее бремя подавленных эмоций и, следовательно, были наименее устойчивы к переживанию эмоций, связанных с травмой. Однако эти пациенты составляли лишь небольшую часть тех, кто поступал в психиатрические клиники; подавляющее большинство из них оставалось недоступным для новых разработок.[11]

Ряд психиатров направили свои психотерапевтические исследования на методы преодоления сопротивления. Доктор Дэвид Малан популяризировал модель сопротивления, известную как Треугольник конфликта, который был впервые предложен Генри Эзриэль.[12] Внизу треугольника находятся истинные, импульсивные чувства пациента, находящиеся за пределами сознательного осознания. Когда эти эмоции повышаются до определенной степени и угрожают вырваться из сознания, они вызывают беспокойство. Пациент справляется с этой тревогой, используя защитные механизмы, которые уменьшают тревогу, отбрасывая эмоции обратно в бессознательное.

  • Треугольник конфликта

Эмоции, лежащие в основе треугольника конфликта Малана, берут начало в прошлом пациента, и Второй треугольник Малана, то Треугольник людей, первоначально предложенная Меннингером, объясняет, что старые эмоции, порожденные прошлым, запускаются в текущих отношениях, а также возникают в отношениях с терапевтом.[13] В рамках психоаналитической теории постулировался вопрос о том, как неадекватные модели межличностного поведения могут возникнуть из опыта раннего детства в исходной семье. Независимая эмпирическая поддержка пришла из недавно возникшей области исследования Боулби. Теория привязанности.

  • Треугольник людей

Боулби и травма привязанности

Джон Боулби, британский психиатр и психоаналитик, очень интересовался влиянием на ребенка неблагоприятных переживаний по отношению к его основным вложение фигуры (обычно мать, но часто отец и другие) в молодости. Он пришел к выводу, что вопреки общепринятой психоаналитической догме того времени, детский опыт гораздо важнее бессознательной фантазии. Он также разъяснил природу привязанности, систему поведения, проявляемую младенцами человека и других млекопитающих, которые являются врожденными и имеют целью физическую близость к матери. Например, ребенок, взятый из рук матери, громко плачет в знак протеста, и его успокаивают, только возвращая в объятия матери. Боулби заметил, что врожденная система привязанности активируется при потере близости к матери, и что длительная травма ребенка может быть результатом прерывания привязанности. Долгосрочные последствия включали повышенную склонность к психическим расстройствам, плохую функцию взаимоотношений и снижение удовлетворенности жизнью.[14]

Боулби провел многочисленные исследования и отметил сильную корреляцию между неблагоприятными обстоятельствами ранней жизни - в первую очередь, отсутствием постоянных и заботливых отношений с матерью - как источником многочисленных трудностей, включая стойкую депрессию, тревогу или правонарушения в зрелом возрасте. Травматизация узы привязанности в детстве, обычно из-за разлуки с основной матерью или ее заместительницей или их утраты, привела к трудностям во взрослом возрасте. Начиная с Боулби, было показано, что влияние травмы на развитие оказывает значительное пагубное влияние на психологическое функционирование взрослых.[15]

Открытие Даванлу бессознательных последствий травмы привязанности

В 1960-х годах, когда Боулби непосредственно наблюдал за детьми, Даванлоо начал свою работу с симптоматическими взрослыми с нарушениями характера. Когда он начал свою работу по видеозаписи и постепенно добивался успеха в борьбе с более высокими уровнями сопротивления, он отметил, что отдельные темы снова проявляются с поразительной последовательностью у пациента за пациентом.[16]

Во-первых, попытки терапевта узнать истинные чувства пациента часто вызывали у него одновременно смешанное чувство, состоящее из глубокой признательности за неустанные усилия терапевта по глубокому знакомству с пациентом в сочетании с столь же глубоким раздражением терапевта за то, что он бросил вызов пациенту отказаться от давнего сопротивления, которое могло помешать терапевтическим усилиям.

Даванлоо отметил, вместе с «Треугольником конфликта» Малана, что пациенты бессознательно сопротивлялись попыткам терапевта добраться до корня своих трудностей. Он также заметил из своих видеозаписей сеансов, что пациенты одновременно посылали сигналы о своих без сознания беспокойство. Даванлоо внимательно отслеживал эти сигналы тревоги и видел, что они представляют собой возникновение сложных смешанных чувств с терапевтом. Смесь представляет собой часть пациента, ищущую облегчения от болезненных симптомов, но также и активное желание избежать болезненных, подавленных чувств.

По мере того, как Даванлоо становился более опытным в раскрытии истинных бессознательных чувств пациента, он отмечал часто очень предсказуемую последовательность чувств. Последовательность отнюдь не была неизменной, но она происходила достаточно часто, чтобы терапевт мог предположить ее существование в большинстве случаев.

Во-первых, после сильного нарастания смешанных чувств с терапевтом, проявляющихся в виде сигналов сильной тревоги (напряжение в скелетных мышцах, часто проявляющееся как заламывание рук, сопровождающееся глубоким вздохом), часто случался прорыв ярости, сопровождается немедленным падением тревожности. Даванло обнаружил, что эта ярость очень сильна. С ним часто связан неистовый импульс, иногда даже стремление к убийству. Как только пациенты почувствуют эту ярость, они могут подробно описать свои фантазии о том, что бы эта ярость сделала, если бы зажила собственной жизнью.

Ярость - это результат неудачных попыток привязаться к нам из прошлого. Эти сорванные попытки любить и быть любимыми приносят боль в форме того, что Боулби назвал протестом. Боль вызывает реактивную ярость у любимого человека, который препятствовал усилиям привязанности.

Полное переживание порыва гнева обычно сопровождается огромным облегчением от того, что, наконец, вытащил то, чего жаждало высвободить. Однако обычно облегчение длится недолго.

Затем Даванлоо почти всегда отмечал, что пациенты затем испытывают огромную волну вина из-за гнева. Вина - это результат того факта, что старые гневные чувства были у человека, которого тоже любили. Даванло обнаружил, что именно эта вина является ключевым ингредиентом в формировании симптомов и проблемах характера. Симптомы и межличностные трудности (обычно бессознательные попытки отразить близость и близость) являются продуктом вины, которая обращает гнев обратно на самого себя. Например, ярость двухлетнего ребенка по отношению к умирающей матери может быть пережита в настоящем как суицидальные чувства (самоуправляемая убийственная ярость).

Под чувством вины из прошлого Даванлоо почти всегда отмечал болезненные переживания из-за того, что в детстве мешали попытки эмоциональной близости с родителями и другими людьми. Наконец, на самом глубоком уровне чувств находится все еще сильное стремление к близости, привязанности и любви.

Цель терапевта ISTDP - как можно быстрее помочь пациенту преодолеть сопротивление, а затем испытать все волны смешанного, подлинного чувства, ранее бессознательного, вызванного интенсивным терапевтическим процессом. Эти чувства уходят корнями в прошлое, и затем и терапевт, и пациент приходят к пониманию того, как пациент стал «сознательно сбитым с толку, бессознательно управляемым» человеком в настоящем. Старые очаги эмоций истощаются, пациент имеет более ясный рассказ о себе, а саморазрушительные симптомы и защиты отвергаются. Полученное понимание не только когнитивное, но и затрагивает фундаментальную эмоциональную основу. Влияние ранней теории травмы Фрейда очевидно.

Специфические терапевтические вмешательства

Даванлоо открыл слои динамического бессознательного в процессе разработки конкретных вмешательств, которые позволяют терапевту достичь этих слоев. Все эти вмешательства, применяемые особым образом в определенные моменты терапевтического процесса, рассчитаны на то, чтобы как можно быстрее и полностью преодолеть сопротивление пациента, чтобы как можно быстрее получить самое раннее и наиболее полное переживание истинных чувств по поводу настоящего и прошлого. . Эти вмешательства известны как давление, испытание, и лобовое столкновение.

I. Давление: терапевтическая поддержка и помощь пациенту.

Давление - основная составляющая ISTDP, и оно принимает множество форм. Первоначально давление принимает форму побуждения пациента описать симптомы и межличностные трудности как можно более конкретно, чтобы и пациент, и терапевт получили наиболее четкое представление о конкретных трудностях. Он начинается с того момента, когда пациент входит в комнату, в форме вопроса: «Есть ли у вас какие-то трудности, на которые вы бы хотели, чтобы мы рассмотрели?»

Первичная форма давления - давление на чувство. Опять же, это выражается в основном в форме вопросов, например: «Как вы относились к своему боссу за то, что он унизил вас перед своими сотрудниками? Мы видим, что вы были обеспокоены и подавлены, но как вы себя чувствовали?»

Давление может быть направлено на пациента буду: «Можем ли мы обратиться к вашим чувствам? Вы хотите, чтобы мы обратились к вашим чувствам?»

Давление также оказывается на терапевтическое задача: «Наша цель здесь, если вы хотите, - добраться до корня, двигателя, устраняющего ваши трудности. Итак, можем ли мы взглянуть на конкретное время, когда вы испытали беспокойство? Это даст нам четкую картину проблемы, которую мы можно использовать, чтобы добраться до двигателя ".

По сути, давление - это поощрение терапевта к пациенту. Это поощрение к отказу от защит, терпению беспокойства и прогулке с терапевтом в те места, которые ранее были запрещены. Это способ сказать: «Там нет ничего, с чем мы не могли бы столкнуться вместе, и мы делаем это для вашего служения, чтобы избавить вас от болезненных трудностей».

Пациенты с низким сопротивлением часто достаточно чувствительны только к давлению. Однако, как объяснялось выше, именно эти пациенты с самого начала наиболее здоровы. Для пациентов с более высоким уровнем сопротивления, которые обычно являются результатом более травмированного раннего периода жизни, давление быстро приводит к тому, что пациент устанавливает барьеры вместе с терапевтом. Эти барьеры являются привычной защитой пациента от избегаемых чувств. Комбинация преднамеренных (сознательных) и непреднамеренных (бессознательных) защит называется сопротивлением. Терапевт постоянно отслеживает рост беспокойства и появление сопротивления. Когда сопротивление действительно появляется, необходимы новые вмешательства, помимо давления.[17]

II. Задача: выявление и прерывание защиты одновременно с пациентом

Вызов - это двухэтапный процесс. Первый этап - это разъяснение, который представляет собой попытку терапевта подтвердить, что сопротивление действует, а также познакомить пациента с конкретной применяемой защитой. Пациенты часто совершенно не осознают свою собственную защиту. Разъяснение принимает форму вопроса, предназначенного для разъяснения защиты как пациенту, так и терапевту: «Вы замечаете, что когда вы говорите о гневе на своего начальника, вы улыбаетесь и хихикаете? Вы иногда делаете улыбку, чтобы скрыть более глубокое чувство? "

Когда защита должным образом прояснена, и пациент, и терапевт могут работать вместе против нее, потому что она представляет собой препятствие для терапевтической задачи по достижению истинных чувств пациента. Неясная защита остается для пациента невидимой. Также важно отметить, что в детстве защиты могут быть полезным инструментом в эмоционально подавляющих или травмирующих ситуациях. По словам психиатра из Лос-Анджелеса Кэтрин Уоткинс, доктора медицины, «защиты, такие как диссоциация и подавление может защитить нас от сильных переживаний, к которым мы не готовы с точки зрения развития. Однако по мере взросления эта защита отрезает нас от всего диапазона наших чувств, даже когда мы теперь эмоционально способны справиться с этими чувствами ».

Вызов защитам представляет собой призыв к пациенту отказаться от защиты: «Вы снова улыбаетесь, когда я спрашиваю вас о чувствах, связанных с унижением со стороны вашего мужа. Если вы не улыбаетесь, как вы на самом деле себя чувствуете?» Это конкретное вмешательство является очень мощным в арсенале терапевта. Как и в случае всех мощных вмешательств, неправильное применение может привести к серьезным последствиям: быстрому нарушению связи с терапевтом, ухудшению симптомов и прекращению лечения. Это происходит потому, что пациент воспринимает преждевременный вызов, примененный, когда защита не была прояснена, как критику или личную атаку.

Распространенное заблуждение ISTDP состоит в том, что роль терапевта состоит в том, чтобы приставать к пациенту с помощью Challenge. Тем не менее, правильное использование вызова - это помощь или усиление терапевтического альянса, устраняя препятствие на пути роста сложный переживания с терапевтом. Если проблема возникает в результате разочарования терапевта или непонимания бессознательного, то тупик практически гарантирован.

Основная цель испытания - устранить любые препятствия на пути взаимно согласованной задачи добраться до двигателя нынешних трудностей пациента: отстраненные, сложные чувства в связи с травмирующим опытом с важными фигурами привязанности в прошлом.

Большинство пациентов могут испытать свои истинные смешанные чувства с комбинацией Давления и правильно проясненного Вызова. Однако значительное меньшинство пациентов вместе с терапевтом возводят массивную стену сопротивления. Эта стена возводится автоматически и представляет собой заученную, привычную реакцию, используемую для избежания эмоциональной близости как с терапевтом, так и с другими важными фигурами в личной орбите пациента. Когда терапевт замечает, что сопротивление пациента полностью кристаллизовалось, пора применить окончательное вмешательство.[18]

III. Лобовое столкновение: указание на реальность защиты и поощрение для их преодоления

Лобовое столкновение - это вмешательство, направленное не на какую-то отдельную защиту, а, скорее, на всю защитную структуру, развернутую пациентом. Это настоятельный призыв к пациенту приложить максимальные усилия для преодоления сопротивления, и он принимает форму краткого заявления пациенту, в котором объясняются последствия продолжения сопротивления:

Давайте посмотрим, что здесь происходит. Вы пришли сюда по собственному желанию, потому что столкнулись с проблемой, которая причиняет вам боль. Мы намеревались добраться до корня ваших трудностей, но каждый раз, когда мы пытаемся двигаться к нему, вы воздвигаете эту массивную стену. Стена не дает мне войти, и она не дает тебе узнать свои истинные чувства. Если вы не подпустите меня, вы сделаете меня бесполезным. Это то, что вы хотите? Потому что, как видите, вы определенно способны сделать меня бесполезным для вас. Мой первый вопрос: почему вы хотите, чтобы я был бесполезен? Видите ли, последствиями этого будет то, что я не смогу вам помочь. Я бы хотел, но суть этой работы в том, что я не могу помочь всем. Иногда я терплю неудачу. Однако можете ли вы позволить себе потерпеть неудачу? Как долго вы хотите нести это бремя?

Это комплексное вмешательство одновременно нацелено на волю пациента, является напоминанием о задаче и тревожным сигналом для терапевтического альянса, чтобы приложить максимальные усилия против сопротивления. Это суровое напоминание о том, что терапевтическая задача находится под угрозой и может потерпеть неудачу. Наконец, это напоминание пациенту о последствиях неудачи, а также подразумеваемое напоминание о том, что успех также возможен.[19]

Вмешательства давления, вызова и лобового столкновения, направленные на то, чтобы помочь пациенту испытать истинные чувства по отношению к настоящему и прошлому, позволили Даванлу расширить круг пациентов, которым может помочь краткосрочная психодинамическая психотерапия. Модель, которая изначально работала только с высокомотивированными пациентами, способными описать явно проблемную область, теперь может быть применена к пациентам, чьи трудности являются размытыми и мотивация также изначально довольно размыта. Результатом являются глубокие и стойкие изменения в областях как симптоматических, так и межличностных нарушений.

Также стоит подчеркнуть, что ISTDP, в отличие от традиционных психодинамических методов лечения, старательно избегает интерпретации до тех пор, пока не откроется бессознательное. Явно избегается использование пробных интерпретаций. Фаза интерпретации начинается только тогда, когда и терапевту, и пациенту становится ясно, что произошел переход ранее бессознательной эмоции. Довольно часто именно пациент берет на себя ведущую роль в интерпретации: «Невероятная ярость, которую я испытал по отношению к вам, когда вы отказались отпустить меня из-за моих чувств, - это точно такая же ярость, которую я испытывал по отношению к своему отцу, когда мне было пять лет. лет и узнал, что он был убит на войне и не вернется домой. В тот день я похоронил гнев, потому что чувствовал себя виноватым. В тот день я впал в депрессию ».

Доказательная база

Первоначальное исследование Даванлоо было опубликовано в виде серии качественных случаев с участием примерно 200 пациентов. У него есть большая видеотека излеченных случаев, которую он использует для учебных конференций, хотя это еще не было доступно другим исследователям психотерапии для независимой проверки и количественной оценки утверждений Даванлу. Он заявляет об эффективности в отношении психологических, необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (так называемых функциональных или соматоформные расстройства ) и характерологических нарушений (называемых Расстройства личности в DSM ).

Активно проводятся эмпирические исследования эффективности ISTDP и других краткосрочных психодинамических методов психотерапии. В настоящее время в ISTDP опубликовано более 60 опубликованных исследований результатов, включая 40 рандомизированных контролируемых исследований депрессии, тревожности, личности, соматических симптомов и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Также существует более 20 исследований, показывающих рентабельность метода за счет сокращения посещений врача, затрат на лекарства, больничных расходов и затрат на инвалидность. Сводка исследований экономической эффективности до 2018 г.

ISTDP был исследован для:

  • Расстройства личности[20][21][22][23][24]
  • Депрессия и депрессия, устойчивая к лечению [25][26][27][28][29] [30]
  • Тревожные расстройства [31][32][33]
  • Функциональные неврологические расстройства[34][35]
  • Расстройства соматических симптомов: не менее 20 исследований по состоянию на октябрь 2019 г. [36][37][38][39]

</ref>Резюме исследований соматических состояний ISTDP

  • Исследования экономической эффективности: не менее 22 исследований на октябрь 2019 г .: [40][41] [42][43][44][45][46][47]
  • Как дополнение к помощи при тяжелых психических расстройствах [48][49][50][51][52]
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ [53]

А Кокрановский систематический обзор изучили эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии при распространенных психических расстройствах, таких как депрессия, тревога и расстройства личности.[54] Не делая различия между различными формами STDP и ISTDP Даванлоо, у широкого круга людей, страдающих распространенными психическими расстройствами, были зарегистрированы скромные или большие краткосрочные выгоды.[54] Требуются дальнейшие исследования для определения эффективности и долгосрочной пользы психодинамической психотерапии при распространенных психических расстройствах.[54] Нейробиолог и лауреат Нобелевской премии, Эрик Кандел относится к технике Даванлоо и ее эффективности в облегчении эмоциональных расстройств.[55]

Отношение к когнитивной терапии

Когнитивная терапия (CT), разработанный Аароном Т. Беком, фокусируется на нелогичных мыслях как на главном двигателе эмоциональных трудностей. Постулируется, что такие убеждения, как «все, что я пытаюсь сделать, неизбежно терпит неудачу», вызывают эмоциональные состояния, такие как депрессия или безнадежность. Терапевт сотрудничает с пациентом, чтобы определить, какие ошибочные познания принимаются пациентом в настоящее время как истинные. Вместе пациент и терапевт обнаруживают эти когниции и совместно исследуют доказательства за и против них. Облегчение симптомов достигается заменой необоснованных познаний мыслями, основанными на реальности. КПТ доказала свою эффективность в многочисленных исследованиях.[нужна цитата ], особенно при депрессии и тревожных расстройствах[нужна цитата ].

Хотя ISTDP допускает наличие ошибочных познаний, считается, что причинность обратная. Терапевт ISTDP предположил бы, что бессознательные эмоции приводят к бессознательной тревоге, которая управляется бессознательной защитой. Эти защиты, безусловно, могут включать безнадежные, беспомощные или самоуничижительные познания. Вместо того, чтобы исследовать доказательства за и против такой мысли, как «Я не могу знать свои истинные чувства», терапевт ISTDP может сказать: «Если вы примете эту позицию, которая по сути является позицией беспомощности, мы не дойдем до двигатель движет вашими трудностями. Если вы откажетесь от этой беспомощной позиции, как вы на самом деле себя чувствуете прямо сейчас? "

И CT, и терапевт ISTDP ставят эту мысль под сомнение с целью окончательного освобождения пациента. Разница в том, что терапевт ISTDP рассматривает ошибочное познание как предотвращение доступа истинным, скрытым чувствам, в то время как КТ-терапевт видит ошибочное познание как причина болезненных эмоций, ведущих к болезненному психологическому состоянию. Вполне может быть, что причинно-следственная связь протекает в обоих направлениях, в зависимости от человека, эмоций и вовлеченных познаний. На момент написания этой статьи, хотя и CT, и ISTDP демонстрируют хорошие доказательства клинической эффективности, теоретический вопрос о том, можно ли чувства движут мыслями или же мысли управляют чувствами остается нерешенным; вполне может быть, что мысли и чувства неразрывно связаны, и что мы еще не разработали адекватные психологические или нейробиологические концепции и инструменты, чтобы правильно сформулировать такие вопросы.

Рекомендации

  1. ^ Даванлоо, Х. «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». В Каплан, Х. и Садок, Б. (ред.), Комплексный учебник психиатрии, 8-е изд, Том 2, Глава 30.9, 2628–2652. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  2. ^ Даванлоо, Х. (1995). Интенсивная краткосрочная психотерапия с пациентами с высокой устойчивостью. I. Обработка сопротивления. В H. Davanloo, Разблокировка бессознательного: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Нью-Йорк: Вили. (стр. 1-27).
  3. ^ Малан Д. и Кафлин Делла Сельва П. (2006). Преображенные жизни: революционный метод динамической психотерапии (Ред. Ред.). Лондон: Карнак Букс.
  4. ^ Даванлоо, Х. (1995). Техника разблокировки бессознательного у пациентов с функциональными нарушениями. Часть 1. Реструктуризация защиты Эго. В H. Davanloo, Разблокировка бессознательного: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Нью-Йорк: Вили. (стр. 283-306).
  5. ^ Малан Д. и Кафлин Делла Сельва П. (2006). Преображенные жизни: революционный метод динамической психотерапии (Ред. Ред.). Лондон: Карнак Букс. Стр. 255.
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотр текста. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000 г.
  7. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: спектр психоневротических расстройств. У Х. Даванлоо: Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи доктора медицины Хабиба Даванлоо. (стр. 1-35)
  8. ^ Фрейд, С. и Брейер, Дж. (1957). Исследования истерии. В J. Strachey и A. Strachey (Eds. & Trans). Нью-Йорк: Basic Books, Inc. (оригинальная работа опубликована в 1895 г.)
  9. ^ Гей, П. (2006). Фрейд: жизнь для нашего времени. США: W. W. Norton & Company, Ltd. Страницы 49-50, 71-73, 107.
  10. ^ Фрейд, С. (1937c). Die endliche und die undendliche Анализируйте. GW, 16; Анализ бесконечен и бесконечен. SE, 23: 209-253.
  11. ^ Делла Сельва П. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: теория и техника. 1996. Wiley and Sons. См .: Предисловие Дэвида Малана.
  12. ^ Эзриэль, Х. (1952). Заметки о психоаналитической групповой терапии: II. Интерпретация. Исследовательская психиатрия, 15,119.
  13. ^ Меннингер, К. (1958). Теория психоаналитической техники. Нью-Йорк, Basic Books.
  14. ^ Боулби Дж. Разделение. Том II в Привязанность и потеря. 1969. Pimlico.
  15. ^ ван дер Колк (2005). Расстройство, связанное с травмой развития. Психиатрические анналы
  16. ^ Однако Даванлу никогда не считал теорию привязанности Боулби относящейся к его работе. Даванлоо, Х. (1995). Интенсивная краткосрочная психотерапия с пациентами с высокой устойчивостью. I. Обработка сопротивления. В H. Davanloo, Unlocking the бессознательном: Избранные статьи Habib Davanloo, MD. Нью-Йорк: Вили. (стр. 1-27).
  17. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия - центральная динамическая последовательность: фаза давления. В Х. Даванлоо, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Нью-Йорк: Вили. (стр. 183-208).
  18. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия - центральная динамическая последовательность: фаза вызова. В Х. Даванлоо, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Нью-Йорк: Вили. (стр. 209-234)
  19. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия - Центральная динамическая последовательность: лобовое столкновение с сопротивлением. В H. Davanloo, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные статьи Habib Davanloo, MD. Нью-Йорк: Вили. (стр. 235-253)
  20. ^ Уинстон, А (апрель 1991 г.). «Краткая психотерапия расстройств личности». J. Nerv. Ment. Дис. 179 (4): 188–93. Дои:10.1097/00005053-199104000-00002. PMID  2007888.
  21. ^ Уинстон, А (февраль 1994 г.). «Краткосрочная психотерапия расстройств личности». Am J Psychiatry. 151 (2): 190–4. CiteSeerX  10.1.1.463.3832. Дои:10.1176 / ajp.151.2.190. PMID  8296887.
  22. ^ Hellerstein, DJ (1998). «Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее поддерживающую и динамическую терапию. Результат и альянс». J Psychother Pract Res. 7 (4): 261–71. ЧВК  3330512. PMID  9752637.
  23. ^ Аббасс, А (март 2008 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия расстройств личности по DSM-IV: рандомизированное контролируемое исследование». J. Nerv. Ment. Dis. 196 (3): 211–6. Дои:10.1097 / NMD.0b013e3181662ff0. PMID  18340256.
  24. ^ Town, JM (декабрь 2011 г.). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия расстройств личности: критический обзор рандомизированных контролируемых исследований». J. Pers. Disord. 25 (6): 723–40. Дои:10.1521 / pedi.2011.25.6.723. PMID  22217220.
  25. ^ Town, Joel M .; Аббасс, Аллан; Страйд, Крис; Бернье, Дениз (май 2017 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии для лечения устойчивой депрессии: исследование депрессии в Галифаксе» (PDF). Журнал аффективных расстройств. 214: 15–25. Дои:10.1016 / j.jad.2017.02.035. PMID  28266318.
  26. ^ Аббасс, AA (март 2002 г.). «Краткосрочная динамическая психотерапия в лечении большой депрессии». Can J Psychiatry. 47 (2): 193, ответ автора 193–4. PMID  11926082.
  27. ^ Аббасс, А (2011). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессивных расстройств с коморбидным расстройством личности». Психиатрия. 74 (1): 58–71. CiteSeerX  10.1.1.403.7482. Дои:10.1521 / psyc.2011.74.1.58. PMID  21463171.
  28. ^ Аббасс, А. (май 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: краткое изложение недавних открытий». Acta Psychiatr Scand. 121 (5): 398, ответ автора 398–9. Дои:10.1111 / j.1600-0447.2009.01526.x. PMID  20064127.
  29. ^ Дриссен, Э (февраль 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Clin Psychol Rev. 30 (1): 25–36. Дои:10.1016 / j.cpr.2009.08.010. PMID  19766369.
  30. ^ Аббасс, А (NaN). «Появление психодинамической психотерапии для резистентных к лечению пациентов: интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». Психодинамическая психиатрия. 44 (2): 245–80. Дои:10.1521 / pdps.2016.44.2.245. PMID  27200465. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  31. ^ Kenny, DT; Arthey, S; Аббасс, А (март 2014 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия при тяжелой тревожности музыкального исполнения: оценка, процесс и результаты психотерапии с профессиональным оркестровым музыкантом». Медицинские проблемы артистов-исполнителей. 29 (1): 3–7. Дои:10.21091 / МПа.2014.1002. PMID  24647454.
  32. ^ Lilliengren, P; Johansson, R; Town, JM; Киселий, С; Аббасс, А (ноябрь 2017 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия генерализованного тревожного расстройства: экспериментальное исследование эффективности и результатов процесса». Клиническая психология и психотерапия. 24 (6): 1313–1321. Дои:10.1002 / cpp.2101. PMID  28675661.
  33. ^ Wiborg, IM (август 1996 г.). «Снижает ли кратковременная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства?». Arch. Генеральная психиатрия. 53 (8): 689–94. Дои:10.1001 / archpsyc.1996.01830080041008. PMID  8694682.
  34. ^ Хинсон, ВК (апрель 2006 г.). «Простое слепое клиническое испытание психотерапии для лечения психогенных двигательных расстройств». Паркинсонизм Relat. Disord. 12 (3): 177–80. Дои:10.1016 / j.parkreldis.2005.10.006. PMID  16364676.
  35. ^ Рассел, Луизиана; Abbass, AA; Allder, SJ; Киселий, С; Pohlmann-Eden, B; Town, JM (октябрь 2016 г.). «Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при психогенных неэпилептических припадках». Эпилепсия и поведение. 63: 17–19. Дои:10.1016 / j.yebeh.2016.07.017. PMID  27541836.
  36. ^ Аббасс, А (ноябрь 2009 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия для уменьшения количества повторных посещений отделения неотложной помощи для пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: предварительные данные исследования до вмешательства». Канадский журнал неотложной медицины. 11 (6): 529–34. Дои:10.1017 / с 1481803500011799. PMID  19922712.
  37. ^ Аббасс, А (март 2005 г.). «Соматизация: более ранняя диагностика с помощью эмоционально-ориентированного интервью». J Fam Pract. 54 (3): 231–9, 243. PMID  15755376.
  38. ^ Аббасс, А (декабрь 2008 г.). «Прямая диагностика и лечение эмоциональных факторов у пациентов с хронической головной болью». Цефалгия. 28 (12): 1305–14. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2008.01680.x. PMID  18771494.
  39. ^ Купер, А; Аббасс, А; Town, J (29 ноября 2017 г.). «Внедрение службы психотерапии для лечения необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в условиях первичной медицинской помощи». Журнал клинической медицины. 6 (12): 109. Дои:10.3390 / см 6120109. ЧВК  5742798. PMID  29186054.
  40. ^ Аббасс, Аллан; Киселий, Стив; Расич, Даниэль; Town, Joel M .; Йоханссон, Роберт (май 2015 г.). «Долгосрочное снижение затрат на здравоохранение с помощью интенсивной краткосрочной динамической психотерапии в специализированной психиатрической службе» (PDF). Журнал психиатрических исследований. 64: 114–120. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2015.03.001. PMID  25840829.
  41. ^ Аббасс, А (2002). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия в частном психиатрическом кабинете: клиническая и экономическая эффективность». Am J Psychother. 56 (2): 225–32. Дои:10.1176 / appi.psychotherapy.2002.56.2.225. PMID  12125299.
  42. ^ Рассел, Лео А .; Abbass, Allan A .; Allder, Стивен Дж .; Киселий, Стив; Польман-Иден, Бернд; Таун, Джоэл М. (октябрь 2016 г.). «Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при психогенных неэпилептических припадках». Эпилепсия и поведение. 63: 17–19. Дои:10.1016 / j.yebeh.2016.07.017. PMID  27541836.
  43. ^ Аббасс, А; Bernier, D; Киселий, С; Город, Дж; Йоханссон, Р. (30 августа 2015 г.). «Устойчивое снижение затрат на здравоохранение после дополнительного лечения дифференцированной интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с психотическими расстройствами». Психиатрические исследования. 228 (3): 538–43. Дои:10.1016 / j.psychres.2015.05.056. PMID  26106054.
  44. ^ Lilliengren, P; Johansson, R; Town, JM; Киселий, С; Аббасс, А (ноябрь 2017 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия генерализованного тревожного расстройства: экспериментальное исследование эффективности и результатов процесса». Клиническая психология и психотерапия. 24 (6): 1313–1321. Дои:10.1002 / cpp.2101. PMID  28675661.
  45. ^ Аббасс, Аллан; Кислей, Стив; Город, Джоэл (2018). «Экономическая эффективность экспериментальной терапии интенсивной краткосрочной динамической психотерапии». Психотерапия и психосоматика. 87 (4): 255–256. Дои:10.1159/000487600. PMID  29635230.
  46. ^ Town, JM; Аббасс, А; Бернье, Д. (2013). «Эффективность и рентабельность интенсивной краткосрочной динамической психотерапии Даванлоо: имеет ли значение раскрытие бессознательного?». Американский журнал психотерапии. 67 (1): 89–108. Дои:10.1176 / appi.psychotherapy.2013.67.1.89. PMID  23682515.
  47. ^ Аббасс, А; Город, Дж; Johansson, R; Лахти, М; Киселий, S (NaN). «Устойчивое сокращение использования медицинских услуг после дополнительного лечения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с биполярным расстройством». Психодинамическая психиатрия. 47 (1): 99–112. Дои:10.1521 / pdps.2019.47.1.99. PMID  30840559. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  48. ^ Town, JM; Аббасс, А; Страйд, C; Бернье, Д. (май 2017 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии для лечения устойчивой депрессии: исследование депрессии в Галифаксе» (PDF). Журнал аффективных расстройств. 214: 15–25. Дои:10.1016 / j.jad.2017.02.035. PMID  28266318.
  49. ^ Abbass, AA; Town, JM; Бернье, округ Колумбия (2013). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия, связанная со снижением электросудорожной терапии в палате неотложной помощи для взрослых». Психотерапия и психосоматика. 82 (6): 406–7. Дои:10.1159/000350576. PMID  24080831.
  50. ^ Аббасс, А; Город, Дж; Johansson, R; Лахти, М; Киселий, S (NaN). «Устойчивое сокращение использования медицинских услуг после дополнительного лечения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с биполярным расстройством». Психодинамическая психиатрия. 47 (1): 99–112. Дои:10.1521 / pdps.2019.47.1.99. PMID  30840559. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  51. ^ Аббасс, А; Bernier, D; Киселий, С; Город, Дж; Йоханссон, Р. (30 августа 2015 г.). «Устойчивое снижение затрат на здравоохранение после дополнительного лечения дифференцированной интенсивной краткосрочной динамической психотерапии у пациентов с психотическими расстройствами». Психиатрические исследования. 228 (3): 538–43. Дои:10.1016 / j.psychres.2015.05.056. PMID  26106054.
  52. ^ Соренсен, В; Аббасс, А; Боаг, S (NaN). «ISTDP и его вклад в понимание и лечение психотических расстройств». Психодинамическая психиатрия. 47 (3): 291–316. Дои:10.1521 / pdps.2019.47.3.291. PMID  31448983. Проверить значения даты в: | дата = (помощь)
  53. ^ Фредериксон Дж., MSW; DenDooven B, LPC; Аббасс А, доктор медицины; Солбаккен О.А., канд. Русманьер Т., доктор философии (11 сентября 2019 г.). «Пилотное исследование: стационарная программа реабилитации от наркозависимости, основанная на интенсивной краткосрочной динамической психотерапии». Журнал аддиктивных болезней: 1–7. Дои:10.1080/10550887.2019.1658513. PMID  31507253.
  54. ^ а б c Abbass, Allan A .; Кисели, Стив Р .; Town, Joel M .; Leichsenring, Falk; Дриссен, Эллен; Де Маат, Саския; Гербер, Эндрю; Деккер, Джек; Рабунг, Свен (01.07.2014). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия общих психических расстройств» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004687. Дои:10.1002 / 14651858.CD004687.pub4. ISSN  1469-493X. PMID  24984083.
  55. ^ Кандел, Эрик Р. В поисках памяти. Нью-Йорк: W.W. Norton & Company, 2006 г .; С. 369-370.

дальнейшее чтение

  • Аббасс, Аллан. «Достижение через сопротивление: продвинутые методы психотерапии. Seven Leaves Press, 2015.
  • Кафлин Делла Сельва, Патрисия. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: теория и техника. Карнак, 2004.
  • Даванлоо, Х. «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». В Каплан, Х. и Садок, Б. (ред.), Комплексный учебник психиатрии, 8-е изд, Том 2, Глава 30.9, 2628–2652. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  • Даванлоо, Хабиб. Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии. Издательство Джейсона Аронсона, 1994.
  • Даванлоо, Хабиб. Краткосрочная динамическая психотерапия. Издательство Джейсона Аронсона, 1992.
  • Даванлоо, Хабиб. Разблокировка бессознательного: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Нью-Йорк: Wiley, 1995.
  • Даванлоо, Хабиб. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины. Wiley, 2000.
  • Фредериксон, Джон. Совместное создание изменений: эффективные методы динамической терапии. Seven Leaves Press, 2013.
  • Магнавита, Джеффри. Реструктуризация расстройств личности: краткосрочный динамический подход. Нью-Йорк: Guilford Press, 1997.
  • Малан, Дэвид и Кофлин Делла Сельва, Патрисия. Преображенные жизни: революционный метод динамической психотерапии. Карнак, 2006.
  • Малан, Дэвид. Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики. Издательство Оксфордского университета, 1995.
  • Маккалоу, Ли. Лечение аффективной фобии: руководство по краткосрочной динамической психотерапии. Гилфорд, 2003.
  • Маккалоу Вайллант, Ли. Изменение характера: краткосрочная психотерапия, регулирующая тревожность, для реструктуризации защит, аффектов и привязанности. Нью-Йорк: Основные книги, 1997.
  • Мессер, Стэнли и Уоррен, С. Сет. Модели краткой психодинамической теории: сравнительный подход. Гилфорд Пресс, 1995.
  • Сифнеос, Питер. Краткосрочная динамическая психотерапия: оценка и техника. Спрингер, 1987.
  • Соломон, Марион и др. Краткосрочная терапия для долгосрочных изменений. W.W. Нортон и компания, 2001 г.
  • Десять Хав-де-Лабиже, Жозетт и Неборски, Роберт. Освоение интенсивной краткосрочной динамической психотерапии: дорожная карта бессознательного. Карнак, 2012 Уинстон, А. Клинические и исследовательские вопросы краткосрочной динамической психотерапии. Американская психиатрическая пресса, 1985.
  • Зойс К. и Скарпа М. Методы краткосрочной терапии. Джейсон Аронсон Пресс, 1997.