Лампэктомия - Lumpectomy

Лампэктомия
Лампэктомия 02.jpg
лампэктомия и подмышечная диссекция производятся через один разрез.
Другие именаЧастичная мастэктомия
МКБ-9-СМ85.21
MeSHD015412

Лампэктомия (иногда известный как тилэктомия, частичная мастэктомия, сегментарная резекция груди или местное иссечение груди) это хирургический удаление дискретной части или «комка» грудь ткани, обычно при лечении злокачественных опухоль или рак молочной железы.[1] Это считается жизнеспособным методом сохранения груди, поскольку количество удаляемой ткани ограничено по сравнению с полной грудью. мастэктомия, и, следовательно, может иметь физические и эмоциональные преимущества перед более уродливым лечением. Иногда лампэктомия может использоваться для подтверждения или исключения фактического обнаружения рака. Лампэктомия обычно рекомендуется пациентам, у которых рак был обнаружен на ранней стадии и у которых нет увеличенных опухолей. Хотя лампэктомия используется для того, чтобы большая часть груди оставалась неповрежденной, процедура может привести к побочным эффектам, которые могут включать чувствительность и привести к образованию рубцовой ткани, боли и возможному деформированию груди, если удаленная шишка будет значительной.[2] Согласно рекомендациям Национальной комплексной онкологической сети, лампэктомия может выполняться при протоковая карцинома in situ (DCIS), инвазивная карцинома протоков, или другие условия.[3]

Примеры лечения рака

DCIS, или внутрипротоковая карцинома, по определению представляет собой рак груди, который ограничивается слизистой оболочкой молочных протоков,[4] и составляет около 20% случаев рака груди в США.[5] Хотя раннее лечение DCIS было похоже на инвазивный рак груди, включая полную мастэктомию и иногда лимфатическую диссекцию, эволюция понимания различных видов рака груди побудила исследовать адекватность менее экстремальных хирургических методов лечения. Результаты восьмилетнего рандомизированного клинического исследования в конце 1980-х годов показали, что, хотя только лампэктомия была связана со значительным рецидивом, лампэктомия с местной лучевой терапией дала результаты, аналогичные тотальной мастэктомии при лечении DCIS.[6] Это были первые существенные данные, которые показали, что так называемая «терапия с сохранением груди» была реальной возможностью.

После выполнения лампэктомии по поводу DCIS, местные радиационная терапия обычно выполняется, чтобы помочь устранить болезнь микроскопического уровня. Подмышечный часовой биопсия лимфатического узла, как метод скрининга метастазов при неинвазивной DCIS, теряет популярность, потому что риски процедуры перевешивают любое влияние на результаты.[7] Для DCIS, химиотерапия не рекомендуется, но тамоксифен может быть рекомендован при опухолях, содержащих большое количество рецепторы эстрогена.[8]

Пациентам с инвазивной карциномой протоков, у которых есть лампэктомия, обычно рекомендуется биопсия лимфатических узлов и лучевая терапия. Адъювант часто рекомендуется химиотерапия, но может не быть рекомендована, если опухоль небольшая и нет лимфатических узлов метастазы. Для больших опухолей неоадъювантный может быть рекомендована химиотерапия.

Процедура

Лампэктомия - это операция по удалению опухоли груди вместе с "краем" нормальной ткани груди. Край - это здоровая доброкачественная ткань, которая находится рядом с опухолью. Патологоанатом анализирует край, удаленный при лампэктомии, чтобы обнаружить возможные раковые клетки. Раковая маржа считается «положительной», а здоровая маржа - «чистой» или «отрицательной». Повторная эксцизионная лампэктомия выполняется, если обнаружено, что край является положительным или раковые клетки очень близки к краю.[9] Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) или диссекция подмышечного лимфатического узла (ALND) могут использоваться, чтобы определить, распространился ли рак от груди в другие части тела.[10] Биопсия сторожевого лимфатического узла - это анализ нескольких удаленных сторожевых узлов на наличие раковых клеток. Радиоактивное вещество используется для окраски сторожевых узлов для облегчения идентификации и удаления.[2] Если рак обнаружен в сигнальном узле, необходимо дальнейшее лечение. Диссекция подмышечных узлов включает иссечение лимфатических узлов, соединенных с опухолью подмышкой (подмышечной впадиной). Лучевая терапия обычно используется в сочетании с лампэктомией, чтобы предотвратить рецидив в будущем.[11] Лучевая терапия может длиться от пяти до семи недель после лампэктомии. Хотя лампэктомия с лучевой терапией помогает снизить риск возврата рака, это не лекарство, и рак все еще может вернуться.[12]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Удаление уплотнения груди: медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2018-11-07.
  2. ^ а б «Лампэктомия - клиника Мэйо». Mayoclinic.org. Получено 19 апреля 2018.
  3. ^ «Лампэктомия». Desertsurgical.com. Получено 19 марта 2013.
  4. ^ «Протоковая карцинома in situ (DCIS)». Глоссарий PubMed Health.
  5. ^ ДеСантис С., Сигель Р., Банди П., Джемал А. (2011). «Статистика рака груди, 2011». Ca. 61 (6): 409–18. Дои:10.3322 / caac.20134. PMID  21969133.
  6. ^ Фишер Б., Редмонд С., Пуассон Р., Марголез Р., Вольмарк Н., Викерхем Л., Фишер Е., Дойч М., Каплан Р., Пильч И. (март 1989 г.). «Восьмилетние результаты рандомизированного клинического исследования, сравнивающего тотальную мастэктомию и лампэктомию с или без облучения при лечении рака груди». Медицинский журнал Новой Англии. 320 (13): 822–8. Дои:10.1056 / nejm198903303201302. PMID  2927449.
  7. ^ Зуевски Дж., Энг-Вонг Дж. (Август 2005 г.). «Биопсия сторожевого лимфатического узла в лечении протоковой карциномы in situ». Клинический рак груди. 6 (3): 216–22. Дои:10.3816 / cbc.2005.n.023. PMID  16137431.
  8. ^ «Протоковая карцинома in situ». Getglue.com. Получено 19 марта 2013.
  9. ^ «Около 20% женщин нуждаются в дополнительном хирургическом вмешательстве после лампэктомии». Breastcancer.org. 2015-02-05. Получено 19 апреля 2018.
  10. ^ «Хирургия рака груди». Cancer.org. Получено 19 апреля 2018.
  11. ^ Фишер Б., Андерсон С., Брайант Дж., Марголез Р.Г., Дойч М., Фишер Е.Р., Чжон Дж. Х., Волмарк Н. (октябрь 2002 г.). «Двадцатилетнее наблюдение за рандомизированным исследованием, сравнивающим тотальную мастэктомию, лампэктомию и лампэктомию плюс облучение для лечения инвазивного рака груди». Медицинский журнал Новой Англии. 347 (16): 1233–41. Дои:10.1056 / NEJMoa022152. PMID  12393820.
  12. ^ «Лампэктомия плюс облучение». Breastcancer.org. 2015-03-04. Получено 19 апреля 2018.

внешние ссылки