Меланоз кишечной палочки - Melanosis coli

Меланоз кишечной палочки
Другие именаКишечная палочка,
Меланоз кишечной палочки.jpg
Меланоз кишечной палочки выявлен на колоноскопия как коричневатый муаровый узор на стенке толстой кишки.
Микрофотография из меланоз кишечной палочки, с характеристикой слизистая оболочка липофусцин -груженный макрофаги (коричневый).

Меланоз кишечной палочки, также псевдомеланоз кишечной палочки, это нарушение пигментации стенки двоеточие, часто выявляются во время колоноскопия. Это доброкачественно и может не иметь значительной корреляции с заболеванием. Коричневый пигмент - это липофусцин в макрофаги не меланин.

Причина

Дальнейшая информация: Мнимая диарея

Наиболее частой причиной меланоза кишечной палочки является длительное употребление слабительные, и обычно антрахинон содержащие слабительные средства, такие как сенна, алоэ вера и другие растительные гликозиды.[1] Слабительные антраноидные проходят через желудочно-кишечный тракт в неабсорбированном виде, пока не достигнут толстой кишки, где они превращаются в свои активные формы. Получаемые в результате активные соединения вызывают повреждение клеток слизистой оболочки кишечника и приводят к апоптозу (форме гибели клеток). Поврежденные (апоптотические) клетки выглядят как темно-пигментированные тела, которые могут быть захвачены клетками-мусорщиками, известными как макрофаги. Когда повреждено достаточное количество клеток, развивается характерная пигментация стенки кишечника. Заболевание может развиться уже через несколько месяцев приема слабительного.[2]

Однако выявлены и другие причины, в том числе увеличение эпителиальной ткани толстой кишки. апоптоз.[3] Эндоскопически, то слизистая оболочка может иметь коричневатый оттенок в муаровый узор.[нужна цитата ]

Гистологический вид

На биопсия, меланоз кишечной палочки имеет характерный пигментный макрофаги внутри слизистой оболочки PAS окрашивание.[4]

Гистологический дифференциальный диагноз пигментации слизистой оболочки: липофусцин (меланоз кишечной палочки), макрофаги, содержащие гемосидерин, и меланин (редкий).

Прогноз

Никаких побочных эффектов или последствий меланоза кишечника не выявлено.[4]

Отношение к истинным меланозам

Состояние не связано с истинными меланозами, такими как Синдром Пейтца-Егерса и меланоз курильщика.[5]

Синдром Пейтца-Йегерса вызывает пигментацию кожи и слизистых поверхностей с меланин, и полипы в пищеварительный тракт.

Неколонические псевдомеланозы

Псевдомеланозы других частей желудочно-кишечный тракт также сообщалось, и их актуальность неясна.[6]

Пациенты с колостомы может иметь меланоз, вовлекающий стома, что тоже не имеет значения.[7]

Рекомендации

  1. ^ Мюллер-Лисснер, С.А. (Октябрь 1993 г.). «Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел». Фармакология. 47 (Приложение 1): 138–45. Дои:10.1159/000139853. PMID  8234421.
  2. ^ http://www.medicinenet.com/melanosis_coli/page2.htm
  3. ^ Byers, R.J .; Marsh, P .; Parkinson, D .; Хабуби, штат Нью-Йорк (октябрь 2003 г.). «Меланоз кишечной палочки связан с увеличением апоптоза эпителия толстой кишки, а не с применением слабительных». Гистопатология. 30 (2): 160–164. Дои:10.1046 / j.1365-2559.1997.d01-574.x. PMID  9067741.
  4. ^ а б Wittoesch, JH .; Jackman, RJ .; Макдональд-младший. (1958). «Меланоз кишечной палочки: общий обзор и исследование 887 случаев». Dis Colon Rectum. 1 (3): 172–80. Дои:10.1007 / bf02616828. PMID  13537819. S2CID  46183745.
  5. ^ Vellappally, S .; Fiala, Z .; Smejkalová, J .; Jacob, V .; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением». Acta Medica (Градец Кралове). 50 (3): 161–6. Дои:10.14712/18059694.2017.76. PMID  18254267.
  6. ^ Ghadially, FN .; Валли В.М. (Сентябрь 1994 г.). «Меланозы желудочно-кишечного тракта». Гистопатология. 25 (3): 197–207. Дои:10.1111 / j.1365-2559.1994.tb01319.x. PMID  7821887.
  7. ^ Fleischer, I .; Брайант, Д. (май 1995 г.). «Меланоз кишечной палочки или ишемия слизистой оболочки? История болезни». Обработка стомной раны. 41 (4): 44, 46–7. PMID  7598783.

внешняя ссылка

Классификация