OpenNotes - OpenNotes

OpenNotes Logo.jpg

Организация OpenNotes

OpenNotes - это исследовательская инициатива и международное движение, расположенное по адресу Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса (связан с Гарвардская медицинская школа ), который направлен на то, чтобы сделать здравоохранение более открытым и прозрачным путем поощрения врачей, медсестер, терапевтов и других медицинских работников к обмену записями о клинических визитах (Примечание SOAP ) с пациентами, облегчая законное право пациентов на доступ к их собственной медицинской карте.[1] Пациенты, которые имеют доступ к своей полной медицинской карте, включая записи, сообщают, что лучше понимают свои диагностированные состояния, больше контролируют решения в области здравоохранения и могут выявлять ошибки и неточности в записи.[2]

  • Клиническая заметка - это подробная документация о встрече медицинского работника с пациентом (также известной как Примечание SOAP ) и становится частью человека медицинская запись в пределах данного учреждения. Записки написаны лечащим врачом, но также могут быть составлены писцом-медиком или студентом-медиком, а затем подписаны сертифицированным врачом.
  • «Открытая заметка» - это когда врачи, медсестры и другие медицинские работники делятся с пациентами записями о посещениях.[1]
  • Граждане США имеют законное право запрашивать и получать копии своих медицинских карт, включая медицинские записи, через Закон 1996 года о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).[3] Процесс оформления официального запроса медицинских записей через больницу может занять время и усилия, и люди должны платить за материалы, на которых доставляются медицинские записи (например, бумажные копии, компакт-диски и DVD).[4] Начиная с 5 апреля 2021 г. пациенты из США будут иметь почти немедленный доступ практически ко всей информации в своих электронных медицинских картах, включая записи о ходе выполнения; когда заметки делятся, становятся открытыми заметками.[5][6] (Видеть: OpenNotes: Связанная государственная политика США.)
  • Обмен клиническими записями с пациентами стал более возможным после широкого внедрения электронные медицинские карты в США и во всем мире.

Финансирование

Исследовательская и распространяющая деятельность организации OpenNotes полностью финансируется за счет грантов, фондов и благотворительности. В 2015 г. четыре крупные благотворительные организации в сфере здравоохранения (Фонд Роберта Вуда Джонсона, Фонд здравоохранения Камбии, Фонд Гордона и Бетти Мур, и Peterson Center on Healthcare) пообещали выделить 10 миллионов долларов на распространение доступа к клиническим записям среди 50 миллионов человек в США.[7] В 2017 году Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк профинансировал восемь больниц, чтобы способствовать распространению открытых заметок,[8] а позже профинансировал шесть небольничных организаций для распространения открытых заметок в общественных центрах.[9] Специальное исследование, посвященное партнерству пациентов с целью обнаружения и сообщения об ошибках в медицинских записях, финансировалось Агентством по качеству исследований в области здравоохранения (AHRQ) и Обществом по улучшению диагностики в медицине (SIDM).[10]

Стипендия

OpenNotes - это исследовательский компонент отдела исследований отдела общей медицины Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса в Бостоне, Массачусетс. Программа связана с доктором медицины Джона Ф. Кина и семейной профессуры в Гарвардская медицинская школа; обладатель этого титула известен как лидер в продвижении взаимодействия с пациентами и клиницистами и прозрачности здравоохранения.[11]

Исследование открытых заметок о посещениях («открытые заметки»)

Оригинальный демонстрационный проект открытых заметок

В 2010, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса в Бостоне, Система здравоохранения Geisinger в Пенсильвании и Сиэтле Медицинский центр Харборвью запустила предварительное исследование с участием 105 врачей первичной медико-санитарной помощи, пригласив 20 000 своих пациентов прочитать свои клинические заметки через безопасные онлайн-порталы для пациентов. Исследование, финансируемое Фонд Роберта Вуда Джонсона, изучили влияние обмена записями на пациентов и врачей. Результаты этого исследования были опубликованы в Анналы внутренней медицины в 2012 году в статье «Приглашение пациентов прочитать записи врачей: квазиэкспериментальное исследование и взгляд в будущее».[12] В документе показано, что врачи сообщают о незначительных изменениях в объеме работы, а опасения врачей необоснованны. Пациенты в подавляющем большинстве одобряли обмен заметками как практику; немногие были обеспокоены или сбиты с толку своими записями. Вместо этого пациенты сообщали, что чтение заметок помогло им больше контролировать свое здоровье и заботу о нем.

В ответ несколько систем здравоохранения запланировали принять открытые заметки. Это исследование было воспроизведено на многих сайтах в США, в том числе на Kaiser Permanente Северо-Запад, Кедры-Синай, а на Департамент США по делам ветеранов, и привел к принятию совместного использования клинических записей в Северной Америке.

Первая помощь

Исследования показывают, что 25% пациентов, которые обращаются к врачам после прочтения их записей, сообщают о возможных ошибках.[13] В исследовании 2012 г.[12] до 78% пациентов сообщили, что чтение записей врача помогло им принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Исследование Центра медицинских исследований Гейзингера показало, что пациенты, которым был предоставлен доступ к заметкам, с большей вероятностью выполнили свои рецепты на лекарства от кровяного давления.[14] Большинство пациентов сообщили, что просмотр заметок заставил их чувствовать себя так же или лучше по отношению к своему врачу. Исследования показывают, что обмен заметками с пациентами может улучшить общение, совместное принятие решений и укрепить отношения. 77–87% пациентов в одном исследовании заявили, что доступ к своим записям заставляет их чувствовать больший контроль над своим здоровьем.

Воспитатели / партнеры по уходу

В исследовании[15] лица, осуществляющие уход, сообщили о преимуществах обмена записями, аналогичных тем, о которых сообщили пациенты. Когда лица, осуществляющие уход, могут просматривать записи (например, через доверенность на здравоохранение ) они сообщают о том, что могут лучше управлять медицинскими потребностями людей, находящихся на их лечении, включая планирование посещений, согласование списков лекарств и выполнение рекомендаций.

Педиатрия и подростки

Начиная с 13 лет, Бостонская детская больница предлагает родителям и пациентам отдельные учетные записи на портале, чтобы дети-подростки могли получить доступ к своим открытым заметкам.[16] Небольшое исследование (N = 55) подростков и молодых людей (в возрасте от 12 до 20 лет) с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта / печени у детей показывает, что в целом AYA удовлетворены своими клиническими записями, и все участники исследования, кроме одного, имели адекватные функциональные возможности. медицинская грамотность.[17]

Уязвимые группы населения

Пациенты с низкими доходами, афроамериканцы и представители других расовых меньшинств, а также лица с образованием ниже среднего с большей вероятностью, чем белые пациенты или люди с более высокими доходами, сообщают о повышении доверия к своему врачу и организации здравоохранения, когда предлагается доступ к записям.[18] Когда пациенты читают заметки, они сообщают о преимуществах, в том числе о том, что они чувствуют себя более комфортно с лекарствами и контролируют их, имеют более глубокое понимание побочных эффектов и с большей вероятностью будут принимать лекарства в соответствии с предписаниями.[19]

Душевное здоровье

Использование заметок в качестве неотъемлемого компонента терапии вызывает интерес среди специалистов в области психического здоровья и пациентов.[20] Записки о психическом здоровье обычно пишут психологи, психиатры и социальные работники. Отчет из небольшой выборки Управление здоровья ветеранов Пациенты, читающие онлайн-заметки о психическом здоровье, указывают на то, что впечатления пациентов при чтении заметок о психическом здоровье скорее положительные, чем отрицательные.[21] В исследовании записок психотерапевтов, предоставленных пациентам в Интернете по адресу Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса, результаты показали: «Почти все респонденты (94%) согласились с тем, что иметь открытые терапевтические заметки - хорошая идея, и 87% хотели, чтобы она продолжалась. Более половины заявленных терапевтических заметок были« очень важны »... для чувства контроля о своей заботе, доверии к своим поставщикам и заботе о себе. Двое респондентов почувствовали себя оскорбленными, а 7 (11%) почувствовали, что их оценили по тому, что они прочитали в заметке ».[22]

Не так много организаций здравоохранения предпочитают делиться мысленными заметками из-за опасений, что пациенты могут запутаться, встревожиться или оскорбиться тем, что написано. Некоторые предполагают, что это философская дилемма, которую можно решить, пересмотрев предположения о том, что чтение заметок вредно, и вместо этого рассматривая терапевтические заметки как продолжение клинической встречи.[23]

Онкология

Общие опасения клиницистов по поводу обмена онкологическими записями включают: пациенты, получающие «плохие новости» о своем диагнозе до разговора с врачом (например, из-за доступа к результатам анализов, радиологическим отчетам); онкологи больше пишут в заметках о прогнозе, чем то, что они могут сказать пациенту во время личного посещения; и что пациенты будут беспокоиться в результате прочтения записки.[24]

Исследование, опубликованное в Раковая клетка в 2020 году рассказали, как больные раком и онкологи различаются во взглядах на открытые записи.[25] Пример из статьи: 98% больных раком считали открытые записи «хорошей идеей», а 70% онкологов считали то же самое. Еще один пробел: в то время как 44% врачей полагали, что раковые пациенты будут сбиты с толку своими записями, только 4% больных раком сообщили, что чувствовали себя сбитыми с толку.[26]

Онкологический центр доктора медицины Андерсона начали делиться клиническими записями через свой онлайн-портал для пациентов в 2009 году и сообщают, что онкологические пациенты получают те же преимущества от чтения своих заметок, что и пациенты первичной медико-санитарной помощи.[27]

«… Наши активные пациенты получили доступ к своим электронным картам. В результате они получают больше информации о своем плане ухода и результатах диагностики и задают более умные и конкретные вопросы. Не было никаких неблагоприятных последствий и в целом положительные отзывы пациентов и врачей ». - Feeley TW, Shine KI. Доступ к медицинской карте для пациентов и вовлеченных поставщиков: прозрачность через электронные инструменты. Ann Intern Med. 2011; 155: 853–854. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-12-201112200-00010[27]

Медицинский центр Харборвью в 2014 г. начала делиться записями о посещениях клиники почти во всех амбулаторных условиях, в том числе в амбулаторной онкологии. В редакционной статье для Журнал онкологической практики Даниэль Б. Мартин, доктор медицины, сказал: «Записка о посещении клиники станет еще одним инструментом, с помощью которого медицинские работники будут общаться с пациентами… предоставление всей информации, которую пациент может выбрать для использования в доступном формате, способствует лучшему общению между пациентами и их поставщиками».[28]

В 2017 г. UCLA и Мемориал Слоана Кеттеринга хотел лучше понять восприятие пациентами открытого доступа к записям радиационной онкологии, которые доступны через онлайн-портал для пациентов. Исследование показало, что все пациенты отметили полезность этих заметок; 94–96% пациентов сообщили, что они лучше понимают свой диагноз, побочные эффекты лечения и чувствуют себя более уверенными в отношении лечения.[29] Однако 4-11% пациентов отметили повышенное беспокойство и растерянность или теперь, обнаружив информацию, «сожалеют о прочтении».[29]

В 2018 году было проведено качественное исследование пациентов, получающих лечение от метастатического или запущенного рака, которые читали свои клинические заметки в Герцог Здоровье. Интервью с этими пациентами показали, что большинство мысленных заметок улучшили их опыт ухода, хотя небольшая подгруппа испытала усиление стресса.[30]

Качественное исследование открытых отчетов по онкологии в Швеции поставило под сомнение предположения о том, как и когда пациенты получают информацию о своей онкологической помощи.[31] В рамках исследования один пациент сказал: «Если нам удастся перенести все эти раковые заболевания и жить с ними, то мы сможем прочитать об этом». [32] В опросе онкологов в Швеции, «73% считали, что доступ пациентов к онкологическим записям - хорошая идея», и считали, что «пациенты чувствовали, что они лучше контролируют свое лечение».[33]

Точность записи, качество и безопасность

При запросе через онлайн-инструмент отчетности четверть пациентов и семей, получающих помощь в трех разных системах здравоохранения, которые делились клиническими записями в США, выявила потенциальные ошибки в медицинской документации, половина из которых были сочтены пациентами / семьями и врачами «важными». .[34] Наиболее частые потенциальные неточности включали описание симптомов, историю болезни и список лекарств, которые принимали пациенты.

Опрос 22 889 пациентов, читающих заметки, в 3 системах здравоохранения США показал, что каждый пятый опрошенный пациент заявил, что может находить ошибки в своих записях о посещениях;[35] Наиболее частые ошибки связаны с диагнозом, историей болезни и лекарствами. Более 40% тех, кто сообщил об обнаружении ошибки, назвали ошибку «серьезной».

Приемная врача для открытия заметок

Клиницисты (например, врачи, медсестры), которые рассматривают возможность обмена заметками, сообщают о беспокойстве по поводу обмена заметками с пациентами, включая опасения по поводу увеличения рабочего процесса, времени, затрачиваемого на документацию, и рисков судебных разбирательств (см.: врачебная халатность и выгорание врача ). Клиницисты, которые делятся заметками, не претерпевают значительных изменений в рабочих процессах отчетов, и большинство признают, что совместное использование заметок - хорошая идея. Более половины врачей, участвовавших в исследовании[12] чувствовал, что обмен заметками повысил удовлетворенность и доверие пациентов.

В 2020 году был опубликован опрос 1628 врачей (включая врачей, врачей-специалистов, медсестер, ассистентов врачей, терапевтов и др.), Которые в течение года или более делились клиническими записями с пациентами. Сеть JAMA открыта. Исследование показало, что 74% положительно относятся к обмену заметками, и большинство из них считают, что такая практика не влияет на их рабочий процесс, и рекомендовали бы ее коллегам из других учреждений.[36]

Изменения в документации, когда пациенты читают

Исследование, опубликованное в Журнал клинической онкологии Клиническая информатика рака проанализировали 102 135 клинических заметок, написанных 35 гематологи /онкологи на Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса до и после открытых заметок. В среднем клиницисты не меняли свои заметки в документации, но для некоторых произошли значительные изменения: примерно равное количество клиницистов сделали язык более простым и сложным; Клиницисты, которые раньше опаздывали с отправкой своих заметок, начали быстрее заполнять и подписывать свои записи.[37] Изучение смешанных методов из 13 интервью и моделирование случайных эффектов более 500 клинических записей не выявило значительных изменений в онкологической документации до и после внедрения открытых заметок в Медицинский центр ВЦУ (Онкологический центр Мэсси).[38] Опросы показали, что онкологи больше всего обеспокоены тем, что документация их коллег может измениться, когда они узнают, что пациенты читают, но это было необоснованно.

В ходе опроса 1628 врачей, которые в течение года или более обменивались заметками (по крайней мере, с одним пациентом, который читал заметку), 37% врачей сообщили, что тратили больше времени на документирование и изменение способа написания заметок, включая документирование конфиденциальной информации. и изменение языка, который может быть воспринят как критический по отношению к пациентам.[36]

Клиницисты читают свои записи

Исследование в Медицинский центр Университета Вандербильта (VUMC) показал, что 42% сотрудников, просматривающих свои медицинские карты непосредственно через электронная медицинская карта (EHR) используют EHR для просмотра своих клинических заметок.[39] В течение 5-летнего периода исследования более 28 000 сотрудников получили доступ к своим записям через EHR, и 79,4% входили в систему хотя бы один раз. Во время исследования клинические записи не передавались через VUMC. портал для пациентов.

Мнения пациентов открытых заметок

В ходе многочисленных опросов люди, имеющие опыт чтения заметок о посещениях врача, продолжают сообщать, что понимают все или почти все свои записи (93–98%) и считают их точными.[12][6][13][18] Люди, которые говорят, что они не понимают большую часть примечания, говорят, что они ищут дополнительную информацию / разъяснения, используя Интернет, спрашивая врача или спрашивая друга или члена семьи.[40]

В одном исследовании людей, имеющих опыт чтения заметок о посещениях, спрашивали, есть ли у них предложения сделать заметку «более значимой для терпеливых читателей». Предложения пациентов включали:

  • Примечания по реструктуризации, чтобы самая важная информация размещалась вверху
  • Избегание медицинского жаргона и / или включение функции «наведения указателя мыши» на онлайн-портал для пациентов для определения терминов и сокращений.
  • Избегайте потенциально осуждающих выражений, таких как «пациент отрицает» или «страдает ожирением».[40]

Клиническая документация в открытой среде заметок

В одном исследовании внедрения открытых заметок 15-20% врачей сообщили о незначительных изменениях в своем подходе к медицинской документации.[41] Хотя изменения в документации обычно невелики, некоторые врачи сообщают, что после внедрения совместного использования заметок тратят больше времени на документацию.[42][43][44]

Новые передовые методы написания заметок, удобных для пациентов, включают:[45][46]

ПредложенияПримеры
Избегайте сокращений«SOB» (одышка) может означать для пациентов нечто совершенно иное.
Избегайте уничижительных выражений, таких как «не соответствует требованиям» и «ненадежен».Эти наблюдения лучше задокументировать фактами, чем использовать для описания пациента.
Избегайте копирования и вставки информации в диаграммуКопирование и вставка может сбить с толку пациентов и других врачей.
Другие предложения:Простым языком.

Своевременное подписание заметок.

В исследовании 3 сайтов, где пациенты имели доступ и читали заметки более 1 года, подавляющее большинство респондентов (96%) сообщили о понимании "все или же почти все заметки, «у многих есть идеи, как сделать заметки более значимыми для читателей-непрофессионалов (пациентов или партнеров по уходу).[47] Когда их спросили, пациенты предложили следующие идеи, чтобы сделать заметки более значимыми:

  • Примечания по реструктуризации, чтобы самая важная информация размещалась вверху
  • Избегание медицинского жаргона и / или включение функции «наведения указателя мыши» на онлайн-портал для пациентов для определения терминов и сокращений.
  • Избегайте потенциально осуждающих выражений, таких как «пациент отрицает» или «страдает ожирением»[48]

Внедрение открытых заметок в системах здравоохранения

Обмен записями с пациентами представляет собой изменение культуры в клинической практике и может вызвать беспокойство или опасения среди врачей.[49] Часто задаваемые вопросы включают «как писать / документировать», когда пациенты являются потенциальной аудиторией для заметок,[49] технические аспекты внедрения открытых заметок в отношении электронных медицинских карт,[50] и требования, которые реализация открытых заметок может предъявлять к управление медицинской информацией команда.[51] После первого года внедрения открытых заметок, UW Медицина Медицинский центр Харборвью сообщили, что отзывы пациентов о переходе «включали большое количество пациентов и заметки с небольшим количеством заявленных проблем» и были «без происшествий».[50]

OurNotes (HPI и цели, введенные пациентом)

OurNotes, или введено пациентом история настоящего заболевания (HPI) и цели - это концепция, позволяющая пациенту вносить свой вклад в свою медицинскую карту, обновляя свой семейный и социальный анамнез, составляя краткий структурированный интервальный анамнез и предлагая план посещения.[52] Компонент OurNotes может включать в себя то, что пациент сначала просматривает открытую заметку о посещении, но это не является обязательным требованием. Была выдвинута гипотеза, что подход OurNotes может снять нагрузку с работы во время посещения врача, освободить время для врачей и сократить выгорание врача, что может оказаться взаимовыгодным для врачей и пациентов.[52]

OurNotes впервые обсуждались в Анналы внутренней медицины в 2018 году.[52] В сопутствующей редакционной статье высказывалась гипотеза, что концепция может привести к улучшению «совместное принятие решений процесс ... тем самым (побуждая пациентов) следовать советам своих врачей », и может сэкономить системе здравоохранения миллиарды долларов на« лекарствах несоблюдение.”[53]

Организация OpenNotes получила поддержку от Фонд Содружества для дальнейшего развития и исследования OurNotes.[54] Первоначальный пилотный проект все еще проводится в Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса, Вашингтонский университет, Медицинский центр Дартмута-Хичкока, и Колорадский университет.

Наши заметки в телемедицине

В результате COVID-19 пандемия, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса пилотная версия OurNotes расширилась до телемедицина Доставка в середине марта 2020 года.[55] В статье, опубликованной в Катализатор NEJM, врач рассказала, как она нашла вклад своего пациента в процесс предварительного посещения OurNotes «особенно полезным» перед посещением телемедицины,[56] что вдохновило исследовательскую группу на изменение формы OurNotes в качестве инструмента телемедицины. Доработанную форму можно скачать из газеты, Covid-19 как ускоритель инноваций: совместное использование телемедицины для посещений пациентов. Форма Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).

«Электронный пациент» Дэйв ДеБронкарт написал в блоге о своем опыте использования OurNotes в области телемедицины, заявив, что посещение телемедицины стало проще, «благодаря структурированному способу подготовки к моему визиту».[57]

Системы здравоохранения делятся записями о посещениях с пациентами

Более 44 000 000 пациентов имеют доступ к клиническим записям в 210 системах здравоохранения Северной Америки.[58] В 2013 г. Департамент США по делам ветеранов (VHA) представила расширенную версию своего Синяя кнопка личная медицинская карта, включая доступ к клиническим записям.

Связанная государственная политика США

В Закон о лекарствах 21 века, прошел мимо Конгресс США в 2016 г. требует, чтобы поставщик предоставлял пациентам доступ ко всей медицинской информации в их электронных медицинских картах бесплатно, включая заметки, которые пишут их врачи. В 2020 году Офис национального координатора ИТ здравоохранения опубликовал окончательное правило программы для Закона о лечении, касающееся взаимодействия, блокировки информации и ИТ-сертификации ONC Health.[59] обязательное предоставление клинических заметок по запросу в желаемом пациентом формате. Как и когда это правило будет применяться, сейчас уточняется.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Версель, Нил (4 февраля 2014 г.). «OpenNotes помогает держать пациентов в курсе и заинтересованности». U.S. News & World Report.
  2. ^ Рабин, Рони Кэрин (2012-01-09). «Исследование побуждает людей забирать домой записи врача после экзаменов». Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 2019-07-16.
  3. ^ «Конфиденциальность информации о здоровье». HHS.gov. 2015-08-26. Получено 2019-07-16.
  4. ^ Krumholz, Harlan M .; Кампос, Хьюго О .; деБронкарт, Дэйв; Манн, Мэрилин К .; Hsiao, Allen L .; Даниэль, Джоди Дж .; Гао, Жуйи; Forman, Howard P .; Лай, Кэролайн Т. (2018-10-05). «Оценка соответствия больниц в США правилам обращения пациентов с медицинскими записями». Сеть JAMA открыта. 1 (6): e183014. Дои:10.1001 / jamanetworkopen.2018.3014. ЧВК  6324595. PMID  30646219.
  5. ^ "Заключительное правило Закона о лечении ONC". www.healthit.gov. Получено 2020-11-20.
  6. ^ а б Пожалуйста, Шарлотта; Уокер, Ян; DesRoches, Catherine M .; Дельбанко, Том (13 октября 2020 г.). «Новый закон США требует доступа к клиническим заметкам: значение для пациентов и врачей». Анналы внутренней медицины. Дои:10.7326 / M20-5370. ISSN  0003-4819.
  7. ^ «Четыре фонда объединились, чтобы финансировать расширение движения OpenNotes». RWJF. 2015-12-15. Получено 2020-02-13.
  8. ^ «Выбранные получатели для» распространения OpenNotes в штате Нью-Йорк «RFP». Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк. Получено 2020-02-14.
  9. ^ «Полный список получателей грантов на 2019 год для роста числа OpenNotes в небольничных учреждениях по всему штату Нью-Йорк». Фонд здравоохранения штата Нью-Йорк. Получено 2020-02-14.
  10. ^ «Получатели грантов DxQI 2020». Общество по улучшению диагностики в медицине. Получено 2020-11-20.
  11. ^ «Том Дельбанко назначен Кином и семейным профессором | Гарвардская медицинская школа». hms.harvard.edu. Получено 2020-02-14.
  12. ^ а б c d Дельбанко, Том; Уокер, Ян; Белл, Сигалл К .; Дарер, Джонатан Д.; Элмор, Джоанн Дж .; Фараг, Надин; Фельдман, Генри Дж .; Меджилла, Роанн; Нго, Лонг (2012-10-02). «Приглашение пациентов прочитать записи своих врачей: квазиэкспериментальное исследование и взгляд в будущее». Анналы внутренней медицины. 157 (7): 461–470. Дои:10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00002. ISSN  0003-4819. ЧВК  3908866. PMID  23027317.
  13. ^ а б Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Ральстон, Джеймс Д .; Нго, Лонг; Левей, Сюзанна; Элмор, Джоанн Дж .; Дарер, Джонатан Д.; Ансельмо, Мелисса; Мехилла, Роан (2017-04-01). «Когда врачи делятся записями о посещениях с пациентами: изучение восприятия пациентом и врачом ошибок в документации, возможностей безопасности и взаимоотношений между пациентом и врачом». BMJ Качество и безопасность. 26 (4): 262–270. Дои:10.1136 / bmjqs-2015-004697. ISSN  2044-5415. ЧВК  7255406. PMID  27193032.
  14. ^ Уокер, Ян; Нго, Лонг; Дельбанко, Том; Фосса, Алан; Тусинг, Лоррейн; Томпсон, Джейсон; Тан, Сяоцинь; Дарер, Джонатан; Райт, Эрик (2015). «Обмен заметками врача через электронный портал ассоциируется с улучшением приверженности к лечению: квази-экспериментальное исследование». Журнал медицинских интернет-исследований. 17 (10): e226. Дои:10.2196 / jmir.4872. ЧВК  4642386. PMID  26449757.
  15. ^ Дарер, Джонатан Д.; Юл, Кристина; Стамец, Ребекка; Грин, Джейми А .; Кларк, Дезера; Бергер, Андреа; Вольф, Дженнифер Л. (01.11.2016). «Пациенты, партнеры по уходу и общий доступ к порталу для пациентов: онлайн-практики в интегрированной системе здравоохранения». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 23 (6): 1150–1158. Дои:10.1093 / Jamia / ocw025. ISSN  1067-5027. PMID  27026614.
  16. ^ "MyChildrens". apps.childrenshospital.org. Получено 2019-07-16.
  17. ^ Хуанг, Джинни С .; Юэ, Райан; Ма, Стейси; Круз, Русвельда; Бауман, Лаура; Цой, Лиллиан Дж. (01.12.2019). «Удовлетворенность подростков и молодых людей медицинскими заметками из практики педиатрической гастроэнтерологии и их понимание: кросс-секционное когортное исследование». Журнал педиатрии. 215: 264–266. Дои:10.1016 / j.jpeds.2019.06.052. ISSN  0022-3476. PMID  31377044.
  18. ^ а б Дельбанко, Том; DesRoches, Кэтрин; Стамец, Ребекка; Шукард, Ханна; Перес, Джоселин; Payne, Thomas H .; Джексон, Сара; Харкорт, Кендалл; Фицджеральд, Патрисия (2019). «OpenNotes через 7 лет: опыт пациентов с постоянным доступом к записям амбулаторных посещений их клиницистов». Журнал медицинских интернет-исследований. 21 (5): e13876. Дои:10.2196/13876. ЧВК  6526690. PMID  31066717.
  19. ^ DesRoches, Catherine M .; Белл, Сигалл К .; Дун, Чжиюн; Элмор, Джоанн; Фернандес, Леонор; Фитцджеральд, Патрисия; Liao, Joshua M .; Payne, Thomas H .; Дельбанко, Том (2019-05-28). «Пациенты, принимающие лекарства и читающие записи о посещениях: опрос участников OpenNotes». Анналы внутренней медицины. 171 (1): 69–71. Дои:10.7326 / M18-3197. ISSN  0003-4819. PMID  31132794. S2CID  167217206.
  20. ^ Дельбанко, Том; Уокер, Ян; Белл, Сигалл К .; Кан, Майкл В. (2014-04-02). «Покажем пациентам их истории болезни». JAMA. 311 (13): 1291–1292. Дои:10.1001 / jama.2014.1824. ISSN  0098-7484. PMID  24691603.
  21. ^ Добша, Стивен К .; Тревино, Амира; Хукер, Элизабет Р .; Пишотта, Маура; Деннесон, Лорен М. (01.01.2019). «Воздействие интернет-образовательной программы для ветеранов, которые читают в Интернете свои заметки о психическом здоровье». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 26 (1): 3–8. Дои:10.1093 / Jamia / ocy134. PMID  30445648.
  22. ^ О'Нил, Стивен; Чимовиц, Ханна; Левей, Сюзанна; Уокер, янв (31.07.2019). «Вступая в новую эпоху прозрачности: пациенты с психическими расстройствами читают свои психотерапевтические заметки в Интернете». Журнал психического здоровья. 0 (5): 527–535. Дои:10.1080/09638237.2019.1644490. ISSN  0963-8237. PMID  31364902. S2CID  199000133.
  23. ^ Пожалуйста, Шарлотта Р .; О'Нил, Стивен; Уокер, Ян; Хэгглунд, Мария; Тороус, Джон (11.02.2020). «Обмен заметками с пациентами с психическим здоровьем: балансировка рисков с уважением». Ланцетная психиатрия. 0 (11): 924–925. Дои:10.1016 / S2215-0366 (20) 30032-8. ISSN  2215-0366. PMID  32059796.
  24. ^ Гиллиган, Тимоти; Салми, Лиз; Энцингер, Андреа (23.05.2018). «Общение между пациентом и клиницистом - это совместное творение: вместе на пути к благополучию». Учебное пособие Американского общества клинической онкологии. 38 (38): 532–539. Дои:10.1200 / EDBK_201099. ISSN  1548-8748. PMID  30231336.
  25. ^ Салми, Лиз; Донг, Чжиюн Дж .; Ага, Бертрам; Уокер, Ян; DesRoches, Кэтрин М. (2020-10-08). «Открытые заметки в онкологии: взгляды пациентов и врачей-онкологов». Раковая клетка. 0 (0). Дои:10.1016 / j.ccell.2020.09.016. ISSN  1535-6108. PMID  33035494.
  26. ^ «Больные раком ценят доступ к клиническим заметкам - Национальный институт рака». www.cancer.gov. 2020-11-18. Получено 2020-11-20.
  27. ^ а б Feeley, Thomas W .; Шайн, Кеннет И. (2011-12-20). «Доступ к медицинской карте для пациентов и вовлеченных поставщиков: прозрачность с помощью электронных средств». Анналы внутренней медицины. 155 (12): 853–4. Дои:10.7326/0003-4819-155-12-201112200-00010. ISSN  0003-4819. PMID  22184694.
  28. ^ Мартин, Дэниел Б. (24 марта 2015 г.). ""Запишите это так, как вы мне сказали ": прозрачные записи и моя онкологическая практика". Журнал онкологической практики. 11 (4): 285–286. Дои:10.1200 / JOP.2014.003095. ISSN  1554-7477. PMID  25804986.
  29. ^ а б Шавердян, Нарек; Чанг, Эрик М .; Чу, Фанг-И .; Морассо, Элизабет Грейс; Пфеффер, Майкл А .; Cheng, Eric M .; Ву, Аллан; McCloskey, Susan A .; Raldow, Ann C .; Стейнберг, Майкл Л. (2019-03-01). «Влияние открытого доступа к записям врачей на пациентов с радиационной онкологией: результаты исследовательского обследования». Практическая радиационная онкология. 9 (2): 102–107. Дои:10.1016 / j.prro.2018.10.004. ISSN  1879-8500. PMID  30342179.
  30. ^ Каястха, Неха; Поллак, Кэтрин I .; ЛеБлан, Томас В. (13 февраля 2018 г.). «Открытые онкологические заметки: качественное исследование опыта онкологических пациентов, читающих свои записи о лечении рака». Журнал онкологической практики. 14 (4): e251 – e258. Дои:10.1200 / JOP.2017.028605. ISSN  1554-7477. PMID  29443650.
  31. ^ Пожалуйста, Шарлотта; Салми, Лиз; Десроше, Кэтрин М. (01.09.2020). «Открытые заметки по лечению рака: скоро к пациентам». Ланцет онкологии. 21 (9): 1136–1138. Дои:10.1016 / S1470-2045 (20) 30423-X. ISSN  1470-2045. ЧВК  7462451. PMID  32888448.
  32. ^ Реджепи, Ханифе; Алфельдт, Роуз-Мари; Каяндер, Аса; Хувила, Исто (2018-06-01). «Отношение больных раком и опыт онлайн-доступа к их электронным медицинским картам: качественное исследование». Журнал информатики здравоохранения. 24 (2): 115–124. Дои:10.1177/1460458216658778. ISSN  1460-4582. PMID  27440056. S2CID  13653473.
  33. ^ Пожалуйста, Шарлотта; Салми, Лиз; Десроше, Кэтрин М. (01.09.2020). «Открытые заметки по лечению рака: скоро к пациентам». Ланцет онкологии. 21 (9): 1136–1138. Дои:10.1016 / S1470-2045 (20) 30423-X. ISSN  1470-2045. ЧВК  7462451. PMID  32888448.
  34. ^ Белл, Сигалл К .; Фолкарелли, Патрисия; Спенсер, Мелани Д.; Маквильямс, Эндрю; Ваден, Трасела; Коннор, Кристал Д .; Тейлор, Йеннеко Дж .; Дэвис, Мэрион Э .; Жерар, Макда (2019). «Система сообщений пациентов и их семей о предполагаемых ошибках в амбулаторных записях: опыт в 3 медицинских центрах США». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 26 (12): 1566–1573. Дои:10.1093 / jamia / ocz142. PMID  31504576.
  35. ^ Белл, Сигалл К .; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Дж .; Фитцджеральд, Патрисия С .; Фосса, Алан; Харкорт, Кендалл; Leveille, Suzanne G .; Payne, Thomas H .; Stametz, Rebecca A .; Уокер, Ян; DesRoches, Кэтрин М. (2020-06-01). «Частота и типы ошибок, сообщаемых пациентами в электронных записях амбулаторной медицинской карты». Сеть JAMA открыта. 3 (6): e205867. Дои:10.1001 / jamanetworkopen.2020.5867. ЧВК  7284300. PMID  32515797.
  36. ^ а б DesRoches, Catherine M .; Левей, Сюзанна; Белл, Сигалл К .; Донг, Чжиюн Дж .; Элмор, Джоанн Дж .; Фернандес, Леонор; Харкорт, Кендалл; Фитцджеральд, Патрисия; Payne, Thomas H .; Стамец, Ребекка; Дельбанко, Том (2020-03-02). «Взгляды и опыт врачей, которые делятся записями из истории болезни с пациентами». Сеть JAMA открыта. 3 (3): e201753. Дои:10.1001 / jamanetworkopen.2020.1753. PMID  32219406.
  37. ^ Рахимиан, Марьям; Уорнер, Джереми Л .; Jain, Sandeep K .; Дэвис, Роджер Б .; Zerillo, Jessica A .; Джойс, Робин М. (11.06.2019). «Значимые и отличительные n-граммы в онкологических заметках: метод интеллектуального анализа текста для анализа влияния OpenNotes на клиническую документацию». JCO Clinical Cancer Informatics. 3 (3): 1–9. Дои:10.1200 / CCI.19.00012. ЧВК  6873977. PMID  31184919.
  38. ^ Alpert, Jordan M .; Моррис, Бонни Б.; Томсон, Мария Д .; Матин, Халид; Сабо, Рой Т .; Браун, Ричард Ф. (01.10.2019). «Доступ пациентов к клиническим записям в онкологии: смешанный метод анализа отношения онкологов и лингвистических характеристик к записям». Обучение и консультирование пациентов. 102 (10): 1917–1924. Дои:10.1016 / j.pec.2019.05.008. ISSN  0738-3991. ЧВК  6716990. PMID  31109771.
  39. ^ Сулиман, Лина; Стейтц, Брайан; Розенблум, С. Трент (май 2020 г.). «Анализ использования портала для пациентов и доступа к электронной медицинской карте в академическом медицинском центре». Прикладная клиническая информатика. 11 (3): 433–441. Дои:10.1055 / с-0040-1713412. ISSN  1869-0327. ЧВК  7299683. PMID  32557441.
  40. ^ а б Leveille, Suzanne G .; Фитцджеральд, Патрисия; Харкорт, Кендалл; Дун, Чжиюн; Белл, Сигалл; О'Нил, Стив; DesRoches, Кэтрин; Фернандес, Леонор; Джексон, Сара Л .; Кляйн, Джаред В .; Стамец, Ребекка (15.07.2020). «Пациенты оценивают записи о посещениях, написанные их врачами: исследование с использованием смешанных методов». Журнал общей внутренней медицины. Дои:10.1007 / s11606-020-06014-7. ISSN  1525-1497.
  41. ^ Кляйн, Джаред В .; Джексон, Сара Л .; Белл, Сигалл К .; Ансельмо, Мелисса К .; Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Г. (2016-10-01). «Ваш пациент сейчас читает вашу записку: возможности, проблемы и перспективы». Американский журнал медицины. 129 (10): 1018–1021. Дои:10.1016 / j.amjmed.2016.05.015. ISSN  0002-9343. ЧВК  7098183. PMID  27288854.
  42. ^ Кляйн, Джаред В .; Джексон, Сара Л .; Белл, Сигалл К .; Ансельмо, Мелисса К .; Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Г. (2016-10-01). «Ваш пациент сейчас читает вашу записку: возможности, проблемы и перспективы». Американский журнал медицины. 129 (10): 1018–1021. Дои:10.1016 / j.amjmed.2016.05.015. ISSN  0002-9343. ЧВК  7098183. PMID  27288854.
  43. ^ Рахимиан, Марьям; Уорнер, Джереми Л .; Jain, Sandeep K .; Дэвис, Роджер Б .; Zerillo, Jessica A .; Джойс, Робин М. (11.06.2019). «Значимые и отличительные n-граммы в онкологических заметках: метод интеллектуального анализа текста для анализа влияния OpenNotes на клиническую документацию». JCO Clinical Cancer Informatics (3): 1–9. Дои:10.1200 / CCI.19.00012. ЧВК  6873977. PMID  31184919.
  44. ^ DesRoches, Catherine M .; Левей, Сюзанна; Белл, Сигалл К .; Dong, Zhiyong J .; Элмор, Джоанн Дж .; Фернандес, Леонор; Харкорт, Кендалл; Фитцджеральд, Патрисия; Payne, Thomas H .; Стамец, Ребекка; Дельбанко, Том (2020-03-02). «Взгляды и опыт врачей, которые делятся записями из истории болезни с пациентами». Сеть JAMA открыта. 3 (3): e201753. Дои:10.1001 / jamanetworkopen.2020.1753. PMID  32219406.
  45. ^ Кляйн, Джаред В .; Джексон, Сара Л .; Белл, Сигалл К .; Ансельмо, Мелисса К .; Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Г. (2016-10-01). «Ваш пациент сейчас читает вашу записку: возможности, проблемы и перспективы». Американский журнал медицины. 129 (10): 1018–1021. Дои:10.1016 / j.amjmed.2016.05.015. ISSN  0002-9343. ЧВК  7098183. PMID  27288854.
  46. ^ "Загадки графиков: OpenNotes - что мы узнали до сих пор - для журнала Record". www.fortherecordmag.com. Получено 2020-09-14.
  47. ^ Leveille, Suzanne G .; Фитцджеральд, Патрисия; Харкорт, Кендалл; Дун, Чжиюн; Белл, Сигалл; О'Нил, Стив; DesRoches, Кэтрин; Фернандес, Леонор; Джексон, Сара Л .; Кляйн, Джаред В .; Стамец, Ребекка (15.07.2020). «Пациенты оценивают записи о посещениях, написанные их врачами: исследование с использованием смешанных методов». Журнал общей внутренней медицины. Дои:10.1007 / s11606-020-06014-7. ISSN  1525-1497. PMID  32671721. S2CID  220540847.
  48. ^ Leveille, Suzanne G .; Фитцджеральд, Патрисия; Харкорт, Кендалл; Дун, Чжиюн; Белл, Сигалл; О'Нил, Стив; DesRoches, Кэтрин; Фернандес, Леонор; Джексон, Сара Л .; Кляйн, Джаред В .; Стамец, Ребекка (15.07.2020). «Пациенты оценивают записи о посещениях, написанные их врачами: исследование с использованием смешанных методов». Журнал общей внутренней медицины. Дои:10.1007 / s11606-020-06014-7. ISSN  1525-1497. PMID  32671721. S2CID  220540847.
  49. ^ а б Кляйн, Джаред В .; Джексон, Сара Л .; Белл, Сигалл К .; Ансельмо, Мелисса К .; Уокер, Ян; Дельбанко, Том; Элмор, Джоанн Г. (2016-10-01). «Ваш пациент сейчас читает вашу записку: возможности, проблемы и перспективы». Американский журнал медицины. 129 (10): 1018–1021. Дои:10.1016 / j.amjmed.2016.05.015. ISSN  0002-9343. ЧВК  7098183. PMID  27288854.
  50. ^ а б Payne, Thomas H .; Бихан, Салли; Феллнер, Джейн; Мартин, Дэн; Элмор, Джоанн Г. (август 2016 г.). «Пропуск с полным доступом к медицинским записям». Журнал AHIMA. 87 (8): 36–39.
  51. ^ "Загадки диаграмм: OpenNotes - Что мы узнали до сих пор - для журнала Record". www.fortherecordmag.com. Получено 2020-07-16.
  52. ^ а б c Mafi, John N .; Жерар, Макда; Чимовиц, Ханна; Ансельмо, Мелисса; Дельбанко, Том; Уокер, янв (2017-11-14). «Пациенты, вносящие свой вклад в записи своих врачей: выводы из интервью с экспертами». Анналы внутренней медицины. 168 (4): 302–305. Дои:10.7326 / M17-0583. ISSN  0003-4819. PMID  29132154. S2CID  3401736.
  53. ^ Саффорд, Моника М. (14 ноября 2017 г.). «Новая глава в уходе, ориентированном на пациента: обмен медицинской справкой?». Анналы внутренней медицины. 168 (4): 298. Дои:10.7326 / M17-2802. ISSN  0003-4819. PMID  29132160. S2CID  3447346.
  54. ^ «Проект OurNotes по изучению данных ЭУЗ, генерируемых пациентами». Medscape. Получено 2020-05-29.
  55. ^ Дрис, Джеки (13 мая 2020 г.). «Как Бет Исраэль диаконисса добавляла информацию о пациенте перед визитом в EHR, чтобы сэкономить время врачей во время виртуальных посещений». Becker's Healthcare. Получено 2020-05-29.
  56. ^ KriegelGila; BellSigall; DelbancoTom; WalkerJan (12 мая 2020 г.). «Covid-19 как ускоритель инноваций: совместное использование телемедицины для посещений пациентов». NEJM Catalyst Innovations в области оказания медицинской помощи. Дои:10.1056 / cat.20.0154 (неактивно 10.11.2020).CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  57. ^ «OpenNotes жертвует форму предварительного посещения для телемедицины: блог SPM». Participatorymedicine.org. 2020-05-12. Получено 2020-05-29.
  58. ^ «OpenNotes отмечает еще одну важную веху: 40 миллионов пациентов теперь видят свои электронные записи». Новости здравоохранения. 2019-07-05. Получено 2019-07-16.
  59. ^ "Заключительное правило Закона о лечении ONC". www.healthit.gov. Получено 2020-03-26.

внешняя ссылка