Менингиома оболочки зрительного нерва - Optic nerve sheath meningioma

Лучевая терапия ОНСМ


Менингиомы оболочки зрительного нерва (ONSM) редки доброкачественные опухоли из Зрительный нерв. 60–70% случаев встречаются у женщин среднего возраста и чаще встречаются у пожилых людей (средний возраст 44,7 года). Это также наблюдается у детей, но это редко. Опухоли растут из клеток, окружающих зрительный нерв, и по мере роста опухоли сдавливают зрительный нерв. Это вызывает потерю зрение в пораженном глазу.[1] В редких случаях это может повлиять на оба глаза одновременно.[2]

Обычно это медленнорастущая опухоль, и никогда не сообщалось, что она вызывает смерть. Однако есть опасения, что опухоль может перерасти в мозг и вызывают другие типы неврологических повреждений. У некоторых пациентов опухоль растет настолько медленно, что лечение не требуется. Стандартные методы лечения - это наблюдение, хирургия, радиационная терапия, и комбинации вышеперечисленного.[1]

Симптомы

МРТ пациента с ОНСМ

Наиболее частый симптом ONSM - постепенная потеря зрения на один глаз. У меньшинства пациентов это может быть прерывистым, по крайней мере, вначале. Менее распространенные симптомы включают боль в пораженном глазу, выступ глаза, или двойное зрение.[2]

Естественная история

ONSM не улучшается без лечения. Во многих случаях наблюдается постепенное прогрессирование до потери зрения пораженным глазом. Однако для этого требуется, по крайней мере, несколько месяцев, и у небольшой части пациентов состояние остается стабильным в течение нескольких лет.[2][3][4]

Диагностика

Клиническое обследование покажет ненормальное диск зрительного нерва, либо вздутый или же атрофический. Видны сосуды оптоцилиарного шунта; Их сочетание с прогрессирующей потерей зрения и атрофией диска зрительного нерва известно как триада Хойта-Спенсера. Острота зрения обычно, но не всегда уменьшается.

Когда подозревают ОНСМ, МРТ головного мозга или орбит. Обычно это позволяет выявить характерные признаки и подтвердить диагноз.[5]

Уход

Большинство офтальмологов не будут рекомендовать какое-либо лечение, если потеря зрения не присутствует и не продолжается. Сообщения о пациентах с ONSM, у которых не изменилось зрение в течение нескольких лет, не редкость. Если происходит потеря зрения, лучевая терапия улучшит зрение примерно в случаев и сохранит зрение примерно в случаев. Хирургия традиционно связана с быстрым ухудшением зрения. Однако более новые хирургические методы могут оказаться более эффективными для лечения ONSM.[4][6][7]

Заболеваемость

Около 1–2% всех менингиомы менингиомы оболочки зрительного нерва. Заболеваемость менингиомами составляет ~ 4,18 на 100 000 человек ежегодно. Таким образом, ежегодно в США диагностируется ~ 10 000 менингиом; что соответствует ~ 100 случаям ONSM каждый год в США. Фактическое количество менингиом, вероятно, намного выше, так как это очень часто встречается у пожилых женщин.[нужна цитата ]. ONSM составляет около 2% опухолей глазницы и около 10% поражений зрительного нерва.[8]

Нейрофиброматоз II типа (NF-2) поражает около 9% пациентов ONSM, при этом заболеваемость в общей популяции составляет около 0,03–0,05%. Таким образом, NF-2 рассматривается как фактор риска для развития ONSM.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c Даттон Дж. Дж. (1992). «Менингиомы оболочек зрительного нерва». Surv Ophthalmol. 37 (3): 167–83. Дои:10.1016 / 0039-6257 (92) 90135-Г. PMID  1475751.
  2. ^ а б c Саид П.; Рутман, Дж; Ньюджент, РА; Белый, Вирджиния; Маккензи, IR; Коорнниф, Л. (2003). «Менингиомы оболочек зрительного нерва». Офтальмология. 110 (10): 2019–30. Дои:10.1016 / S0161-6420 (03) 00787-5. PMID  14522782.
  3. ^ Райт JE, Call NB, Liaricos S (1980). «Первичная менингиома зрительного нерва». Br J Ophthalmol. 64 (8): 553–558. Дои:10.1136 / bjo.64.8.553. ЧВК  1043761. PMID  7426572.
  4. ^ а б Турбин Р.Э., Томпсон С.Р., Кеннерделл Д.С., Кокерхэм К.П., Куперсмит М.Дж. (май 2002 г.). «Долгосрочное сравнение визуальных результатов у пациентов с менингиомой оболочки зрительного нерва, лечение которых проводилось с помощью наблюдения, хирургического вмешательства, лучевой терапии или хирургического вмешательства и лучевой терапии». Офтальмология. 109 (5): 890–9, обсуждение 899–900. Дои:10.1016 / S0161-6420 (02) 01017-5. PMID  11986093.
  5. ^ Линдблом Б., Трувит С.Л., Хойт В.Ф. (апрель 1992 г.). «Менингиома оболочки зрительного нерва. Определение внутриглазничных, интраканаликулярных и внутричерепных компонентов с помощью магнитно-резонансной томографии». Офтальмология. 99 (4): 560–6. Дои:10.1016 / s0161-6420 (92) 31932-3. PMID  1584575.
  6. ^ Нараян С., Корнблат В. Т., Сандлер Х. М., Элнер В., Хейман Дж. А. (июнь 2003 г.). «Предварительные визуальные результаты после трехмерной конформной лучевой терапии менингиомы оболочки зрительного нерва». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys. 56 (2): 537–43. Дои:10.1016 / S0360-3016 (03) 00005-1. PMID  12738331.
  7. ^ Ландерт М., Баумерт Б.Г., Бош М.М., Лютольф У.М., Ландау К. (июнь 2005 г.). «Визуальное воздействие фракционной стереотаксической конформной лучевой терапии на семь глаз с менингиомами оболочки зрительного нерва». J Нейроофтальмол. 25 (2): 86–91. Дои:10.1097 / 01.wno.0000165105.78365.22. PMID  15937428.
  8. ^ Lindegaard J, Heegaard S, Prause JU (февраль 2002 г.). «Гистопатологически подтвержденные несосудистые поражения зрительного нерва в Дании, 1940-99». Acta Ophthalmol Scand. 80 (1): 32–7. Дои:10.1034 / j.1600-0420.2002.800107.x. PMID  11906301.