Давление легочного клина - Pulmonary wedge pressure

Схема катетера легочной артерии

В давление легочного клина или же PWP, или давление в поперечном сечении (также называемое давлением заклинивания легочной артерии, или PAWP, давлением заклинивания легочных капилляров, или PCWP, или давлением окклюзии легочной артерии, или PAOP), - это давление, измеренное путем заклинивания легочного катетера с надутым баллоном в небольшой легочный артериальная ветвь.[1] Он оценивает давление в левом предсердии.

Давление клина в легочной вене (PVWP) не является синонимом вышеуказанного; В исследованиях было показано, что ПВВП коррелирует с давлением в легочной артерии, хотя и ненадежно.

С физиологической точки зрения можно различить давление в легочной артерии, давление заклинивания легочных капилляров, давление в легочной вене и давление в левом предсердии, но не все из них можно измерить в клиническом контексте.[2]

Были предложены неинвазивные методы оценки.[3]

Клиническое значение

СайтНормальный
диапазон давления
(в мм рт. ст. )[4]
Центральное венозное давление3–8
Давление в правом желудочкесистолический15–30
диастолический3–8
Давление в легочной артериисистолический15–30
диастолический4–12
Легочная артерия/

Давление заклинивания легочных капилляров

2–15
Давление в левом желудочкесистолический100–140
диастолический3–12

Из-за большой податливости легочное кровообращение, он обеспечивает косвенную оценку левое предсердие давление.[5]

Например, он считается золотым стандартом для определения причины острый отек легких; это, вероятно, будет присутствовать при PWP> 20 мм рт. Он также использовался для диагностики серьезности левожелудочковой недостаточности и митрального стеноза,[6] учитывая, что повышенное давление заклинивания легочных капилляров настоятельно предполагает отказ из выход левого желудочка.[7]

Традиционно считалось, что отек легких с нормальным PWP предполагает диагноз: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или некардиогенный отек легких (как при отравлении опиатами). Однако, поскольку капиллярное гидростатическое давление превышает давление клина, когда баллон спущен (чтобы обеспечить градиент для прямого потока), нормальное давление клина не можешь окончательно дифференцировать гидростатический отек легких от ОРДС.

Физиологическое давление: 6–12 мм рт. Ст.[8]

Рекомендации

  1. ^ Павлин, Эндрю Дж .; Льюис Дж. Рубин (2004). Легочное кровообращение: болезни и их лечение. Арнольд Издатель. ISBN  978-0-340-80782-8.
  2. ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (июль 2002 г.). «Легочное венозное давление: отношение к легочной артерии, легочному клину и давлению в левом предсердии у нормальных собак, находящихся под легким седативным действием». Катетеризация и сердечно-сосудистые вмешательства. 56 (3): 432–8. Дои:10.1002 / ccd.10203. PMID  12112902.
  3. ^ Узун М., Эринч К., Кирилмаз А. и др. (Ноябрь 2004 г.). «Новый метод оценки давления заклинивания легочной артерии с использованием спада профиля скорости доплеровской митральной регургитации». Эхокардиография. 21 (8): 673–9. Дои:10.1111 / j.0742-2822.2004.03174.x. PMID  15546367.
  4. ^ Таблица 30-1 в: Trudie A Goers; Факультет хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета; Клингенсмит, Мэри Э; Ли Эрн Чен; Шон С. Глазго (2008). Вашингтонское руководство по хирургии. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-7817-7447-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ "Обсуждение случая огнестрельного ранения". Архивировано из оригинал на 2009-01-08. Получено 2009-03-02.
  6. ^ "CV Физиология".
  7. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е издание. Глава 38, стр. 243.
  8. ^ «Давление легочного капилляра».

внешняя ссылка