Репродуктивные права в Латинской Америке - Википедия - Reproductive rights in Latin America

Латинская Америка - это преимущественно испаноязычный и преимущественно Римский католик область, край

В то время как феминистские движения стали преобладать в Европе и Северной Америке в 1960-х и 1970-х годах, женщины Латинская Америка собирались противостоять диктатурам и гражданским войнам.^[1] По мере того как демократия начала распространяться по региону, феминистские движения постепенно начали настаивать на расширении репродуктивных прав.

В 1990-е годы многие группы, составлявшие женское движение, начали развиваться, чтобы адаптироваться к меняющемуся политическому климату. Эти группы сосредоточились на конкретных вопросах политики, таких как аборт, и не состояли исключительно из субъектов гражданского общества. В этот же период времени активность против абортов тоже начинала набирать обороты. В Ватикан заменил сотни прогрессивных священнослужителей и полностью подавил дискуссии о репродуктивных проблемах. Группы, продолжающие бороться за легальные аборты по всему региону, столкнулись с сильным сопротивлением со стороны Католическая церковь а также религиозное право в Соединенные Штаты. Хотя большинство стран в регионе официально являются светскими, церковь по-прежнему имеет широкое влияние в регионе, поскольку Латинская Америка является крупнейшим католическим регионом в мире. В религиозное право в Соединенных Штатах имеет существенное влияние на политические права в своей стране, что привело к тому, что Соединенные Штаты запретили федеральное финансирование международных НПО.^[2] Значительный ущерб группам в Латинской Америке был нанесен Рональд Рейган 1984 год Глобальное правило кляпа которые запрещали международным организациям, получающим федеральные средства США, выполнять или продвигать аборт как метод планирование семьи.

Латинская Америка является домом для некоторых из немногих стран мира с полным запретом на аборты без исключения из соображений экономии. материнская жизнь.^[3]

Определение репродуктивных прав

Вовремя Холодная война репродуктивные ограничения были направлены на контроль перенаселенность через технократические механизмы регулирования и кампании вертикального контроля над населением. Международная конференция Организации Объединенных Наций по народонаселению и развитию 1994 года, проходившая в Каире, Египет, определила первую глобальную повестку дня в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав.^[4] Соглашение ознаменовало смену парадигмы от узкого подхода, основанного на предоставлении услуг и количестве, а не на благополучии. Он поставил права во главу угла народонаселения и развития и определил репродуктивное здоровье как "состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее здоровья". функции и процессы ". Этот более широкий подход к репродуктивному здоровью продвинул Каирскую повестку дня в политические и экономические дебаты по поводу доступа и прав на знания, ресурсы и соответствующие услуги.

Таким образом, движения за женщин и здоровье в гражданском обществе и их союзники в Организации Объединенных Наций и национальных бюрократических аппаратах проводят энергичные кампании по увязке общественного здравоохранения, гендерного равенства и политики развития. Понимая репродуктивные права в более широком контексте прав человека, правительства могут создать стандарт здоровья, обеспечивающий развитие.^[5] Точно так же это более широкое понимание репродуктивного здоровья возлагает определенный уровень ответственности на правительство за обеспечение этого аспекта здоровья своих граждан.

Этот межкультурный консенсус фокусируется на важности одной конкретной способности - физического здоровья.^[6] Признание того, что репродуктивное здоровье имеет влияние во многих областях, служит примером его важности, а также дает некоторое понимание того, какие необходимые улучшения необходимо внести в общество.

Репродуктивное здоровье также включает производство знаний и потребление знаний. Чтобы получить репродуктивные права, качественная информация и услуги должны быть доступны для всех граждан общества.^[5]

Текущие стратегии

Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР)

1994 год Международная конференция по народонаселению и развитию определил репродуктивное здоровье, как указано выше. В нем также определены стратегии и цели по продвижению репродуктивного здоровья и прав в Латинской Америке с помощью того, что называется Каирская программа действий (CPA). CPA имеет три количественных цели: (1) снижение общей смертности, что подразумевает увеличение продолжительности жизни, снижение удельной смертности (2) всеобщий доступ к образованию, особенно для девочек (3) всеобщий доступ к услуги репродуктивного здоровья, включая планирование семьи.^[7] Принятый регионом на конференции, после принятия CPA были замечены некоторые улучшения. Репродуктивные права были признаны в конституциях Боливия, Эквадор и Венесуэла.^[8] Специальный комитет по народонаселению и развитию Комиссии по окружающей среде для Латинской Америки и Карибского бассейна отвечает за официальные последующие меры по осуществлению ВМС в Латинская Америка так же хорошо как Карибский бассейн.

Цели развития тысячелетия в Латинской Америке

В Цели развития тысячелетия представляют собой описательную структуру, с помощью которой можно отслеживать реакцию на восемь конкретных целей. Они были объявлены в Декларация тысячелетия в сентябре 2000 года. Достигает ли страна этих целей - в случае Латинской Америки - отслеживается Экономическая комиссия для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЭКЛАК). Одна из конкретных целей в отношении репродуктивного здоровья - Цель 5 - направлена ​​на улучшение материнского здоровья в регионе.^[9] Первая цель Цели 5 - уменьшить материнская смертность с 1990 по 2015 год на три четверти. Чтобы оценить прогресс в достижении этой цели, ЭКЛАК отслеживает коэффициенты материнской смертности и долю родов, принимаемых квалифицированным медицинским персоналом. Вторая задача Цели 5 - обеспечить к 2015 году всеобщий доступ к репродуктивному здоровью. Эта задача оценивается путем анализа показателей использования противозачаточных средств, показателей рождаемости среди подростков, охвата услугами дородового ухода и процентной доли неудовлетворенных потребностей в планировании семьи. Для достижения этих целей было предпринято множество действий, включая растущую институционализацию родов и увеличение количества персонала, обученного оказанию помощи во время родов и неотложной акушерской помощи.^[10]

Материнское здоровье и смертность

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году около 9 200 женщин ежегодно умирают от причин, связанных с беременностью.^[11] Эти смерти имеют множество причин, которые могут произойти в результате осложнений во время и после беременности и родов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 80% всех материнских смертей являются результатом сильного кровотечения, инфекций, высокого кровяного давления во время беременности и небезопасных абортов.^[12] Согласно отчету Института Гутмахера, более 20% женщин, родивших в 2008 году, не посетили рекомендованные четыре дородовых посещения, а 13% не родили в медицинском учреждении.

Ни одна из латиноамериканских стран не достигнет поставленной в Декларации тысячелетия задачи конкретно по материнской смертности, так как это по-прежнему является проблемой как для здоровья, так и для общества в Латинской Америке. Исследования показывают, что эти цифры непропорционально высоки в пределах местный и население африканского происхождения среди очень бедных. Уровень неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи также остается высоким для коренного населения, а также подростков и молодежи. Латинская Америка занимает второе место коэффициенты рождаемости среди подростков и самый высокий уровень небезопасных абортов в мире.^[13]

В целом уровень материнской смертности в Латинской Америке относительно низок по сравнению с другими регионами: 80 смертей на 100 000 живорождений. Однако, если разбить уровень смертности в регионе по странам, можно легко продемонстрировать, что существует большая разница между богатыми и бедными странами. Например, на Гаити этот показатель был ближе к 350 смертельным случаям на 100 000 живорождений. Несоответствие между богатыми и бедными районами, вероятно, существует из-за различий в доступе к услугам и квалифицированным специалистам. Женщины из квинтиля с самым высоким доходом имеют гораздо более легкий доступ к таким услугам здравоохранения, чем женщины из квинтиля с самым низким доходом. Такое же классовое несоответствие существует при анализе использования методов контрацепции.^{[нужна цитата ]}

Материнство и репродуктивное здоровье подростков

Защита здоровья подростков является важным приоритетом общественного здравоохранения. Увеличение инвестиций в репродуктивное здоровье подростков способствует улучшению общего положения женщин, а также сокращению бедности среди семей.^[14] Здоровье подростков необходимо рассматривать в контексте репродуктивного здоровья и, следовательно, общественного здравоохранения. Правительство Латинской Америки в целом не признавало, что ранняя беременность у подростков является проблемой до 1984 года, во время Международной конференции по народонаселению в Мехико.^[5]

В Латинской Америке 38% женщин беременеют в возрасте до 20 лет и почти 20% родов происходят от матерей-подростков.^[15] По оценкам, ежегодно происходит 1,2 миллиона незапланированных беременностей среди женщин-подростков, живущих в Латинской Америке и Карибском бассейне. Хотя общий уровень фертильности в регионе в значительной степени снизился, в отношении материнства среди подростков наблюдается обратная тенденция. Обсерватория гендерного равенства в Латинской Америке и Карибском бассейне сообщает, что по состоянию на 2011 г. Никарагуа примерно 2 из 10 женщин в возрасте от 15 до 19 лет - матери. В таких местах, как Чили, Мексика, Парагвай и Перу процент близок к 12%, а в Белиз, Венесуэла, Колумбия, Гватемала и Эль Сальвадор достигают процентов, близких к 15%. Неравенство также присутствует в вопросе материнства в подростковом возрасте: среди бедных подростков показатели беременностей в три-пять раз выше.^{[нужна цитата ]} Хотя можно увидеть общую тенденцию к более раннему среднему возрасту менструации, средний возраст вступления в брак снизился. Это означает, что подростки, которых принуждают к вступлению в брак, длительное время не защищены с точки зрения репродуктивных прав.^[5]

Согласно Фонд народонаселения ООН образование и доступ к информации и услугам, которые необходимы молодым людям для принятия ответственных решений, остаются недостаточными. Важность образования подтверждается тем, что девочки в Латинской Америке, получившие только начальное образование или меньше, имеют более высокую вероятность подростковой беременности.^[5] Кроме того, многие молодые девушки умирают из-за того, что их тела не могут поддерживать беременность. Тот же фонд сообщает, что риск осложнений во время беременности и родов для девочек в возрасте от 15 до 19 лет в два раза выше для женщин в возрасте 20 лет и в пять раз для девочек до 15 лет.^[16] Исследования показывают, что есть несколько основных препятствий, с которыми молодые люди сталкиваются при доступе к контрацепция, в первую очередь с эквайринговыми услугами. Например, учреждения часто находятся в местах, недоступных для молодых людей. Из-за недостатка информации подростки часто неправильно применяют или вообще не используют противозачаточные средства.^[5] В целях уединения от своих сообществ и семей молодые люди часто обращаются за услугами в учреждения, не расположенные непосредственно по соседству.^[17] Существуют также правовые барьеры, препятствующие доступу молодежи. Многие политики ограничивают или запрещают конфиденциальные услуги для молодежи.^{[нужна цитата ]}

Есть также ряд данных, которые не собираются больницами об абортах, которые являются особенно «подпольными» / «закулисными». Исследования показали, что в нескольких странах Латинской Америки молодые незамужние женщины подвергаются высокому риску аборта, что не отражается на количестве замужних пожилых женщин, госпитализированных для абортов.^[18]

Помимо отсутствия информации, молодые люди, ищущие противозачаточные средства, часто получают отказ со стороны медицинских работников, исходя из своих собственных моральных убеждений. Ясно, что религиозные взгляды широко распространены в обществе, что часто удерживает молодых людей от обращения за репродуктивными услугами и противозачаточными средствами.^{[нужна цитата ]}

Планирование семьи

Контрацептивы

Использование современных противозачаточных средств увеличилось до 62,5% (CITE: Population action), что дает региону в целом самый высокий уровень использования противозачаточных средств в развивающемся мире. Возросший спрос на услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи привел к заметному снижению общего числа плодородие этот показатель снизился с примерно 4,6 ребенка на женщину в 1970-х годах до примерно 2,5 в 2013 году. В Латинской Америке многочисленные судебные решения признали индивидуальность оплодотворенных яиц. Эти судебные решения привели к крайним ограничениям доступа к средствам экстренной контрацепции в регионе.^[19] Правовой статус оральная контрацепция в Латинской Америке зависит от страны. В 2009 Гондурас запретили бесплатное распространение и продажу средств экстренной контрацепции. В том же году Конституционный суд Перу заказал Минздрав воздерживаться от распространения средства экстренной контрацепции в государственный сектор. В Коста-Рика Там, где средства экстренной контрацепции явно не запрещены, популярный левоноргестрел не зарегистрирован как продукт, что затрудняет доступ к этому лекарству как в системе общественного здравоохранения, так и на частном рынке. Хотя в остальных странах региона разрешено бесплатное распространение средств экстренной контрацепции, у них нет единых правил. В Чили, Колумбия и Эквадор признается право на доступ к средствам экстренной контрацепции. В Никарагуа и Боливия протоколы соответствующих министерств здравоохранения по сути являются законом. В Аргентине и Бразилии распространение средств экстренной контрацепции не признано законом, за исключением протоколов и информационных руководств.^[20]

Аборт

Аборт - весьма противоречивый аспект репродуктивных прав. Хотя в каждой стране Латинской Америки действуют разные законы и правила в отношении абортов, в целом наблюдается неодобрение. Аборты в Латинской Америке всегда были небезопасными и незаконными (особенно для бедных женщин), с недавними улучшениями в обеих этих областях.^[21] Большинство этих улучшений можно отнести к современной контрацепции, неотложной помощи, а также образованию. Точно так же в Латинской Америке усилились пропаганда и национальный конфликт вокруг прав на аборт. В регионе наблюдается устойчивый рост феминистских активистов в области абортов, несмотря на то, что религия делает этот вопрос табуированным.^[21] Даже когда законодательство стало более мягким (как недавно было в Мехико и Чили), женщины часто сталкиваются с институциональными препятствиями при получении доступа к абортам. Когда дело доходит до представления данных об абортах в Латинской Америке, предполагаемые уровни абортов часто неоднородны и сильно различаются из-за правовых рамок и социальной стигмы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году примерно «4,2 миллиона абортов было сделано в Латинской Америке и Карибском бассейне, почти три четверти из них - в Южной Америке. Практически все эти процедуры были незаконными, а многие были небезопасными».^[21]

В 2011 году количество небезопасные аборты в Латинской Америке выросла до 4,2 миллиона ежегодно. На небезопасные аборты приходится значительная часть материнская смертность. Например, в Аргентина небезопасные аборты составляют 31% материнской смертности.^[22]

В Латинской Америке аборт - это:^[23]

• полностью запрещено: Сальвадор, Доминиканская Республика, Никарагуа, Гондурас
• разрешено только спасти жизнь матери: Гватемала, Парагвай, Венесуэла,
• разрешено только для спасения жизни матери и в случае изнасилования: Бразилия
• разрешено только для спасения жизни или здоровья матери: Коста-Рика, Перу, Эквадор (и изнасилование отключен женщины)
• разрешено только для спасения жизни матери и в случае изнасилования или порока развития плода: Чили (с 2017 г.), Панама
• разрешено только для спасения жизни или здоровья матери, а в случае изнасилования: Аргентина, Боливия
• разрешено только для спасения жизни или здоровья матери, а в случае изнасилования или порока развития плода: Колумбия
• разрешено по запросу: Куба, Уругвай, Мехико (в Мексике законы зависят от штата)

Только в двух странах Латинской Америки разрешены легальные аборты без ограничений. Однако в этих странах проживает менее 5% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Согласно отчету, опубликованному Институт Гуттмахера, 95% абортов в Латинской Америке небезопасны. Ежегодно около миллиона женщин попадают в больницы из-за осложнений, связанных с небезопасным абортом. В целом, уровень смертности от незаконных абортов в Латинской Америке является одним из самых высоких в мире.

Строгие законы об абортах сопровождаются строгими наказаниями. В Сальвадоре, например, женщина может быть приговорена к тюремному заключению на срок до 40 лет за прерывание беременности, а в Мексике она может быть приговорена к тюремному заключению на срок до 50 лет. Эти наказания не учитывают причину беременности, поскольку многие заключенные женщины были изнасилованы или сделали недобровольный аборт.^[24]

Международное законодательство также влияет на права на аборт в Латинской Америке. Когда президент США Дональд Трамп восстановил правило Global Gag Rule 23 января 2017 года, он запретил всем федеральным деньгам США финансировать международные организации, такие как НПО, которые «проводят или активно продвигают аборты как метод планирования семьи».^[25] В связи с тем, что правила по прерыванию беременности в Латинской Америке уже чрезвычайно строги, это законодательство непропорционально сильно затрагивает латиноамериканские организации, которые пытаются предоставлять женщинам услуги по прерыванию беременности на законных или незаконных основаниях.

7 сентября 2020 г. права женщин активисты Латинская Америка боролись за обеспечение доступа к безопасным абортам во время COVID-19. На протяжении десятилетий правозащитники в Латинской Америке вели тяжелую борьбу за обеспечение сексуальных и репродуктивных прав.^[26]

Всестороннее половое воспитание

В 2012 году в отчете, представленном Межамериканской комиссии по правам человека (IACHR), было установлено, что доступ к информации остается серьезным препятствием на пути к сексуальному и репродуктивному здоровью, особенно в Латинской Америке. (CITE HR BRIEF) В отчете отмечалось, что даже когда государство имеет всеобъемлющую правовую основу, гарантирующую доступ к информации, на практике здоровье человека находится под угрозой из-за неосведомленных решений, принимаемых отдельными лицами и политиками на основе неадекватной информации о сексуальном и репродуктивном здоровье. В 2011 году МАКПЧ выпустила отчет о доступе к информации о репродуктивном здоровье и обнаружила, что ситуация усугубляется, когда женщины являются бедными, коренными жителями африканского происхождения, живут в сельской местности или являются мигрантами.

В 2008 году в регионе была принята «Декларация министров« Профилактика через образование »» в ответ на отсутствие всестороннего полового просвещения. Несмотря на то, что в реализации были некоторые неудачи и задержки, произошли также ключевые улучшения.^[27] В 2013 году министерства здравоохранения и образования Гватемалы подтвердили свою приверженность совместной работе для обеспечения достижения целей Декларации министров. Кроме того, правительство Гватемалы осуществляет комплексную программу сексуального просвещения для молодежи в девяти регионах страны. Действия, направленные на продвижение всестороннего полового воспитания, можно увидеть во многих областях региона, демонстрируя, что лидеры действительно стремятся добиться таких улучшений. Ранее, в 2012 году, Коста-Рика впервые в истории приняла национальную программу сексуальности. Учебная программа комплексно подходит к человеческой сексуальности; он включает уроки по правам человека, гендерному равенству, власти, межличностному общению, уважению разнообразия и удовольствия. Также важным первым шагом в этом году стал Сальвадор, принявший Общий закон о молодежи, закон, который признает и гарантирует право молодых людей на получение всестороннего полового воспитания. Реализация будет постоянной проблемой, однако признание - важный шаг к удовлетворению потребностей молодежи.

Непропорциональные последствия репродуктивной несправедливости

В Латинской Америке женщины из числа коренного населения находятся на пересечении различных существующих систем угнетения.^{[нужна цитата ]}. Женщины из числа коренных народов подвергаются дискриминации по признаку этнической принадлежности и пола; поскольку коренные народы являются беднейшим слоем населения в целом, женщины из числа коренного населения также подвергаются дискриминации по признаку дохода и класса. В сфере здравоохранения дискриминация может проявляться в формах минимизации боли и переживаний, жестокого обращения во всех формах со стороны медицинских работников и плохого обращения со стороны врача. Поскольку стоимость репродуктивного здоровья в Латинской Америке постоянно растет, это создает дополнительную недоступность для сотен женщин из числа коренных народов. Также очень мало медицинских исследований или представительства коренных народов в сфере здравоохранения, что порождает недоверие и недопонимание между поставщиками медицинских услуг и пациентами из числа коренных народов.

Религия в Латинской Америке

Религия в Латинской Америке характеризуется преобладанием Римский католицизм, хотя также увеличивается Протестантский влияние (особенно в Центральной Америке и Бразилии), а также присутствие других мировых религий. Католицизм был введен в Латинской Америке с Испанская колонизация Америки и продолжалась через движение за независимость испанско-американских колоний до наших дней. Критики ограничительных законов об абортах в Латинской Америке утверждают, что такая ситуация вызвана сильным влиянием католической церкви в регионе.^[28] Эль Сальвадор и Никарагуа привлекли международное внимание к строгому соблюдению их полного запрета на аборты. В 2017 г. Чили ослабил свой полный запрет, разрешив аборты, когда жизнь женщины находится в опасности, когда плод нежизнеспособен, или в случаях изнасилования.^[29]

Международное влияние

Хотя многие реформы в области репродуктивных прав в Латинской Америке проводились внутри страны, международное сообщество в целом также играет важную роль. В Центр репродуктивных прав, например, использовала международный судебный процесс как способ укрепить национальное законодательство, регулирующее репродуктивные права.^[30] Правовая политика играет важную роль в установлении стандарта репродуктивных прав на международном уровне, а также в самой Латинской Америке. Это означает, что со временем репродуктивные права будут интегрированы в более широкие рамки прав человека.

Смотрите также

• Репродуктивные права в Бразилии
• Здравоохранение в Никарагуа

Рекомендации