Скафолунатная связка - Scapholunate ligament

Скафолунатная связка
Carpus.png
Показана правая рука ладонью вниз (слева) и ладонью вверх (справа). А =Ладьевидный, B =Лунат
Изладьевидная кость
Клунатик
Анатомическая терминология

В ладьевидная связка это связка из запястье.[1]

Причины разрыва ладьевидной связки скафолунатная нестабильность, которые, если их не лечить, в конечном итоге вызовут предсказуемую картину остеоартроз запястья называется скафолунатный коллапс (SLAC).[2]

Анатомия

Лопаткообразная связка - это внутрисуставной связка, связывающая ладьевидная кость и лунатик кости запястья вместе. Он разделен на три области: спинной, проксимальный и ладонный, причем спинной сегмент - самая сильная часть.[3] Это главное стабилизатор ладьевидной кости. В отличие от ладонной связки, люнно-трехгранная связка более выражена на ладонной стороне.

Нестабильность

Полный разрыв этой связки приводит к нестабильности запястья. Основной вид такой нестабильности: деформация нестабильности дорсального интеркалированного сегмента (DISI), где полулунная кость под углом к ​​задней стороне кисти.[4][5]

А динамичный Скафолунатная нестабильность - это место, где скафолунатная связка полностью разрывается, но вторичные стабилизаторы ладьевидной кости все еще сохраняются.[6] Это ладьевидная (ST), scaphocapitate (SC) и радиоскафокапитатная (RSC) связки.[6] В статический нестабильность, с другой стороны, разрываются и другие связки.

Диагностика

В Тест Ватсона может использоваться в диагностике.

Рентгеновский снимок указывает на нестабильность ладьевидной связки, когда скафолунатное расстояние более 3 мм, что называется диссоциация скафолуната.[7] А статический нестабильность обычно видна, но динамичный скафолунатную нестабильность можно увидеть рентгенологически только в определенных положениях запястья или при определенных условиях нагрузки, например, при сжатии запястья или нагрузке на запястье при локтевом отклонении.[6]

Для диагностики запястья SLAC вам потребуется рентгеновский снимок заднего переднего (PA) вида, рентгеновский снимок сбоку и рентгеновский снимок с кулаком.[8] Если нет убедительных доказательств, часто делают первый рентгеновский снимок. Знак Терри Томаса. На рентгеновском снимке кулака разрыва ладьевидной связки будет видна нисходящая голова. Сжатие кулака окажет давление на головку, которая опустится вниз, если есть разрыв ладьевидной связки.

  • Статический диссоциация скафолуната

  • Динамическая нестабильность: увеличение расстояния скафолуната (между желтыми линиями) при локтевом отклонении запястья, но не иначе.

  • Динамическая нестабильность скафолуната, видимая при сжатии запястья

  • Разрыв скафолунатной связки, связанный с Перелом Коллеса

Уход

Лечение будет варьироваться в зависимости от степени травмы и может варьироваться от наблюдения и прямого восстановления связок до реконструкции.

Осложнения

Основная статья: Остеоартроз запястья

В конце концов, нелеченная нестабильность скафолунатов обычно вызывает предсказуемую картину остеоартроз запястья называется скафолунатный коллапс (SLAC).[2]

Рекомендации

  1. ^ Марк Д. Миллер; Дженнифер Харт; Джон М. Макнайт (10 июля 2009 г.). Основная ортопедия. Elsevier Health Sciences. С. 305–. ISBN  978-1-4160-5473-3. Получено 1 ноября 2010.
  2. ^ а б Тишлер, Брайан Т .; Диас, Луис Э .; Мураками, Акира М .; Ремер, Фрэнк У .; Goud, Ajay R .; Арндт, Уильям Ф .; Гермази, Али (2014). «Обвал скафолуната на поздней стадии: иллюстрированный обзор». Взгляд на визуализацию. 5 (4): 407–417. Дои:10.1007 / s13244-014-0337-1. ISSN  1869-4101. ЧВК  4141341. PMID  24891066.
  3. ^ Бергер, Р. А. (2001). «Анатомия связок лучезапястного и дистального лучевых суставов». Клиническая ортопедия и смежные исследования (383): 32–40. PMID  11210966.
  4. ^ Шах, СМ; Стерн PJ (2013). «Расширенный коллапс скафолуната (SLAC) и прогрессирующий коллапс ладьевидной кости без сращения (SNAC) артрит запястья». Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (1): 9–17. Дои:10.1007 / s12178-012-9149-4. ЧВК  3702758. PMID  23325545.
  5. ^ Омори, S; Moritomo, H; Омокава, S; Мурасе, Т; Сугамото, К; Йошикава, H (июль 2013 г.). «In vivo 3-мерный анализ деформации нестабильности дорсального интеркалированного сегмента, вторичной по отношению к диссоциации скафолуната: предварительный отчет». Журнал хирургии кисти. 38 (7): 1346–55. Дои:10.1016 / j.jhsa.2013.04.004. PMID  23790423.
  6. ^ а б c Fairplay, Трейси; Коццолино, Роберто; Ацей, Андреа; Лучетти, Риккардо (2013). «Текущая роль открытой реконструкции скафолунатной связки». Журнал хирургии запястья. 02 (2): 116–125. Дои:10.1055 / с-0033-1343092. ISSN  2163-3916. ЧВК  3699272. PMID  24436803.
  7. ^ Оуэн Канг и Генри Книп; и другие. «Скафолунатный прогрессирующий коллапс». Радиопедия. Получено 5 января 2018.
  8. ^ Novelline, РА (2004). Основы радиологии Сквайра, 6-е издание (6-е изд.). Соединенные Штаты Америки: президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа. ISBN  0-674-01279-8.