Акромиально-ключичный сустав - Acromioclavicular joint

Акромиально-ключичный сустав
	Слева плечо и акромиально-ключичный сустав
	Гленоидная полость права лопатка
Подробности
Идентификаторы
латинский	Articulatio acromioclavicularis
MeSH	D000173
TA98	A03.5.03.001
TA2	1744
FMA	25898
	Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ]

В акромиально-ключичный сустав, или же Соединение переменного тока, это соединение в верхней части плечо. Это стык между акромион (часть лопатка который образует наивысшую точку плеча) и ключица.^[1] Это плоский синовиальный сустав.

Структура

Связки

Сустав стабилизирован тремя связки:

В акромиально-ключичная связка, который прикрепляет ключицу к акромион лопатки.

Верхняя акромиально-ключичная связкаЭта связка представляет собой четырехугольную полосу, покрывающую верхнюю часть сустава и простирающуюся между верхней частью бокового конца ключицы и прилегающей частью верхней поверхности акромиона.

Он состоит из параллельных волокон, которые переплетаются с апоневрозами трапеции и дельтовидной мышцы; ниже, он находится в контакте с суставным диском, когда он присутствует.

Нижняя акромиально-ключичная связкаЭта связка несколько тоньше предыдущей; он покрывает нижнюю часть сустава и прикрепляется к смежным поверхностям двух костей.

В редких случаях это связано с суставным диском; внизу, с сухожилием надостной мышцы

В коракоакромиальная связка, который проходит от коракоидного отростка до акромиона.

Коракоакромиальная связка - это сильная треугольная полоса, простирающаяся между коракоидным отростком и акромионом.

Он прикрепляется своей вершиной к вершине акромиона прямо перед суставной поверхностью ключицы; широким основанием на всю длину боковой границы коракоидного отростка.

Эта связка вместе с клювовидным отростком и акромионом образует свод для защиты головки плечевой кости.

Сверху она связана с ключицей и под поверхностью дельтовидной мышцы; ниже, с сухожилием надостной мышцы, вставляется бурса.

Его боковая граница непрерывна с плотной пластиной, которая проходит под Deltoideus по сухожилиям надостной и Infraspinatus.

Связку иногда описывают как состоящую из двух краевых полос и более тонкой промежуточной части, причем две полосы прикрепляются соответственно к вершине и основанию клювовидного отростка и соединяются вместе в акромионе.

Когда малая грудная мышца вставляется, что иногда случается, в капсулу плечевого сустава, а не в клювовидный отросток, она проходит между этими двумя связками, и тогда промежуточная часть связки оказывается недостаточной.

В клювовидно-ключичная связка, состоящий из двух связок, коноид и трапециевидные связки.

Клювовидно-ключичная связка служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки.

Он не относится к сочленению акромиально-ключичного сустава, но обычно описывается с его помощью, поскольку он представляет собой наиболее эффективное средство удержания ключицы в контакте с акромионом. Он состоит из двух пучков, называемых трапециевидной связкой и конической связкой.

Эти связки спереди связаны с подключичными и дельтовидными мышцами; сзади, с Трапецией.

Вариация

An рентгеновский снимок Исследование 100 плеч у американских солдат обнаружило значительные различия в размере и форме суставов.^[2] Суставные поверхности заметно различались по размеру и форме. На некоторых они разделены мениск прикрепляется к надреакромиально-ключичной связке. Этот мениск может быть лопаткой из волокнистого хряща, которая почти наполовину входит в сустав, или может образовывать полный диск, разделяющий сустав на две части. В других суставах нет синовиальный сустав сустав представлен подушечкой из фиброзной ткани, прикрепленной к внешнему концу ключицы, а суставная полость отсутствует.^[2]

Функция

Акромиально-ключичный сустав дает возможность поднимать руку над головой. Этот сустав функционирует как точка поворота (хотя технически это скользящий синовиальный сустав), действуя как распорка, помогая перемещению лопатки, что приводит к большей степени вращения руки.

Клиническое значение

Травма, повреждение

Распространенной травмой сустава переменного тока является вывих, часто называемый разделением переменного тока или разделением плеча. Это не то же самое, что «вывих плеча», который относится к вывиху плеча. плечевой сустав.

Вывих акромиально-ключичного сустава особенно распространен в столкновительных видах спорта, таких как хоккей на льду, футбол, Дзюдо, регби и Австралийские правила, а также является проблемой для тех, кто участвует в плавание, верховая езда, катание на горных велосипедах, езда на велосипеде, катание на лыжах и скейтбординг. Самый распространенный механизм травмы - падение на кончик плеча или ФУШ (Fвсе Оп ОутSрастянутый ЧАСи).

Вывихи акромиально-ключичного сустава классифицируются от I до VI. Оценка основана на степени отделения акромиона от ключицы с нагрузкой на руку. I степень небольшое смещение сустава и плохо растянутая или частично разорванная связка АК. Он имеет нормальное расстояние <4 мм. II степень - частичный вывих АК-сустава с полным разрывом АК-сустава и частичным разрывом клювовидно-ключичной связки. Зазор по переменному току> 5 мм. Степени I и II никогда не требуют хирургического вмешательства и излечения сами по себе, хотя может потребоваться физиотерапия. III степень происходит полный разрыв связок AC и CC. На простой пленке нижняя часть ключицы будет выше верхней части акромиона. Это также можно оценить с помощью МРТ, который также продемонстрирует разрыв клювовидно-ключичных связок (степень зависит от тяжести разрыва переменного тока сустава), а также разрыв суставной капсулы. При осмотре сустав будет очень болезненным и опухшим. Разделение III степени чаще всего не требует хирургического вмешательства, и функция плеча должна вернуться в норму через 16–20 недель. Однако будет некоторая физическая деформация плеча с заметной выпуклостью в результате вывиха ключицы. IV-VI степени - это осложнения при «стандартном» вывихе, включающем смещение ключицы, и почти всегда требуют хирургического вмешательства. Динамический нас критически важно для обнаружения легких вывихов (степень I), особенно потому, что они могут отображаться как нормальный сустав на статических изображениях. Допплер-УЗИ также может использоваться для повышения диагностической достоверности при обнаружении травм низкой степени тяжести, поскольку он отображает репаративный процесс поврежденной связки.^[3]

Остеоартроз

Остеоартроз акромиально-ключичного сустава не редкость. Это может быть вызвано предыдущей травмой (вторичный остеоартрит) или возникать как хроническое дегенеративное заболевание, часто сосуществующее с субакромиальный удар.

Дополнительные изображения

Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади

Смотрите также

внешняя ссылка

[1] SimonMoyes.co.uk. «Что такое остеоартроз акромиально-ключичного сустава?». Архивировано из оригинал на 2011-05-06. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)

[Urist-2] а ^б УРИСТ, М. Р. (1946). ПОЛНЫЕ ДИСЛОКАЦИИ АКРОМИОКЛАВИКУЛЯРНОГО СУСТАВА: характер травматического поражения и эффективные методы лечения с анализом 41 случая. В архиве 2011-01-27 на Wayback Machine J. Bone Joint Surg. Ам.28: 813 - 837.

[3] Аренд CF. УЗИ плеча. Магистр медицинских книг, 2013 г.

[1]

[2]

[3]