Плечевой пояс - Shoulder girdle

Плечевой пояс
Схема переднего грудного пояса.svg
Человеческий плечевой или грудной пояс
Подробности
Идентификаторы
латинскийпоясная извилина грудная
TA98A01.1.00.020
TA2361
FMA23217
Анатомические термины кости

В плечевой пояс или же грудной пояс это набор кости в аппендикулярного скелета который подключается к рука с каждой стороны. У человека он состоит из ключица и лопатка; в тех разновидность с тремя костями в плече, он состоит из ключицы, лопатки и коракоидный. Немного млекопитающее виды (такие как собака и лошадь ) имеют только лопатку.

Грудные пояса относятся к верхним конечностям как тазовый пояс относится к нижним конечностям; пояса - это части аппендикулярного скелета которые закрепляют придатки к осевому каркасу.

У людей единственное истинное анатомическое суставы между плечевым поясом и осевым скелетом находятся грудинно-ключичные суставы с каждой стороны. Между каждой лопаткой и лопаткой нет анатомического сочленения. грудная клетка; вместо этого мускулистый соединение или физиологический сустав между ними обеспечивает большую подвижность плечевого пояса по сравнению с компактным тазовый пояс; поскольку верхняя конечность обычно не участвует в нагрузке, его стабильность принесена в жертву большей мобильности. У тех видов, у которых есть только лопатка, нет сустава между передняя конечность и грудная клетка, единственная привязанность - мускулистая.

В людях

Плечевой пояс - это анатомический механизм, обеспечивающий все движения плеч и плеч у людей. [1] Плечевой пояс состоит из пяти мышц, которые прикрепляются к ключица и лопатка и учесть движение грудинно-ключичный сустав (соединение между грудиной и ключицей) и акромиально-ключичный сустав (соединение ключицы и лопатки).[2] Пять мышц, выполняющих функцию плечевого пояса, - это трапециевидная мышца (верхний, средний и нижний), поднимающая мышца лопатки, ромбовидные мышцы (мажор и минор), передняя зубчатая мышца, и малая грудная мышца. [3]

Суставы

Плечевой пояс представляет собой комплекс из пяти суставов, которые можно разделить на две группы. Три из этих суставов верны анатомический суставы, а два физиологический («ложные») суставы.[объясните 1] Внутри каждой группы суставы механически связаны, так что обе группы одновременно вносят свой вклад в различные движения плеча в разной степени.[4]:20

В первой группе плечево-лопаточная или плечевой сустав является ли анатомический сустав механически связанным с физиологическим поддельтовидом или надпочечный сустав («второй плечевой сустав»), так что движения в надплечевом суставе приводят к движениям в плечевой соединение. Во второй группе скапулокостальные или лопаточно-грудной сустав это важный физиологический сустав, который не может функционировать без двух анатомических суставов в группе, акромиально-ключичный и грудинно-ключичные суставы, т.е. они соединяют оба конца ключица.[4]:20

Плечевой сустав

В плечевой сустав это соединение между голова плечевой кости и суставная полость из лопатка. Это мяч и розетка тип синовиальный шарнир с тремя поворотными и тремя поступательными степенями свободы. Плечевой сустав позволяет приведение, похищение, медиальный и боковое вращение, сгибание и расширение руки.

Акромиально-ключичный сустав

В акромиально-ключичный сустав это соединение между акромионный отросток лопатки и боковой конец ключица. Это самолет тип синовиального сустава. Акромион лопатки вращается на акромиальном конце ключицы.

Грудинно-ключичный сустав

В грудинно-ключичный сустав артикуляция манубриум из грудина и первый реберный хрящ с медиальный конец ключица. Это седло тип синовиального сустава, но функционирует как плоский сустав. Грудно-ключичный сустав обеспечивает широкий диапазон движений лопатки и может подниматься до угла 60 °.

Скапулокостальный сустав

Лопаточно-реберный сустав (также известный как лопаточно-грудной сустав) - это физиологический сустав, образованный сочленением передний лопатка и задний грудная клетка. Он имеет мышечно-сухожильную природу и формируется преимущественно за счет трапеция, ромбовидные и передняя зубчатая мышца мышцы. В малая грудная мышца также играет роль в его движениях. Скользящие движения в лопаточно-реберном суставе высота, депрессия, втягивание, затягивание и верхнее и нижнее вращение лопатки. Заболевания лопаточно-реберного сустава встречаются не очень часто и обычно ограничиваются щелчок лопатки.[5]

Надплечий сустав

Надплечевой сустав (также известный как субакромиальный сустав) - это физиологический сустав, образованный суставом коракоакромиальная связка и голова плечевой кости. Он образован щелью между плечевой костью и акромионным отростком лопатки. Это пространство заполнено в основном субакромиальная сумка и сухожилие из надостной. Этот сустав играет важную роль во время сложных движений, когда рука полностью согнута в плечевом суставе, например, при смене лампочки или покраске потолка.

Движения

Из своего нейтрального положения плечевой пояс можно поворачивать вокруг воображаемой вертикальной оси на медиальном конце ключицы (грудино-ключичный сустав). Во время этого движения лопатка вращается вокруг грудной стенки так, что она перемещается на 15 сантиметров (5,9 дюйма) в сторону, а полость гленоида поворачивается на 40–45 ° в горизонтальной плоскости. Когда лопатка перемещается медиально, она лежит во фронтальной плоскости, а суставная впадина обращена прямо латерально. В этом положении боковой конец ключицы поворачивается кзади, так что угол акромиально-ключичного сустава немного открывается. Когда лопатка перемещается латерально, она лежит в сагиттальной плоскости, при этом суставная впадина обращена вперед. В этом положении боковой конец ключицы повернут кпереди так, что ключица лежит во фронтальной плоскости. Это немного закрывает угол между ключицей и лопаткой, но также расширяет плечо.[4]:40

Лопатку можно поднимать и опускать из нейтрального положения в пределах от 10 до 12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма); в наиболее высоком положении лопатка всегда наклонена так, что суставная впадина обращена вверх. Во время этого наклона лопатка поворачивается на максимальный угол 60 ° вокруг оси, проходящей перпендикулярно через кость немного ниже позвоночника; это приводит к смещению нижнего угла на 10–12 сантиметров (от 3,9 до 4,7 дюйма) и бокового угла от 5 до 6 см (от 2,0 до 2,4 дюйма).[4]:40

Травма, повреждение

Плечи - обычное место для травм тканей, особенно если человек занимается спортом над головой, например, теннисом, волейбол, бейсбол, плавание и т. д. Согласно статистике Баха, связанной с основными травмами, вывихи или подвывихи плеча составляют 4% травм у взрослых в возрасте 20–30 лет и 20% травм плеча - переломы.[6] Повреждение плеча и прилегающих к нему функций может варьироваться по степени тяжести в зависимости от возраста человека, вида спорта, положения, повторяющейся дисфункции плеча и многих других факторов. Некоторые другие распространенные травмы плеча - это переломы костей плечевого пояса, т.е. ключица связочного растяжения, такого как Соединение переменного тока или связок GH, травмы вращающей манжеты плеча, различные разрывы губ и другие острые или хронические состояния, связанные с анатомией плеча.

Боль в плечевом поясе может быть острый или же хронический и быть вызвано рядом причин. Воспаление или травма связанного сухожилия, кость, мышцы, нервы, связки, и хрящ все может причинить боль. Кроме того, компенсация прошлой травмы и стресс могут вызвать осложнения в плече.[7]

Расстройства

Крылатая лопатка

Крылатая лопатка возникает по разным причинам, две основные причины: паралич из передняя зубчатая мышца вызвано поражением на Длинный грудной нерв который является более распространенным или поражением спинномозгового добавочного нерва, вызывающим паралич трапециевидной мышцы. Эти поражения могут быть вызваны серьезной травмой нерва, осложнением хирургической процедуры, а также из-за использования передней зубчатой ​​мышцы или трапеции. Возникновение этого может быть односторонним или двусторонним на обеих лопатках или не должно быть затронуто на обеих.

Паралич передней зубчатой ​​мышцы

Как уже упоминалось, это вызвано поражением длинного грудного нерва, приводящим к ослаблению передней зубчатой ​​мышцы на медиальном крае лопатки. Это отделяет длинный грудной нерв от поражений спинномозгового добавочного нерва.

Паралич трапециевидных мышц

Основная причина - поражение спинномозгового добавочного нерва, этот паралич проявляется иначе, чем поражение спинного мозга. LTN. Проблемы, вызванные трапециевидной мышцей, проявляются в более легкой отслойке медиального края лопатки и смещении латерально от грудного позвоночного.[8]

Другие животные

Плечевой пояс различных гиперолиид лягушки: Phlyctimantis verrucosus, Cryptothylax greshoffii, Лептопелис кальцитарный, Leptopelis anchietae, Leptopelis aubryi и Leptopelis brevirostris.

Плечевой пояс демонстрирует огромное разнообразие амниот (животные, адаптированные к наземной жизни), как среди существующих видов, так и в соответствии с эволюционными линиями, и определяющие гомологии для отдельных грудных элементов сложно. Однако, за исключением грудины, эти элементы присутствовали в начале костлявые рыбы раньше были даже конечности. В безцифровом четвероногие то Cleithrum, ключица и межключица находятся кожный и связан с хвостовой частью головы, в то время как плечевая кость сочленяется с небольшим скапулокоракоид кость. Когда появились первые пальцы, грудная структура потеряла прямую связь с скелетом головы, в то время как скапулокоракоид стал более заметным и начал обращаться в стороны. У более производных четвероногих дермальная часть пояса постепенно сокращалась, и скапулокоракоид разделялся на дорсальную лопатку и вентральный коракоид.[9]

У динозавров

В динозавры основные кости грудного пояса были лопатка (лопатка) и коракоидный, оба из которых напрямую связаны с ключица. Ключица присутствовала в заурисхий динозавров, но в основном отсутствуют в орнитисхий динозавры. Место на лопатке, где она сочленяется с плечевая кость (верхняя кость передней конечности) называется гленоид. Лопатка служила местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра.

У приматов

Шимпанзе намного лучше в брахиация чем люди. Их ключицы имеют краниально ориентированный изгиб на акромиальном конце, что способствует лучшей передаче силы через него - очень важной функции в древесном движении. Лопатки шимпанзе также обладают значительно большей надостной ямкой, что позволяет располагать более крупную надостной мышцу. В процессе эволюции люди утратили мышцу Atlantoclavicularis, берущую свое начало на атласе позвоночного столба и прикрепляющуюся к акромиальной ключице. Эта мышца поднимает ключицу.[10]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Физиологические суставы называются «ложными» суставами, потому что им не хватает характеристик «настоящих» анатомических суставов, таких как связки и капсула, но они по-прежнему остаются суставами, потому что скользящие движения, которые они обеспечивают, играют важную биомеханическую роль. (Рой 2009, Сфокусированная анатомия)

Рекомендации

  1. ^ Моэзи, А., Сепехрифар, С., Додаран, М. С. (2014). Влияние лечебной физкультуры на основе стабилизации лопатки на боль, осанку, гибкость и подвижность плеча у пациентов с синдромом соударения плеча: контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Медицинский журнал Исламской Республики Иран (MJIRI) Иранский университет медицинских наук, (Том 28.87), 1-15
  2. ^ Саладин, К. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies
  3. ^ Липперт, Л. (2011). Клиническая кинезиология и анатомия (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Компания F. A. Davis
  4. ^ а б c d Капанджи, Ибрагим Адальберт (1982). Физиология суставов, Том первый: верхняя конечность (5-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон.
  5. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатный раздел о щелчке лопатки доступен по адресу ShoulderUS.com
  6. ^ Бахр, Р. (2012). Руководство МОК по спортивным травмам: иллюстрированное руководство по лечению травм при физической активности. Сомерсет, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons
  7. ^ Митчелл, Кэролайн; и другие. (2005). «Боль в плече: диагностика и лечение в первичной помощи». BMJ. 331 (7525): 1124–1128. Дои:10.1136 / bmj.331.7525.1124. ЧВК  1283277. PMID  16282408.
  8. ^ Серор, Пол; Ленглет, Тимоти; Нгуен, Кристель; Уакнин, Микаэль; Лефевр-Коло, Мари Мартин (24 февраля 2018 г.). «Односторонняя крылатая лопатка: клинический и электродиагностический опыт с 128 случаями, с особым вниманием к параличу длинного грудного нерва». Мышцы и нервы. 57 (6): 913–920. Дои:10.1002 / mus.26059. ISSN  0148-639X. PMID  29314072. S2CID  206299413.
  9. ^ Vickaryous, Matthew K .; Холл, Брайан К. (март 2006 г.). «Гомология коракоида рептилий и переоценка эволюции и развития грудного аппарата амниот». Журнал анатомии. 208 (3): 263–285. Дои:10.1111 / j.1469-7580.2006.00542.x. ЧВК  2100248. PMID  16533312. рисунок 1
  10. ^ Брамбл, Деннис; Либерман, Даниэль (23 сентября 2004 г.). «Бег на выносливость и эволюция человека». Природа. 432 (7015): 345–352. Bibcode:2004Натура.432..345Б. Дои:10.1038 / природа03052. PMID  15549097. S2CID  2470602.

дальнейшее чтение