Острая моторная аксональная нейропатия - Acute motor axonal neuropathy

Острая моторная аксональная нейропатия
Другие именаОстрый чисто моторный синдром Гийена-Барре
СпециальностьНеврология

Острая моторная аксональная нейропатия (AMAN) - вариант Синдром Гийена-Барре. Характеризуется острым паралич и потеря рефлексы без сенсорный потеря. Патологически, есть моторный аксональный дегенерация с опосредованный антителами приступы двигательных нервов и узлы Ранвье.

Причины

Ссылка на Campylobacter jejuni заподозрили, когда во вторую клиническую больницу поместили девушку. Она заболела после того, как покормила домашних цыплят. У нее развился острый паралич и дыхательная недостаточность. Исследователи обнаружили, что у нескольких кур в доме наблюдались похожие симптомы и C. jejuni был найден в их помете. У нескольких пациентов с параличом были обнаружены антитела к C. jejuni и анти-GD1a антитела, предполагающие связь между возбудителем и заболеванием.[1] В 2015 г. Вирус Зика был связан с AMAN.[2]

Диагностика

Синдром обычно представляет собой прогрессирующий вялый симметричный паралич с арефлексия, часто вызывая дыхательную недостаточность. Электромиографические исследования и исследования нервной проводимости показать нормальную скорость моторной проводимости и латентность с уменьшенной амплитудой сложной мышцы потенциалы действия. Патологически это невоспалительный аксонопатия без демиелинизации.[3] Антитела атакуют покрытие мотонейронов, не вызывая воспаления или потери миелин. Он не влияет на сенсорные нейроны, поэтому ощущения остаются неизменными, несмотря на потерю движения.[нужна цитата ]

лечение

История

AMAN, также известный как Китайский паралитический синдром,[3] был впервые описан группой Университет Джона Хопкинса и Пенсильванский университет неврологи в сотрудничестве с неврологами Второй клинической больницы г. Медицинская школа Хэбэй и Пекинская детская больница.[4] В 1991 году Гай Макханн, Джек Гриффин, Дэйв Корнблат и Тони Хо из Университета Джонса Хопкинса и Артур Эсбери из Университета Пенсильвании посетили Китай, чтобы изучить загадочный эпидемия из паралитический синдром происходит в северном Китае. Каждое лето у сотен детей из сельских районов Китая развивался острый паралич и нарушение дыхания. Больницы были переполнены количеством заболевших и часто заканчивались. вентиляторы и больничные койки. Обследование этих детей показало, что у многих из них были острые вялый паралич и арефлексия но с небольшой потерей чувствительности или без нее. Электрофизиологический тестирование этих детей показало потерю моторных аксонов с периодической блокадой проводимости с отсутствием демиелинизирующий особенности и нормальные сенсорные потенциалы. Напротив, распространенная форма синдрома Гийена-Барре на Западе часто проявляется потерей чувствительности и демиелинизацией при электрофизиологических исследованиях и чаще встречается у взрослых. Позже несколько вскрытия подтвердил, что фокус иммунной атаки был на двигателе аксолемма особенно вокруг узлов Ранвье. Эти случаи показали отложение антител и дополнять вдоль моторной аксолеммы и связанной макрофаг инфильтрация.[5]

использованная литература

  1. ^ Хо Т.В., Мишу Б., Ли CY, Гао С.Й., Корнблат Д.Р., Гриффин Д.В., Эсбери А.К., Блазер М.Дж., Маккханн Г. «Синдром Гийена-Барре в северном Китае. Связь с инфекцией Campylobacter jejuni и антигликолипидными антителами». Мозг. 118 (3): 597–605. Дои:10.1093 / мозг / 118.3.597. PMID  7600081.
  2. ^ Коля, Алена; Собиратель, Дерек (18 декабря 2015). «Вирус Зика: ранее медленная пандемия быстро распространяется по Америке» (PDF). Журнал общей вирусологии. 97 (2): 269–273. Дои:10.1099 / jgv.0.000381. PMID  26684466.
  3. ^ а б Биллер Дж. Практическая неврология, второе издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002 год: стр. 361
  4. ^ McKhann GM, Cornblath DR, Ho T, Li CY, Bai AY, Wu HS, Yei QF, Zhang WC, Zhaori Z, Jiang Z, et al. (1991). «Клинические и электрофизиологические аспекты острой паралитической болезни у детей и молодых людей в северном Китае». Ланцет. 338 (8767): 593–7. Дои:10.1016 / 0140-6736 (91) 90606-п. PMID  1679153.
  5. ^ Гриффин Дж. У., Ли Си Си, Хо Т. В., Сюэ П., Макко К., Гао Си, Ян К., Тиан М., Мишу Б., Корнблат Д. Р. и др. (1995). «Синдром Гийена-Барре в северном Китае: спектр невропатологических изменений в клинически определенных случаях». Мозг. 118 (3): 577–95. Дои:10.1093 / мозг / 118.3.577. PMID  7600080.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы