Амальгама (стоматология) - Amalgam (dentistry)

Для любого другого использования см. Амальгама.

Заполнение амальгамы на первый моляр

Стоматологический амальгама это жидкость Меркурий и смесь металлических сплавов, используемых в стоматология к заполнить полости вызванный кариесом.[1] Амальгама с низким содержанием меди обычно состоит из Меркурий (50%), серебро (~22–32%), банка (~14%), цинк (~ 8%) и другие следы металлов.[2][3]

Стоматологические амальгамы были впервые зарегистрированы в династия Тан медицинский текст, написанный Су Гун (苏 恭) в 659 году и появившийся в Германии в 1528 году.[4][5] В 1800-х годах амальгама стала предпочтительным стоматологическим реставрационным материалом из-за ее низкой стоимости, простоты применения, прочности и долговечности.[6]

В июле 2018 года ЕС запретил амальгаму для стоматологического лечения детей до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.[7]

История использования

Есть, по мнению Гейр Бьёрклунд указывает на то, что стоматологическая амальгама использовалась в первой части династии Тан в Китае (618–907 гг.) и в Германии Строкерусом примерно в 1528 году.[4] Доказательства стоматологической амальгамы впервые появляются в династия Тан медицинский текст Xinxiu bencao《新 修 本草》 написано Су Гун (苏 恭) в 659 году, изготовлено из олова и серебра.[5] Исторические записи намекают, что использование амальгам может появиться еще раньше, во времена династии Тан.[5] Это было во время Династия Мин что состав первой зубной амальгамы был впервые опубликован, а в тексте, написанном Лю Вентаем в 1505 году, говорится, что он состоит из «100 долей ртути, 45 долей серебра и 900 долей олова».[5] С момента своего появления в западном мире в 1830-х годах амальгама постоянно вызывает споры из-за содержания в ней ртути. Ранняя амальгама была сделана путем смешивания ртути с опилками серебряные монеты.[4] В 1833 году англичане, Эдвард Кроукур и его племянник Мозес Кроукур (ошибочно называемые «братьями Кроукур») привезли амальгаму в Соединенные Штаты, а в 1844 году сообщалось, что пятьдесят процентов всех зубных реставраций были размещены в северной части штата. Нью-Йорк состоял из амальгамы.[8] Однако в тот момент использование стоматологической амальгамы было объявлено злоупотреблением служебным положением, и Американское общество стоматологических хирургов (ASDS), единственная стоматологическая ассоциация США в то время, заставила всех своих членов подписать обязательство воздерживаться от использования ртутных пломб.[9] Это было началом того, что известно как первая война стоматологической амальгамы.[10] Спор закончился в 1856 году роспуском старой ассоциации. В Американская стоматологическая ассоциация (ADA) была основана на ее месте в 1859 году, и с тех пор она решительно защищает стоматологическую амальгаму от обвинений в том, что она слишком опасна для здоровья.[11]

Амальгамный сплав с низким содержанием меди и высоким содержанием меди

Амальгама уже много лет используется для реставраций, широко известных как пломбы. До 1900 года было испробовано множество композиций, но лишь немногие из них были успешными при помещении в оральную среду. Примерно в 1900 году добавляли небольшое количество меди и иногда цинка. Цинк действует как поглотитель, поскольку он предотвращает окисление других металлов в сплаве в процессе производства.[12] Цинк достигает этого за счет легкого соединения с кислородом с образованием оксида цинка.[12] Реставрации из амальгамы, сделанные с использованием этой сбалансированной формулы, были достаточно успешными, и их долговечность увеличилась.[13] Однако остался один недостаток - перелом на границе раздела зуб-амальгама, обычно называемый краевым переломом.[13] Sn8Hg (γ2 фаза) считалась причиной этой проблемы.[13][12] Было показано, что эта фаза является самой слабой фазой в установленной амальгаме.[14] и подвержен коррозии, особенно на границе раздела зуб-амальгама.[13][12]

В 1962 году был представлен новый сплав амальгамы, названный Dispersalloy, с добавлением сферической эвтектической частицы серебро-медь к традиционному сплаву Ag.3Частица Sn в соотношении 1: 2.[13] Смесь этих двух типов частиц известна как добавочный сплав.[13] Этот сплав упрочнил установленную амальгаму и уменьшил γ2 фаза (Sn8Hg).[13] Повышенное содержание меди в эвтектике серебро-медь реагирует преимущественно с оловом, так что Sn8Hg не могла образоваться.[13] Первые результаты клинического использования этой новой амальгамы показали улучшение целостности краев. Примерно 10 лет спустя был введен еще один сплав, названный Tytin, с добавлением значительного количества Cu.3Sn вместе с Ag3Sn в виде однокомпонентной сферической частицы для устранения γ2 фаза.[13] Оба этих относительно новых сплава повысили содержание меди с 5%, присутствующей в более старом сплаве со сбалансированным составом, примерно до 13% в более новых сплавах.[13]

Сочинение

Стоматологическая амальгама производится путем смешивания жидкой ртути со сплавом, состоящим из твердых частиц серебра, олова и меди.[13] В некоторых сплавах могут присутствовать небольшие количества цинка, ртути и других металлов.[13] Эта комбинация твердых частиц известна как сплав амальгамы.[13] Состав частиц сплава контролируется Стандарт ISO (ISO 1559) для стоматологического сплава амальгамы для контроля свойств затвердевшей амальгамы, таких как коррозия и расширение отверждения.[12] Важно проводить различие между стоматологической амальгамой и сплавом амальгамы, который коммерчески производится и продается в виде небольших опилок, сфероидальных частиц или их комбинации, подходящих для смешивания с жидкой ртутью для получения стоматологической амальгамы.[12] Амальгама чаще всего используется для прямых, постоянных реставраций, реставраций боковых зубов и для больших реставраций на фундаменте или стержнях, которые предшествуют установке коронок.[12]

Реакция между ртутью и сплавом при смешивании называется реакцией амальгамирования.[15] Это приведет к образованию серебристо-серой рабочей массы, которая может конденсироваться в полости.[15] После уплотнения зубная амальгама вырезается для придания необходимых анатомических характеристик, а затем со временем затвердевает.[12] Стандартный состав сплава до 1986 года называется обычным сплавом из амальгамы.[12] Совсем недавно (после 1986 г.) произошли изменения в стандарте состава сплава из-за лучшего понимания взаимосвязей между структурой и свойствами материалов.[12] Обычный сплав амальгамы обычно состоит из серебро (~65% ), банка (~29%), медь (~ 8%) и другие следы металлов; В настоящее время сплав амальгамы состоит из серебра (40%), олова (32%), меди (30%) и других металлов.[12]

Металлургия амальгамы

Чтобы изготовить пломбу из амальгамы, стоматолог с помощью смесительного устройства смешивает примерно равные части (по массе) стружки сплава на основе серебра с ртутью до тех пор, пока стружка полностью не смачивается. Сплав серебра обычно состоит из 40–70% Ag, 25–29% Sn, 2–40% Cu и 0–2% Zn (в составе сплава. Zn является поглотителем и в основном расходуется во время плавления и теряется в виде оксида) . Стоматолог упаковывает пластик массу, прежде чем она застынет, в полость. Амальгама расширяется на ≈0,1% за 6–8 часов после схватывания.

Окончательная структура - это композит с металлической матрицей, где γ1, η и γ2 фазы, представляют собой матрицу для непрореагировавшего исходного сплава за вычетом быстро реагирующей β-фазы и избытка Sn.[16][17]

Свойства амальгамы

Амальгама - это смесь двух или более металлов (сплав) со ртутью, которая была очищена сначала дистилляцией для удаления примесей.[12] В настоящее время основными компонентами сплава являются серебро, олово и медь.[12] Состав порошка сплава контролируется стандартом ISO для стоматологического сплава амальгамы (ISO 1559) для контроля свойств амальгамы.[12]

Пластическая деформация (ползучесть)

Ползучесть или пластическая деформация происходит при воздействии внутриротовых нагрузок, таких как жевание или измельчение.[12] Ползучесть заставляет амальгаму течь и выступает за край полости, образуя неподдерживаемые края.[12] «Канавка» образуется вокруг краев реставрации из амальгамы после перелома из-за сползания амальгамы на окклюзионных краях.[12] Γ2-фаза амальгамы в первую очередь ответственна за высокие значения ползучести.[12]

Коррозия

Коррозия возникает, когда анод и катод устанавливаются в присутствии электролитов, образуя электролитическую ячейку.[12] Многофазная структура зубной амальгамы может служить анодом или катодом со слюной в качестве электролитов.[12] Коррозия может существенно повлиять на структуру и механические свойства установленной зубной амальгамы. В обычной амальгаме γ2-фаза является наиболее реакционной и легко образует анод.[12] Он будет разрушаться с выделением продуктов коррозии и ртути. Часть ртути быстро соединяется с непрореагировавшим сплавом, а часть попадает внутрь. Шансы бросить еще больше увеличиваются. Амальгамы, обогащенные медью, содержат мало или совсем не содержат γ2-фазы.[12] Фаза медь-олово, заменяющая γ2 в этих материалах, все еще является наиболее подверженной коррозии фазой в амальгаме.[12] Однако коррозия все еще намного ниже, чем у обычной амальгамы.[12]

Несмотря на это, считается, что коррозия действительно дает клиническое преимущество.[12] Продукты коррозии собираются на границе раздела зуб-амальгама и заполняют микрозазор (краевой зазор), что помогает уменьшить микроподтекание.[12] Даже в этом случае нет сообщений об увеличении предельной утечки для обогащенных медью амальгам, указывающих на то, что образуется достаточное количество продуктов коррозии для герметизации границ.[12]

Микроутечка - это утечка небольшого количества жидкости, мусора и микроорганизмов через микроскопическое пространство между реставрацией зубов и прилегающей поверхностью препарированной полости. Микропротекание может привести к рецидиву кариеса.

Сила

Реставрация из амальгамы медленно набирает прочность, и для достижения достаточно высокого значения может потребоваться до 24 часов или больше.[12] Когда пациента выписывают из операции, обычно через 15–20 минут после наложения пломбы, амальгама остается относительно слабой.[12] Таким образом, стоматологи должны проинструктировать пациентов, чтобы они не подвергали излишнюю нагрузку только что установленным пломбам из амальгамы.

Кроме того, реставрации из амальгамы хрупкие и подвержены коррозии.[12]

Реакция схватывания амальгамы

γ: Ag3Sn (механически самый сильный)
γ1 : Ag2Hg3 (основная матричная фаза в установленной амальгаме)
γ2 : Sn8Hg (самая слабая фаза, легко корродирует)
β: Ag5Sn
η ': Cu6Sn5
ε: Cu3Sn

Сплавы в целом классифицируются как сплавы с низким содержанием меди (5% или менее) и сплавы с высоким содержанием меди (от 13% до 30% меди). Твердые частицы сплава представляют собой микросферы сферической или неправильной формы различных размеров или их комбинацию.[13] Сплавы с низким содержанием меди имеют частицы неправильной или сферической формы.[13] Сплавы с высоким содержанием меди содержат либо сферические частицы одного и того же состава (однокомпонентные), либо смесь неправильных и сферических частиц разного или одного и того же состава (смешанные).[13] Свойства затвердевшей амальгамы зависят от состава сплава - размера частиц, формы и распределения, а термическая обработка регулирует характерные свойства амальгамы.[13]

Сплав с низким содержанием меди

Во время растирания ртуть диффундирует в частицы серебро-олово.[13] Затем серебро и олово в очень ограниченной степени растворяются в ртути.[13] При этом частицы становятся меньше. Поскольку растворимость как серебра, так и олова в ртути ограничена, а также поскольку серебро гораздо менее растворимо в ртути, чем олово, серебро сначала выпадает в осадок в виде серебра и ртути (γ1), а затем олово в виде олово-ртути (γ2).[13] Установленная амальгама состоит из непрореагировавших гамма-частиц, окруженных матрицей гамма 1 и гамма 2.[13] Слияние можно резюмировать следующим образом:

Ag3Sn, Ag5Sn + Hg → Ag2Hg3 + Sn8Hg + Ag3Sn

т.е. (γ + β) + Hg → γ1 + γ2 + γ

Сплав с высоким содержанием меди

В сплав с высоким содержанием меди добавляется медь для улучшения механических свойств, устойчивости к коррозии и улучшения целостности.[18] Медь с более высоким содержанием меди обеспечивается эвтектикой серебро-медь или медью.3Фаза Sn (ε).[13] Тот факт, что олово имеет большее сродство к меди, чем к ртути, означал, что фаза гамма-2 была уменьшена или устранена.[18] Это привело к резкому улучшению физических свойств. Медь с более высоким содержанием меди бывает двух типов:

  1. Сплав с высоким содержанием меди (сферические частицы эвтектического сплава серебро-медь и сплав с низким содержанием меди в соотношении 1: 2)[13]
  2. Однокомпонентный / однокомпонентный сплав[18]

Реакция схватывания сплава Admix

Во время растирания растворенное серебро из частиц серебро-олово реагирует, как и в сплавах с низким содержанием меди, с образованием фазы γ1.[13] Растворенное олово мигрирует за пределы серебряно-медных частиц с образованием Cu6Sn5, эта простая (η ′) фаза системы медь-олово.[13] Таким образом, медь реагирует с достаточным количеством меди, чтобы предотвратить образование γ2.[13] Реакцию амальгамирования можно упростить следующим образом (обратите внимание на отсутствие γ2 фаза):

γ (Ag3Sn) + Ag-Cu (эвтектика) + Hg → γ1 (Ag2Hg3) + η ′ (Cu6Sn5) + непрореагировавший γ (Ag3Sn) + непрореагировавший Ag-Cu (эвтектика)

Однокомпонентный / однокомпонентный сплав

Здесь частицы сплава содержат как Ag3Sn (γ) и Cu3Sn (ε), аналогично сплавам токарной резки с низким содержанием меди, но с гораздо большим количеством Cu3Фаза Sn (ε).[13] Эти сплавы обычно имеют сферическую форму.[13] Когда жидкая ртуть смешивается с этими сплавами, она диффундирует на поверхность этих частиц, образуя Ag.2Hg3 а также Cu6Sn5[13].

γ (Ag3Sn) + ɛ (Cu3Sn) + Hg → γ1 (Ag2Hg3) + η ′ (Cu6Sn5) + непрореагировавший [γ (Ag3Sn) + ɛ (Cu3Sn)]

Разница в первичной фазе эта смешанного сплава и сплава однокомпонентного состава заключается в том, что в сплаве однокомпонентного состава Cu6Sn5 кристаллы намного крупнее и имеют стержнеобразную форму, чем кристаллы в смешанном сплаве. Медь, добавленная в однокомпонентный состав, вызывает удаление фазы гамма2.

Преимущества сплава с высоким содержанием меди по сравнению с сплавом с низким содержанием меди

  1. Лучшая коррозионная стойкость.
  2. Менее восприимчив к слизняк.
  3. Большая сила.[19]
  4. Меньше потускнения и коррозии.
  5. Большее долголетие.[20]

Амальгама против полимерных смол

Амальгама толерантна к широкому диапазону клинических условий размещения и умеренно толерантна к присутствию влаги во время размещения.[21] Напротив, методы композитная смола размещение более чувствительно ко многим факторам.[22][23]

Меркурий обладает свойствами бактериостатический агент тогда как некоторые метакрилат полимеры (например, TEGMA, метакрилат триэтиленгликоля), составляющие матрицу композитов на основе смол, «стимулируют рост микроорганизмов». в Casa Pia учеба в Португалии (1986–1989), 1748 человек задний Были установлены реставрации, и 177 (10,1%) из них оказались безуспешными в ходе исследования. Рецидивирующий краевой кариес был основной причиной неудач как амальгамных, так и композитных реставраций, составляя 66% (32/48) и 88% (113/129) соответственно.[24] Полимеризационная усадка, усадка, возникающая в процессе отверждения композита, считается основной причиной послеоперационной маргинальной утечки.[25][26]

Однако существуют доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что композиты на основе смолы приводят к более высокому уровню отказов и риску вторичного кариеса, чем реставрации из амальгамы.[27][28] Было проведено несколько обзоров с использованием базы данных в Кокрановской библиотеке, где сравнивались рандомизированные контролируемые испытания нескольких исследований, сравнивающих стоматологические композитные материалы со стоматологическими амальгамами в постоянных боковых зубах.[27][28] Этот обзор подтверждает тот факт, что реставрации из амальгамы особенно полезны и успешны в тех частях мира, где амальгама по-прежнему является предпочтительным материалом для восстановления боковых зубов с проксимальным кариесом.[27] Хотя недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих любые побочные эффекты, которые амальгама может оказывать на пациентов, новое исследование вряд ли изменит мнение о ее безопасности и из-за решения о глобальном сокращении применения амальгамы (Минаматская конвенция о ртути ) общее мнение о его безопасности вряд ли изменится.[27]

Это некоторые из причин, по которым амальгама остается лучшим реставрационным материалом по сравнению с композитами на основе смол. В Новая Англия Детское испытание амальгамы (NECAT), a рандомизированное контролируемое исследование, дали результаты, "согласующиеся с предыдущими отчетами, предполагающими, что долговечность амальгамы выше, чем у компомер на основе смолы в молочных зубах[21][29] и композиты в постоянных зубах.[21][30] Вероятность замены компомеров в семь раз выше, а для композитов - в семь раз больше.[21] Есть обстоятельства, при которых композит работает лучше, чем амальгама. Например, когда более консервативный подготовка было бы полезно, композит является рекомендуемым реставрационным материалом. Эти ситуации будут включать небольшие окклюзионный реставрации, при которых амальгама потребует удаления более прочной структуры зуба,[31] а также в «участках эмали за пределами контура».[32] В косметических целях предпочтительнее использовать композит, когда требуется реставрация на видимой части зуба.

Связанная амальгама

Стоматологическая амальгама сама по себе связь с зубом структура. Ранние практикующие, такие как Болдуин, признали это недостатком.[33] Он рекомендовал покрыть подготовленную полость фосфат цинка цементируйте непосредственно перед заполнением амальгамой, чтобы улучшить герметичность и удержание. Эта практика не стала общепринятой и со временем вышла из употребления. До 1980-х годов большинство реставраций из амальгамы, устанавливаемых во всем мире, выполнялось без использования клея, хотя в 1970-х годах поликарбоксилат клейкая подкладка на основе была разработана специально для этой цели [34] В середине 1980-х появились первые сообщения об использовании смолы Связывание амальгамы с протравленной структурой зуба во многом аналогично тому, как это делается для композитных смол, появилось в литературе.[35][36][37][38][39] С тех пор был опубликован ряд статей о лабораторных и клинических исследованиях этого метода. Для реставраций с большими полостями такие элементы, как штифты, пазы, отверстия и канавки, могут использоваться для удержания больших реставраций из амальгамы, но они не усиливают амальгаму и не увеличивают ее прочность.[13]

В настоящее время нет научных доказательств, оправдывающих дополнительные затраты и усилия, связанные с использованием реставраций из амальгамы с адгезивной связкой по сравнению с реставрациями из амальгамы без адгезии.[40] Ввиду отсутствия данных о дополнительных преимуществах адгезивной амальгамы по сравнению с несвязанной амальгамой, важно, чтобы клиницисты учитывали дополнительные расходы, которые могут возникнуть.[41]

Вкладыши и основы

Установка реставраций из амальгамы может потенциально вызвать послеоперационную чувствительность. По словам Р. Вайнера, перед наложением амальгамы следует нанести защитный слой или лайнер, который будет действовать как буфер, помогая снизить чувствительность зуба.[42] Сегодня в стоматологической практике можно использовать различные лайнеры, многие из которых содержат цинк. Примеры облицовочных материалов включают: оксид цинка эвгенол, фосфат цинка, стеклоиономерный цемент, поликарбоксилат цинка и смола.[43]

Герметизация реставраций из амальгамы

На стенку полости можно нанести лак, чтобы обеспечить хорошее краевое уплотнение. Лак должен быть нерастворимым в воде и обычно состоит из смолы в летучем растворителе. При нанесении на полость растворитель испаряется, оставляя смолу для герметизации дентинных канальцев. Затем амальгаму можно упаковать в полость.[44]

Токсичность стоматологической амальгамы

Основная статья: Споры о стоматологической амальгаме

Были высказаны опасения по поводу возможности отравление ртутью со стоматологической амальгамой при использовании в зубная пломба. Крупные медицинские и профессиональные организации считают амальгаму безопасной[45][46][47] но были подняты вопросы[48] сообщалось об острых, но редких аллергических реакциях.[49]

Критики утверждают, что он обладает токсическим действием, что делает его небезопасным как для пациента, так и, возможно, даже в большей степени для стоматолога, который манипулирует им во время реставрации.[50] Исследование Отдел исследований в области наук о жизни обнаружил, что исследования паров ртути и зубной амальгамы «не предоставили достаточной информации, чтобы сделать окончательные выводы».[51] Они выявили несколько «пробелов в исследованиях», в том числе: «хорошо контролируемые исследования с использованием стандартизированных мер, позволяющих оценить, оказывает ли низкий уровень [воздействие паров ртути] нейротоксический и / или нейропсихологический эффект», исследования «совместного воздействия HgO и метилртути», исследования на «внутриутробном воздействии HgO», «профессиональных исследованиях [беременных работниц] с четко определенным воздействием HgO», исследованиях поглощения Hg2+ исследованиями «неонатального кишечника человека из грудного молока», исследованиями «есть ли у стоматологов повышенная частота заболеваний почек, эмоциональной нестабильности, эретризма, легочной дисфункции или других характеристик профессионального воздействия HgO», исследования существования «потенциальных гендерных различий» "или" генетическая основа чувствительности к воздействию ртути ".[51] Удаление пломб из амальгамы не рекомендуется по причинам, отличным от истинной гиперчувствительности к ртути.[52] Было показано, что уровни ртути в крови и моче повышаются в течение короткого периода времени после удаления реставраций из амальгамы, и никакие исследования не продемонстрировали какого-либо улучшения здоровья от удаления реставраций.[52] Удаление включает воздействие паров ртути, выделяемых в процессе удаления.[45] Амальгамы также способствуют отравлению ртутью в окружающей среде.[53] Что касается размещения и удаления амальгамы во время беременности, исследования не показали каких-либо неблагоприятных последствий для матери или плода. Однако исследований недостаточно для определения вероятности причинения вреда, поэтому следует по возможности избегать размещения и удаления во время беременности.[54]

В ответ на Минаматскую конвенцию о ртути Европейская комиссия подтвердила свою позицию, согласно которой отдельные страны должны работать над постепенным сокращением использования стоматологической амальгамы.[55]

Воздействие на окружающую среду и профилактика отравлений амальгамой

Считается, что стоматологическая амальгама относительно безопасна для использования в качестве реставрационного материала, поскольку используется в малых дозах. Пары амальгамы могут выделяться при жевании, но это минимально. Однако наблюдается повышенный выброс ртути после воздействия электромагнитных полей, создаваемых аппаратами МРТ.[56] У некоторых пациентов на него могут развиться аллергические реакции. Композитные смолы, стеклоиономерные цементы и керамические или золотые вставки могут использоваться в качестве альтернативы амальгаме.

Постановление США об утилизации амальгамы

Сепаратор амальгамы

В Соединенных Штатах стоматологические кабинеты обычно выбрасывают отходы амальгамы в канализацию. Сточные воды отправляются на местный очистка сточных вод установка, которая не предназначена для обработки или переработки ртути или других тяжелых металлов. Ртуть загрязняет отстой, перерабатываемый на очистных сооружениях, и, таким образом, может распространять ртуть по окружающим населенным пунктам, если отстой применяется для захоронения на суше. Стоматологическая амальгама - самый крупный источник ртути, получаемый на очистных сооружениях США.[57]

В Агентство по охране окружающей среды США (EPA) обнародовал рекомендации по сбросам Постановление 2017 года, запрещающее большинству стоматологических клиник выбрасывать отходы зубной амальгамы в канализацию. Большинство стоматологических кабинетов в США обязаны использовать сепаратор амальгамы в своей дренажной системе. Сепаратор улавливает отходы, которые затем перерабатываются.[57][58]

Регламент ЕС по утилизации амальгамы

В Европейская комиссия издала Директиву об отходах, в которой отходы амальгамы классифицируются как опасные. Отходы следует отделить от других отходов, установив сепараторы амальгамы во всех стоматологических кабинетах.[59][60]

Избегание беременных женщин

Ртуть может проникать через плаценту, что приводит к мертворождению и врожденным дефектам. Комбинация ртути и неионизирующего излучения была предложена как фактор в недавнем росте зарегистрированных расстройств аутистического спектра.[61] Сообщается, что существует положительная корреляция между уровнями ртути в материнской и пуповинной крови.[56] Хотя нет никаких доказательств связи между использованием амальгамы и повреждением беременности, рекомендуется отложить или избегать применения пломб из амальгамы у беременных.

Осведомленность стоматологов

Операционная бригада стоматолога должна иметь дело с амальгамой, правильно используя средства индивидуальной защиты, чтобы защитить себя.[62]

Рекомендации

  1. ^ «О пломбах из стоматологической амальгамы». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено 2 октября 2015.
  2. ^ Ферракан, Джек Л. (2001). Материалы в стоматологии: принципы и применение - Джек Л. Ферракейн - Google Boeken. ISBN  9780781727334. Получено 19 сентября 2012.
  3. ^ Ферракан, Джек Л. (2001). Материалы в стоматологии: принципы и применение. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN  978-0-7817-2733-4.
  4. ^ а б c Бьёрклунд, Г. (1989). «История стоматологической амальгамы (на норвежском языке)». Тидсскр и Лаэгефорен. 109 (34–36): 3582–3585. PMID  2694433.
  5. ^ а б c d Чарнецки, А .; Эрхардт С. (1990). «Новое датирование китайского пломбирования зубов амальгамой в Европе». Международный журнал антропологии. 5 (4): 325–332.
  6. ^ Бхарти Р., Вадхвани К.К., Тикку А.П., Чандра А. (2010). «Стоматологическая амальгама: обновление». Журнал консервативной стоматологии. 13 (4): 204–208. Дои:10.4103/0972-0707.73380. ЧВК  3010024. PMID  21217947.
  7. ^ «Регламент ЕС по ртути». www.europa.eu.
  8. ^ Уэсткотт, А. (1844). «Отчет Медицинскому обществу Онондонга по металлической пасте (амальгаме)». Американский журнал стоматологической науки IV. 1-й сер: 175–201.
  9. ^ Американское общество стоматологических хирургов. (1845 г.). Американский журнал стоматологической науки. Гарвардский университет. п. 170.
  10. ^ Молин, С. (февраль 1992 г.). «Амальгама - факт и вымысел». Скандинавский журнал стоматологических исследований. 100 (1): 66–73. Дои:10.1111 / j.1600-0722.1992.tb01811.x. PMID  1557606.
  11. ^ Бремнер МДФ. (1939). История стоматологии от зарождения цивилизации до наших дней Паб Стоматологические товары. Co., стр. 86–87
  12. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление McCabe, J.F .; Walls, A.W.G. (2008). Прикладные стоматологические материалы. Blackwell Publishing Ltd.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление Sakaguchi, R.L .; Пауэрс, Дж. Реставрационные стоматологические материалы Крейга. Мосби.
  14. ^ Дэвис, Р. Эндрю; Ардалан, Шагайех; Му, Вэй-Хуа; Тиан, Кун; Фарсайкия, Фариборз; Дарвелл, Брайан У .; Часс, Грегори А. (27 января 2010 г.). «Геометрические, электронные и упругие свойства дентальной амальгамы серебра γ- (Ag3Sn), γ1- (Ag2Hg3), γ2- (Sn8Hg) фаз, сравнение эксперимента и теории». Интерметаллиды. 18 (5): 756–760. Дои:10.1016 / j.intermet.2009.12.004. ISSN  0966-9795.
  15. ^ а б Бонсор С., Пирсон Г. и Доусон Букс. (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам. Амстердам: Лондон :: Черчилль Ливингстон.
  16. ^ Митчелл Р.Дж., Окабе Т. (1996). «Установка реакций в зубной амальгаме. Часть 1. Фазы и микроструктуры от одного часа до одной недели». Крит Рев Орал Биол Мед. 7 (1): 12–22. Дои:10.1177/10454411960070010101. PMID  8727104.
  17. ^ Митчелл Р.Дж., Окабе Т. (1996). «Установка реакций в зубной амальгаме. Часть 2. Кинетика амальгамации». Крит Рев Орал Биол Мед. 7 (1): 23–25. Дои:10.1177/10454411960070010201. PMID  8727105.
  18. ^ а б c Бук, Д. Р. (1 сентября 1982 г.). «Сплавы с высоким содержанием меди для стоматологической амальгамы». Международный стоматологический журнал. 32 (3): 240–251. ISSN  0020-6539. PMID  6958652.
  19. ^ Иннес, БРК; Youdelis, WV (1963). «Амальгамы, усиленные дисперсией». J Can Dent Assoc. 29: 587–593.
  20. ^ Guthrow CE, Johnson LB, Lawless KR "Коррозия зубной амальгамы и составляющих ее фаз". J Dent Res. Ноябрь-декабрь 1967 г .; 46 (6): 1372-81.
  21. ^ а б c d Сончини Дж. А., Масереджян Н. Н., Трахтенберг Ф., Таварес М., Хейс С. (2007). «Долговечность реставраций из амальгамы и компомера / композита в боковых молочных и постоянных зубах: результаты исследования детской амальгамы в Новой Англии». J Am Dent Assoc. 138 (6): 763–772. Дои:10.14219 / jada.archive.2007.0264. PMID  17545265.
  22. ^ Кристенсен, GJ (2005). «Долговечность реставраций боковых зубов». J Am Dent Assoc. 136 (3): 201–203. Дои:10.14219 / jada.archive.2005.0142. PMID  15782524.
  23. ^ Бохати Б.С., Йе К., Мисра А., Сене Ф, Спенсер П. (2013). «Обновление задней композитной реставрации: акцент на факторах, влияющих на форму и функцию». Clin Cosmet Investig Dent. 5: 33–42. Дои:10.2147 / CCIDE.S42044. ЧВК  3666491. PMID  23750102.
  24. ^ Бернардо, М; Мартин, доктор медицины; Леруз, Б.Г. (2007). «Выживаемость и причины несостоятельности реставраций боковых зубов из композитных материалов на основе амальгамы и смолы, включенные в рандомизированное клиническое испытание». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 138 (6): 775–783. Дои:10.14219 / jada.archive.2007.0265. HDL:10451/34312. PMID  17545266.
  25. ^ Берджесс, Джо; Уокер, Р.; Дэвидсон, Дж. М. (2002). «Задний композит на основе смолы: обзор литературы». Журнал детской стоматологии. 24 (5): 465–479. PMID  12412962.
  26. ^ Estefan, D .; Агоста, К. (2003). «Устранение микропротекания из системы композитных смол». Общая стоматология. 51 (6): 506–509. PMID  15055646.
  27. ^ а б c d Расинес Алькарас, MG; Вейтц-Кинан, А; Sahrmann, P; Шмидлин, PR; Дэвис, Д.; Ихеозор-Эджиофор, З (2014). «Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов». Кокрановская база данных Syst Rev. (3): CD005620. Дои:10.1002 / 14651858.CD005620.pub2. PMID  24683067.
  28. ^ а б Херст, Д. (июнь 2014 г.). «Амальгама или композитные пломбы - какой материал служит дольше?». Доказанная вмятина. 15 (2): 50–1. Дои:10.1038 / sj.ebd.6401026. PMID  24971858. S2CID  25604258.
  29. ^ Форсс, Н; Видстром, Э (2003). «Эпоха после амальгамы: выбор материалов и их долговечность в первичных и молодых постоянных зубных рядах. Другие выражают озабоченность по поводу повышенного содержания ртути в сыворотке и моче детей с амальгамами». Международный журнал детской стоматологии. 13 (3): 158–164. Дои:10.1046 / j.1365-263x.2003.00453.x. PMID  12752914.
  30. ^ Qvist, V; Thylstrup, А (1986). «Схемы восстановительного лечения и долговечность реставраций из амальгамы в Дании». Acta Odontologica Scandinavica. 44 (6): 343–349. Дои:10.3109/00016358609094344. PMID  3469862.
  31. ^ Фукс, А.Б. (2002). «Применение амальгамы в педиатрии». Журнал детской стоматологии. 24 (5): 448–455.
  32. ^ Ньюман, С.М. (1991). «Альтернативы амальгаме: с чем конкурировать?». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 122 (8): 67–71. Дои:10.14219 / jada.archive.1991.0246. PMID  1815551.
  33. ^ Болдуин, H (1897). «Заливки из цемента и амальгамы». Br J Dent Sci. XL (699): 193–234.
  34. ^ Zardiackas, L D; Стоунер, Г. Э .; Смит, Ф. К. (1976). «Стабилизация стоматологической амальгамы селективным межфазным соединением». Biota Med Dev Art Org. 4 (2): 193–203. Дои:10.3109/10731197609118650. PMID  938711.
  35. ^ Варга, Дж; Мацумура, Н; Масухара, Э (1986). «Приклеивание пломбы из амальгамы к полости зуба адгезивной смолой». Dent Mater J. 5 (2): 158–164. Дои:10.4012 / dmj.5.158. PMID  3333231.
  36. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками М. (1986). «Прочность связи между амальгамой и твердыми тканями зуба при применении фторида, стеклоиономерного цемента и адгезионного полимерного цемента в различных комбинациях». Dent Mater J. 5 (2): 225–232. Дои:10.4012 / dmj.5.225. PMID  3333234.
  37. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками М. (1987). «Микроподтекание реставраций из амальгамы с адгезивной цементной облицовкой, основанием из стеклоиономерного цемента и обработкой фтором». Dent Mater J. 6 (1): 64–69. Дои:10.4012 / dmj.6.64. PMID  3509074.
  38. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками, М; Цучитани, Y (1987). «Реставрация адгезивной амальгамой с цементно-полимерным покрытием: базовая техника и три клинических случая». Jpn J Conserv Dent. 30: 68–75.
  39. ^ Станинец, М; Холт, М. (1988). «Приклеивание амальгамы к структуре зуба: испытания на адгезию при растяжении и микроподтекание». J Prosthet Dent. 59 (4): 397–402. Дои:10.1016/0022-3913(88)90030-3. PMID  3283322.
  40. ^ Агнихотри, Анирудха; Федорович, Збыс; Насер, Мона (2016). «Адгезивные или неклейкие реставрации из амальгамы для лечения кариеса зубов | Cochrane». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD007517. Дои:10.1002 / 14651858.CD007517.pub3. ЧВК  6599857. PMID  26954446.
  41. ^ Мурад, Мохаммед (24 декабря 2009 г.). «Нет доступных доказательств для оценки эффективности склеенных амальгам». Доказательная стоматология. 10 (4): 106. Дои:10.1038 / sj.ebd.6400682. PMID  20023615.
  42. ^ Вайнер, Р. (2011). «Прокладки и основы в общей стоматологии». Австралийский стоматологический журнал. 56: 11–22. Дои:10.1111 / j.1834-7819.2010.01292.x. PMID  21564112.
  43. ^ Чандрасекхар, V (2 марта 2018 г.). «Оценка чувствительности стеклоиономеров, фосфатов цинка и модифицированных смолами стеклоиономерных цементов под вкладки класса II: сравнительное исследование in vivo». Журнал консервативной стоматологии. 13 (1): 23–27. Дои:10.4103/0972-0707.62638. ЧВК  2883803. PMID  20582215.
  44. ^ Маккейб, Уоллс, Джон Ф., Ангус У.Г. (2008). Прикладные стоматологические материалы. Blackwell Publishing Ltd.
  45. ^ а б «О пломбах из стоматологической амальгамы». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 19 апреля 2015.
  46. ^ «Окончательное заключение о дентальной амальгаме». Европейская комиссия. 2 июня 2015 г.. Получено 17 января 2016.
  47. ^ «Стоматологическая амальгама: что говорят другие». Американская стоматологическая ассоциация. Май 2015 г.. Получено 17 января 2016.
  48. ^ Ратор, Моника; Сингх, Арчана; Пант, Вандана А. (1 января 2012 г.). «Страх перед токсичностью стоматологической амальгамы: миф или реальность». Международная токсикология. 19 (2): 81–88. Дои:10.4103/0971-6580.97191. ISSN  0971-6580. ЧВК  3388771. PMID  22778502.
  49. ^ Кал, Б. Ильхан; Evcin, O .; Dundar, N .; Tezel, H .; Unal, I .; Кал, Б. Ильхан; Evcin, O .; Dundar, N .; Тезел, Х. (22 ноября 2008 г.). «Необычный случай реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанной с восстановлением амальгамы, 1 случай реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанной с восстановлением амальгамы». Британский стоматологический журнал. 205 (10): 547–550. Дои:10.1038 / sj.bdj.2008.981. ISSN  0007-0610. PMID  19023309.
  50. ^ Муттер, Дж; Науманн, Дж; Валах, H; Дашнер, Ф (2005). «Amalgam: Eine Risikobewertung unter Berücksichtigung der neuen Literatur bis 2005» [Оценка риска амальгамы с охватом ссылок до 2005 г.]. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Германия)) (на немецком). 67 (3): 204–16. Дои:10.1055 / с-2005-857962. PMID  15789284.
  51. ^ а б «Обзор и анализ литературы о влиянии стоматологических амальгам на здоровье» (PDF). Отдел исследований в области наук о жизни. Получено 29 июля 2009.
  52. ^ а б «Британская стоматологическая ассоциация» (PDF). www.bda.org. Март 2008. Архивировано с оригинал (PDF) 1 февраля 2016 г.. Получено 27 января 2016.
  53. ^ «Ртуть в здравоохранении» (PDF). Всемирная организация здоровья. 2005.
  54. ^ «Британская стоматологическая ассоциация» (PDF). www.bda.org. Март 2008. Архивировано с оригинал (PDF) 1 февраля 2016 г.. Получено 27 января 2016.
  55. ^ «Использование зубной амальгамы в Великобритании: что мне нужно знать?». Британская стоматологическая ассоциация. 24 февраля 2016 г.
  56. ^ а б Мортазави, Газель; Мортазави, С. (1 декабря 2015 г.). «Повышенное выделение ртути из реставраций из амальгамы после воздействия электромагнитных полей как потенциальная опасность для гиперчувствительных людей и беременных женщин». Обзоры на здоровье окружающей среды. 30 (4): 287–92. Дои:10.1515 / REEH-2015-0017. ISSN  2191-0308. PMID  26544100. S2CID  24924949.
  57. ^ а б «Рекомендации по выделению сточных вод». Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США (EPA). 7 июля 2017.
  58. ^ EPA (14 июня 2017 г.). «Рекомендации и стандарты по ограничению сточных вод для стоматологической категории». Федеральный регистр, 82 FR 27154
  59. ^ «Стоматологическая амальгама; досье» (PDF). Британская стоматологическая ассоциация. Февраль 2008. Архивировано с оригинал (PDF) 1 февраля 2016 г.. Получено 27 января 2016.
  60. ^ «Рамочная директива по отходам». Среда. Европейская комиссия. 6 сентября 2016.
  61. ^ Mortazavi, Gh .; Haghani, M .; Rastegarian, N .; Зарей, С .; Мортазави, С. (1 марта 2016 г.). «Повышенное высвобождение ртути из пломб из амальгамы из-за воздействия на мать электромагнитных полей как возможный механизм высокого уровня аутизма у потомства: вводная гипотеза». Журнал биомедицинской физики и инженерии. 6 (1): 41–46. ISSN  2251-7200. ЧВК  4795328. PMID  27026954.
  62. ^ Нгим, Чунхан; Нгим, Аллистер Дакуан (1 декабря 2013 г.). «Здоровье и безопасность в стоматологической клинике - Гигиенические правила использования элементарной ртути для защиты прав, безопасности и благополучия пациентов, рабочих и окружающей среды». Сингапурский стоматологический журнал. 34 (1): 19–24. Дои:10.1016 / j.sdj.2013.11.004. PMID  24360262.

внешняя ссылка