Биопсия головного мозга - Brain biopsy

Биопсия головного мозга
	Биопсия головного мозга под стереотаксия.
МКБ-9-СМ	01.11 -01.14
LOINC	66109-0

Биопсия головного мозга удаление небольшого кусочка мозговой ткани для диагностики аномалий мозг. Используется для диагностики опухоли, инфекционное заболевание, воспаление, и другие расстройства мозга. Изучив образец ткани под микроскоп, то биопсия образец предоставляет информацию о соответствующем диагнозе и лечении.

Показания

Учитывая потенциальные риски, связанные с процедурой, биопсия головного мозга показана только в том случае, если другие диагностические подходы (например, магнитно-резонансная томография ) были недостаточны для выявления причины симптомов, и если чувствуется, что преимущества гистологический диагноз повлияет на план лечения.

Если у человека опухоль головного мозга, биопсия чувствительна на 95%. Процедура также может быть полезна для людей, которые с ослабленным иммунитетом и у кого есть доказательства поражения мозга, которое может быть вызвано оппортунистические инфекции. В других группах, особенно с необъяснимыми неврологическими заболеваниями, диагноз ставится путем выполнения биопсии в половине случаев, когда это делается, и это дает полезный практический эффект у 30% людей. Если первичный ангиит центральной нервной системы (PACNS), биопсия мозга, скорее всего, положительно повлияет на план лечения.^[1]

Процедура

Упрощенное изображение стереотаксической биопсии головного мозга

Процедуры делятся на стереотаксические, игольчатые и открытые.^[2] Стереотаксия - наименее инвазивная, а открытая - наиболее инвазивная.^[2]

При подозрении на аномалию головного мозга проводится стереотаксическая (зондирование в трех измерениях) игольная биопсия головного мозга, которая точно управляется компьютерной системой, чтобы избежать серьезных осложнений. В черепе просверливается небольшое отверстие, и игла вводится в ткань головного мозга под контролем компьютерных методов визуализации (КТ или МРТ). Исторически сложилось так, что голова пациента удерживалась в жестком каркасе, чтобы направить зонд в мозг; однако с начала 1990-х годов стало возможным выполнять эти биопсии без каркаса. Поскольку рама была прикреплена к черепу винтами, это продвижение менее инвазивно и лучше переносится пациентом. Врач (патологоанатом) готовит образец для анализа и изучает его под микроскопом.

Подготовка

А CT или выполняется МРТ головного мозга, чтобы определить место, где будет проводиться биопсия. Перед биопсией пациент находится под общей анестезией.

Последующий уход

После биопсии в течение нескольких часов за пациентом наблюдают в палате восстановления. Неврологическое обследование проводится, когда пациент полностью просыпается, и, если его оставить без дефицита, большинство пациентов могут быть выписаны на следующий день после операции.

Риски

Процедура инвазивная и включает риски, связанные с анестезией и операцией. Повреждение головного мозга может произойти из-за удаления ткани головного мозга. Образовавшийся в результате шрам на мозге может спровоцировать судороги.

Если биопсия головного мозга выполняется для возможной опухоли (которая содержит больше кровеносных сосудов), риск смерти составляет 1%, а риск осложнений - 12%. При необъяснимом неврологическом заболевании риск смерти отсутствует, а частота осложнений составляет 9%; осложнения чаще встречались при PACNS.^[1]

Интерпретация

Различные аномалии мозга можно диагностировать с помощью микроскопического анализа образца ткани. Патолог (врач, обученный тому, как болезнь влияет на ткани тела) ищет аномальный рост, изменения в клеточных мембранах и / или аномальные скопления клеток. При болезни Альцгеймера кора головного мозга содержит аномальные скопления бляшек. Если есть подозрение на инфекцию, инфекционный организм можно культивировать из ткани и идентифицировать. Классификация опухолей также возможна после биопсии.