Решение Дакинса - Википедия - Dakins solution

Решение Дакина это разбавленный раствор гипохлорит натрия (От 0,4% до 0,5%) и другие стабилизирующие ингредиенты, традиционно используемые в качестве антисептик, например для очищения ран с целью предотвращения инфекционное заболевание.[1] Подготовка некоторое время называлась также Решение Карреля-Дакина или же Жидкость Карреля – Дакина.

Использовать

Каррел и Дакин использовали различные устройства для непрерывного вливания раствора в раны. В современном типичном использовании раствор наносят на рану один раз в день для ран с легкой или умеренной экссудативностью и два раза в день для сильно экссудативных ран или сильно загрязненных ран.[2]

Здоровую кожу вокруг раны желательно защитить с помощью мази, препятствующей проникновению влаги (например, вазелин ) или же герметик для кожи по мере необходимости, чтобы предотвратить раздражение.[3]

История

Решение берет свое название от Британский химик Генри Дрисдейл Дакин (1880–1952), которые разработали его в 1916 г., во время Первая Мировая Война, когда он находился в полевом госпитале в Компьень. Он работал там в сотрудничестве с Французский врач Алексис Каррел, и конкретное использование этого раствора известно как Метод Карреля – Дакина для обработки ран.

Раствор гипохлорита натрия был разработан французским химиком в качестве отбеливающего агента примерно в 1820 году. Антуан Лабаррак, как более дешевый заменитель Клод Бертолле с гипохлорит калия решение, произведенное как Eau de Javel с конца 18 века. Примерно в то же время он также обнаружил дезинфицирующее средство свойства его Eau de Labarraque, который был быстро принят для этой цели.[4] Его работа значительно улучшила медицинскую практику, общественное здоровье и санитарные условия в больницах. бойни, и все отрасли, связанные с продуктами животного происхождения.[5] Однако эти продукты были слишком концентрированными и щелочными для использования на ранах, поскольку они сильно раздражали здоровые ткани.[6]

Почти столетие спустя Каррел и Дакин заметили, что немногие врачи в то время практиковали асептика К тому же не проводилось исследований эффективности различных антисептиков для ран. Они намеревались найти вещество, которое не раздражало бы кожу, но обладало достаточным бактерицидным действием. Дакин протестировал более 200 веществ, измерив их действие на ткани и бактерии. Он нашел хлорамины быть лучшими, поскольку они стабильны, нетоксичны и не вызывают сильного раздражения, но при этом являются мощными бактерицидами, предположительно из-за их выделения хлорноватистая кислота. Однако сложность их приобретения побудила его выбрать в качестве практической альтернативы «гипохлорит соды».[6][7][8][9]

В период между двумя мировыми войнами препарат часто называли «раствором Карреля – Дакина», хотя Дакин проделал большую часть исследовательской работы, которая привела к его формулировке. Имя Каррел упало после Вторая Мировая Война, предположительно из-за его активного участия в евгеника движения и пропаганда устранения «неполноценных» людей.[1]

С пенициллин утвердился как антибиотик в 1943 году использование раствора Дакина и других антисептиков местного действия для обработки ран сократилось, и их использование осуждается в современной медицине.[10] Однако решение продолжает использоваться (по состоянию на 2013 год),[1] из-за его широкой активности против аэробных и анаэробных организмов, включая грибы и устойчивые к антибиотикам организмов, его очень низкой стоимости и широкой доступности.[11][12][13] В экстренных ситуациях может производиться на поле из жидкий отбеливатель и бикарбонат натрия.[14]

Формулировка

Исходное решение Дакина содержало гипохлорит натрия (От 0,4% до 0,5%), полученные путем обработки гипохлорит кальция с карбонат натрия ("стиральная сода"). Раствор, оставшийся после удаления нерастворимых карбонат кальция все еще была содовая.[6] Борная кислота (4%) затем был добавлен как буферный агент поддерживать pH от 9 до 10. Дакин обнаружил, что щелочность вне этого диапазона было слишком раздражающим.[15] Раствор, хотя и нестабилен, но при правильном pH остается эффективным в течение как минимум недели.[15]

Со временем были разработаны другие составы. Уже в 1916 г. Марсель Дауфрен заменен бикарбонат натрия борной кислоты Дакина в качестве буферного агента.[6][15] Этот состав является основой современных коммерческих продуктов.[16]

Концентрация, выбранная Dakin (0,5%), была максимальной концентрацией, приемлемой для кожи. Это концентрация, рекомендованная США. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в качестве домашнего дезинфицирующего средства.[нужна цитата ] В одном исследовании бактерицидные эффекты раствора гипохлорита натрия наблюдались при таких низких концентрациях, как 0,025%, без какой-либо тканевой токсичности in vivo или in vitro. Он рекомендовал принять концентрацию как «модифицированный раствор Дакина» для перевязки ран.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Джеффри М. Левин (2013): «Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее». Достижения в области ухода за кожей и ранами: журнал по профилактике и лечению, том 26, выпуск 9, стр. 410–414.
  2. ^ Century Pharmaceuticals, Inc .: "Часто задаваемые вопросы по решению Dakin ". Проверено 14 июня 2018 г.
  3. ^ "Решение Дакина, не- ". Онлайн-страница WebMD. Дата обращения 14.06.2018.
  4. ^ Скотт, Джеймс, пер. (1828 г.). О дезинфицирующих свойствах препаратов хлора Лабаррак Опубликовано С. Хайли.
  5. ^ Лабаррак, Антуан-Жермен, Биография Nouvelle générale, том 28 (1859 г.), столбцы 323–324.
  6. ^ а б c d Марсель Дауфрен (1916) "Mode de preparation de l'hypochlorite de soude chirurgical - Differénce entre la soulution de Dakin et celle de Labarraque ". Presse médicale, том xxiv, стр. 474.
  7. ^ Генри Д. Дакин (1915): «Об использовании некоторых антисептических веществ при лечении инфицированных ран». Британский медицинский журнал, том 2, выпуск 2852, стр. 318–310.
  8. ^ Х. Д. Дакин и Э. К. Кунхам (1918). Справочник по антисептикам. Опубликовано Macmillan, Нью-Йорк.
  9. ^ Х. Д. Дакин (1915): Comptes rendues de la Academie des Sciences, CLXI, стр. 150. Цитируется Марселем Дюфреном. Presse médicale '(1916)
  10. ^ Н. Бергстром, М. А. Беннет, К. Э. Карлсон и др. (1994): «Лечение пролежней». Руководство по клинической практике, номер 15. Публикация 95-0652 Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR), Роквилл, Мэриленд.
  11. ^ Д. Даути (1994): «Рациональный подход к использованию местных антисептиков». Журнал по стомии и уходу за недержанием мочи, том 21, стр. 224–231.
  12. ^ Б. Алтунолук, С. Ресим, Э. Эфе и др. (2012): "Гангрена Фурнье: обычные повязки против повязок с раствором Дакина " ISRN Урология, ЧВК  3329652, PMID  22567424, Дои:10.5402/2012/762340
  13. ^ П. Корнуэлл, М. Арнольд-Лонг, С. Б. Барсс, М. Ф. Варнадо (2010): «Использование раствора Дакина при хронических ранах». Журнал по стомии и уходу за недержанием мочи, том 37, стр. 94–104. Дои:10.1097 / WON.0b013e3181c78874
  14. ^ "Как приготовить решение Дакина ". Центр медицинской информации, Департамент стационарного сестринского ухода, Медицинский центр Университета штата Огайо. Дата доступа 14.06.2018.
  15. ^ а б c Гленн Э. Каллен и Роджер С. Хаббард (1919): "Примечание о стабилизации разбавленных растворов гипохлорита натрия (раствор Дакина) ". Журнал биологической химии, том 37, стр. 511–517.
  16. ^ Century Pharmaceuticals, Inc. (2006 г.): "Продукты Dakin’s Solution «Паспорт безопасности материала (MSDS). Дата обращения 14.06.2018.
  17. ^ Дж. П. Хеггерс, Дж. А. Сази, Б. Д. Стенберг, Л. Л. Строк, Р. Л. Макколи, Д. Н. Херндон и М. К. Робсон (1991): «Бактерицидные и ранозаживляющие свойства растворов гипохлорита натрия: Премия Линдберга 1991 г.». Журнал ожоговой терапии и реабилитации, том 12, выпуск 5, стр. 420–424. Дои:10.1097/00004630-199109000-00005