Зависимое расстройство личности - Dependent personality disorder

Зависимое расстройство личности
Другие именаАстеническое расстройство личности
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано

Зависимое расстройство личности (DPD) это расстройство личности это характеризуется повсеместной психологической зависимостью от других людей. Это расстройство личности - хроническое заболевание.[1] в котором люди зависят от других в удовлетворении своих эмоциональных и физических потребностей, и лишь меньшинство достигает нормального уровня независимости. Зависимое расстройство личности - это Расстройство личности кластера C,[2] характеризуется чрезмерным страхом и тревогой. Оно начинается в раннем взрослом возрасте, присутствует в различных контекстах и ​​связано с неадекватным функционированием. Симптомы могут включать что угодно: от крайней пассивности, опустошенности или беспомощности при разрыве отношений до избегания ответственности и сурового подчинения.

Признаки и симптомы

Люди с зависимым расстройством личности чрезмерно зависимы от других людей, когда дело касается принятия решений. Они не могут принять решение самостоятельно, так как нуждаются в постоянном одобрении других людей. Следовательно, люди с диагнозом DPD склонны ставить потребности и мнения других выше своих собственных, поскольку у них нет уверенности, чтобы доверять своим решениям. Такое поведение может объяснить, почему люди с DPD, как правило, проявляют пассивное и цепкое поведение. Эти люди боятся разлуки и не могут оставаться в одиночестве. В одиночестве они испытывают чувство изоляции и одиночества из-за своей огромной зависимости от других людей. Обычно люди с DPD также пессимистичны: они ожидают худшего от ситуаций или верят, что худшее произойдет. Они, как правило, более замкнуты и более чувствительны к критике и страху отказа.[3]

Факторы риска

Люди с историей пренебрежения и жестокого воспитания более восприимчивы к развитию DPD, особенно те, кто вовлечен в длительные оскорбительные отношения. Те, у кого чрезмерно опекающие или авторитарные родители также больше подвержены риску развития ДПД. Наличие в семейном анамнезе тревожного расстройства может сыграть роль в развитии DPD, поскольку двойное исследование 2004 года показало коллективную наследуемость 0,81 расстройств личности.[4]

Причины

Точная причина зависимого расстройства личности неизвестна.[5] Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что от 55% до 72% риска заболевания передается по наследству от родителей.[6] Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурные влияния Такие как гендерная роль ожидания.

Зависимые черты у детей, как правило, усиливаются с родительским поведением и установками, характеризующимися чрезмерной опекой и авторитаризмом. Таким образом, вероятность развития зависимого расстройства личности увеличивалась, поскольку эти родительские качества могут ограничивать их способность развивать чувство автономии, а скорее учат их тому, что другие сильны и компетентны.[7]

Травматические или неблагоприятные переживания в раннем периоде жизни человека, такие как пренебрежение и жестокое обращение или серьезное заболевание, могут увеличить вероятность развития расстройства личности, включая зависимое расстройство личности, в более позднем возрасте. Это особенно характерно для тех людей, которые также испытывают высокий межличностный стресс и плохую социальную поддержку.[7]

Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поэтому ожидания, связанные с гендерной ролью, могут в некоторой степени способствовать.[7]

Диагностика

Клиницисты и клинические исследователи концептуализируют зависимое расстройство личности с точки зрения четырех связанных компонентов:

  • Когнитивный: восприятие себя как бессильного и неэффективного в сочетании с верой в то, что другие люди сравнительно сильны и могущественны.
  • Мотивационная: желание установить и поддерживать отношения с защитниками и опекунами.
  • Поведенческое: модель поведения, способствующего отношениям, призванная укрепить межличностные связи и минимизировать возможность отказа и отвержения.
  • Эмоциональные: страх быть оставленным, страх быть отвергнутым и тревога по поводу оценки авторитетными лицами.[8]

Американская психиатрическая ассоциация и DSM

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) содержит диагноз зависимого расстройства личности. Это относится к повсеместной и чрезмерной потребности в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки. Это начинается в раннем взрослом возрасте и может проявляться в самых разных контекстах.[9]

В пятом издании DSM (DSM-5 ), есть один критерий, по которому можно выделить восемь признаков зависимого расстройства личности. На расстройство указывают как минимум пять из следующих факторов:[10]

  1. Трудно принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.
  2. Нужно, чтобы другие брали на себя ответственность за большинство основных сфер своей жизни.
  3. Трудно выразить несогласие с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение.
  4. Трудно инициировать проекты или делать что-то самостоятельно (из-за неуверенности в суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии).
  5. Заходит на все, чтобы заручиться заботой и поддержкой других, вплоть до добровольного участия в неприятных вещах.
  6. В одиночестве чувствует себя некомфортно или беспомощно из-за чрезмерного страха неспособности позаботиться о себе.
  7. Срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются.
  8. Нереально озабочен страхом остаться наедине с собой.[11]

Диагностика расстройств личности в четвертом издании Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, включая зависимое расстройство личности, было признано проблематичным из-за таких причин, как чрезмерная диагностическая коморбидность, недостаточный охват, произвольные границы с нормальным психологическим функционированием и неоднородность среди лиц с одним и тем же категориальным диагнозом.[12]

Всемирная организация здоровья

В Всемирная организация здоровья с МКБ-10 перечисляет зависимое расстройство личности как F60.7 Зависимое расстройство личности:[13]

Он характеризуется как минимум четырьмя из следующего:

  1. Поощрять или позволять другим принимать большинство важных жизненных решений;
  2. Подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых он зависит, и ненадлежащее соблюдение их желаний;
  3. Нежелание предъявлять даже разумные требования к людям, от которых зависит;
  4. Чувство дискомфорта или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха перед неспособностью позаботиться о себе;
  5. Озабоченность страхом быть брошенным человеком, с которым у вас близкие отношения, и быть оставленным заботиться о себе;
  6. Ограниченная способность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Связанные черты могут включать в себя восприятие себя беспомощным, некомпетентным и лишенным выносливости.

Включает:

  • Астеническая, неадекватная, пассивная и саморазрушающаяся личность (расстройство)

МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял ряду следующих требований: общие критерии расстройства личности.

СВОП-200

В СВОП-200 это диагностический инструмент, который был предложен с целью преодоления ограничений, таких как ограниченная внешняя валидность диагностических критериев зависимого расстройства личности, для DSM. Он служит возможной альтернативной нозологической системой, которая возникла в результате усилий по созданию эмпирически обоснованного подхода к расстройствам личности, при этом сохраняя сложность клинической реальности.[10] Зависимое расстройство личности считается клиническим прототипом в контексте SWAP-200. Вместо отдельных симптомов он обеспечивает составное описание характеристических критериев, таких как личностные тенденции.[10]

На основе Q-сортировка метод и соответствие прототипа SWAP-200 - это процедура оценки личности, основанная на оценке внешнего наблюдателя. Это обеспечивает:

  • Личностный диагноз, выраженный в соответствии с десятью прототипами описаний расстройств личности по DSM-IV.
  • Диагноз личности основан на сопоставлении пациента с 11 Q-факторами личности, полученными эмпирически.
  • Размерный профиль здорового и адаптивного функционирования.[10]

Согласно SWAP-200, признаки зависимого расстройства личности:

  1. Они имеют тенденцию быстро и / или сильно привязываться, развивая чувства и ожидания, которые не оправдываются историей или контекстом отношений.
  2. Поскольку они склонны к снисходительности и покорности, люди с DPD, как правило, находятся в отношениях, в которых они подвергаются эмоциональному или физическому насилию.
  3. Они склонны чувствовать стыд, неадекватность и депрессию.
  4. Они также чувствуют себя бессильными и склонны к внушению.
  5. Они часто тревожатся и чувствуют себя виноватыми.
  6. Эти люди испытывают трудности с признанием и выражением гнева и борются за то, чтобы удовлетворить свои собственные потребности и цели.
  7. Неспособные успокоить или утешить себя в стрессовом состоянии, они нуждаются в участии другого человека, чтобы помочь справиться со своими эмоциями.[10]

Руководство по психодинамической диагностике

В Руководство по психодинамической диагностике (PDM) подходит к зависимому расстройству личности в описательном, а не в предписывающем смысле и получила эмпирическую поддержку. Руководство по психодинамической диагностике включает два разных типа зависимого расстройства личности:[10]

  1. Пассивно-агрессивный
  2. Контр-зависимый [10]

PDM-2 использует и применяет прототипный подход, используя эмпирические измерения, такие как SWAP-200. На это повлияла эволюционная и эмпирически обоснованная точка зрения, предложенная Сидни Блатт.[10] Эта модель представляет особый интерес при рассмотрении зависимого расстройства личности, поскольку в ней утверждается, что психопатология возникает из-за искажения двух основных координат психологического развития:

  1. Анаклитическое / интроективное измерение.
  2. Измерение родства / самоопределения.[10]

Анаклитическая организация личности у людей демонстрирует трудности в межличностных отношениях, демонстрируя следующее поведение:

  • Озабоченность отношениями
  • Страх быть оставленным и отвергнутым
  • В поисках близости и близости
  • Сложность управления межличностными границами
  • Склонны к тревожно-озабоченным стиль прикрепления.[10]

Интроективный стиль личности связан с проблемами самоопределения.[10]

Дифференциальная диагностика

Есть сходства между людьми с зависимым расстройством личности и людьми с пограничное расстройство личности, в том, что у них обоих есть страх быть оставленным. Лица с зависимым расстройством личности не проявляют импульсивного поведения, неустойчивого оказывать воздействие и плохая самооценка, которую испытывают люди с пограничным расстройством личности, что позволяет дифференцировать эти два расстройства.[14]

Обычно сосуществуют следующие условия (сопутствующий ) с зависимым расстройством личности:[15]

Уход

Людей с DPD обычно лечат с помощью психотерапии. Основная цель этой терапии - сделать человека более независимым и помочь ему сформировать здоровые отношения с окружающими его людьми. Это достигается за счет повышения их самооценки и уверенности.[16]

Лекарства можно использовать для лечения пациентов, страдающих депрессией или тревогой из-за DPD, но это не лечит основные проблемы, вызванные DPD. Лица, принимающие эти рецептурные лекарства, подвержены зависимости и токсикомании, поэтому им может потребоваться наблюдение.[16]

Эпидемиология

Согласно недавнему обследованию 43 093 американцев, 0,49% взрослых соответствуют диагностическим критериям DPD (Национальное эпидемиологическое исследование алкоголя и связанных с ним состояний (NESARC; Grant et al., 2004).[17] Черты, связанные с DPD, как и большинство расстройств личности, проявляются в детстве или раннем взрослении. Результаты исследования NESArC показали, что вероятность развития ДПД выше у детей в возрасте от 18 до 29 лет. ДПД чаще встречается среди женщин по сравнению с мужчинами, поскольку ДПД имеют 0,6% женщин по сравнению с 0,4% мужчин.[3]

2004 г. исследование близнецов предлагает наследственность 0,81 для развития зависимого расстройства личности. Из-за этого есть убедительные доказательства того, что это расстройство передается в семье.[4]

Дети и подростки с анамнезом тревожные расстройства и физические заболевания более восприимчивы к приобретению этого расстройства.[18]

Подтипы Миллона

Психолог Теодор Миллон идентифицировали пять подтипов зависимого расстройства личности у взрослых.[19][20] Любой иждивенец может не проявлять ни одного из следующих признаков или показывать одно из них:

ПодтипОписаниеЧерты характера
Обеспокоенный иждивенецВключая избегающий ОсобенностиБеспокойно встревоженный; смущенный и раздражительный; испытывает страх и дурные предчувствия; опасается быть брошенным; одиноким, если рядом нет поддерживающих людей.
Самоотверженный зависимыйВключая мазохистский ОсобенностиСливается с другим и погружается в другое; охвачено, окутано, поглощено, включено, добровольно отказавшись от собственной идентичности; становится одним с другим или продолжением другого.
Незрелые зависимыеВариант «чистого» узораБесхитростный, полувзрослый, неопытный, детский; неразвитые, неопытные, легковерные и несформированные; неспособен брать на себя обязанности взрослых.
Размещение зависимыхВключая театральный ОсобенностиМилостивый, добрососедский, нетерпеливый, доброжелательный, послушный, услужливый, покладистый; отрицает беспокоящие чувства; хорошо принимает на себя подчиненные и подчиненные роли.
Неэффективно зависимыйВключая шизоид ОсобенностиНепродуктивный, бесполезный, некомпетентный, бесполезный; ищет безмятежную жизнь; отказывается иметь дело с трудностями; не беспокоится о недостатках.

История

Концептуализация зависимости в рамках классической психоаналитическая теория, имеет прямое отношение к Фрейд с оральная психосексуальная стадия развития. Было сказано, что разочарование или чрезмерное удовлетворение приводят к оральной фиксации и к оральному типу характера, характеризующемуся чувством зависимости от других в заботе и поведением, характерным для устный этап. Более поздние психоаналитические теории сместили акцент с подхода зависимости, основанного на влечениях, к признанию важности ранних отношений и установлению разлуки с этими ранними опекунами, при которых обмены между опекуном и ребенком становятся интернализированными, и характер этих взаимодействий становится частью представлений о себе и других.[10]

Рекомендации

  1. ^ «Расстройство зависимой личности». www.mentalhealth.com. В архиве из оригинала от 16.02.2015. Получено 2018-08-09.
  2. ^ «Что такое расстройства личности кластера C? - Онлайн-справочник по психологии». Онлайн-гид по психологии. В архиве из оригинала на 2018-08-09. Получено 2018-08-09.
  3. ^ а б Бейтц, Кендра (2006). «Расстройство зависимой личности». Руководство для практикующего врача по доказательной психотерапии (Руководство для практикующих по доказательной психотерапии. Под ред.). Спрингер, Бостон, Массачусетс. С. 230–237. Дои:10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN  978-0-387-28369-2.
  4. ^ а б Кулидж, Ф.Л .; Thede, L .; Янг, К. (2 декабря 2013 г.). «Являются ли расстройства личности психологическими проявлениями дефицита управляющих функций? Двумерные доказательства наследственности из исследования близнецов. Поведенческая генетика (2004), стр. 34, 75-84, цитируется в Nolan-Hoeksema, Ненормальная психология (6-е изд.), Стр. 273, McGraw Hill Education (2014) ". ISBN  978-0-07-803538-8.
  5. ^ Седерер, Ллойд И. (2009). Чертежи психиатрии (5-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 30. ISBN  9780781782531. В архиве из оригинала на 2018-09-15. Получено 2019-01-31.
  6. ^ Gjerde et al. 2012 г..
  7. ^ а б c Симонелли, Алессандра; Паролин, Микол (2017). «Расстройство зависимой личности». Энциклопедия личности и индивидуальных различий. Спрингер, Чам. С. 1–11. Дои:10.1007/978-3-319-28099-8_578-1. ISBN  978-3-319-28099-8.
  8. ^ Бейтц, Кендра; Борнштейн, Роберт Ф. (2006). Руководство для практикующего врача по доказательной психотерапии. Спрингер, Бостон, Массачусетс. С. 230–237. Дои:10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN  9780387283692.
  9. ^ «Расстройство зависимой личности». В архиве из оригинала от 10.02.2015. Получено 2019-01-31.[ненадежный источник? ]
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Симонелли, Алессандра; Паролин, Микол (2017). «Расстройство зависимой личности». Энциклопедия личности и индивидуальных различий. Спрингер, Чам. С. 1–11. Дои:10.1007/978-3-319-28099-8_578-1. ISBN  978-3-319-28099-8.
  11. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  12. ^ Кларк, Ли Анна (2006-12-06). «Оценка и диагностика расстройства личности: извечные вопросы и возникающая реконцепция». Ежегодный обзор психологии. 58 (1): 227–257. Дои:10.1146 / annurev.psych.57.102904.190200. ISSN  0066-4308. PMID  16903806.
  13. ^ Зависимое расстройство личности - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-я редакция (МКБ-10) В архиве 2006-04-27 на Wayback Machine
  14. ^ Мерфи, Майкл; Коуэн, Рональд (2009). Чертежи психиатрии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781782531. В архиве из оригинала на 2018-12-17. Получено 2019-01-31.
  15. ^ «Интернет-психическое расстройство - зависимое расстройство личности». Mentalhealth.com. Архивировано из оригинал на 2014-07-13. Получено 2014-05-12.
  16. ^ а б Гольдберг, Джозеф. «Расстройство зависимой личности». WebMD. В архиве из оригинала на 2018-08-10. Получено 2019-01-31.
  17. ^ Бейтц, Кендра (2006). «Расстройство зависимой личности». Руководство для практикующего врача по доказательной психотерапии (Руководство для практикующих по доказательной психотерапии. Под ред.). Спрингер, Бостон, Массачусетс. С. 230–237. Дои:10.1007/978-0-387-28370-8_22. ISBN  978-0-387-28369-2.
  18. ^ Нолен-Хоксема, Сьюзан (2014). Ненормальная психология (6-е изд.). McGraw Hill Education. ISBN  978-0-07-803538-8.
  19. ^ Миллон и др. 2004 г..
  20. ^ Миллон 2006.

Источники

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы