Параноидальное расстройство личности - Paranoid personality disorder

Не путать с параноидная шизофрения.
Параноидальное расстройство личности
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не определено

Параноидальное расстройство личности (PPD) это психическое заболевание характеризуются параноик заблуждения, а также широко распространенная, давняя подозрительность и общая недоверие других. Люди с этим расстройство личности могут быть сверхчувствительными, легко оскорбляемыми и привычно относиться к миру, бдительно сканируя окружающую среду в поисках подсказок или предложений, которые могут подтвердить их страхи или предубеждения. Они нетерпеливые наблюдатели. Они думают, что находятся в опасности, и ищут признаки и угрозы этой опасности, потенциально не принимая во внимание другие интерпретации или доказательства.[1]

Они, как правило, настороженные и подозрительные, их эмоциональная жизнь весьма ограничена. Их сниженная способность к значимой эмоциональной вовлеченности и общий характер изолированный вывод часто придают качество шизоид изоляция от своего жизненного опыта.[2][требуется проверка ] Люди с PPD могут иметь склонность к недовольству, подозрительности, склонность интерпретировать действия других как враждебные, стойкую тенденцию к самоотрицанию или стойкое чувство собственного права.[3] Пациенты с этим расстройством также могут иметь значительные коморбидность с другими расстройствами личности (такими как шизотипическое, шизоидное, нарциссическое, избегающее и пограничное).

Причины

Генетический вклад в параноидальные черты и возможная генетическая связь между этим расстройством личности и шизофрения существует. Большой долгосрочный Норвежский исследование близнецов обнаружили, что параноидальное расстройство личности передается по наследству и разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с другими кластер А расстройства личности, шизоид и шизотипический.[4]

Психосоциальные теории подразумевают проекцию негативных внутренних чувств и моделирование родителей.[5] Когнитивные теоретики считают, что расстройство является результатом основного убеждения в том, что другие люди недружелюбны, в сочетании с отсутствием самосознания.[6]

Диагностика

МКБ-10

В Всемирная организация здоровья с МКБ-10 списки параноидальное расстройство личности под (F60.0 ). МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял ряду следующих требований: общие критерии расстройства личности. Также указывается, что для разных культур может потребоваться разработка конкретных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и других обязательств.[7]

PPD характеризуется как минимум тремя из следующих симптомов:

  1. чрезмерный чувствительность к неудачам и отпорам;
  2. склонность постоянно терпеть обиды (т.е.отказ прощать оскорбления, обиды или обиды);
  3. подозрительность и широко распространенная тенденция искажать опыт, неверно истолковывая нейтральные или дружеские действия других как враждебные или враждебные. презрительный;
  4. воинственное и стойкое чувство собственной правоты, не соответствующее реальной ситуации;
  5. периодические необоснованные подозрения в отношении сексуальной верности супруга или сексуального партнера;
  6. склонность к чрезмерному самовозвеличиванию, проявляющаяся в стойком самореферентный отношение;
  7. озабоченность необоснованными "конспиративный «объяснения событий, как непосредственно пациенту, так и в мире в целом.

Включает: экспансивный параноик, фанатик, кирулянт и чувствительное параноидальное расстройство личности.

Исключает: бредовое расстройство и шизофрения.

DSM-5

В Американская психиатрическая ассоциация с DSM-5 имеет аналогичные критерии для параноидальное расстройство личности. Как правило, они требуют наличия стойкого недоверия и подозрительности к другим, интерпретируя свои мотивы как недоброжелательные, с раннего взрослого возраста, возникающие в различных ситуациях. Должны присутствовать четыре из семи конкретных проблем, которые включают различные типы подозрений или сомнений (например, в том, что их эксплуатируют или что замечания имеют неуловимый угрожающий смысл), в некоторых случаях в отношении других людей в целом или конкретно друзей или партнеров, а в некоторых случаях. случаи, связанные с реакцией на обиду или гневной реакцией.[8]

PPD характеризуется повсеместным недоверием и подозрительностью по отношению к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные, начиная с раннего взросления и проявляясь в самых разных контекстах. Чтобы иметь право на диагностику, пациент должен соответствовать как минимум четырем из следующих критериев:[8]

  1. Подозревает, без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают их.
  2. Озабочен необоснованными сомнениями в лояльности или надежности друзей или соратников.
  3. Не склонен доверять другим из-за необоснованного опасения, что информация будет использована против них злонамеренно.
  4. Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в доброжелательных замечаниях или событиях.
  5. Постоянно злится (т. Е. Не прощает оскорблений, травм или обид).
  6. Воспринимает атаки на свой характер или репутацию, которые не очевидны для других, и быстро реагирует гневно или контратакует.
  7. Имеет периодические необоснованные подозрения в отношении верности супруга или сексуального партнера.

В DSM-5 перечислены параноидальные расстройства личности, практически не изменившиеся по сравнению с DSM-IV-TR[9] version и перечисляет связанные функции, которые описывают ее более банальным образом. Эти черты включают подозрительность, избегание близости, враждебность и необычные убеждения / переживания.

Другой

Различные исследователи и клиницисты могут предлагать разновидности и подгруппы или параметры личности, связанные с официальными диагнозами. Психолог Теодор Миллон предложил пять подтипов параноидной личности:[10]

Подтипособенности
Страстный параноик (в том числе компульсивный Особенности)Самоуверенная, непреклонная, упрямая, стальная, неумолимая, неумолимая, диспептическая, сварливая и капризная позиция; законнический и самодовольный; разряжает ранее сдерживаемую враждебность; отказывается от конфликта между собой и другими людьми.
Фанатичный параноик (в том числе нарциссический Особенности)Грандиозные заблуждения иррациональны и непрочны; претенциозное, дорогое высокомерное презрение и высокомерие по отношению к другим; утраченная гордость возродилась с экстравагантными претензиями и фантазиями.
Сварливый параноик (в том числе негативистский Особенности)Спорный, придирчивый, капризный, спорящий, ищущий недостатки, непримиримый, обиженный, холерик, ревнивый, сварливый, угрюмый, бесконечные ссоры, плаксивый, язвительный, раздражительный.
Островной параноик (в том числе избегающий Особенности)Уединенный, замкнутый, отшельнический; самозащиты, уединенные от вездесущих угроз и разрушительных сил; сверхбдителен и защищается от воображаемых опасностей.
Злокачественный параноик (в том числе садистский Особенности)Воинственный, сварливый, устрашающий, мстительный, бессердечный и тиранический; враждебность выражалась прежде всего в фантазиях; проецирует на других свои злобные взгляды; бред преследования.

Дифференциальный диагноз

Параноидальное расстройство личности в ответ на стресс может включать очень кратковременные психотические эпизоды (от минут до часов). Параноик также может подвергаться большему, чем средний риск, испытать сильное депрессивное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или алкоголь и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Также обычно выполняются критерии для диагноза других расстройств личности, таких как:[11] шизоид, шизотипический, нарциссический, избегающий, пограничный и негативистское расстройство личности.

лечение

Из-за снижения уровня доверия при лечении PPD могут возникнуть проблемы. Однако, психотерапия, антидепрессанты, нейролептики и успокаивающее лекарства могут играть роль, когда человек готов к вмешательству.[12]

Эпидемиология

PPD встречается примерно у 0,5–2,5% населения в целом.[5][11] Наблюдается у 2–10% амбулаторных психиатрических больных. Чаще встречается у мужчин.[11]

История

Смотрите также: История паранойи

Параноидальное расстройство личности перечислено в DSM-V и было включено во все предыдущие версии DSM. Одно из самых ранних описаний параноидной личности принадлежит французскому психиатру. Валентин Маньян который описал «хрупкую личность», которая проявляла своеобразное мышление, ипохондрию, чрезмерную чувствительность, референциальное мышление и подозрительность.[13]

С этим описанием тесно связано Эмиля Крепелина Описание от 1905 личности псевдо-ворчливого, который «всегда на чеку, чтобы найти жалобы, но без бреда», напрасно, эгоцентричный, чувствительной, раздраженной, сутяжнический, упрямый, и жить в распри с миром. В 1921 году он переименовал это состояние в параноидальную личность и описал этих людей как недоверчивых, чувствующих несправедливое обращение и подверженных враждебности, вмешательству и угнетению. Он также отметил противоречие в этих личностях: с одной стороны, они упорно держаться за свои необычные идеи, с другой стороны, они часто принимают каждую сплетню как истина.[13] Крепелин также отметил, что параноидальные личности часто присутствовали у людей, у которых позже развился параноидальный психоз. Последующие авторы также считали такие черты, как подозрительность и враждебность, предрасполагающими к развитию бредовых болезней, особенно «поздней парафрении» в старости.[14]

Вслед за Крепелином Ойген Блейлер описал «спорную психопатию» или «параноидальную конституцию» как проявление характерной триады подозрительности, грандиозности и чувства преследования. Он также подчеркнул, что ложные предположения этих людей не достигают формы настоящего заблуждения.[13]

Эрнст Кречмер подчеркнули чувствительное внутреннее ядро ​​склонной к паранойе личности: они чувствуют себя застенчивыми и неадекватными, но в то же время у них есть позиция, требующая уважения. Они объясняют свои неудачи махинациями других, но втайне объясняют свою несостоятельность. Они испытывают постоянное напряжение между чувством собственной важности и восприятием окружающей среды как неблагодарной и унизительной.[13]

Карл Ясперс, немец феноменолог, описал "неуверенных в себе" личностей, напоминающих параноидальных личностей. Согласно Ясперсу, такие люди испытывают внутреннее унижение, вызванное внешними переживаниями и их интерпретациями. У них есть желание получить внешнее подтверждение своего самоуничижения, и это заставляет их видеть оскорбления в поведении других людей. Они страдают от любого пренебрежения, потому что ищут настоящую причину для себя в себе. Такая незащищенность ведет к чрезмерной компенсации: компульсивная формальность, строгие социальные правила и чрезмерная демонстрация уверенности.[13]

В 1950 г. Курт Шнайдер описал «фанатичных психопатов» и разделил их на две категории: воинственный тип, который очень настойчив в своих ложных представлениях и активно склочен, и эксцентричный тип, пассивный, скрытный, уязвимый для эзотерических сект, но тем не менее подозрительный по отношению к другим.[13]

В описаниях Леонхарда и Шеперда из шестидесятых годов параноики описывают людей, которые переоценивают свои способности и приписывают свою неудачу недоброжелательности других; они также упоминают, что их межличностные отношения нарушены, и они находятся в постоянном конфликте с другими.[13]

В 1975 году Полатин описал параноидальную личность как застывшую, подозрительную, бдительную, эгоистичную и эгоистичную, внутренне сверхчувствительную, но эмоционально сдержанную. Однако, когда есть разногласия, прорываются лежащие в основе недоверие, авторитаризм и гнев.[13]

В 1980-е годы параноидальному расстройству личности уделялось мало внимания, а когда оно получалось, основное внимание уделялось его потенциальной связи с параноидная шизофрения. Самый значительный вклад этого десятилетия внесли Теодор Миллон которые разделили признаки параноидального расстройства личности на четыре категории:[13]

1) поведенческие характеристики настороженности, абразивной раздражительности и контратаки,

2) жалобы, свидетельствующие о чрезмерной чувствительности, социальной изоляции и недоверии,

3) динамика отрицания личной неуверенности, приписывания ее другим и самовозбуждения посредством грандиозных фантазий

4) стиль совладания с ненавистью к зависимости и враждебным дистанцированием себя от других.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Уолдингер, Роберт Дж. (1 августа 1997 г.). Психиатрия для студентов-медиков. Американская психиатрия. ISBN  978-0-88048-789-4.
  2. ^ Мейснер и Купер, 2008 г.
  3. ^ Макманус, Дейрдра; Фахи, Том (август 2008 г.). «Расстройства личности». Лекарство. 36 (8): 436–441. Дои:10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  4. ^ Кендлер К.С., Чайковски Н., Тамбс К. и др. (2006). «Пространственные представления кластера А расстройств личности DSM-IV в популяционной выборке норвежских близнецов: многомерное исследование». Психологическая медицина. 36 (11): 1583–91. Дои:10.1017 / S0033291706008609. PMID  16893481.
  5. ^ а б Расстройства личности в eMedicine
  6. ^ Аарон Т. Бек, Артур Фриман (1990). Когнитивная терапия расстройств личности (1-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN  9780898624342. OCLC  906420553.
  7. ^ В Классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) ВОЗ: "Рекомендации по диагностике В архиве 2014-03-23 ​​в Wayback Machine, стр.158
  8. ^ а б «Шизоидное расстройство личности (стр. 652–655)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (2013 г.). 2013. ISBN  978-0-89042-555-8.
  9. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание текстовой редакции (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  10. ^ Миллон, Теодор; Гроссман, Сет (6 августа 2004 г.). Расстройства личности в современной жизни. Вайли. ISBN  978-0-471-23734-1.
  11. ^ а б c «Психическое здоровье в Интернете - параноидальное расстройство личности». Архивировано из оригинал в 2013-01-31. Получено 2004-06-01.
  12. ^ ""Параноидальное расстройство личности "в клинике Кливленда". Архивировано из оригинал на 2012-03-04. Получено 2008-02-13.
  13. ^ а б c d е ж г час я Салман Ахтар (1990). [https://books.google.de/books?id=bU0eAAAAQBAJ&pg=PA149#v=onepage&q&f=false Параноидальное расстройство личности: синтез особенностей развития, динамических и описательных характеристик] В архиве 2018-04-01 в Wayback Machine. Американский журнал психотерапии, 44, 5–25.
  14. ^ Бернштейн, Д. П., Узеда, Д., Сивер, Л. Дж. (1995). Параноидальное расстройство личности. В: Дж. У. Ливсли (ред.). Расстройства личности DSM-IV. (стр. 45-57). Нью-Йорк: Гилфорд.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы