Обсессивно-компульсивное расстройство личности - Obsessive–compulsive personality disorder

"OCPD" перенаправляется сюда. Не следует путать с Обсессивно-компульсивное расстройство. Для использования в других целях см. OCPD (значения).
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Другие именаАнанкастическое расстройство личности[1]
Сладости отсортированы по цвету и выровнены по строкам и столбцам
Один из симптомов OCPD - большое внимание к деталям.
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыОдержимость правилами и порядком; перфекционизм; чрезмерная преданность продуктивности; неумение делегировать задачи; фанатизм в вопросах морали; жесткость и упорство
Обычное началоОт подросткового возраста до раннего взросления[2]
Факторы рискаОтрицательный жизненный опыт, генетика
Дифференциальная диагностикаОбсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, расстройство личности из-за другого заболевания[3]
УходПсихотерапия
ЧастотаРаспространенность от 3% до 8% среди населения в целом[4]
Расстройства личности
Кластер А (нечетный)
Кластер B (драматический)
Кластер C (тревожно)
Не указано

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) - это кластер C расстройство личности отмечены чрезмерной потребностью в упорядоченности, опрятности и перфекционизм. Симптомы обычно присутствуют к тому времени, когда человек достигает совершеннолетия, и видны в самых разных ситуациях.[5]

Считается, что причина OCPD связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды, а именно с проблемами с вложение.[4]

Это расстройство, отличное от навязчивый-компульсивное расстройство (ОКР), и отношения между ними спорны. Некоторые исследования показали высокий коморбидность частота между этими двумя расстройствами, но другие показали небольшую коморбидность.[6][7] Оба расстройства могут иметь внешнее сходство; например, жесткое и ритуальное поведение. Отношение к такому поведению различается у людей, страдающих любым из расстройств: для людей с ОКР такое поведение эгодистонический;[8] нежелательные и непроизвольные, являющиеся продуктом вызывающих тревогу и непроизвольных мыслей. С другой стороны, для людей с OCPD они эгосинтонический; человек воспринимает их как рациональные и желанные, что является результатом, например, твердого следования распорядку дня, стремления к контролю или потребности в совершенстве. OCPD очень коморбиден с другими расстройства личности, Синдром Аспергера,[9][10] расстройства пищевого поведения,[11] беспокойство, расстройства настроения, и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.[4]

Расстройство является наиболее распространенным расстройством личности в США.[12] и диагностируется у мужчин в два раза чаще, чем у женщин,[5] тем не менее, есть данные, позволяющие предположить, что распространенность среди мужчин и женщин одинакова.[4]

Признаки и симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) характеризуется чрезмерной одержимостью правилами, списками, расписаниями и порядком; потребность в перфекционизм что мешает эффективность и возможность выполнять задания; преданность продуктивность что мешает межличностные отношения и свободное время; жесткость и рвение в вопросах мораль и этика; неспособность делегировать обязанности или работу другим; ограниченное функционирование в межличностных отношениях; ограниченный выражение эмоций и оказывать воздействие; и потребность контролировать свое окружение и себя.[5][13]

Некоторые симптомы OCPD стойкие и стабильные, другие - нестабильные. Одержимость перфекционизмом, нежелание делегировать задачи другим, а также жесткость и упрямство - устойчивые симптомы. С другой стороны, симптомы, которые, скорее всего, со временем изменятся, - это скупой стиль расходов и чрезмерная преданность производительности.[14] Это несоответствие в стабильности симптомов может привести к неоднозначным результатам с точки зрения течения расстройства, при этом некоторые исследования показывают частоту ремиссии 58% через 12 месяцев, в то время как другие предполагают, что симптомы стабильны и могут ухудшаться с возрастом. .[4]

Внимание к порядку и совершенству

Люди с OCPD, как правило, одержимы контролем над своим окружением; чтобы удовлетворить эту потребность в контроле, они уделяют внимание банальным деталям, спискам, процедурам, правилам и расписаниям.[5] Они упускают из виду главную цель задачи из-за навязчивых идей. Например, человек с OCPD может составить график уборки дома, затем решить, что ему следует сначала выполнить более трудоемкие задачи, а затем он может решить отсортировать задачи в алфавитном порядке. Затем они могут решить спланировать, как они будут выполнять каждую задачу до мельчайших деталей, и так далее, пока они не посвятят так много времени совершенствованию графика, что у них не будет достаточно времени, чтобы убрать дом.

Эта озабоченность деталями и правилами делает человека неспособным делегировать задачи и обязанности другим людям, если они не подчиняются своему точному способу выполнения задачи, потому что они верят, что есть только один правильный способ что-то сделать. Они упорно настаивают на том, что задача или работа должна быть завершена в своем пути, и только их пути, и может микроуровне людей, когда они назначены задачи группы. Они расстраиваются, когда другие люди предлагают альтернативные методы. Человек с этим расстройством может отказаться от помощи, даже если он отчаянно в ней нуждается, поскольку он считает, что только он может что-то сделать правильно.[5]

Люди с OCPD одержимы идеей поддержания совершенства. Перфекционизм и чрезвычайно высокие стандарты, которые они устанавливают, наносят им ущерб и могут привести к задержкам и сбоям в выполнении целей и задач.[5] Каждая ошибка считается серьезной катастрофой, которая испортит их репутацию на всю жизнь. Например, человек может написать эссе для колледжа, а затем считает, что оно не дотягивает до «совершенства», поэтому он продолжает переписывать его, пока не пропустит срок. Они могут никогда не завершить эссе из-за установленных ими высоких стандартов. Они не осознают, что другие люди могут расстраиваться и раздражаться из-за повторяющихся задержек и неприятностей, которые вызывает такое поведение. В этом случае рабочие отношения могут стать источником напряжения.[5]

Преданность продуктивности - наблюдаемый симптом OCPD.

Преданность продуктивности

Люди с OCPD посвящают себя работе и продуктивности за счет межличностных отношений и отдыха. Экономическая необходимость, такая как бедность, не может объяснить такое поведение.[5] Они могут думать, что у них нет достаточно времени, чтобы расслабиться, потому что они должны уделять первоочередное внимание своей работе. Из-за этого они могут отказываться проводить время с друзьями и семьей. Им может быть сложно отправиться в отпуск, и даже если они забронируют отпуск, они могут откладывать его до тех пор, пока этого не произойдет. Они могут чувствовать себя некомфортно, когда все же уезжают в отпуск, и возьмут с собой что-нибудь, чтобы они могли работать. Они выбирают хобби, которые организованы и структурированы, и подходят к ним как к серьезной задаче, требующей работы для совершенствования. Однако преданность продуктивности в OCPD отличается от зависимости от работы. OCPD контролируется и эго-синтонный, тогда как зависимость от работы неконтролируема и эго-дистонический, и у человека могут появиться признаки отмены.[15]

Жесткость

Люди с OCPD чрезмерно сознательны, скрупулезны, негибки и негибки в вопросах морали, этики и других сферах жизни. Они могут заставить себя и других следовать жестким моральным принципам и строгим стандартам поведения. Они самокритичны и суровы в своих ошибках. Эти симптомы не должны объясняться культурой или религией человека или быть их причиной.[5] Их взгляд на мир поляризован и дихотомичен; между тем, что правильно, и тем, что неправильно, нет серой зоны. Всякий раз, когда этот дихотомический взгляд на мир не может быть применен к ситуации, это вызывает внутренний конфликт, поскольку бросается вызов перфекционистским тенденциям человека.[16]

Люди с этим расстройством настолько одержимы тем, чтобы делать все «правильно и правильно», что им трудно понимать и ценить идеи, убеждения и ценности других людей, и они не хотят менять свои взгляды, особенно в вопросах морали. и политика.[5]

Ограниченные эмоции и межличностное взаимодействие

Люди с этим расстройством могут проявлять мало привязанности и тепла; их отношения и речь, как правило, имеют формальный и профессиональный подход, и даже к близким не проявляют особой привязанности, например, приветствуют или обнимают значимого друга в аэропорту или на вокзале.[5]

Они чрезвычайно осторожны в своих межличностных взаимодействиях. У них мало спонтанности при общении с другими, и они следят за тем, чтобы их речь соответствовала жестким и строгим стандартам, чрезмерно внимательно ее проверяя. Они фильтруют свою речь на предмет смущающей или несовершенной артикуляции и имеют низкую планку того, что они считают таковым. Они еще больше снижают планку, когда общаются со своим начальством или с человеком высокого статуса. Общение становится трудоемким и утомительным занятием, и они начинают его вообще избегать. Другие считают их холодными и отстраненными.[13]

Их потребность в ограничивающем аффекте - это защитный механизм, используемый для контроля их эмоций.[13] Они могут вычеркнуть эмоции из своих воспоминаний и организовать их в виде библиотеки фактов и данных; интеллектуализируются и рационализируются воспоминания, а не переживания, которые они могут почувствовать. Это помогает им избегать неожиданных эмоций и чувств и позволяет им сохранять контроль. Они считают самоисследование пустой тратой времени и снисходительно относятся к эмоциональным людям.[13]

Межличностный контроль

Люди с OCPD находятся на одном конце континуума сознательности. В то время как сознательность является желательной чертой в целом, ее крайнее проявление у людей с ОКПЗ приводит к межличностным проблемам. Люди с OCPD кажутся чрезмерно контролируемыми, и это распространяется на их отношения с другими людьми. Люди с OCPD относятся к авторитету и правилам. Поэтому сотрудники OCPD могут наказывать тех, кто нарушает их строгие стандарты. Неспособность принять различия в убеждениях или поведении других людей часто приводит к сильному конфликту и контролирующим отношениям с коллегами, супругами и детьми.[17]

Подтипы Миллона

В своей книге «Расстройства личности в современной жизни» Теодор Миллон описывает 5 типов обсессивно-компульсивного расстройства личности, которые он сократил до компульсивного расстройства личности.[13]

Сознательное компульсивное

Миллон описал людей с сознательно-компульсивными чертами как проявляющих зависимый форма компульсивного расстройства личности. Те, у кого есть сознательная компульсивность, считают себя полезными, готовыми к сотрудничеству и идущими на компромисс. Они преуменьшают свои достижения и способности и основывают свою уверенность на мнениях и ожиданиях других; это компенсирует их чувство незащищенности и нестабильности. Они предполагают, что преданность работе и стремление к совершенству приведет к тому, что они получат любовь и поддержку. Они считают, что ошибка или недостижение совершенства приведет к отказу и критике. Такой образ мышления вызывает постоянное чувство тревоги и неспособность ценить свою работу.[13]:

Пуританский компульсивный

Пуританская компульсивность - это смесь параноик и компульсивные функции. У них есть сильные внутренние импульсы, которым яростно противодействует религия. Они постоянно борются со своими импульсами и сексуальными влечениями, которые считают иррациональными. Они пытаются очистить и умиротворить влечения, ведя холодный и отстраненный образ жизни. Они создают врага, которого используют, чтобы выразить свою враждебность, например, «неверующих» или «ленивых людей». Они покровительственно, фанатично и ревностно относятся к другим. Их убеждения поляризованы на «добрые» и «злые».[13]:231

Бюрократическая компульсивность

Бюрократическая компульсивность проявляет признаки нарциссический черты характера наряду с компульсивностью. Они поборники традиций, ценностей и бюрократии. Они дорожат организациями, которые следуют иерархии и чувствуют себя утешенными определенными ролями между подчиненными и начальством, а также известными ожиданиями и обязанностями. Они черпают свою индивидуальность в работе и создают образ усердия, надежности и приверженности своему учреждению. Они смотрят на работу и производительность поляризованно; либо сделано, либо нет. Они могут использовать свою власть и статус, чтобы вызвать страх и послушание у своих подчиненных, если они не строго следуют своим правилам и процедурам и не получают удовольствие от чувства контроля и власти, которое они приобретают таким образом.[13]:232–233

Экономное компульсивное

Скудное компульсивное склонность к накоплению и собственнической природе; они ведут себя в соответствии с шизоид черты. Они эгоистичны, скупы и с подозрением относятся к намерениям других, веря, что другие могут забрать их имущество. Такое отношение может быть вызвано родителями, которые лишили своего ребенка желаний или желаний, но предоставили ему все необходимое, что заставило ребенка выработать крайний защитный подход к своему имуществу, часто будучи самодостаточным и дистанцированным от других. Они используют это защитное поведение, чтобы предотвратить обнаружение своих побуждений, желаний и недостатков.[13]:233

Запутанный компульсивный

Эта форма компульсивной личности представляет собой смесь негативистский и компульсивное поведение. Столкнувшись с дилеммами, они откладывают дела на потом и пытаются отложить принятие решения любыми способами. Они находятся в постоянной битве между своими желаниями и волей и могут вести себя обреченно на провал и самоистязание, чтобы разрешить внутренний конфликт. Их идентичность нестабильна, и они нерешительны.[13]:235

Причина

Считается, что причина OCPD связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.[4] Существуют четкие доказательства, подтверждающие теорию о том, что OCPD наследуется генетически, однако значимость и влияние генетических факторов варьируются в зависимости от исследований, согласно которым они находятся где-то между 27% и 78%.[4] Слишком мало исследований посвящено конкретному гену, участвующему в наследственности заболевания, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить точные гены.

Другие исследования обнаружили связь между теория привязанности и развитие OCPD. Согласно этой гипотезе, пациенты с ОКПЛ никогда не развивали безопасный стиль крепления, имели властных родителей, мало заботились о них и не могли развиваться эмпатически и эмоционально.[4]

Диагностика

DSM-5

В пятое издание из Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам, широко используемое руководство по диагностике психические расстройства, относит обсессивно-компульсивное расстройство личности в раздел II главы «Расстройства личности» и определяет его как «распространенный образец озабоченности порядком, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности. , начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах ". Диагноз OCPD устанавливается только при соблюдении четырех из восьми критериев.

Альтернативная модель для диагностики

DSM-5 также включает альтернативный набор диагностических критериев в соответствии с размерная модель концептуализации расстройств личности. Согласно предложенному набору критериев, человек получает диагноз только при наличии нарушений в двух из четырех сфер его функционирования личности и при наличии трех из четырех патологических черт, одна из которых должна быть жестким перфекционизмом.

Пациент также должен соответствовать общим критериям от C до G для расстройства личности, которые гласят, что черты и симптомы, проявляемые пациентом, должны быть стабильными и неизменными с течением времени с наступлением по крайней мере подросткового или раннего взрослого возраста, видимыми во множестве. ситуаций, не вызванных другим психическим расстройством, не вызванных веществом или заболеванием, а также аномальных по сравнению с уровнем развития человека и культурой / религией.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько психические расстройства в DSM-5 которые перечислены как дифференциальные диагнозы для OCPD. Вот они:

  • Обсессивно-компульсивное расстройство. OCD и OCPD могут иметь похожие названия, что может вызвать путаницу; однако ОКР можно легко отличить от ОКР по отсутствию истинных навязчивые идеи или же принуждения.
  • Беспорядок накопления. Диагноз расстройства накопления рассматривается только в том случае, если проявляемое поведение накопления вызывает серьезные нарушения в функционировании человека, например, невозможность доступа к комнатам в доме из-за чрезмерного накопления.
  • Нарциссическое расстройство личности. Люди с нарциссическим расстройством личности могут верить, что они идеальны и что никто другой не может быть таким «идеальным» или «правильным», как они; однако люди с нарциссическим расстройством личности обычно считают, что они достигли совершенства и не могут стать лучше, тогда как люди с ОКРЛ не верят, что они достигли совершенства, и самокритичны. Люди с NPD, как правило, скупы и не обладают щедростью; однако они обычно щедры, когда тратят на себя, в отличие от тех, у кого есть OCPD, которые копят деньги и скупы на себя и других.
  • Антисоциальное расстройство личности. Точно так же люди с антиличностным расстройством не проявляют щедрости и скупости по отношению к другим, хотя обычно чрезмерно балуют себя и иногда безрассудно тратят.
  • Шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности могут проявлять ограниченную аффективность и холодность; однако в OCPD это обычно происходит из-за контролирующего отношения, тогда как в SPD это происходит из-за отсутствия способности испытывать эмоции и проявлять привязанность.
  • Другие черты личности. Обсессивно-компульсивные черты личности могут быть особенно полезными и полезными, особенно в производственной среде. Только когда эти черты становятся экстремальными, неадекватными и вызывают клинически значимые нарушения в нескольких аспектах жизни, следует рассматривать диагноз ОКПЛ.
  • Изменение личности из-за другого заболевания. Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от изменения личности, вызванного заболеванием, которое влияет на центральную нервную систему и может вызывать изменения в поведении и чертах характера.
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ может вызвать появление обсессивно-компульсивных черт. Это необходимо отличать от основного и постоянного поведения, которое должно происходить, когда человек не находится под влиянием вещества.

МКБ-10

В Всемирная организация здоровья с МКБ-10 использует термин ананкастическое расстройство личности (F60.5 ).[18] Ананкастик происходит от греческого слова ἀναγκαστικός (Ананкастикос: "принуждение"). Критерии расстройства в целом аналогичны критериям DSM-5, с наибольшей разницей в отсутствии накопления в качестве критерия диагностики. В соответствии с этим набором критериев человек может получить диагноз только в том случае, если четыре из восьми установленных критериев. МКБ-10 также требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности удовлетворял набору критериев. общие критерии расстройства личности.

Коморбидность

Было обнаружено, что несколько расстройств имеют более высокий риск коморбидности с ОКПД, в том числе: обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения, Синдром Аспергера, депрессия, и беспокойство.

Обсессивно-компульсивное расстройство

OCPD часто путают с навязчивый-компульсивное расстройство (ОКР). Несмотря на похожие названия, это два разных расстройства. Некоторые люди с ОКР действительно страдают ОКР, и их можно найти в одной семье,[6] иногда вместе с расстройствами пищевого поведения.[19] Люди с OCPD обычно не чувствуют необходимости повторять ритуалистический действия - распространенный симптом ОКР - и обычно находят удовольствие в выполнении задания, тогда как люди с ОКР часто больше огорчаются после своих действий.

Частота сопутствующей патологии ОКР у пациентов с ОКР оценивается в 15–28%.[20] Однако из-за добавления беспорядок накопления диагноз в DSM-5 и исследования, показывающие, что накопление не может быть симптомом OCPD, истинный уровень сопутствующей патологии может быть намного ниже.[20]

Симптомы ОКР и ОКР значительно схожи, что может затруднить их клиническое различие. Например, перфекционизм является критерием ОКР и симптомом ОКР, если он включает в себя потребность в опрятности, симметрии и организации. Накопление также считается как принуждением, обнаруженным при ОКР, так и критерием ОКР в DSM-5. Несмотря на то, что ОКР и ОКПР кажутся отдельными расстройствами, между ними существует очевидная дублирование в отношении нескольких симптомов.[21]

Независимо от сходства между критериями OCPD и навязчивыми идеями и компульсиями, обнаруживаемыми при OCD, между этими расстройствами существуют дискретные качественные различия, преимущественно в функциональной части симптомов. В отличие от OCPD, OCD описывается как инвазивное и стрессовое. Навязчивые идеи и привычки, отнимающие много времени, направлены на снижение стресса, связанного с навязчивыми идеями. Симптомы ОКР иногда рассматриваются как эго-дистонический потому что они воспринимаются как чуждые и отталкивающие для человека. Следовательно, существует большее умственное беспокойство связано с ОКР.[21]

Напротив, симптомы, наблюдаемые при OCPD, хотя и повторяются, но не связаны с отталкивающими мыслями, образами или побуждениями. Характеристики и поведение OCPD известны как эго-синтонный, поскольку люди с этим расстройством считают их подходящими и правильными. С другой стороны, основные особенности перфекционизм а негибкость может привести к значительным страданиям человека с OCPD в результате связанной с этим потребности в контроле.[21]

Наличие ОКР у пациентов с ОКР связано с худшим прогнозом ОКР, особенно когда когнитивно-поведенческая терапия использовался.[20] Это может быть связано с эго-синтонной природой OCPD, которая может привести к тому, что навязчивые идеи будут согласованы с личными ценностями. Напротив, черта перфекционизма может улучшить исход лечения, поскольку пациенты, скорее всего, решительно будут выполнять порученное им домашнее задание.[20] Результаты в отношении фармакологического лечения также были неоднозначными: некоторые исследования показали более низкий уровень восприятия SRI у пациентов с ОКР с коморбидным ОКПЛ, а другие не показали никакой связи.[20]

Коморбидность между ОКР и ОКРЛ была связана с более серьезным проявлением симптомов,[22], более молодой возраст начала,[20] более значительные нарушения в функционировании, плохое понимание,[23] и более высокая коморбидность депрессии и тревоги.[23]

Синдром Аспергера

Между синдромом Аспергера и OCPD есть значительное сходство и совпадение.[9] таких как составление списков, негибкое соблюдение правил и навязчивые аспекты Синдром Аспергера, хотя последний можно отличить от OCPD, особенно в отношении аффективный поведения, плохие социальные навыки, трудности с Теория разума и интенсивные интеллектуальные интересы, например способность вспомнить все аспекты хобби.[24] Исследование 2009 г. с участием взрослых аутичный люди обнаружили, что 40% людей с диагнозом синдром Аспергера соответствовали диагностическим требованиям для сопутствующий Диагностика OCPD.[10]

Расстройства пищевого поведения

У людей с расстройства пищевого поведения, 13% также имеют OCPD.[4]

Независимо от распространенности полноценного OCPD среди выборок расстройств пищевого поведения, было обнаружено, что наличие этого расстройства личности или его черт, таких как перфекционизм, положительно коррелирует с рядом осложнений при расстройствах пищевого поведения и отрицательным исходом, поскольку в отличие от импульсивных черт, связанных с театральное расстройство личности, например, которые предсказывают лучший результат лечения.[25] OCPD предсказывает более серьезные симптомы Нервная анорексия,[26] и худшие показатели ремиссии,[26] тем не менее, OCPD и перфекционистские черты предсказывали более высокую степень восприятия лечения, которое было определено как прохождение 5 недель лечения.[26]

Люди с нервной анорексией, которые чрезмерно тренируются, демонстрируют более высокую распространенность некоторых черт OCPD по сравнению с их сверстниками, которые чрезмерно не тренировались.[27] Черты включают добровольные перфекционизм и детские черты OCPD, связанные с соблюдением правил и осторожностью. Возможно, люди с чертами OCPD с большей вероятностью будут использовать упражнения наряду с ограничением приема пищи, чтобы смягчить опасения по поводу увеличения веса, уменьшить беспокойство или уменьшить навязчивые идеи, связанные с увеличением веса.[27] Образцы, имевшие детские черты жесткости, крайней осторожности и перфекционизма, переносили более жесткие ограничения в еде и более высокие уровни физических упражнений, а также подвергались более длительным периодам недостаточного веса. Возможно, признаки OCPD являются показателем более тяжелого проявления AN, которое труднее лечить.[27]

Перфекционизм был связан с исследованиями AN на протяжении десятилетий. В 1949 году исследователь описал поведение средней «девочки с анорексией» как «жесткую» и «сверхсознательную», наблюдая тенденцию к «[н] перееданию, придирчивости и упрямству, не поддающемуся разуму, [что] делает ее звание перфекциониста ».[28]

Другие расстройства и состояния

Диагноз OCPD часто встречается при тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства настроения.[4] OCPD также очень коморбиден с Кластер А расстройства личности,[4]

Психиатрическое расстройствоРаспространенность OCPD через 12 месяцев диагностики[4]
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ12–25%
Расстройства настроения24%
Сильное депрессивное расстройство23–28%
Биполярное расстройство26–39%
Тревожные расстройства23–24%
Генерализованное тревожное расстройство34%
Паническое расстройство23–38%
Социальное тревожное расстройство33%
Специфическая фобия22%

особенно параноик и шизотипический расстройства личности.[4] OCPD также был связан с более частыми рецидивами у тех, кто лечился от сильное депрессивное расстройство,[29] и более высокий риск суицидального поведения.[29] В таблице слева показаны уровни коморбидности OCPD для каждого перечисленного психического расстройства.

OCPD также связан с ипохондрия, при этом некоторые исследования оценивают вероятность одновременной встречаемости до 55,7%.[29] Это может быть связано с схожим характером состояния с OCPD, а именно с необходимостью контроля и низкой терпимостью к двусмысленности и неопределенности в обоих.

Более того, было обнаружено, что OCPD очень распространен среди некоторых заболеваний, включая: болезнь Паркинсона и гипермобильный подтип синдрома Элера-Данлоса. Последнее возможно объяснить необходимость контроля, которая возникает от проблем опорно-двигательного аппарата и связанных с ними функций, которые возникают в начале жизни, в то время как первые могут быть объяснить дисфункций в лобно-базальные ганглии схема.[4]

Уход

Психотерапия Предлагаемое лечение OCPD

Лучшее подтвержденное лечение ОКПД - это когнитивная терапия (CT) или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), причем исследования показали улучшение в областях нарушения личности и снижение уровня тревожности и депрессии.[4] Групповая когнитивно-поведенческая терапия также связана с увеличением экстраверсии и покладистости, а также с уменьшением невротизма.[4] Межличностная психотерапия была связана с еще лучшими результатами, когда дело касалось уменьшения депрессивных симптомов.

Эпидемиология

Оценки для распространенность OCPD в общей популяции колеблется от 3% до 8%, что делает его наиболее распространенным расстройством личности.[4] Некоторые исследования не показывают гендерных различий, но другие показывают, что OCPD более распространен среди мужчин.[4] По оценкам, это происходит в 8,7% амбулаторных психиатрических учреждений.[4]

История

Зигмунд Фрейд, 1921

В 1908 г. Зигмунд Фрейд назвал то, что сейчас известно как обсессивно-компульсивное или ананкастическое расстройство личности "анальный удерживающий персонаж".[30][31] Он определил основные направления этого типа личности как озабоченность порядок, скупость (бережливость ), и упрямство (жесткость и упрямство ). Эта концепция соответствует его теории психосексуальное развитие. Фрейд считал, что анальный ретентивный характер сталкивается с трудностями, регулирующими контроль дефекации, что приводит к негативным последствиям со стороны родителей, и именно последние могут вызвать анальный ретенционный характер.[32]

Обри Льюис, в 1936 году в своей книге Проблемы навязчивой болезни,[33] Льюис предполагает, что анально-эротические характеристики обнаруживаются у пациентов без навязчивых мыслей, и предлагал два типа навязчивой личности: меланхолию и упрямство, другую неуверенность и нерешительность.[34]

В книге Вклад в теорию анального характера, Карл Абрахам отметил, что основной чертой анального характера является перфекционизм, и он считал, что эти черты помогут человеку стать трудолюбивым и продуктивным, препятствуя его социальному и межличностному функционированию, например, работе с другими.[34]

OCPD был включен в первое издание из Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам в 1952 г. Американская психиатрическая ассоциация под названием «компульсивная личность». Это было определено как хроническая чрезмерная озабоченность соблюдением правил и норм совести. Другие симптомы включали в себя ригидность, чрезмерную сознательность и снижение способности расслабляться.[35]

В DSM-II (1968) изменил название на «обсессивно-компульсивная личность», а также предложил термин «ананкастическая личность», чтобы уменьшить путаницу между ОКПР и ОКР, но предложенное название было удалено из более поздних изданий. Симптомы, описанные в DSM-II, очень напоминали симптомы в исходной DSM.[36]

В 1980 г. DSM-III был выпущен, и он переименовал расстройство обратно в «компульсивное расстройство личности», а также включил новые симптомы расстройства: ограниченное выражение аффекта и неспособность делегировать задачи. Среди других симптомов были преданность продуктивности, перфекционизм и нерешительность.[37] В DSM-III-R (1987) снова переименовали это расстройство в «обсессивно-компульсивное расстройство личности», и с тех пор название осталось. Диагноз OCPD был поставлен, когда 5 из 9 симптомов были встречены, и 9 симптомов включали перфекционизм, озабоченность деталями, настойчивость в том, что другие подчиняются своему пути, нерешительность, преданность работе, ограниченное выражение аффекта, сверхсознательность, отсутствие щедрость и накопление.[38]

Текущие критерии в DSM-5 были перенесены из DSM-IV (1994), а DSM-IV-TR (2000).

С DSM-IV OCPD был классифицирован как расстройство личности кластера C. Был спор о классификации OCPD как тревожного расстройства оси II. Хотя в DSM-IV была предпринята попытка провести различие между ОКР и ОКР, сосредоточившись на отсутствии навязчивых идей и компульсий при ОКР, личностные черты ОКР легко ошибочно принять за ненормальные познания или ценности, которые считаются лежащими в основе ОКР. Расстройство находится в запущенной и малоизученной области исследований.[39] и необходимы дальнейшие исследования, чтобы концептуализировать это расстройство более конкретно.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сэмюэлс Дж., Коста П.Т. (2012). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности». В Widiger T (ред.). Оксфордский справочник по расстройствам личности. Издательство Оксфордского университета. п. 568. ISBN  978-0-19-973501-3.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (5-е изд.). США: Американская ассоциация психиатров. 18 мая 2013 г. С. 681–682. ISBN  978-0-89042-554-1.
  3. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (5-е изд.). США: Американская ассоциация психиатров. 18 мая 2013 г. С. 681–682. ISBN  978-0-89042-554-1.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Дидрих А., Водерхольцер У. (февраль 2015 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности: текущий обзор». Текущие отчеты психиатрии. 17 (2): 2. Дои:10.1007 / s11920-014-0547-8. PMID  25617042. S2CID  20999600.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (5-е изд.). США: Американская ассоциация психиатров. 18 мая 2013 г. С. 678–681. ISBN  978-0-89042-554-1.
  6. ^ а б Самуэльс Дж., Нештадт Дж., Бьенвену О.Дж., Коста П.Т., Риддл М.А., Лян К.Ю., Хоэн-Сарик Р., Градос М.А., Каллен Б.А. (ноябрь 2000 г.). «Расстройства личности и нормальные параметры личности при обсессивно-компульсивном расстройстве». Британский журнал психиатрии: журнал психических наук. 177 (5): 457–62. Дои:10.1192 / bjp.177.5.457. PMID  11060001.
  7. ^ Thamby A, Khanna S (январь 2019 г.). «Роль расстройств личности в обсессивно-компульсивном расстройстве». Индийский журнал психиатрии. 61 (Приложение 1): S114 – S118. Дои:10.4103 / Psychiatry.IndianJPsychiatry_526_18. ЧВК  6343421. PMID  30745684.
  8. ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. Май 2013. с. 237. ISBN  978-0-89042-554-1.
  9. ^ а б Гиллберг С., Биллштедт Э. (ноябрь 2000 г.). «Аутизм и синдром Аспергера: сосуществование с другими клиническими расстройствами». Acta Psychiatrica Scandinavica. 102 (5): 321–30. Дои:10.1034 / j.1600-0447.2000.102005321.x. PMID  11098802. S2CID  40070782.
  10. ^ а б Хофвандер Б., Делорм Р., Честе П., Ниден А., Венц Э., Стольберг О. и др. (Июнь 2009 г.). «Психиатрические и психосоциальные проблемы у взрослых с расстройствами аутистического спектра с нормальным интеллектом». BMC Psychiatry. 9 (1): 35. Дои:10.1186 / 1471-244x-9-35. ЧВК  2705351. PMID  19515234.
  11. ^ Янг С., Родос П., Туиз С., Хэй П. (2013-05-02). «Взаимосвязь между чертами обсессивно-компульсивного расстройства личности, обсессивно-компульсивным расстройством и чрезмерными физическими упражнениями у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор». Журнал расстройств пищевого поведения. 1 (1): 16. Дои:10.1186/2050-2974-1-16. ЧВК  4081792. PMID  24999397.
  12. ^ Sansone RA, Sansone LA (апрель 2011 г.). «Расстройства личности: национальный взгляд на распространенность». Инновации в клинической неврологии. 8 (4): 13–8. ЧВК  3105841. PMID  21637629.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j Миллон Т., Миллон С.М., Мигер М., Гроссман С., Рамнат Р. (2004). Расстройства личности в современной жизни (2-е изд.). Вайли. С. 223–258. ISBN  978-0-471-23734-1.
  14. ^ Финеберг Н.А., Регунанданан С., Колли С., Атмака М. (2014). «Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: к классификации МКБ-11». Revista Brasileira de Psiquiatria. 36 Дополнение 1: 40–50. Дои:10.1590/1516-4446-2013-1282. PMID  25388611.
  15. ^ Атрошко П.А., Деметрович З., Гриффитс М.Д. (январь 2020 г.). "Зависимость от работы, обсессивно-компульсивное расстройство личности, выгорание и глобальное бремя болезней: последствия МКБ-11". Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 17 (2): 660. Дои:10.3390 / ijerph17020660. ЧВК  7014139. PMID  31968540.
  16. ^ Роуленд Т.А., Джайнер А.К., Панчал Р. (декабрь 2017 г.). «Жизнь с навязчивой личностью». Бюллетень BJPsych. 41 (6): 366–367. Дои:10.1192 / pb.41.6.366a. ЧВК  5709690. PMID  29234518.
  17. ^ Хертлер, Стивен С. (1 июня 2014 г.). «Континуум сознательности: антагонистические интересы среди навязчивых и антиобщественных личностей». Польский психологический бюллетень. 45 (2): 167–178. Дои:10.2478 / ppb-2014-0022.
  18. ^ «Ананкастическое расстройство личности». Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10 (10-е издание). Архивировано из оригинал на 2014-11-02.
  19. ^ Halmi KA, Tozzi F, Thornton LM, Crow S, Fichter MM, Kaplan AS и др. (Декабрь 2005 г.). «Связь между перфекционизмом, обсессивно-компульсивным расстройством личности и обсессивно-компульсивным расстройством у людей с расстройствами пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения. 38 (4): 371–4. Дои:10.1002 / есть.20190. PMID  16231356.
  20. ^ а б c d е ж Thamby, Abel; Ханна, Сумант (январь 2019). «Роль расстройств личности в обсессивно-компульсивном расстройстве». Индийский журнал психиатрии. 61 (Приложение 1): S114 – S118. Дои:10.4103 / Psychiatry.IndianJPsychiatry_526_18. ISSN  0019-5545. ЧВК  6343421. PMID  30745684.
  21. ^ а б c Пинто Эй, Эйзен Дж. Л., Манчебо М.С., Расмуссен С.А. (2008). «Обсессивно-компульсивное расстройство личности» (PDF). В Abramowitz JS, McKay D, Taylor S (ред.). Обсессивно-компульсивное расстройство: подтипы и спектр состояний. Эльзевир. С. 246–263. ISBN  978-0-08-044701-8.
  22. ^ Старчевич V, Бракулиас V (январь 2014 г.). «Новые диагностические взгляды на обсессивно-компульсивное расстройство личности и его связи с другими состояниями». Современное мнение о психиатрии. 27 (1): 62–7. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000030. PMID  24257122. S2CID  6364483.
  23. ^ а б Файнберг Н.А., Дэй Г.А., де Кенигсвартер Н., Регунанданан С., Колли С., Джеффрис-Сьюэлл К. и др. (Октябрь 2015 г.). «Нейропсихология обсессивно-компульсивного расстройства личности: новый анализ». Спектры ЦНС. 20 (5): 490–9. Дои:10.1017 / S1092852914000662. HDL:2299/16555. PMID  25776273.
  24. ^ Фицджеральд М., Корвин А. (01.07.2001). «Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Аспергера». Достижения в психиатрическом лечении. 7 (4): 310–318. Дои:10.1192 / apt.7.4.310. ISSN  1355-5146.
  25. ^ Лиленфельд Л. Р., Wonderlich S, Riso LP, Кросби Р., Митчелл Дж. (Май 2006 г.). «Расстройства пищевого поведения и личность: методологический и эмпирический обзор». Обзор клинической психологии. 26 (3): 299–320. Дои:10.1016 / j.cpr.2005.10.003. PMID  16330138.
  26. ^ а б c Крейн AM, Робертс ME, Treasure J (ноябрь 2007 г.). «Связаны ли обсессивно-компульсивные черты личности с плохим исходом при нервной анорексии? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и исследований естественных исходов». Международный журнал расстройств пищевого поведения. 40 (7): 581–8. Дои:10.1002 / есть.20419. PMID  17607713.
  27. ^ а б c Янг С., Родс П., Туиз С., Хэй П. (май 2013 г.). «Взаимосвязь между чертами обсессивно-компульсивного расстройства личности, обсессивно-компульсивным расстройством и чрезмерными физическими упражнениями у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор». Журнал расстройств пищевого поведения. 1 (1): 16. Дои:10.1186/2050-2974-1-16. ЧВК  4081792. PMID  24999397.
  28. ^ DuBOIS FS (август 1949 г.). «Невроз навязчивых состояний с кахексией (нервной анорексией)». Американский журнал психиатрии. 106 (2): 107–15. Дои:10.1176 / ajp.106.2.107. PMID  18135398.
  29. ^ а б c Старчевич V, Бракулиас V (январь 2014 г.). «Новые диагностические взгляды на обсессивно-компульсивное расстройство личности и его связи с другими состояниями». Современное мнение о психиатрии. 27 (1): 62–7. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000030. PMID  24257122. S2CID  6364483.
  30. ^ Haslam N (2016), «Анальная экспульсивная / анальная сохраняющая личность», в Zeigler-Hill V, Shackelford TK (ред.), Энциклопедия личности и индивидуальных различий, Cham: Springer International Publishing, стр. 1–2, Дои:10.1007/978-3-319-28099-8_1357-1, ISBN  978-3-319-28099-8
  31. ^ Фрейд С. «Градива» Дженсена и другие произведения (1906–1908). 9 (Стандартное изд.). Карнак Книги. Получено 2020-08-02.
  32. ^ Фрейд С (сентябрь 1995 г.). Гей П. (ред.). Читатель Фрейда. W. W. Norton & Company. ISBN  978-0393314038.
  33. ^ Льюис, Обри (февраль 1936 г.). «Проблемы навязчивой болезни». Труды Королевского медицинского общества. 29 (4): 325–336. Дои:10.1177/003591573602900418. ISSN  0035-9157. ЧВК  2075767. PMID  19990606.
  34. ^ а б Грант, Джон Э .; Пинто, Энтони; Чемберлен, Сэмюэл, ред. (Октябрь 2019 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской психиатрической ассоциации. п. 3. ISBN  978-1-61537-280-5. OCLC  45375754.
  35. ^ Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. 1952. с. 57.
  36. ^ Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (2-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 1968. с. 43.
  37. ^ Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (3-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 1980. С. 326–328.
  38. ^ Руководство по диагностике и статистике психических расстройств: DSM-III-R. Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Рабочая группа по пересмотру DSM-III. (3-е, перераб.). Вашингтон, округ Колумбия. С. 354–356. ISBN  0-89042-018-1. OCLC  16395933.CS1 maint: другие (связь)
  39. ^ Редди М.С., Виджай М.С., Редди С. (2016). «Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: плохо изученный ландшафт со значительной клинической значимостью». Индийский журнал психологической медицины. 38 (1): 1–5. Дои:10.4103/0253-7176.175085. ЧВК  4782437. PMID  27011394.

дальнейшее чтение

  • Грант, Джон Э., Обсессивно-компульсивное расстройство личности (2019). Издательство Американской психиатрической ассоциации. ISBN  978-1-61537-280-5

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы