Сексуальные навязчивые идеи - Sexual obsessions

Сексуальные навязчивые идеи одержимы сексуальная активность. В контексте обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), это очень часто,[1] и может стать чрезвычайно изнурительным, заставляя человека стыдиться симптомов и отказываться обращаться за помощью. Однако озабоченность сексуальными вопросами возникает не только как симптом ОКР, но и в других ситуациях (т. Е. сексуальная фантазия ).

Обсессивно-компульсивное расстройство

Основная статья: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя нежелательные мысли или образы, которые тревожат или мешают жизни человека, за которыми следуют действия, которые временно снимают тревогу, вызванную навязчивыми идеями (APA 2000). Навязчивые идеи бывают непроизвольными, повторяющимися и нежелательными. Попытки подавить или нейтрализовать навязчивые идеи не работают и фактически делают навязчивые идеи более серьезными, поскольку попытка разобраться в навязчивых идеях только дает им больше внимания и «топлива». ОКР иногда считают тревожное расстройство.[2]

Типичные навязчивые темы сосредоточены на заражении, болезни, беспокойстве о катастрофе и порядке. Однако люди с ОКР также зациклены на насилии, религиозных вопросах и сексуальном опыте. До четверти людей с ОКР могут испытывать сексуальные навязчивые идеи,[3] и некоторые сексуальные навязчивые идеи ОКР были связаны с сексуальное насилие в детстве больных ОКР.[4] Повторяющиеся сексуальные мысли наблюдаются при многих расстройствах, помимо ОКР, но эти расстройства не имеют отношения к ОКР. Например, сексуальные мысли, не связанные с ОКР, характерны для людей с парафилии, пост-травматическое стрессовое растройство, сексуальная дисфункция или сексуальная зависимость. Периодические сексуальные мысли и чувства в таких ситуациях иногда называют сексуальными навязчивыми идеями. Однако их содержание, форма и значение варьируются в зависимости от расстройства, при этом сексуальные навязчивые идеи с ОКР являются не только непроизвольными, но и нежелательными, и вызывают сильные психические расстройства и страдания для человека с ОКР.[5]

Сексуальный фокус

Поскольку секс имеет большое эмоциональное, моральное и религиозное значение, он часто становится магнитом для навязчивых идей у ​​людей, предрасположенных к ОКР. Общие темы включают неверность, девиантное поведение, педофилия, неверность или пригодность партнера, а также мысли, сочетающие религию и секс. Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут иметь обоснованные опасения по поводу своей привлекательности, потенции или партнера, что может служить бессознательным катализатором навязчивых идей.[нужна цитата ]

Сексуальные навязчивые идеи принимают разные формы. Например, мать может быть одержима сексуальное насилие ее ребенок. Она может задаться вопросом, означают ли эти мысли, что она педофил, и беспокоиться о том, что она сможет их разыграть, несмотря на то, что она никогда никого не подвергала сексуальному насилию и чувствует отвращение к этой идее. Другой пример - мужчина, который беспокоится, что может случайно зачать женщину, пожав ей руку, потому что он недостаточно осторожно мыл руки после прикосновения к своим гениталиям.[6] Пациенты также могут испытывать опасения, что их навязчивые идеи уже реализованы, и это вызывает у них сильные психические расстройства и страдания. Незнание и непонимание широким населением ОКР, в основном в результате грубой дезинформации о расстройстве, часто приводит к предположениям, что больные являются преступниками или извращенцами. Затем это может укрепить веру в сознание больного, что он действительно совершил преступление или аморальный поступок, когда они этого не сделали, или привести к сомнениям. Это вызывает большие страдания у страдающего ОКР и иногда приводит к тому, что он делает «признательные показания» - иногда в полиции - и мысли или попытки самоубийства.[7]

Среди мыслей сексуальные навязчивые идеи могут показаться реальными. Иногда люди с ОКР считают, что их навязчивая идея - это правда, и в таком случае они могут сказать, что у них «плохое понимание». Но подавляющее большинство людей с ОКР в какой-то момент осознают, что их страхи чрезмерны и нереалистичны. Проблема в том, что даже если они знают, что навязчивая идея ложна, она чувствует настоящий. Эти люди не могут понять, почему они не могут выбросить эту навязчивую идею из головы. Одержимость может временно утихнуть перед лицом логического аргумента или заверения со стороны других, но может резко возрасти, если ее застигнет врасплох сексуальный триггер.[5]

Сексуальные навязчивые идеи могут быть особенно неприятными для человека с ОКР, поскольку что-то важное и любимое превращается в свою кошмарную противоположность. Люди с сексуальными навязчивыми идеями особенно склонны иметь одновременно агрессивные и религиозные навязчивые идеи. клиническая депрессия, и более высокие ставки нарушения контроля над импульсами,[3] хотя последнее менее распространено у пациентов с ОКР.

Неуверенность в себе

Навязчивые идеи часто отражают уязвимая самотема когда человек сомневается в своем истинном или реальном «я».[8] Сомнения и неуверенность связаны с сексуальными навязчивыми идеями. Они создают несколько противоречий, в том числе: неуверенность в том, что вы будете действовать в соответствии с ними или уже действовали в соответствии с ними, и неуверенность в том, нравятся ли вам эти мысли (даже если вы знаете, что это не так), разумеется, они вызывают увеличение беспокойства, сомнений и неуверенности.[9]

Другая форма ОКР, которая может овладеть человеком, связана с навязчивыми сомнениями, озабоченностью, проверкой и поведением, ищущим утешения, с упором на интимные отношения (ROCD).[10] Как и в случае с сексуальными навязчивыми идеями, а иногда и в ответ на них, человек может чувствовать необходимость разорвать совершенно хорошие отношения из-за своей неспособности чувствовать то, что он хочет. Человек может постоянно сомневаться в том, любит ли он своего партнера, являются ли его отношения «правильными» или их партнер «действительно» любит их. Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверку и поиск уверенности в поведении, связанном с предполагаемыми недостатками партнера.[11] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно сосредотачиваются на своих недостатках.

Избегание

Точно так же, как те, кто страдает ОКР, опасаются заражения, избегают всего, что может их «заразить» (например, дверных ручек, луж, рукопожатий), те, кто страдает от таких сексуальных навязчивых идей, могут чувствовать непреодолимую потребность избегать любого контакта с чем-либо. это может вызвать у них беспокойство или "спайк". Такое избегание может включать:[нужна цитата ]

  • не смотреть (например) в лицо другому представителю того же пола,
  • избегание раздевалок, душевых, пляжей и т. д. Это также может означать избегание сексуальных ситуаций с представителями противоположного пола из-за страха перед тем, что могут означать определенные обстоятельства (недостаточное возбуждение, навязчивые мысли и т. д.).
  • избегать объятий детей, в том числе их собственных, принуждение, которое может нанести серьезный ущерб благополучию ребенка.
  • избегая общения с гей или же прямой друзья или люди с детьми. Социальная изоляция питает тревогу и, следовательно, ОКР.

Сексуальные представления

Трудно переоценить тот факт, что сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются противоположностью обычных сексуальных мечтаний или фантазий. Эти мысли на самом деле не являются частью личности человека, но они представляют собой те мысли или импульсы, которые может иметь человек с ОКР.[12] Сексуальные представления при ОКР неприятны и беспокоят человека с ОКР. Человек с ОКР не хочет, чтобы эта мысль стала реальностью. Идея разыграть навязчивую идею наполняет жертву ОКР страхом.[13] Сексуальные представления в таких ситуациях называют эго-дистонический или эго-чуждый, что означает, что поведение и / или отношения рассматриваются человеком как несовместимые с его или ее фундаментальными убеждениями и личностью. Следовательно, ОКР может снизить либидо.

Больной ОКР может постоянно сосредотачиваться на том, чтобы не возбуждаться или проверять, не возбуждается ли он, и это может привести к «паховой реакции». Многие страдающие ОКР воспринимают эту паховую реакцию как фактическое возбуждение, хотя на самом деле это не так. Сексуальные навязчивые идеи с ОКР часто приводят к чувству вины, стыду, депрессии и могут мешать социальному функционированию или работе. Примерно 40% пациентов (число может быть больше из-за связанного с ними смущения) также сообщают о некотором сопутствующем физиологическом возбуждении. Реакции могут включать учащенное сердцебиение, ощущение возбуждения и даже эрекцию, повышенную смазку (у женщин) и оргазм. Такой ответ обычно вызывает больше путаницы и неуверенности. Однако это условная физиологическая реакция первобытного человека. таламус мозга, который не идентифицирует мысль как секс с конкретным человеком, а просто секс. Обычно это не свидетельствует о личных желаниях.[9]

ОКР, вызванное лекарствами

Основная статья: Обсессивно-компульсивное расстройство § ОКР, вызванное лекарствами

Множество различных типов лекарств могут вызвать чистое ОКР у пациентов, у которых раньше никогда не было симптомов. Новая глава о ОКР в DSM-5 (2013) теперь специально включает ОКР, вызванное лекарствами.

Атипичные нейролептики (антипсихотики второго поколения), такие как оланзапин (Zyprexa), как было доказано, вызывает у пациентов de novo ОКР.[14][15][16][17]

Уход

Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут посвящать чрезмерное количество времени и энергии попыткам понять эти навязчивые идеи. Обычно они решают, что у них есть эти проблемы, потому что они в чем-то дефектны, и часто слишком стыдятся обращаться за помощью. Поскольку сексуальные навязчивые идеи не так хорошо описаны в исследовательской литературе, многие терапевты могут не правильно диагностировать ОКР у клиента с первичными сексуальными навязчивыми идеями. Специалисты в области психического здоровья, не знакомые с ОКР, могут даже приписать симптомы бессознательному желанию (обычно в случае психоаналитиков или психодинамических терапевтов).[18]), сексуальная идентичность кризис, или скрытая парафилия. Такой ошибочный диагноз вызывает панику у уже обеспокоенного человека. К счастью, сексуальные навязчивые идеи поддаются эффективному лечению того же типа, что и другие формы ОКР: когнитивно-поведенческая терапия и серотонинергический антидепрессанты (СИОЗС). Однако людям с сексуальными навязчивыми идеями может потребоваться более длительный и агрессивный курс лечения.[19]

Медикамент

Многие люди с сексуальными навязчивыми идеями обеспокоены тем, что они теряют половое влечение. Люди с ОКР могут рассматривать это как свидетельство того, что у них больше нет нормального сексуального влечения, и они на самом деле в некотором роде девиантны. Некоторые могут задаться вопросом, является ли лекарство решением проблемы. Лекарства - палка о двух концах. Лекарства специально для Эректильная дисфункция (т.е. Виагра, Сиалис ) не являются ответом для людей с нелеченным ОКР. Половые органы работают нормально, но это тревожное расстройство, которое мешает нормальному либидо.[требуется медицинская цитата ]

Лекарства, специально предназначенные для лечения ОКР (обычно СИОЗС лекарства) помогут уменьшить беспокойство, но также могут вызвать некоторые сексуальные расстройства примерно у трети пациентов.[20] Для многих облегчения от беспокойства достаточно, чтобы преодолеть сексуальные проблемы, вызванные лекарствами. Для других само лекарство делает секс по-настоящему невозможным. Это может быть временной проблемой, но если она не исчезнет, ​​компетентный психиатр часто может скорректировать лекарства, чтобы преодолеть этот побочный эффект.[нужна цитата ]

Сексуальные навязчивые идеи и половые акты

У кого-то с сексуальной одержимостью могут быть проблемы с совершением половых актов из-за боязни думать о девиантном сексуальном поведении и страха соблазна совершить такое поведение, когда оно может быть вредным для них или других. Когда человек с сексуальной одержимостью мастурбирует, он может постоянно бояться представить что-то нежелательное и навязчивое. Впоследствии они могут чувствовать себя виноватыми или стыдными, поскольку они, возможно, думали об объекте своей навязчивой идеи в течение большей части или всей сексуальной активности. Многие люди с этим типом навязчивой идеи часто не хотят или избегают совершения любого типа полового акта.

Примечания

  1. ^ (Foa et al., 1995)
  2. ^ Обсессивно-компульсивное расстройство Национальный институт психического здоровья. www.nimh.nih.gov.
  3. ^ а б Грант и др., 2006 г.
  4. ^ Каспи, А; Вишне, Т; Сассон, Y; Брутто, R; Ливно, А; Зохар, Дж (2008). «Взаимосвязь между сексуальным насилием в детстве и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование случай-контроль». Isr J Psychiatry Relat Sci. 45 (3): 177–82. PMID  19398821.
  5. ^ а б Гордон 2002
  6. ^ Уильямс 2007
  7. ^ Камат П., Редди Ю.К., Кандавел Т. ["Резюме: суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве"] J Clin Psychiatry. 2007 ноябрь; 68 (11): 1741–50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov.
  8. ^ Аардема и О'Коннор, 2007 г.
  9. ^ а б Осгуд-Хайнс
  10. ^ Дорон, Гай; Дерби, Д .; Szepsenwol. O .; Талмор, Д. (2012). «Испорченная любовь: исследование симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, ориентированных на отношения, в двух неклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 1: 16–24. Дои:10.1016 / j.jocrd.2011.11.002.
  11. ^ Дорон, Гай; Дерби, Д .; Szepsenwol. O .; Талмор. Д. (2012). «Недостатки и все: Изучение обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. 1 (4): 234–243. Дои:10.1016 / j.jocrd.2012.05.004.
  12. ^ (Аардема и О'Коннор, 2003, 2007).
  13. ^ (Гордон 2002).
  14. ^ Алевизос, Василий; Папагеоргиу, Хараламбос; Христодулу, Джордж Н. (1 сентября 2004 г.). «Обсессивно-компульсивные симптомы при приеме оланзапина». Международный журнал нейропсихофармакологии. 7 (3): 375–377. Дои:10.1017 / S1461145704004456. ISSN  1461-1457. PMID  15231024.
  15. ^ Кулкарни, Гаджанан; Narayanaswamy, Janardhanan C .; Math, Suresh Bada (1 января 2012 г.). «Оланзапин вызвал de novo обсессивно-компульсивное расстройство у пациента с шизофренией». Индийский журнал фармакологии. 44 (5): 649–650. Дои:10.4103/0253-7613.100406. ISSN  0253-7613. ЧВК  3480803. PMID  23112432.
  16. ^ Lykouras, L .; Зервас, И. М .; Gournellis, R .; Маллиори, М .; Рабавилас, А. (1 сентября 2000 г.). «Оланзапин и обсессивно-компульсивные симптомы». Европейская нейропсихофармакология. 10 (5): 385–387. Дои:10.1016 / s0924-977x (00) 00096-1. ISSN  0924-977X. PMID  10974610.
  17. ^ Ширмбек, Фредерик; Цинк, Матиас (1 марта 2012 г.). «Обсессивно-компульсивные симптомы, вызванные клозапином, при шизофрении: критический обзор». Современная нейрофармакология. 10 (1): 88–95. Дои:10.2174/157015912799362724. ISSN  1570–159X. ЧВК  3286851. PMID  22942882.
  18. ^ «Откуда мне знать, что я на самом деле не гей?». Международный фонд ОКР. Получено 24 декабря 2015.
  19. ^ Granta et al., 2006
  20. ^ Быстрицкий 2004

Рекомендации

внешняя ссылка