Евстахиева труба - Eustachian tube

евстахиева труба
Gray907.png
Наружное и среднее ухо. Евстахиева труба обозначена как слуховая труба
Blausen 0330 EarAnatomy MiddleEar.png
Среднее ухо, со слуховой трубкой внизу справа
Подробности
Произношение/juˈsтeɪʃən/
Предшественникпервый глоточный мешок
Идентификаторы
латинскийТуба аудитива, туба аудитива,
туба зрительный зал
MeSHD005064
TA98A15.3.02.073
TA26926
FMA9705
Анатомическая терминология

В анатомия, то евстахиева труба, также известный как слуховая труба или же фаринготимпанальная трубка,[1] это трубка, которая связывает носоглотка к среднее ухо, который также является частью. У взрослых людей евстахиева труба составляет примерно 35 мм (1,4 дюйма) в длину и 3 мм (0,12 дюйма) в диаметре.[2] Он назван в честь итальянского анатома шестнадцатого века. Бартоломео Евстачи.[3]

У людей и других наземных животных среднее ухо (например, ушной канал ) обычно заполнен воздухом. Однако в отличие от открытого слухового прохода воздух среднего уха не находится в прямом контакте с атмосферой вне тела; таким образом, может создаваться разница давления между внешней частью тела и средним ухом. В норме евстахиева труба сплющена, но зияет. глотание и с положительное давление, позволяя среднему уху выровняться. При взлете в самолете давление окружающего воздуха меняется от более высокого (на земле) к более низкому (в небе). Воздух в среднем ухе расширяется когда самолет набирает высоту и проталкивается в заднюю часть носа и рта; по мере движения вниз объем воздуха в среднем ухе сжимается, и создается небольшой вакуум. Активное открытие евстахиевой трубы (например, глотание или Маневр Вальсальвы ) требуется для выравнивания давления между средним ухом и окружающей атмосферой при спуске самолета. А дайвер также испытывает это изменение давления, но с большей скоростью изменения давления; Активное открытие евстахиевой трубы требуется чаще, чем глубже дайвер погружается в более высокое давление.

Структура

Верхняя дыхательная система, показывающая вход в слуховую трубу около середины.

Евстахиева труба проходит от передней стенки среднего уха до боковой стенки носоглотка, примерно на уровне нижняя носовая раковина. Он состоит из костной части и хрящевой часть.

Костная часть

Костная часть (1/3), ближайшая к среднему уху, сделана из кость и имеет длину около 12 мм. Это начинается в передняя стенка барабанной полости, ниже septum canalis musculotubarii, и, постепенно сужаясь, заканчивается на углу стыка плоскоклеточный и каменистые части из височная кость его конец имеет неровный край, который служит для прикрепления хрящевой части.[4]

Хрящевая часть

Хрящевая часть евстахиевой трубы составляет около 24 мм в длину и образована треугольной пластинкой. эластичный волокнистый хрящ, вершина которой прилегает к краю медиального конца костной части трубки, а ее основание лежит непосредственно под слизистая оболочка носовой части глотка, где он образует возвышение, тор тубарий или подушка за глоточным отверстием слуховой трубы.

Верхний край хрящ закручивается на себя, сгибаясь в стороны, чтобы выступать на поперечный разрез внешний вид крючка; таким образом образуется бороздка или борозда, открытая снизу и сбоку, и эта часть канала завершается фиброзной мембраной. Хрящ лежит в бороздке между каменистая часть височной кости и большое крыло клиновидной кости; этот паз заканчивается напротив середины медиальная крыловидная пластина. Хрящевые и костные части трубки не находятся в одной плоскости, первая наклонена вниз немного больше, чем вторая. Диаметр трубки неоднороден на всем протяжении, наибольший у глоточного отверстия, по крайней мере, на стыке костной и хрящевой частей, и снова увеличивается по направлению к глотке. барабанная полость; Самая узкая часть трубки называется перешейком.

Положение и отношения глоточного отверстия описаны с помощью носовая часть глотки. Слизистая оболочка трубки спереди сплошная с слизистой оболочкой носовой части глотки, а сзади с барабанной полостью; он покрыт мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий и тонкий в костной части, тогда как в хрящевой части он содержит много слизистые железы и около глоточного отверстия значительное количество аденоид ткань, которую Герлах назвал трубчатой ​​миндалиной.

Мышцы

С функцией евстахиевой трубы связаны четыре мышцы:

Трубка открывается во время глотания за счет сокращения тензора veli palatini и levator veli palatini, мышц мягкое небо.[1]

Разработка

Евстахиева труба происходит от дорсальной части первого глоточный мешок и второй энтодермальный мешок, который во время эмбриогенез формирует туботимпанальная впадина. Дистальная часть туботимпанальной борозды дает начало барабанная полость, в то время как проксимальная трубчатая структура становится евстахиевой трубой. Помогает преобразованию звуковых волн.

  • Фронтальный разрез через левое ухо; верхняя половина секции

  • Вид на внутреннюю стенку барабанной перепонки (увеличенный)

  • Правая барабанная перепонка с молотком и барабанной хордой, вид изнутри, сзади и сверху

Функция

Выравнивание давления

В нормальных условиях евстахиева труба человека закрыта, но она может открываться, чтобы пропустить небольшое количество воздуха, чтобы предотвратить повреждение за счет выравнивания давления между средним ухом и атмосферой. Перепады давления вызывают временное кондуктивная потеря слуха уменьшением движения барабанная перепонка и косточки уха.[6] Различные методы очищение ушей такие как зевота, глотание или жевательная резинка могут использоваться для намеренного открытия трубки и выравнивания давления. Когда это происходит, люди слышат небольшой хлопок - событие, знакомое пассажирам самолетов, аквалангистам или водителям в горных регионах. Устройства, способствующие выравниванию давления, включают для этого случая баллон прикладывают к носу, создавая надувание за счет положительного давления воздуха.[7]Некоторые люди учатся добровольно «щелкать» ушами вместе или по отдельности, выполняя процедуру выравнивания давления, открывая евстахиевы трубы при изменении давления, например, при подъеме / спуске в самолете, вождении в горах, подъеме / опускании лифта и т. Д. могут даже намеренно держать свои евстахиевы трубы открытыми на короткое время и даже увеличивать или уменьшать давление воздуха в среднем ухе. На самом деле «щелчок» можно услышать, приложив одно ухо к другому при выполнении щелчка. Этот добровольный контроль может быть впервые обнаружен при зевании или глотании или другими способами (см. Выше). Те, кто развивает эту способность, могут обнаружить, что это можно делать намеренно, без применения силы, даже если не возникает проблем с давлением.

Дренаж слизи

Евстахиева труба также отводит слизь из среднего уха. Инфекции верхних дыхательных путей или аллергия могут вызвать набухание евстахиевой трубы или мембран, окружающих ее отверстие, в результате чего жидкость, которая служит питательной средой для бактерий, вызывает ушные инфекции. Этот отек можно уменьшить с помощью противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин, оксиметазолин, и фенилэфрин.[8] Инфекции уха чаще встречаются у детей, потому что трубка расположена горизонтально и короче, что облегчает проникновение бактерий, а также имеет меньший диаметр, что затрудняет движение жидкости. Кроме того, развивающаяся у детей иммунная система и плохие гигиенические привычки делают их более склонными к инфекциям верхних дыхательных путей.

Клиническое значение

Смотрите также: Дисфункция евстахиевой трубы

Средний отит, или же воспаление из среднее ухо, обычно поражает евстахиеву трубу. Дети младше 7 лет более восприимчивы к этому заболеванию, по одной из теорий, это связано с тем, что евстахиева труба короче и имеет больший горизонтальный угол, чем ухо взрослого. Другие утверждают, что восприимчивость в этой возрастной группе связана с иммунологическими факторами, а не с анатомией евстахиевой трубы.[нужна цитата ]

Баротит, форма баротравма, может возникнуть, когда есть существенная разница в давлении воздуха или воды между внешним и средним ухом - например, во время быстрого всплытия во время подводное плавание с аквалангом, или во время внезапной декомпрессии самолета на большой высоте.

Некоторые люди рождаются с дисфункциональной евстахиевой трубой.[9] это намного тоньше, чем обычно. Причина может быть генетической, но также предполагалось, что пациент не полностью выздоровел от воздействия давления на среднее ухо во время родов (сохраненное сжатие при родах).[10][ненадежный медицинский источник ] Предполагается, что дисфункция евстахиевой трубы может приводить к скоплению большого количества слизи в среднем ухе, что часто в определенной степени ухудшает слух. Это состояние известно как отит с выпотом.

А патологическая евстахиева труба Это редкое заболевание, при котором евстахиева труба периодически остается открытой, вызывая эхо собственного сердцебиения, дыхания и речи человека. Это можно временно облегчить, перевернув голову вверх ногами.

Курение также может вызвать повреждение реснички которые защищают евстахиеву трубу от слизи, которая может привести к засорению трубы и скоплению бактерий в ухе, что приведет к инфекции среднего уха.[11]

Рецидивирующие и хронические случаи инфекция носовых пазух может привести к дисфункции евстахиевой трубы, вызванной чрезмерным выделением слизи, которая, в свою очередь, вызывает закупорку отверстий евстахиевой трубы.

Вентиляционные трубы

В тяжелых случаях детских инфекций среднего уха и закупорки евстахиевой трубы вентиляция может быть обеспечена путем хирургического прокола барабанной перепонки для выравнивания воздуха, известного как миринготомия. Барабанная перепонка обычно заживает и закрывает отверстие, поэтому в отверстие вставляется крошечный пластиковый уплотнитель с ободком, чтобы удерживать его открытым. Это известно как тимпаностомическая трубка. По мере роста ребенка трубка естественным образом выводится из организма. Были исследованы более долговечные вентиляционные втулки с большими фланцами, но они могут привести к необратимой перфорации барабанной перепонки.

Другие животные

в лошадиные (лошади) и некоторые виды грызунов, такие как пустыня даман, эвагинация евстахиевой трубы известен как гортанный мешочек и делится на медиальный и латеральный отделы шилоподъязычной костью подъязычная аппарат. Это имеет большое значение в коневодстве, поскольку мешочки подвержены инфекциям, и из-за их тесной связи с черепными нервами (VII, IX, X, XI) и внутренней и внешней сонной артерией могут возникать различные синдромы, связанные с который поврежден. Носовое кровотечение (кровотечение из носа) - очень частое проявление у ветеринарных хирургов, и оно часто может быть фатальным, если не установить баллонный катетер вовремя для подавления кровотечения.

Рекомендации

  1. ^ а б Кейт Л. Мур; Артур Ф. Далли; А. М. Р. Агур (13 февраля 2013 г.). Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 970. ISBN  978-1-4511-1945-9.
  2. ^ «Симптомы дисфункции или закупорки евстахиевой трубы и способы ее устранения». medicinenet.com. В архиве из оригинала 5 октября 2017 г.. Получено 6 мая 2018.
  3. ^ евстахиева труба в Кто это назвал?
  4. ^ 'Ухо - Dissector Answers В архиве 2006-08-24 на Wayback Machine в Медицинская школа Мичиганского университета
  5. ^ Кейдар, Э; Квартовиц, Г. (январь 2020 г.). «Синдром тензорной барабанной перепонки». PMID  30085597. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  6. ^ Страница 152 в:Рекс С. Хаберман (2004). Хирургия среднего уха и сосцевидного отростка. Нью-Йорк: Thieme Medical Pub. ISBN  1-58890-173-4.
  7. ^ Leunig, A .; Мис, К. (2008). "Mittelohrbelüftung mit dem Otovent®-Latexmembran- System". Ларинго-Рино-Отология. 74 (6): 352–354. Дои:10.1055 / с-2007-997756. PMID  7662078.
  8. ^ «Среднее ухо, евстахиева труба, лечение и лечение воспалений / инфекций». Medscape. В архиве с оригинала от 10.08.2014. Получено 2014-08-06.
  9. ^ Функция и дисфункция евстахиевой трубы В архиве 2016-08-10 в Wayback Machine в Медицинский колледж Бейлора
  10. ^ «Часто задаваемые вопросы - черепная остеопатия». Детская поликлиника. Архивировано из оригинал на 2010-05-29. Получено 2008-12-23.
  11. ^ Дубин М.Г., Поллок Х.В., Эберт С.С., Берг Э., Бутинг Дж. Э., Prazma JP (2002). «Дисфункция евстахиевой трубы после воздействия табачного дыма». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 126 (1): 14–19. Дои:10.1067 / мес.2002.121320. PMID  11821759. S2CID  27862332.

внешняя ссылка