Независимый секторный лечебный центр - Independent sector treatment centre

Независимые секторные лечебные центры (МНТЦ) - это частные лечебные центры, работающие на английском языке. Национальный центр здоровья для лечения пациентов NHS бесплатно в месте использования. Иногда их называют хирургическими центрами или специализированными больницами. МНТЦ часто расположены в одном месте с больницами NHS. Они выполняют обычные выборные (то есть несрочные) хирургия и диагностический процедуры и тесты. Обычно они проводят «объемные» операции, такие как замена тазобедренного сустава, катаракта операции или МРТ сканирование, а не более сложные операции, такие как нейрохирургия.

В План NHS 2000 Первоначально планировалось открыть восемь лечебных центров к 2005 году, но к августу 2005 года было открыто по крайней мере 25, и планируется открытие дополнительных. В период с 2003 по 2009 год открылось 46 лечебных центров NHS, которые обслуживают около 300 000 пациентов в год с высоким уровнем удовлетворенности пациентов (> 94%).

Контракты

МНТЦ I волны работали по заранее согласованным с центральным правительством оптовым контрактам, номинально по национальным тарифам или ниже [1] какие больницы NHS могут взимать плату за ввод в эксплуатацию NHS трасты первичной медико-санитарной помощи. Эти контракты включали маржу прибыли. Дополнительные расходы, связанные с программой, в пределах 25% сверх Эквивалентной стоимости NHS, были оплачены центральным правительством.[1] За лечение заранее оплачивалось центральное правительство вне зависимости от того, использовалось ли оплаченное количество пациентов, и независимо от успешности лечения. Причина заключалась в том, что время ожидания пациентов сокращается за счет отделения плановых плановых операций и тестов от неотложной работы.

Показатели перенаправления варьировались по стране: некоторые МНТЦ выполняли до 115% от их контрактного объема, но со средней частотой рефералов около 85%. На местных терапевтов оказывалось давление, чтобы они направляли пациентов в центры, а не в больницы NHS, поскольку трасты первичной медико-санитарной помощи приходилось платить за деятельность независимо от того, использовалась она или нет.[2] Согласно Партнерская сеть NHS, который представляет частных поставщиков, работающих в рамках службы здравоохранения, количество направлений к врачам общей практики в 2009 году росло, поскольку пациенты сообщают своим врачам о положительном опыте.[3]

В 2009 г. Британский медицинский журнал В документе сделан вывод, что до 927 млн ​​фунтов стерлингов из 1,5 млрд фунтов стерлингов первой волны контрактов с МНТЦ «могли быть выплачены МНТЦ за пациентов, которые не получали лечения».[4] Это было основано на шотландском примере и на самом деле не отражает опыт английской программы МНТЦ, где количество обращений больше соответствовало ожиданиям первоначальных контрактов и продолжает расти.

Дебаты

Министерство здравоохранения утверждает, что, сконцентрировавшись на установленном типе процедур, они могут упростить путь ухода за пациентами,[5] в результате улучшается качество обслуживания пациентов[6] и помочь NHS быстро достичь целевого времени ожидания;[7] однако большинство независимых исследований, проведенных на сегодняшний день, опровергли эти утверждения.

Критика этого развития заключается в том, что больницам NHS остается выполнять более сложную и дорогостоящую работу, что увеличивает их предельные затраты и делает их менее «эффективными». Статья автора Ангус Уоллес в Британский медицинский журнал (BMJ vol 332, 11 марта 2006 г. ) предположил, что лечение может быть пропорционально менее успешным в МНТЦ из-за найма неопытного или менее подготовленного персонала с меньшим резервом, чем в учреждениях NHS.[8] Это может привести к тому, что NHS придется финансировать сложные операции по пересмотру (в той мере, в какой они могут быть пересмотрены таким образом), что приведет к поражению цели учений. Однако последующее исследование, проведенное учеными из Лондонская школа гигиены и тропической медицины и Королевский колледж хирургов Англии подтвердили высокое качество лечения, сделав вывод о том, что «пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты или замену тазобедренного сустава в МНТЦ, достигли немного большего улучшения…, чем те, кто лечился в учреждениях Национальной службы здравоохранения» и «Пациенты, получавшие лечение в МНТЦ, с меньшей вероятностью сообщали о послеоперационных проблемах, чем те, кто проходил лечение. в учреждениях NHS… »(BMC Health Services Research, 2008. 8:78).[9] Контракты МНТЦ обычно исключают направление к специалистам пожилых, более толстых и более больных пациентов, поэтому сравнение с результатами в больницах NHS, которые имеют дело с этими более трудными пациентами, затруднительно.

В исследовании NHS Inpatient Survey, проведенном Комиссией по здравоохранению 2008 г.,[10] МНТЦ получили высокие оценки по ряду показателей, включая общее качество обслуживания.[11]

В исследовании British Medical Journal в 2011 году был сделан вывод: «Пациенты, перенесшие операцию в МНТЦ, были немного здоровее и имели менее тяжелые условия, чем пациенты, перенесшие операцию в медицинских учреждениях NHS. Некоторые результаты были лучше в МНТЦ, но различия были небольшими по сравнению с влиянием, которое МНТЦ могли оказать на предоставление выборных услуг. ".[12] Их результаты подтвердили идею о том, что отделение плановой хирургической помощи от неотложной помощи может улучшить качество медицинской помощи.

Провайдеры

В План NHS 2000 Первоначально планировалось открыть восемь лечебных центров к 2005 году, но к августу 2005 года было открыто по крайней мере 25, и планируется открытие дополнительных. Вторая волна МНТЦ была завершена в 2009 году, и они положили конец централизованно планируемым центрам.[13] После этого местные РСТ должны были принять решение о том, как лучше всего работать со своими местными МНТЦ после истечения первоначальных пятилетних контрактов.[14] Этот список поставщиков действовал в 2006 году.[15] Некоторые центры впоследствии перешли из рук в руки.

  • Capio Healthcare Limited: Центр лечения NHS Бодмина, Центр лечения NHS Бостона, Центр лечения NHS Clifton Park (Йорк), Центр лечения NHS Gainsborough, Центр лечения NHS Cobalt (Северный Тайнсайд), Центр лечения NHS Blakelands (Milton Keynes), Центр лечения NHS Banbury, Лечебный центр Ashford NHS (Суррей)
  • Clinicenta Ltd - принадлежит Кариллион: Больница Хемел Хемпстед. Lister Hospital (Стивенидж)
  • Interhealth Canada - Лечебный центр NHS Чешира и Мерсисайда (Halton), Лечебный центр независимого сектора NHS Киддерминстера
  • Mercury Health Ltd, подразделение Tribal Group, продана Care UK в январе 2007 г .:[16] Диагностический центр NHS Среднего и Южного Бакингемшира, Центр лечения NHS Портсмута, Центр лечения NHS Уилла Адамса (Gillingham), Центр лечения NHS Haywards Heath
  • Nations Healthcare Ltd: Nations Healthcare Eccleshill NHS Treatment Center (Брэдфорд), Лечебный центр NHS в Бертон-апон-Трент, Лечебный центр NHS в Ноттингеме
  • Netcare Healthcare UK Limited: Netcare ISTC - Северная сеть (Whitchurch), Netcare ISTC - Южная сеть, Netcare ISTC - Хирургический центр Большого Манчестера Больница общего профиля Траффорд
  • Партнершип Хелс Групп Лимитед: Bideford Центр лечения NHS, Партнерская группа здравоохранения МНТЦ Бостонская паломническая больница, Партнерская группа здоровья МНТЦ Линкольн, Лечебный центр NHS Peninsula (Плимут), Лечебный центр NHS Барлборо (Честерфилд), МНТЦ Мейдстона, МНТЦ Северо-Восточного Лондона (Илфорд)
  • Ramsay Health Care UK
  • Spire Healthcare
  • UK Specialist Hospitals Ltd, приобретенная Care UK в феврале 2013 г .:[17] Лечебный центр Shepton Mallet NHS

Рекомендации

  1. ^ "Брифинг Netcare" (PDF). Держите нашу NHS общедоступной. 2006. Архивировано с оригинал (PDF) 25 августа 2014 г.. Получено 17 октября 2014.
  2. ^ «ВОП призвали обращаться напрямую к независимому сектору». Журнал службы здравоохранения. 9 августа 2007 г.. Получено 3 февраля 2014.
  3. ^ Хранитель, 2 сентября 2009 г., Частный пророк
  4. ^ Эллисон Поллок и Грэм Кирквуд (2009), Британский медицинский журнал, Независимые лечебные центры: уроки из шотландского тематического исследования, BMJ 2009; 338: b1421
  5. ^ Департамент здравоохранения Пути пациентов http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Primarycare/Treatmentcentres/DH_4097263
  6. ^ Отделение здоровья пациентов лечебных центров http://www.dh.gov.uk/en/Healthcare/Primarycare/Treatmentcentres/DH_4001412
  7. ^ HSJ 18-недельная цель, 26 мая 2009 г. http://www.hsj.co.uk/resource-centre/your-ideas-and-suggestions/the-18-week-target/5001918.article
  8. ^ «Опасения по поводу частных операций, финансируемых NHS». Новости BBC. 10 марта 2006 г.. Получено 15 декабря 2013.
  9. ^ Джон Браун, Лиз Джеймисон, Джим Льюси, Ян ван дер Меулен, Линн Копли и Ник Блэк (2008 г.), Сочетание случаев и отчеты пациентов об исходах в Центрах лечения независимых секторов: сравнение с поставщиками услуг NHS. BMC Health Services Research 2008, 8:78 http://www.biomedcentral.com/1472-6963/8/78 2.
  10. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал 25 ноября 2009 г.. Получено 7 сентября 2009.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  11. ^ Блог Civitas 'Evidence' в стиле BMA 6 августа 2009 г. http://www.civitas.org.uk/wordpress/?p=1407
  12. ^ «Результаты плановой хирургии, проведенной в независимых лечебных центрах и поставщиках NHS в Англии: аудит результатов хирургического лечения пациентов». Британский медицинский журнал. 20 октября 2011 г.. Получено 2 февраля 2014.
  13. ^ HSJ Еще три МНТЦ получили зеленый свет 10 апреля 2008 г. http://www.hsj.co.uk/three-more-istcs-get-green-light/1096934.article
  14. ^ HealthInvestor Война независимых 3 июня 2009 г. http://www.healthinvestor.co.uk/(A(ur1fkg7VyQEkAAAANGIwNzI2YjItOWFkYi00OTg2LTliM2MtOTlmNDhjMDc0MjNlSnlX28cGalW7EluCtbLL307oW7Q1)S(o3sp2kzmauj5umutqce5onrc))/ShowArticle.aspx?ID=494&AspxAutoDetectCookieSupport=1
  15. ^ «Приложение A: действующие зарегистрированные МНТЦ». Здоровье - Четвертый отчет. Комитет по здравоохранению Палаты общин. 16 февраля 2006 г.. Получено 2 февраля 2014.
  16. ^ «Care UK покупает конкурирующего поставщика». Журнал службы здравоохранения. 1 января 2007 г.. Получено 4 февраля 2014.
  17. ^ «Care UK приобретает британские специализированные больницы». Журнал службы здравоохранения. 21 февраля 2013 г.. Получено 4 февраля 2014.

Книги

  • Игрок, Стюарт и Лейс, Колин (2008), ЗАБОТА И СКРЫТИЕ: Национальная служба здравоохранения и независимые медицинские центры, Merlin Press

внешняя ссылка