Уменьшение челюсти - Jaw reduction

Уменьшение челюсти или Уменьшение угла нижней челюсти - это тип операции по сужению нижней трети лица, особенно за счет нижняя челюсть и его мышечные прикрепления. Есть несколько методов лечения, включая хирургические и безоперационные. Квадратная нижняя челюсть может считаться мужской чертой, особенно в странах Азии.[1] В результате, в то время как квадратная нижняя челюсть часто считается положительной чертой у мужчин, широкая нижняя челюсть может восприниматься как несогласованная или мужская у женщин, а иногда и у некоторых мужчин, особенно при асимметрии.[2]

Широкая нижняя часть лица в первую очередь может быть вызвана широким нижнечелюстная кость или большой жевательная мышца. Большая жевательная мышца может быть уменьшена в видимом размере с помощью инъекций ботокса, в то время как широкая нижнечелюстная кость требует хирургического вмешательства для уменьшения размера костей.

Консультация и оценка пациента

Лицевая структура с более крупной дугой нижней челюсти и широкой скуловой головкой распространена, особенно среди азиатов, хотя она также присутствует и в других популяциях. Это также может быть результатом определенных нарушений развития, таких как: акромегалия.

Перед выбором лечения пациента обследуют, чтобы определить, вызвана ли широкая челюсть кость размер, жевательная мышца или и то, и другое. Трехмерный анализ клинических фотографий, Рентгеновские лучи и 3D компьютерная томография для детальной оценки требуются виды спереди, сбоку, под углом, снизу и сверху.[3] Оценивается степень выступа угла нижней челюсти, размер жевательной мышцы и общая структура челюсти. На основе анализа и личной консультации можно составить план операции для получения желаемых эстетических результатов.[1]

Хирургический метод

Хирургические методы используются для прямого уменьшения размера большой нижней челюсти. В зависимости от индивидуального строения лица кандидата резекция нижней челюсти может выполняться отдельно или в сочетании со сагиттальной редукцией нижней челюсти.[4]

Операция проводится под Общая анестезия через интубация трахеи. Стандартная хирургическая процедура использует интраоральный доступ, так как не оставляет видимых шрамов.[5]

Осциллирующая пила с защитой сначала используется для разметки предполагаемой линии остеотомии, чтобы избежать чрезмерной резекции нижней челюсти. После этого выполняется резекция кости с помощью осциллирующих пил соответствующего размера.[1] Дополнительную сагиттальную резекцию ответвления ветви можно выполнить с помощью фрезы.[4]

Осложнения операции

Нижний альвеолярный нерв является наиболее важной анатомической структурой во время операции по уменьшению нижней челюсти, и следует проявлять большую осторожность, чтобы избежать повреждения этого нерва.[6] Возможные осложнения включают повреждение нижний альвеолярный нерв который вызывает постоянное онемение и повреждение нижней губы и даже смерть.

Еще один фактор, который следует учитывать, - это подбородочная мышца который приподнимает нижнюю губу и подбородок. Во время операции после иссечения нижней челюсти следует осторожно прикрепить подбородочные мышцы. Отсутствие повторного прикрепления подбородка приведет к провисанию подбородка и нижней губы, что приведет к необратимому повреждению.[1]

Послеоперационные симптомы

Общие симптомы включают: гематома, инфекция, асимметрия, чрезмерная или недостаточная коррекция нижней челюсти, сенсорный дефицит. За исключением асимметрии и чрезмерной или недостаточной коррекции, другие симптомы исчезают в течение трех-шести месяцев после операции.[7] Лица с обильным количеством мягких тканей или толстой кожей могут подумать о дополнительной процедуре лифтинга, проводимой одновременно с операцией по уменьшению челюсти, поскольку существует высокая вероятность провисания мягких тканей. Возраст и уровень эластичности кожи также определяют необходимость лифтинга.[3]

Безоперационный метод

Инъекция ботокса

Безоперационные методы по существу ограничены случаями увеличения жевательного приспособления. Хотя жевательная мышца может быть большой по генетическим причинам, обычно это приобретенная черта. Как и любая мышца, она увеличивается в размерах при выполнении упражнений. Такое поведение, как частое жевание резинки, стиснение зубов или бруксизм может способствовать увеличению мышц.

Удобный метод лечения увеличенной мышцы - использование ботокс инъекции. Ботокс вводится в мышцу, ослабляя ее, поэтому она постепенно становится меньше через атрофия в течение нескольких месяцев. Нет простоев, и улучшение происходит постепенно - люди, взаимодействующие с пациентом, могут никогда не узнать, что была проведена пластическая хирургическая процедура.

Использование ботокса для уменьшения челюсти было научно изучено. Как правило, улучшения не наблюдается в течение как минимум 2–3 недель. Пик улучшения наступает через 3–9 месяцев, при этом хорошие результаты у многих пациентов все еще наблюдаются через год.[8]

Процедура может привести к временному паралич мышц, которые двигают губы, редкое, но признанное опасное осложнение.

Рекомендации

  1. ^ а б c d Пак, Сангхун (2017-06-14), «Стандартное уменьшение нижней челюсти с интраоральным доступом», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 41–51, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_6, ISBN  9789811027253
  2. ^ Моррис Д.Е., Моавени З., Ло Л.Дж. (2007). «Эстетическое моделирование скелета лица у азиатского пациента». Clin Plast Surg. 34 (3): 547–56. Дои:10.1016 / j.cps.2007.05.005. PMID  17692710.
  3. ^ а б Чунг, Сынгил; Пак, Сангхун (2017-06-14), "Выбор хирургических процедур для диагностики эстетического анализа нижней части лица", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 31–39, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_5, ISBN  9789811027253
  4. ^ а б Пак, Сангхун (2017-06-14), «Сагиттальная резекция нижней челюсти: правильно ли мы поступаем?», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 53–62, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_7, ISBN  9789811027253
  5. ^ Ли, Тэ Сон (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 15–22, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN  9789811027253
  6. ^ Лим, Чону (2017-06-14), "Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 7–13, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN  9789811027253
  7. ^ Ли, Тэ Сон (2017-06-14), "Стандартные хирургические инструменты для хирургии лицевых костей", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 23–28, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_4, ISBN  9789811027253
  8. ^ К EW, Ahuja AT, Ho WS, et al. (2001). «Проспективное исследование влияния ботулотоксина А на гипертрофию жевательных мышц с помощью ультразвукового и электромиографического измерения». Br J Plast Surg. 54 (3): 197–200. Дои:10.1054 / bjps.2000.3526. PMID  11254408.