План медицинского обслуживания L.A. Care - Википедия - L.A. Care Health Plan

Орган местного управления здравоохранения округа Лос-Анджелес
План медицинского обслуживания L.A. Care
Официальный логотип L.A. Care Health Plan.png
официальный логотип
Обзор агентства
Сформирован1 апреля 1997 г. (1997-04-01)[1]
ТипОрган местного публичного управления
ЮрисдикцияОкруг Лос-Анджелес[1]
Штаб-квартира1055 W. 7-я улица, 10-й этаж
Лос-Анджелес, Калифорния 90017
Годовой бюджет8,77 млрд долларов США (2015)[2]
Руководители агентства
  • Джон Баакес, генеральный директор
  • Ричард Зайдман, доктор медицины, главный врач
  • Дино Касдаглы, Главный операционный директор
  • Мари Монтгомери, финансовый директор
Интернет сайтLacare.org
Штаб-квартира в Лос-Анджелесе, Калифорния.

В Управление здравоохранения по местной инициативе округа Лос-Анджелес, ведя бизнес как План медицинского обслуживания L.A. Care, это независимое местное государственное агентство, расположенное в Лос-Анджелес, Калифорния, которая начала свою деятельность в качестве лицензированного плана медицинского обслуживания в 1997 году. медицинская страховка для лиц с низким доходом в Округ Лос-Анджелес через четыре программы медицинского страхования, включая Medi-Cal.

Описание Компании

План медицинского обслуживания L.A. Care (местное управление здравоохранения округа Лос-Анджелес) был создан Штат Калифорния для оказания медицинских услуг получателям регулируемого медицинского обслуживания Medi-Cal, незастрахованным детям и другим уязвимым группам населения в округе Лос-Анджелес.[3]

История и структура

В 1993 году Департамент здравоохранения штата подготовил отчет под названием «Расширение управляемой помощи Medi-Cal: реформирование системы здравоохранения - защита уязвимых групп населения», который послужил планом для расширения управляемой помощи Medi-Cal. Он определил округ Лос-Анджелес как одну из областей для «модели двух планов», где будет сформирован организованный на местном уровне план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (план медицинского обслуживания по местной инициативе), который будет напрямую конкурировать за регистрацию в рамках управляемой медицинской помощи Medi-Cal с «коммерческой» строить планы." После конкурсного отбора Сеть здоровья штата Калифорния был выбран штатом в качестве «коммерческого плана», план медицинского обслуживания L.A. Care Health Plan был сформирован в качестве местного управления здравоохранения округа Лос-Анджелес, а модель двух планов начала действовать в округе Лос-Анджелес.[1]

Во время своего запуска в 1997 г. компания L.A. Care заключила договор с семью установленными планами медицинского страхования, именуемыми партнерами плана: Blue Cross of California (ныне Гимн ), План общественного здравоохранения (CHP), Kaiser Permanente, Care 1st, UHP, Tower Health Plan и Maxicare. К 2006 году L.A. Care открыла собственное прямое направление бизнеса в Medi-Cal. В настоящее время у L.A. Care есть три партнера по плану. Это Anthem Blue Cross, Kaiser Permanente и Blue Shield of California Promise Health Plan (ранее Care 1st).[3][4]

Начиная с 1998 года, L.A. Care стала участвовать в Программа Healthy Families, Калифорнийская версия Плана медицинского страхования детей (CHIP), а затем в 2003 году запустила программу L.A. Care Healthy Kids для детей в возрасте 0–5 лет, финансируемую в партнерстве с First 5 LA и Инициативой здоровья детей Большого Лос-Анджелеса. Healthy Kids была создана как программа страхования для семей, которые не имеют права на участие в программе Medi-Cal или Healthy Families из-за дохода или иммиграционного статуса. В 2004 году она была распространена на детей в возрасте от 6 до 18 лет. LA Care объявила, что программы Healthy Kids будут закрыты в конце 2016 года в результате принятия SB 75 - закона Калифорнии, принятого в мае 2016 года, - который расширил возможности программы Medi-Cal в полном объеме. льготы для всех детей с низким доходом независимо от иммиграционного статуса.

В 2008 году L.A. Care запустила программу Medicare Advantage. План для особых нужд (SNP) для лиц, имеющих двойное право на участие в Medi-Cal и Medicare. План Care1st Health Plan закрыл программу Medicare SNP 31 декабря 2014 г., так как она решила участвовать в пилотной программе Cal MediConnect с двойным правом. В январе 2015 года план Care1st Health Plan начал принимать пассивное участие в программе Cal MediConnect. Cal MediConnect предлагает участникам модель скоординированного ухода в рамках единого плана медицинского обслуживания и поможет улучшить результаты в отношении здоровья и улучшить качество жизни лиц, имеющих двойное право.[5]

1 октября 2013 года план медицинского обслуживания L.A. Care запустил план Care Covered L.A., новый план медицинского страхования, аккредитованный NCQA и выбранный Covered California для управления медицинским страхованием жителей округа Лос-Анджелес.

Управление

L.A. Care управляется Советом управляющих заинтересованных сторон, состоящим из 13 членов, представляющих потребителей, общественные клиники, врачей, больницы, федеральные медицинские центры, поставщиков медицинских услуг для детей и Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес. Два места занимают потребители, выбранные участниками плана Care1st Health Plan. План L.A. Care - один из немногих планов общественного здравоохранения, в правлении которого есть потребители с полным правом голоса.[6]

Совет управляющих консультируют 15 консультативных комитетов потребителей со всего округа Лос-Анджелес.[7]

Предоставление грантов сообществом

В 2001 году компания L.A. Care открыла свой фонд общественных инвестиций в здравоохранение. С тех пор она выделила более 132 миллионов долларов в виде грантов и поддержки для сети медицинского страхования, чтобы улучшить здоровье населения и населения и расширить охват медицинским страхованием среди малообеспеченных слоев населения.[8] Грантовые инициативы включают награды Tranquada Awards,[9][10] которые обеспечивают инфраструктурную поддержку клиник социальной защиты, Инициативы по гигиене полости рта,[11] который расширяет доступ к стоматологической помощи для ангеленцев с низким доходом, и Информационные технологии здравоохранения Инициатива,[12] который помогает клиникам приобретать и внедрять такие технологии, как регистры болезней и электронные медицинские карты.

В 2017 году L.A. Care объявила о выделении 20 миллионов долларов на решение проблемы бездомности в округе Лос-Анджелес. Пятилетнее обязательство заключено с некоммерческой организацией Brilliant Corners, которая работает с программой округа «Жилье для здоровья».[13]

Семейные ресурсные центры

План медицинского обслуживания L.A. Care включает шесть центров семейных ресурсов.[14] Они расположены в Восточном Лос-Анджелесе, Линвуде, Инглвуде, Бойл-Хайтс, Пакойме и Палмдейле, Калифорния. Эти центры предоставляют бесплатное санитарное просвещение, уроки фитнеса и питания для всех членов сообщества.[15][16][17]

Программ

Продвижение медицинских информационных технологий

В апреле 2010 года L.A. Care получила федеральный грант на создание Регионального центра распространения медицинских информационных технологий (REC) под названием HITEC-LA, чтобы помочь врачам в округе Лос-Анджелес принять и использовать Электронные медицинские записи (EHR).[18] Согласно условиям гранта, HITEC-LA является единственным REC в округе Лос-Анджелес. Грант присужден Министерство здравоохранения и социальных служб США через Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (Закон HITECH) Закон о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 г..[19][20]

Решение проблемы нехватки врачей

В июле 2018 года L.A. Care запустила Elevating the Safety Net - долгосрочную инициативу по привлечению врачей первичной медико-санитарной помощи в сеть социальной защиты округа Лос-Анджелес. Совет управляющих Лос-Анджелеса выделил 31 миллион долларов на эту инициативу, которая включает три программы: стипендии для медицинских учебных заведений, выплаты ссуд на медицинские учебные заведения и программу приема на работу, чтобы помочь клиникам и практикам с субсидиями на заработную плату врачей, бонусами при регистрации и расходами на переезд.[21]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c МЕДИЦИНСКОЕ ОБЗОР - ЮЖНЫЙ РАЗДЕЛ I ОТДЕЛ АУДИТОВ И РАССЛЕДОВАНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ https://www.dhcs.ca.gov/services/Documents/MMCD/2016LACareMedicalAuditReport.pdf
  2. ^ «ОБЗОР ФИНАНСОВОГО СОСТОЯНИЯ ЗА ФИНАНСОВЫЙ ГОД 2016-17» (PDF). План медицинского обслуживания L.A. Care. 2018. Получено 3 мая 2019.
  3. ^ а б «Управляемая помощь Medi-Cal: обзор и ключевые вопросы». Получено 6 мая 2019.
  4. ^ «План Care1st Health Plan объявляет об изменении имени на Blue Shield of California Promise Health Plan» (Пресс-релиз). Синий щит. 3 апреля 2018 г.
  5. ^ «Демонстрация согласованного медицинского обслуживания участников, отвечающих критериям двойного права - Cal MediConnect». Получено 7 мая, 2019.
  6. ^ «Члены HMO избирают собственных представителей в Правление плана медицинского обслуживания L.A. Care». Деловой провод. 13 сентября 1999 г.
  7. ^ «План здравоохранения LA Care (также известный как Совет управления местного органа здравоохранения)», Комиссии: списки участников (веб-сайт), округ Лос-Анджелес, заархивировано оригинал 26 июля 2011 г.
  8. ^ 15 лет и один миллион сильных членов: отчет о 15-летии (Отчет). План медицинского обслуживания L.A. Care. 1956 г.
  9. ^ «L.A. Care присуждает 795 000 долларов пяти поликлиникам за проекты по улучшению инфраструктуры» (Пресс-релиз). План медицинского обслуживания L.A. Care. 12 мая 2010 года. Архивировано с оригинал 5 июня 2012 г.. Получено 18 сентября, 2012.
  10. ^ Ледью, Челси (20 мая 2010 г.), «L.A. Care выделяет 795 000 долларов пяти клиникам на улучшение инфраструктуры», Новости финансов здравоохранения, Нью-Глостер, штат Мэн: Медтех Медиа
  11. ^ «L.A.Care награждает $ 635 000 на расширение бесплатных и доступных стоматологических услуг для малообеспеченных жителей округа Лос-Анджелес» (Пресс-релиз). План медицинского обслуживания L.A. Care. 7 сентября 2011 г. Архивировано с оригинал 15 апреля 2013 г.. Получено 18 сентября, 2012.
  12. ^ «Гранты L.A. Care на сумму более 500 000 долларов США на поддержку эффективного использования медицинских информационных технологий» (Пресс-релиз). План медицинского обслуживания L.A. Care. 10 августа 2010 г. Архивировано с оригинал 15 апреля 2013 г.. Получено 18 сентября, 2012.
  13. ^ «Страховая компания решает проблему бездомности в Лос-Анджелесе». Общественное радио Южной Калифорнии. 13 апреля 2017 г.. Получено 6 мая, 2019.
  14. ^ «Ресурсные центры планируют затраты через SDOH». Состояние реформ. 8 апреля 2019 г.,. Получено 6 мая, 2019.
  15. ^ Льюис, Джейсон (23 июля 2009 г.), «Семейный ресурсный центр открывается в Инглвуде», Лос-Анджелес Сентинел
  16. ^ Персонал (8 июля 2010 г.), "L.A. Care отметить годовщину ресурсного центра", Лос-Анджелес Уоттс Таймс, Пульс, Ранчо Кукамонга, Калифорния: MediaStretch
  17. ^ «L.A. Care празднует 1-ю годовщину своего ресурсного центра для семьи Инглвуд», Лос-Анджелес Волна, Лос-Анджелес, Калифорния: Los Angeles Wave Publications Group, 17 июля 2010 г.[мертвая ссылка ]
  18. ^ Ледью, Челси (28 июля 2010 г.), «Грант подключит клиники округа Лос-Анджелес к HIE», Новости здравоохранения, Нью-Глостер, штат Мэн: Медтех Медиа
  19. ^ Ледью, Челси (9 апреля 2010 г.), «План медицинского страхования L.A. Care получает грант в размере 15,6 млн долларов на продвижение использования информационных технологий здравоохранения», Новости финансов здравоохранения, Нью-Глостер, штат Мэн: Медтех Медиа
  20. ^ Программа REC (интернет сайт), Офис национального координатора информационных технологий здравоохранения HITECH Extension Programme (опубликовано 9 декабря 2011 г.), 2011 г., архивировано с оригинал 21 июля 2011 г.
  21. ^ "L.A. CARE ЗАПУСКАЕТ ИНИЦИАТИВУ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ВРАЧЕЙ НА 31 МЛН ДОЛЛАРОВ". H3.Группа. 16 июля 2018 г.. Получено 7 мая, 2019.

внешняя ссылка