Материнское здоровье в Анголе - Maternal health in Angola

Материнское здоровье в Анголе это очень сложный вопрос. В регионе Африки к югу от Сахары, где Ангола расположен, бедный материнское здоровье была постоянной проблемой, способствовавшей снижению уровня здоровья населения в начале 21 века.

Согласно Всемирная организация здоровья (ВОЗ) материнское здоровье относится к здоровью женщины во время беременности, родов и в послеродовой период.[нужна цитата ] Материнское здоровье является важным фактором в определении состояния здоровья во всех странах, поскольку здоровье новорожденных, которое зависит от здоровья матери, влияет на этапы развития каждого человека.[нужна цитата ] В Анголе на здоровье матерей влияет множество различных факторов, включая историю страны, экономическое положение и общую распространенность инфекционных заболеваний.

ВОЗ перечисляет основные причины материнская смерть как сильное кровотечение, инфекции, высокое кровяное давление во время беременности, затрудненные роды и небезопасные аборты.[нужна цитата ] Эти причины составляют примерно 80 процентов всех случаев материнской смертности во всем мире, причем подавляющее большинство из них приходится на развивающиеся страны.[нужна цитата ] К другим остающимся факторам, способствующим материнской смертности, относятся: малярия, анемия, и ВИЧ / СПИД во время беременности.[нужна цитата ] ВОЗ также заявляет, что причины, по которым так много женщин умирают во время родов, обычно заключаются в бедности, большом расстоянии до ухода, отсутствии информации, неадекватном обслуживании и культурных традициях. Все эти причины материнской смертности и соответствующие причины хорошо известны женщинам в Анголе.[1]

Вступление

Ангола представляет собой страну с одним из самых высоких показателей материнской смертности в мире.[2] Статистические данные различаются, но расчетный коэффициент материнской смертности (КМС) к концу Гражданской войны составлял 1 281–1500 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений.[3] Эта оценка была сделана в конце 1990-х годов и, опять же, в 2002 году ЮНИСЕФ и отражает ситуацию с MMR в стране в конце войны. В 2008 году оценка снизилась до 610 смертей на 100 000 живорождений. В сравнении, Швеция по оценкам, MMR составляет 5 смертей на 100 000 живорождений.[4]

По данным Агентства США по международному развитию (ТЫ СКАЗАЛ ), MMR в стране, похоже, снижается после окончания гражданской войны в 2002 году. Однако он все еще остается одним из самых высоких в мире. В среднем женщины рожают 7,2 раза. Коэффициент младенческой смертности составляет 154 смерти на 1000 живорождений. Смертность детей в возрасте до 5 лет составляет 254 на 1 000 живорождений. Эти цифры представляют собой улучшение после окончания войны, хотя они все еще очень высоки и показывают необходимость улучшения материнского здоровья.[5]

Несмотря на внесенные улучшения, Индекс человеческого развития на 2011 год свидетельствует о плохом уровне материнского здоровья в Анголе. Сообщалось о высоком уровне подростковой фертильности и низком уровне использования противозачаточных средств женщинами всех возрастов. Это наблюдается по высоким общий коэффициент рождаемости. Эти факторы способствуют повышенному риску проблем со здоровьем во время беременности и родов.[6]

Факторы, способствующие материнскому здоровью

Экономист Амартья Сен дал важное определение здоровья человека. Сен заявил: «Здоровье - одно из важнейших условий в жизни человека». Здоровье имеет решающее значение для роста экономики, академических достижений, умственного развития, возможностей трудоустройства и получения дохода, а также для безопасности и благополучия. Здоровье матери гораздо важнее, потому что оно напрямую связано со здоровьем будущего ребенка. Состояние здоровья беременной женщины влияет на ее ребенка на протяжении всей жизни ребенка. Сен объясняет, что способность человека жить полноценной жизнью зависит от его умственных и физических возможностей. На эти возможности большое влияние оказывают материнские факторы.[7]

В любой стране на здоровье людей влияет множество различных факторов. Факторы здоровья могут быть такими простыми, как повседневная деятельность, а также национальные и культурные обычаи. В частности, по словам доктора Якобсена, материнское здоровье тесно связано с социально-экономическим классом, образованием, экономикой, топографией и инфекционными заболеваниями.[8] Риски для здоровья и факторы, с которыми сталкиваются женщины в Анголе, уникальны для страны, а также отражают проблемы региона Африки к югу от Сахары. На здоровье населения сильно влияет то, что происходит с женщинами до, во время и после беременности. Болезни, политические конфликты, культурные убеждения, системы и практика здравоохранения - все это способствует здоровью населения, влияя на здоровье матери.

Инфраструктура

Многие человеческие способности были перечислены рядом экономистов. Эти способности пытаются описать важные факторы, необходимые людям для того, чтобы жить полноценной и богатой жизнью. Писательница и экономист-феминистка, Марта Нуссбаум, составил список основных способностей, которые необходимы людям для продуктивной работы и удовлетворения потребностей. Одна из человеческих способностей, перечисленных Нуссбаумом, - это физическое здоровье.[9] Добиться физического здоровья в Анголе сложно по многим причинам, но особенно для женщин детородного возраста.

Марта Нуссбаум и другие экономисты-феминистки пытались показать в академической среде, насколько важно гендерное равенство для создания и улучшения экономики и здравоохранения на всех уровнях общества. В случае ангольских женщин уровень гендерного неравенства в сфере здравоохранения неясен.[10] Основная проблема, с которой сталкиваются женщины в Анголе, связана не с культурным неравенством, а с тем фактом, что система здравоохранения, инфраструктура и экономика были разрушены во время Ангольская гражданская война и медленно восстанавливались. Правительство с 2002 года пытается предоставить гражданам больше основных услуг, но прогресс идет медленно. Шанта Блумен, писатель Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ ), сообщил, что прогресс в выполнении необходимых требований, обеспечивающих обогащение жизни, улучшается медленно, потому что инфраструктура страны и медицинский персонал еще не достаточны для удовлетворения потребностей населения.[11]

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ / СПИД в Анголе

Эйлин Стилваггон, экономист Геттисбергского колледжа, много писала о ВИЧ / СПИД и проблемы, связанные с этим заболеванием в странах Африки к югу от Сахары и Анголе. Эпидемия СПИДа в этом районе привела к гибели нескольких поколений людей и распространяется по региону с 1980-х годов.[12] Stillwaggon устраняет ряд факторов риска, которые повышают риск заражения ВИЧ / СПИДом как у отдельных людей, так и среди населения. Она специально обратилась к женщинам и девочкам в Африке как к жертвам повышенного риска заражения ВИЧ / СПИДом из-за как биологических, так и социальных факторов риска.[12]

ВИЧ / СПИД - проблема всей страны. Это ухудшило здоровье населения и увеличило риски, связанные с беременностью. Однако ВИЧ / СПИД повлиял на материнское здоровье в Анголе менее серьезно, чем в других странах Африки к югу от Сахары. Гражданская война парадоксальным образом повлияла на распространение ВИЧ / СПИДа в стране. Война вызвала крупномасштабную внутреннюю миграцию через Анголу. Отдельные лица и семьи переезжали, чтобы избежать конфликта. Граждане также покинули страну в качестве беженцев. Мигрирующие люди имеют более высокий риск заражения инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ. На протяжении 1970-х, 1980-х и начала 1990-х годов СПИД охватил многие страны региона. Гражданская война в Анголе создала обстановку политической нестабильности и насилия. Война уменьшила количество иностранцев, въезжающих в страну, и стала причиной меньшего первоначального уровня инфицирования населения в первые годы эпидемии СПИДа в странах Африки к югу от Сахары.[13] Об этом свидетельствуют страновые отчеты ЦРУ, в которых говорится, что уровень ВИЧ / СПИДа в Анголе в 2008 году составлял всего 2 процента по сравнению с соседней Замбией, где уровень ВИЧ / СПИДа составлял 13 процентов.[14]

Ангольская гражданская война

Из всех факторов, негативно влияющих на материнское здоровье в Анголе, Ангольская гражданская война может быть самым тяжелым. По данным USAID, во время войны 1 миллион человек был убит, 4,5 миллиона человек стали вынужденными переселенцами, а 450 000 бежали из страны в качестве беженцев.[5]

Последствия войны были разрушительными по всей стране и особенно негативно отразились на женщинах, обращающихся за дородовой помощью. В исследовании, проведенном для оценки поведения ангольских женщин при обращении за медицинской помощью, Карне Петтерссон пояснила, что война нанесла ущерб инфраструктуре здравоохранения страны. Записи в пострадавших от войны районах не велись во время эпизодов насилия, и многие из них были потеряны из-за войны. Записи актов гражданского состояния, включая свидетельства о смерти и рождении, не обновлялись, а доступ к надежной медицинской помощи для граждан был ограничен. По этой причине трудно найти данные о материнском здоровье за ​​этот период времени. Эта суровая реальность во время войны была частично причиной культурного сдвига.[3]

Петтерссон продолжает объяснять, что война повлияла на отношение женщин в Анголе к здравоохранению и рождению детей. Понятно, что война заставила женщин более осторожно и недоверчиво относиться к правительственным программам, включая программы здравоохранения. Война вызвала изменения в поведении женщин, обращающихся за медицинской помощью. Сегодня женщины обычно не обращаются за медицинской помощью во время родов, а рожают детей дома.[3]

Небезопасный аборт

Небезопасно аборты являются одной из основных причин материнской смертности в развивающихся странах. Во многих африканских странах аборты считаются табу. Женщины, которые делают аборты, часто связаны с негативными стереотипами из-за культурных убеждений. Многие из этих культурных проблем вынуждают женщин делать аборты небезопасными способами. По данным Международной женской сети новостей, эти «закулисные» аборты являются причиной тысяч смертей ежегодно.[15]

Больше политического внимания уделяется проблеме абортов в Анголе из-за небезопасных процедур и последствий для здоровья молодых женщин. Министр юстиции Гильермина Прата недавно представила закон, направленный на сокращение числа незаконных абортов, проводимых в Анголе. В регионе Африки к югу от Сахары большинство, если не все, незаконные аборты небезопасны. Считается, что 40 процентов женщин, сделавших нелегальный аборт, умирают из-за осложнений после операции. Информацию о небезопасных абортах в Анголе получить сложно. Однако из-за особенностей системы здравоохранения и распространенности неофициальных сборов число незаконных абортов потенциально намного выше, чем сообщается. Дебаты по поводу небезопасных абортов в Анголе не новы и в значительной степени зависят от культурной и религиозной атмосферы в стране.[16]

Культурные аспекты материнского здоровья

На материнское здоровье в Анголе большое влияние оказывают культура. Однако культура Анголы является кульминацией общества, которое столкнулось с десятилетиями войны, урбанизацией, политической неопределенностью и рядом других проблем, которые привели к ухудшению здоровья.

По словам Петтерссон, на индивидуальном уровне женщины назвали следующие четыре фактора, которые сильно повлияли на их решения относительно рождения ребенка и дородового ухода: 1) индивидуальное восприятие качества медицинской помощи, 2) процесс родов, 3) важность неофициальные сборы и 4) восприятие женщиной возможности принимать собственные решения относительно родов.[3]

Восприятие качества медицинской помощи сильно различается по стране. Для многих женщин уход в официальном учреждении настолько плох, что они предпочитают оставаться дома и рожать на дому. На процесс труда влияют сильные традиции. Большое влияние оказывают бабушки и дедушки с более традиционными методами, которые обычно предлагают домашние роды. Однако из-за более широкого доступа к технологиям и смешивания женщин в крупных городах происходит сдвиг в сторону более совершенных способов родовспоможения в официальных больницах.

Несмотря на этот сдвиг мышления от традиционных к более современным способам рождения ребенка, другие факторы, такие как высокие неформальные сборы и представление отдельной женщины о своей «смелости», по-видимому, не позволяют женщинам обращаться за помощью в медицинские учреждения. Многие женщины по-прежнему рассматривают роды как возможность продемонстрировать свои физические силы.[3]

Бедность

Одной из основных проблем материнского здоровья в Анголе является наличие широко распространенных бедность по всей стране. Бедность в стране - это результат длительного периода насилия. Инфраструктура была настолько сильно повреждена во время войны, что электричество не является надежным или недоступным для многих районов, особенно районов с высокой бедностью. Бедность связана с повышенным риском всех видов проблем со здоровьем, особенно со здоровьем матери.

По данным USAID, в 2010 году в Анголе 68 процентов населения живет за чертой бедности, имея всего 1,70 доллара в день. Из них 28 процентов живут в крайней бедности, имея всего на 0,70 доллара в день.[5] Бедность удерживает женщин от обращения за медицинской помощью во время родов. Женщины часто рожают дома бесплатно, вместо того, чтобы идти в больницу и платить «скрытую» плату или специальную плату за получение помощи. Это вызывает осложнения при родах. Если женщина слишком долго ждет, чтобы обратитесь за помощью и у них возникнут осложнения во время родов, неотложная помощь не предоставляется, и женщина, ребенок или оба сталкиваются с более высоким риском смерти.[17]

В Анголе особые требования в клиниках - обычное дело. Киллике Кристенсон, соавтор книги «Ad Hoc Demands», при изучении социальных аспектов поведения при рождении ребенка обнаружила, что пациенты нередко приходят в больницу или клинику, нуждающиеся в медицинской помощи, и вынуждены ждать, пока не будет произведена оплата. сделали. Во многих случаях женщины предпочитают рожать детей дома, а не в больницу. Эта реальность, наряду с отрицательным уровнем доверия многих женщин к врачам, приводит к увеличению количества MMR и IMR.[17]

Политика улучшения материнского здоровья

Кристенсон пояснила, что в настоящее время в Анголе разрабатываются и реализуются многие международные программы по улучшению материнского здоровья. Правительство внедрило программы по обучению акушерок, чтобы увеличить количество родов, которые принимает квалифицированный врач.[3] ЮНИСЕФ сообщил, что правительство также вкладывает деньги в образование и здравоохранение. Деньги, получаемые благодаря большим запасам нефти в стране, используются для улучшения здоровья матери и ребенка по всей стране. Бесплатные клиники доступны для беременных и женщин с маленькими детьми.[18]

Наряду с государственными программами в Анголе многие различные неправительственные организации принимают участие в охране здоровья и материнского здоровья. Христианский детский фонд Анголы начал свою программу в стране вскоре после окончания гражданской войны. Программа была направлена ​​на детей с недостаточным питанием и, в частности, предусматривала оказание неотложной акушерской помощи. Подобные программы различаются по размеру и способности адекватно охватить большие группы населения. Однако они продолжают играть важную роль в улучшении материнского здоровья по всей стране.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «ВОЗ | Материнское здоровье». Who.int. Получено 2012-04-08.
  2. ^ Якобсен, Кэтрин. Введение в глобальное здоровье. Издательство Джонс и Бартлетт, 2008 г.
  3. ^ а б c d е ж Петтерссон, Карне. Кристенсон, Киллике. Freitas, Engracia da Gloria Gomes de. Йоханссон, Ева. Адаптация поведения при обращении за медицинской помощью во время родов: обсуждения в фокус-группах с женщинами, живущими в пригородах Луанды, Ангола. Международная организация здравоохранения для женщин, 2004 г. По состоянию на 9 апреля 2012 г.
  4. ^ http://www.childinfo.org/maternal_mortality_countrydata.php. Доступ 10 апреля 2012 г.
  5. ^ а б c «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-04-13. Получено 2013-10-12.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь). Доступ 10, 2012
  6. ^ Таблицы Доклада о человеческом развитии за 2011 год. Статистическое приложение о человеческом развитии
  7. ^ Дереулин, Северина. Шахани Л. Введение в подход к человеческому развитию и возможностям: свобода и свобода действий. London Earthscan. 2009 г.
  8. ^ Якобсен, Кэтрин. Введение в глобальное здоровье. Джонс и Бартлетт Паблишерс., 2008.
  9. ^ Нуссбаум, Марта. Расширение возможностей женщин.
  10. ^ Сен, Амартия Многоликая гендерное неравенство. Линия фронта. том 18 выпуск 22. 2001.
  11. ^ Блумен, Шанта. Кирпич за кирпичиком и доктор за доктором, Ангола перестраивает систему здравоохранения. http://www.unicef.org/infobycountry/angola_54038.html. Доступ 30 апреля 2012 г.
  12. ^ а б Стиллваггон, Эйлин. Феминистская экономика. Раса, секс и игнорируемые риски для женщин и девочек в Африке к югу от Сахары. 2008 г.
  13. ^ Агаджанян Виктор. Авого, Уинфред. Вынужденная миграция и риск ВИЧ / СПИДа в Анголе. МОМ. 2008 г.
  14. ^ https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/za.html. 10 апреля 2012 г.
  15. ^ Африка: игнорирование огромного числа погибших в результате незаконных абортов. Новости женской международной сети; Summer98, Vol. 24 Выпуск 3.
  16. ^ Макамуре, Люсия. Ангола: Закон об абортах вызывает бурю негодования. Альянс по гендерному протоколу южной части Африки. http://www.genderlinks.org.za/article/angola-abortion-bill-causes-uproar-2012-02-05 2012. По состоянию на 10 апреля 2012 г.
  17. ^ а б Петтерссон, Карне. Кристенсон, Киллике. Фрейтас, Энграция да Глория. Йоханссон, Ева. Стратегии, применяемые женщинами для удовлетворения особых требований о взимании платы за несанкционированные пользователи во время беременности и родов. Исследование фокус-группы из Анголы. Международная организация здравоохранения для женщин, 28: 224–246, 2007 г.
  18. ^ https://www.youtube.com/watch?v=mA1SnN4N_zo. Доступ 9 апреля 2012 г.
  19. ^ Whitson, Donald T. Emergency Health and Nutrition Project, Bocoio, Angola. 2004 г.