Умственные способности в Англии и Уэльсе - Википедия - Mental capacity in England and Wales

в Закон Англии и Уэльса, наилучшие решения решения принимаются от имени людей, не имеющих умственные способности сделать их для себя в то время, когда необходимо принять решение.[1] О том, кто способен принимать решения, говорят, что он «способный». С 2007 года существует специальный суд с юрисдикцией в отношении умственных способностей: Суд защиты, хотя в основном это касается взрослых. Большинство заявлений о принятии решений от имени ребенка по-прежнему рассматриваются Семейный суд.

В случае неотложной медицинской помощи пациент может быть явно неспособен принять решение, поскольку находится без сознания, и лечение нельзя отложить. В этом случае попытка лечения будет законной, если лицо, проводящее лечение, считает, что это отвечает интересам пациента.

Если есть сомнения в способности кого-то принять решение, но его способность может улучшиться позже, решение следует отложить, если это возможно. Если их способность вряд ли улучшится в будущем - например, у людей с относительно тяжелым слабоумие, некоторые виды Травма головного мозга, или серьезный неспособность к обучению - следует провести оценку умственных способностей. Оценка умственных способностей зависит от каждого решения, поэтому, если необходимо другое решение, может потребоваться повторная оценка способностей человека. Например, человек может принять решение о своем уходе или лечении, но не в состоянии принять финансовое решение. Люди, которые испытывают бред или же измененные состояния сознания, например во время инфекция мочевыводящих путей, может временно потерять емкость.

Вне чрезвычайной ситуации лицо, принимающее решение, обычно должно принимать разумные меры для консультации с другими соответствующими людьми (такими как ближайшие родственники человека, другие родственники, друзья или соратники), прежде чем принимать решение от их имени. Если решение сложное или чреватое и будет иметь достаточно серьезные последствия, следует назначить независимого адвоката.

Умственные способности

Ключевые принципы

По состоянию на 2019 год основная правовая база, регулирующая умственные способности взрослых, изложена в Закон 2005 г.. Ключевые принципы:

1. Предполагается, что лицо дееспособно, если не установлено, что оно недееспособно.

2. К человеку нельзя относиться как к неспособному принять решение, если все практические шаги, которые помогут ему / ей в этом, не были приняты безуспешно.

3. К человеку нельзя относиться как к неспособному принять решение только потому, что он / она принимает неблагоразумное решение.

4. Действия или решения, совершенные в соответствии с настоящим Законом в интересах или от имени недееспособного лица, должны быть совершены или приняты в его / ее интересах.

5. Прежде чем совершить действие или принять решение, необходимо принять во внимание, может ли цель, для которой это необходимо, быть столь же эффективно достигнута способом, который в меньшей степени ограничивает права и свободу действий человека.[2]

Оценка умственных способностей

Диагноз (например) слабоумие или трудности с обучением не обязательно означает, что у человека не хватает способностей. Оценка умственных способностей должна проводиться при нарушении или нарушении функционирования разума или мозга человека и при принятии решения. Оценка умственных способностей проверяет, может ли человек: -

  • Понимать информацию, которую им дают;
  • Сохраните эту информацию достаточно долго, чтобы принять решение;
  • Взвесьте информацию; и
  • Сообщите о своем решении.

Эта оценка сделана на баланс вероятностей. У человека есть способности, если они могут делать все четыре из этих вещей, и не хватает возможностей, если они не могут сделать хотя бы одно из них.[3] Оценка умственных способностей в отношении повседневного решения более низкого уровня может проводиться лицом, осуществляющим уход, или родственником, и ее не нужно официально регистрировать, но оценки способностей в отношении решений, которые являются сложными или имеют важные последствия для человека, проводятся. сделано социальными работниками, врачами или мультидисциплинарными группами от имени местные органы власти и группы ввода в клиническую эксплуатацию, которые играют ведущую роль в реализации Закона об умственной дееспособности и обязаны вести официальные записи.[4]

Решения о наилучших интересах

Решение, принятое в интересах человека, должно быть для него лучшим решением. Решения, касающиеся наилучших интересов, должны способствовать благополучию человека при уважении его прав, его желаний и чувств, а также их свободы. Если существует более одного варианта, который потенциально может быть в интересах человека, лицо, принимающее решение, должно выбрать тот, который меньше всего ограничивает его свободу («наименее ограничивающий вариант»). Принятие решений о наилучших интересах не должно производиться для удобства лиц, осуществляющих уход за человеком, или лица, принимающего решения.

Закон предполагает, что лица, осуществляющие уход, и родственники смогут принимать повседневные решения на более низком уровне в интересах недееспособного человека. Вообще говоря, для принятия решения необходимо привлечь социального работника или врача, если есть потенциальные разногласия по поводу дееспособности или того, что отвечает наилучшим интересам человека, если рассматривается потенциально опасное для жизни медицинское лечение, если есть подозрение на жестокое обращение или преступление, если оно значимо. вовлечены суммы денег, или если другие люди могут подвергаться риску.[5]

Депутаты

В некоторых случаях Защитный суд может предоставить депутатство.[6] Депутаты могут быть трестами или людьми, и если люди должны быть в возрасте 18 лет и старше. Они должны дать согласие действовать в качестве заместителя. После назначения они могут принимать решения от имени недееспособного лица, с ними следует консультироваться по решениям, которые они не принимают, и они должны отчитываться перед Офис государственного опекуна (ОПГ).

Предварительные решения

Предварительное решение принимается, когда дееспособный взрослый дает указания относительно будущих решений, которые, возможно, придется принять, когда они не дееспособны. Если заранее принято решение об отказе от определенного лечения, то по большей части это лечение им может быть отказано.[7] Предварительные решения могут быть отозваны в любое время, пока у человека есть дееспособность. Если это лицо не укажет иное, его предварительное решение отменяет любое решение, принятое кем-либо с постоянной доверенностью.

Заблаговременные решения могут быть использованы для отказа от поддерживающего жизнь лечения только в том случае, если решение составлено в письменной форме, подписано и засвидетельствовано, и в нем конкретно указано, что оно касается поддерживающего жизнь лечения.[8]

Поддерживающее жизнь лечение

Для обеспечения наилучших интересов обычно, но не всегда, необходимо, чтобы человеку было предоставлено наилучшее поддерживающее жизнь лечение.

Власти все согласны с тем, что отправной точкой является сильная презумпция того, что в интересах человека остаться в живых. Как сказал сэр Томас Бингэм М.Р. в Апелляционном суде в Блэнде на стр. 808: «Глубокое уважение к неприкосновенности человеческой жизни заложено в нашем законе и нашей моральной философии». Тем не менее, все они согласны с тем, что это не абсолют. Есть случаи, когда получение поддерживающего жизнь лечения не в интересах пациента.

— Леди Хейл[9]

Не реанимировать

Основная статья: Не реанимировать

Не реанимировать (DNR) приказы, которые также известны как «Не пытайтесь реанимировать (DNAR)» или «Не пытайтесь CPR ", - это решения, принимаемые врачами в интересах пациента. Они используются, когда вероятность успеха мала и вероятность причинения вреда высока; когда СЛР может продлить или усилить страдания; или если емкий пациент решает, что СЛР не следует проводить. Предполагается, что CPR будет предпринята, если DNR не действует.[10]

Доверенность

А доверенность считается созданным, когда человек решает назначить кого-то другим своим адвокат принимать решения от их имени. Лицо, записывающее на прием, называется «донором», а лицо, которое его получает, - «поверенным».

An обычная доверенность создается человеком, обладающим емкостью, и длится только до тех пор, пока у него остается емкость. Чаще всего доверенность может быть сделана, когда человек имеет дееспособность, которая продолжается после того, как он потеряет дееспособность. Текущая форма называется постоянная доверенность.[11] Он заменяет прежний постоянная доверенность. (Невозможно создать новые постоянные доверенности, но те, которые были созданы до 1 октября 2007 г., по-прежнему могут быть зарегистрированы.)

Постоянная доверенность распространяется только на финансы человека. Более современная и надежная доверенность на длительный срок может применяться либо к финансовым решениям, либо к решениям в области здравоохранения и социального обеспечения, либо к тем и другим, в зависимости от того, что выберет донор, создавая ее.[11]

Здоровье и благополучие

Лицо, имеющее постоянную доверенность по вопросам здоровья и социального обеспечения, может принимать решения о том, где должен жить донор (например, в своем собственном доме или в доме престарелых по выбору поверенного), какую медицинскую помощь должен получать донор, в каких мероприятиях он должен принимать участие в, и с какими людьми они могут общаться.[12]

Финансы

Кто-то с постоянной доверенностью по финансам или кто-то с постоянной доверенностью может принимать решения о деньгах дарителя, такие как оплата счетов от имени человека, инвестирование их денег или покупка и продажа собственности. Поверенному необходимо вести учет денег жертвователя отдельно от своих домашних счетов.[12]

Регистрация и отзыв

Доверенность может быть оформлена через солиситор или напрямую с Офис государственного опекуна. Взимается регистрационный сбор. Если у кого-то уже есть доверенность, но даритель хочет ее поменять, то дарителю необходимо связаться с OPG.[12]

Дети

Компетенция Гиллика

Говорят, что дети Гиллик компетентный когда они способны принимать какие-то независимые решения. Терминология взята из Гиллик - Западный Норфолк AHA [1985] UKHL 7.[13]

По закону право родителей определять, будет ли их несовершеннолетнему ребенку в возрасте до шестнадцати лет медицинское лечение, прекращается, если и когда ребенок достигнет достаточного понимания и интеллекта, чтобы полностью понять то, что предлагается.

— Лорд Скарман[14]

Рекомендации Fraser

Рекомендации Фрейзера взяты из замечаний лорда Фрейзера по тому же делу. Они обращаются специально к врачу, который дает рекомендации по контрацепции и лекарства девушке до 16 лет. Врач может сделать следующее: -

"при условии, что он удовлетворяет следующим критериям:

  • Что девочка (хотя и моложе 16 лет) поймет его совет;
  • Что он не может убедить ее сообщить родителям или позволить ему сообщить родителям, что она обращается за советом по контрацепции;
  • Что она, скорее всего, продолжит половой акт с противозачаточными средствами или без них;
  • Если она не получит совета по контрацепции или лечения, вероятно, пострадает ее физическое или психическое здоровье или и то, и другое;
  • Что ее интересы требуют, чтобы он дал ей совет по контрацепции, лечение или и то, и другое без согласия родителей ".
    — Лорд фрейзер[13]

Гарантии лишения свободы

Общий ресурс Вот

Дети

Чеширский Запад

  • Решение Верховного суда в литературе Чеширский Запад: Человек лишен свободы, если выполнены все три из следующих условий:
  • Отсутствие возможности дать согласие на их уход / лечение
  • Находятся под постоянным наблюдением и контролем
  • Не могут уйти
  • Это правда независимо от того, соответствует ли человек, то есть им не нужно возражать - ДОЛС по-прежнему распространяется на людей, которые кажутся счастливыми лишением свободы.
  • Это решение вызвало серьезную тревогу среди местных властей и трестов Национальной службы здравоохранения, поскольку оно предполагает гораздо большую бюрократию и гораздо более высокие затраты, чем предыдущее понимание закона.

Будущее

  • Законопроект о психических возможностях (поправка) 2019 года, который вступил в силу в мае 2019 года и заменит DoLS новой системой мер защиты свободы (LPS). Конечная цель - упростить процесс. LPS будет применяться к тем 16 и старше, в отличие от DoLS, который был специально для 18+. Первоначальный план планировалось реализовать в октябре 2020 года. [15] Об этом сообщил Хелен Уэйтли, Министр по опеке в июле 2020 года, что реализация будет отложена, а полная реализация ожидается к апрелю 2022 года. Отчасти эта задержка была связана с Коронавирус заболевание 2019 пандемия. В этот период проект Процессуальный кодекс будут произведены, которые пойдут на Общественные консультации. [16]

История

Примечания

Сноски

  1. ^ Управление по конституционным вопросам 2007, п. 3.
  2. ^ MCA 2005, § 1.
  3. ^ Williams et al. 2012 г., п. 152.
  4. ^ CQC 2011, п. 3.
  5. ^ CQC 2011, п. 9.
  6. ^ MCA 2005, § 15-21.
  7. ^ MCA 2005, § 24.
  8. ^ MCA 2005, § 25.
  9. ^ Эйнтри 2013, § 35.
  10. ^ Совместное заявление 2017.
  11. ^ а б ОПГ 2017.
  12. ^ а б c Возраст Великобритания 2017.
  13. ^ а б NSPCC 2017.
  14. ^ Гиллик - Западный Норфолк 1986.
  15. ^ "Гарантии защиты свободы (LPS)". Институт социального обеспечения передового опыта (SCIE). Получено 2020-07-05.
  16. ^ «Внедрение гарантий защиты свободы: письменное заявление - HCWS377». Парламент Великобритании. Получено 2020-08-16.

Источники

Свод правил Закона 2005 г. (PDF), Управление по конституционным вопросам, 2007, получено 25 августа 2017

MCA (2005), Закон 2005 г., Национальный архив, получено 25 августа 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

Больницы университета Эйнтри, Фонд NHS, Траст против Джеймса, Британский и Ирландский институт правовой информации, 2013 г., получено 25 августа 2017

Совместное заявление (2017 г.), Решения, касающиеся сердечно-легочной реанимации (3-е издание - 1-е издание), Британская медицинская ассоциация, Совет по реанимации (Великобритания) и Королевский колледж медсестер, получено 26 августа 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

Уильямс, V; Бойл, G; Джепсон, М; Swift, P; Уильямсон, Т; Хеслоп, П (2012), Принятие наилучших решений: люди и процессы, Программа исследования политики, Департамент здравоохранения, получено 26 августа 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

CQC (2011 г.), Закон 2005 года об умственной дееспособности: Руководство для поставщиков медицинских услуг (PDF), Комиссия по качеству обслуживания, получено 26 августа 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

ОПГ (2017), Составьте, зарегистрируйте или завершите действующую доверенность, Правительство Ее Величества, получено 1 сентября 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

Возраст Великобритания (2017), Доверенности, Возраст UK, получено 3 сентября 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

NSPCC (2017), Юридические права ребенка: компетенция Гиллика и рекомендации Фрейзера, NSPCC, получено 3 сентября 2017CS1 maint: ref = harv (связь)

Гиллик против Западного Норфолка и Уисбека, штат АНА, Британский и Ирландский институт правовой информации, 1986 год, получено 3 сентября 2017