Психиатрическая помощь на Филиппинах - Mental health care in the Philippines

Душевное здоровье определяется как «состояние благополучия, в котором каждый человек реализует свой собственный потенциал, может справляться с обычными жизненными стрессами, может работать продуктивно и плодотворно и может внести свой вклад в свое сообщество».^[1] В Всемирная организация здоровья подчеркнули важность психического здоровья, включив его в свое определение здоровья как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов.^[2]"

Психическое здоровье статус предоставления и поддержания психологический, психиатрический и эмоциональное здоровье с помощью диагноз, лечение, и профилактика психических заболеваний.^[3]

В этой статье будет рассмотрен статус психологический, психиатрический и эмоциональный здравоохранение на Филиппинах из прошлых и настоящих программ.

Существующие условия психиатрической помощи на Филиппинах

Процессы в системе здравоохранения

Есть три уровня в системе здравоохранения: начальное, среднее и высшее. Уровень первичной медико-санитарной помощи служит первой точкой контакта пациента с медицинским работником, который может оказать амбулаторную медицинскую помощь.^[4]^[5] Если терапевт не может решить проблему пациента, его направляют к специалисту. Специалисты по психическому здоровью, которые относятся к вторичной медико-санитарной помощи, включают психологов и психиатров.^[6] На Филиппинах большинство психиатров имеют частную практику, хотя некоторые работают в государственных учреждениях, таких как Национальный центр психического здоровья.^[7] Психиатры предоставляют пациенту такие услуги, как обследование, консультирование и / или лекарства, отпускаемые по рецепту, если это необходимо. В третичном медицинском обслуживании пациента направляют в лечебное учреждение, если психическое заболевание требует специализированной помощи, выходящей за рамки возможностей специалиста.^[8]

Некоторые системы здравоохранения относят психологов и психиатров к категории поставщиков первичной медико-санитарной помощи. В этом случае краткосрочные визиты в больницу и консультационные услуги в других медицинских отделениях подпадают под вторичную медико-санитарную помощь.^[8] Более серьезные диагнозы психического здоровья потребуют дополнительной реабилитации, которая находится в рамках третичного медицинского обслуживания.^[9]

Учреждения

Психиатрические учреждения и учреждения на Филиппинах обслуживаются как частными, так и государственными группами, но доступ к ним остается неравномерным по всей стране.^[7] Большинство объектов расположены в Национальный столичный регион (NCR) и других крупных городах страны, таким образом отдавая предпочтение людям, которые живут недалеко от этих более городских районов.

Национальный центр психического здоровья

В Национальный центр психического здоровья (NCMH) первоначально называвшаяся «Островная психопатическая больница» была основана в 1925 году в соответствии с Законом 3258 об общественных работах.^[10] В то время городской санаторий и больница Сан-Лазаро были единственными первичными учреждениями, которые обслуживали потребности психически больных, однако из-за большого количества поступающих пациентов возникла необходимость в создании другого учреждения, которое могло бы обеспечить потребности психически больных. Участок площадью 64 га расположен в г. Мандалуйонг.

Учреждение официально открылось 17 декабря 1928 года, приняв 379 пациентов, которые все теснились в больнице Сан-Лазаро. В 1930 году количество коек увеличилось до 800, хотя общее количество пациентов превысило 836 человек.^[7] Были добавлены два павильона, чтобы увеличить вместимость коек до 1600 человек. К 1935 году городской санаторий закрылся, оставив NCMH с 1646 пациентами для обслуживания.^[10]

NCMH не только больница, но и уполномочена Министерством здравоохранения в качестве специального исследовательского учебного центра. Согласно Сайт NCMH больница «уполномочена оказывать комплексный (профилактический, оздоровительный, лечебный и реабилитационный) спектр качественных услуг в области психического здоровья по всей стране». Помимо этого, NCMH также предлагает 4-летнюю программу обучения в ординатуре по психиатрии для врачей и 2-летнюю программу психиатрической помощи для медсестер, специализирующихся на психиатрической помощи. Существуют также партнерские программы, предназначенные, в частности, для студентов, изучающих психологию, фармацевтику и медсестринское дело.^[11]

NCMH в настоящее время занимает 46,7 га земли с 35 павильонами / коттеджами и 52 палатами, а также такими объектами, как медпункт, библиотека, часовня, конференц-залы, теннисный корт, баскетбольная площадка, многофункциональный зал и общежития. По состоянию на 2011 год численность персонала следующая: 88 врачей, 890 среднего медицинского персонала, 116 вспомогательного медицинского персонала и 446 вспомогательных административных сотрудников. Больница также получила от правительства бюджетные ассигнования в размере 523 982 000 филиппинских песо, что в среднем стоит 118,61 песо на пациента в день.^[11]

В настоящее время NCMH имеет 4 600 коек и ежедневно обслуживает в среднем 3 000 стационарных пациентов в дополнение к 56 000 амбулаторным пациентам в год. Большинство пациентов приезжают из Метро Манилы и близлежащих регионов III и IV. Они также обслуживают пациентов из других регионов, часто судебно-медицинские экспертизы передаются в суд. Субсидия на лечение предоставляется 87% стационарных пациентов, относящихся к классам C и D.^[12] Учреждение получило ISO 9001: 2008 аттестация 2 декабря 2015 г.^[13]

Филиппинская ассоциация психического здоровья, Inc.

Филиппинская ассоциация психического здоровья или PMHA, это «частная некоммерческая некоммерческая организация, деятельность которой направлена на укрепление психического здоровья и профилактику психических расстройств».^[14] Штаб-квартира находится в г. Quezon City с девятью отделениями по всей территории Филиппин: PMHA Баколод-Негрос Западный, Багио-Бенге, Кабанатуан-Нуэва-Эсиха, Кагаян-де-Оро-Мисамис Восточный, Себу, Дагупан-Пангасинан, Давао, Думагете-Негрос Восточный, и Липа-Батангас.^[15]

Он был основан 15 января 1950 года президентом д-ром Мануэлем Аргуэльесом в связи с призывом оценить проблемы психического здоровья, вызванные Вторая Мировая Война.^[16] В настоящее время их программы включают в себя образовательные и информационные службы (EIS), клинические и диагностические службы (CDS) и службы вмешательства (IS).^[17]

PMHA предоставляет консультации и образовательные программы для молодежи через партнерские отношения с различными частными и государственными школами и колледжами в стране. Они также организуют семинары и тренинги по вопросам психического здоровья молодежи через свое подразделение EIS.^[18]

Ассоциация официально расширила свои услуги взрослому населению в 1960 году. Сейчас они предоставляют психиатрические, психологические и консультационные услуги всем слоям общества в рамках CDS.^[19] В 1962 году они также открыли службы реабилитации для оказания помощи в выздоровлении и реинтеграции пациентов в общество.^[16]

Подразделение IS Ассоциации имеет два центра: Центр для детей и молодежи (CCY) и Центр работы для взрослых (AWC). CCY предлагает различные виды терапии и консультации, а также специальное обучение для людей с нарушениями обучаемости и умственной отсталостью. AWC обеспечивает обучение жизненным навыкам и семейные программы, чтобы помочь пациентам с психическими расстройствами в их выздоровлении и лечении.^[20]

Другие учреждения

в Национальный столичный регион (NCR) в большинстве крупных больниц (как государственных, так и частных) есть психиатрические отделения, которые обслуживают людей с психическими заболеваниями. Больницы включают Медицинский город, Филиппинская больница общего профиля (PGH), Больница врачей Манилы, и Мемориальный медицинский центр Университета Восточного Рамона Магсайсай, Inc. (УГРММК) и многие другие.

Webbline предоставляет список психиатрических лечебниц, которые можно найти в провинциях и в NCR.^[21]

Горячие линии по предотвращению самоубийств на Филиппинах

Те, кто нуждается в немедленной помощи, могут позвонить на горячую линию для самоубийц. Горячие линии для самоубийц, доступные на Филиппинах, включают Фонд Наташи Гоулборн (NGF) и Манильский центр линии жизни (MLC). На горячую линию для самоубийц NGF можно позвонить по телефону (02) 804-HOPE (4673), 0917 558 HOPE (4673) или 2919 (звонок бесплатный для подписчиков GLOBE и TM). С MLC можно связаться по телефону (02) 8969191 или 0917 854 9191.

Стигма психического здоровья

В целом люди с психическими заболеваниями подвергаются большей дискриминации в развивающихся странах Азии, чем в странах Запада.^[22] В отличие от соматических симптомов, психологические симптомы считаются социально невыгодными, влияющими на их работу и брак.^[22]

Более того, люди с психическими заболеваниями считаются опасными и агрессивными.^[22] Нарушенное поведение, проявляемое людьми с тяжелое психическое заболевание легче распознать, однако общественность не может легко отличить это от более распространенных и легких заболеваний.^[23] Это приводит к обобщенному взгляду на психически больных людей как на склонных к насилию.^[22]^[23] Источником стигмы могут быть не только люди, но и члены семей психически больных.^[22]

Похоже, что в развивающихся странах отсутствует информация о психических заболеваниях.^[22]^[23] В некоторых азиатских культурах распространено убеждение, что за психическими заболеваниями стоят сверхъестественные силы, и поэтому для лечения людей используются религиозные и магические подходы.^[22]^[23] Кроме того, во многих азиатских культурах культура является коллективистской, и обсуждение психических заболеваний не является общепринятым. В более экстремальных ситуациях обсуждение проблем психического здоровья считается особенно неуважительным. Это предположение о психических заболеваниях на Филиппинах ведет к продолжению сильной стигмы в отношении психического здоровья.

Реализуется несколько программ и инициатив, направленных на усиление душевное здоровье поддержку и уменьшить клеймо против психические заболевания и душевнобольных в Филиппины. Сюда входят исследования, проводимые как частными, так и государственными организациями, законы о психическом здоровье, государственные программы здравоохранения и психиатрические учреждения. Психические заболевания, психологические расстройства и эмоциональные дисфункции широко распространены на Филиппинах из-за большого количества людей. бедность населения и многочисленной молодежи, не посещающей школу или не имеющей работы. Этих «психотических бродяг», как их называют некоторые, совершенно неправильно понимают. Их обычно называют «таонг граса» или «абной». Фраза «таонг граса» упоминается как сленговый термин и является английским эквивалентом «жирной обезьяны» и / или используется для обозначения «грязного человека». Фраза «abnoy» переводится как «ненормальный» на английском языке, и она также используется как сленговый термин для обозначения «чудак». Эти фразы используются для унижения другого человека и обычно используются, когда человек страдает психическим заболеванием. Это Тип взаимодействия показывает в целом упрощенное отношение к вопросам психического здоровья в сообществах на Филиппинах.^[24]

Психическое здоровье в других законах

Некоторые законы содержат положения о защите прав психически больных. Великая хартия вольностей для инвалидов (республиканский закон № 7277) считает лиц, страдающих психическими заболеваниями, инвалидами. Этот закон защищает их интересы в отношении занятости, образования и здоровья.^[25] В этом законе говорится, что правительство создаст центры специального образования во всех регионах Филиппин для лиц с нарушениями зрения, слуха и умственного развития. Он также возлагает на государственные университеты ответственность за Специальное образование (SPED) конечно, если нужно.

В соответствии с Семейным кодексом Филиппин (Указ № 209) в случае отмены усыновления усыновленного несовершеннолетнего с психической инвалидностью государство предоставит ему / ей опекуна.^[26]

В Всеобъемлющий закон об опасных наркотиках (Республиканский закон № 9165) был принят в 2002 году с целью решения проблем, связанных со злоупотреблением наркотиками. Злоупотребление наркотиками рассматривается как прямая и косвенная причина психических заболеваний среди людей экономически продуктивной возрастной группы. Закон гарантирует как минимум 12 лет тюремного заключения, а также штрафы в размере от 100 000 до 10 000 000 песо для правонарушителей. Закон защищает психически недееспособных лиц, а также несовершеннолетних, которые становятся жертвами торговцев наркотиками (продавая им наркотики или вовлекая их в незаконную деятельность). Лицо, признанное виновным в указанном выше, подлежит максимальному наказанию.^[27]

Государственные инициативы по охране психического здоровья

Национальное законодательство

Закон о психическом здоровье

Закон о психическом здоровье (республиканский закон 11036) предлагает политику в области психического здоровья, направленную на улучшение интегрированных служб психического здоровья, содействие службам психического здоровья, защиту людей, пользующихся указанными услугами, а также создание филиппинского совета по психическому здоровью.^[28] Эти цели основаны на международных стандартах прав человека.

Цель этого закона - включить комплексные услуги в области психического здоровья в национальную систему здравоохранения Филиппин для обеспечения доступной психиатрической помощи, особенно для малоимущих и тех, кто находится в группе высокого риска.

Закон обязывает Министерство здравоохранения: Комиссия по правам человека, Департамент правосудия, и различные больницы для поддержки людей с проблемами психического здоровья. Предлагается, чтобы услуги по охране психического здоровья были доступны как в крупных больницах, так и в больницах. барангай уровень. Курсы здоровья и медицины будут включать обязательные курсы по психическому здоровью, чтобы полностью подготовить специалистов в области здравоохранения.^[28]

Снимок экрана петиции

Инициативы по принятию закона

Была реакция на отсутствие закона о психическом здоровье со стороны специалистов в области психического здоровья, а также на инициативы правительства. Филиппинская психиатрическая ассоциация (PPA), в частности, пыталась связаться с Конгрессом, чтобы принять закон о психическом здоровье.

PPA подало петицию в MHActNow.org в 2015 году и собрал более 10 000 сторонников.^[29] Однако их цель в 200 000 не была достигнута. Также были дискуссии в социальных сетях с использованием хэштега #MHActNow^[30] при этом пользователи сети повышают осведомленность о том, почему они считают важным местный закон о психическом здоровье.

Филиппинские законодатели в Конгрессе и Сенате также подали законопроект Палаты представителей № 5347 и Законопроект Сената № 2910. Сенатские инициативы в отношении Закона о психическом здоровье включают законопроект 2910 Сената, внесенный сенатором. Пиа Каетано в 2015 году и Лорен Легарда в 2014 году. В Конгрессе представители Лени Херона-Робредо, Ромеро Куимбо, Ибарра Гутьеррес, Уолден Белло, Карло Алексей Ногралес, Кака Баг-ао и Эмми де Хесус в 2015 году представили законопроект House Bill 5347 в соответствии с Филиппинским Законом о психическом здоровье.^[31] Первоначальный проект прошел 22 версии после консультаций с заинтересованными сторонами, пациентами и семейными группами.^[32]

Национальная программа психического здоровья

На Филиппинах действует Национальная программа психического здоровья или Политика в области психического здоровья (административный приказ № 8 с 2001 г.), подписанная тогдашним секретарем Министерства здравоохранения Мануэлем Дайритом.^[33]

Эта политика направлена на повышение качества психиатрической помощи в стране, снижение бремени психических заболеваний и защиту прав людей, страдающих психическими заболеваниями.

Программы Министерства здравоохранения в рамках Политики психического здоровья включают улучшение распространения знаний о психическом здоровье, предоставление услуг и средств лечения психического здоровья на национальном и местном уровнях, поддержку исследований и тренингов по психическому здоровью и т. Д. инициативы. Национальный комитет по управлению программой и группы по разработке и управлению программами были организованы для надзора и управления разработкой программы, а также для создания протоколов, касающихся конкретных реализуемых политик.

Другие заинтересованные стороны или партнеры по этой программе включают Филиппинскую психиатрическую ассоциацию (PPA), Национальный центр психического здоровья (NCMH), Филиппинская ассоциация психического здоровья и Christoffel Blindenmission (CBM), международная организация, которая защищает интересы инвалидов в бедных странах.

Правительство Филиппин тратит около 5% бюджета здравоохранения на психическое здоровье, в основном на содержание психиатрических больниц.^[7] Лекарства от психических заболеваний предоставляются в государственных психиатрических учреждениях. Социальное страхование покрывает проблемы с психическим здоровьем, но только для неотложной стационарной помощи.

Эффективность

Согласно отчету, подготовленному Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году, доступ к психиатрическим учреждениям на Филиппинах благоприятствует тем, кто находится рядом с Национальный столичный регион.^[7] Большинство психиатров в стране также работают в частной практике, а не в государственных учреждениях. В течение 2002–2007 гг. Не произошло увеличения количества коек для пациентов в психиатрических учреждениях.

Что касается исследований психического здоровья, было проведено несколько исследований, хотя не все были опубликованы в индексируемых журналах. На всей территории Филиппин также увеличилось количество имеющихся психиатрических учреждений, и были реализованы меры по повышению качества жизни стационарных пациентов психиатрических больниц.

Исследования психического здоровья филиппинцев

Исследования и данные о психическом здоровье на Филиппинах собираются и передаются из психиатрические учреждения правительству. В настоящее время в центре внимания специалистов по психическому здоровью как национальных, так и международных агентств входит интеграция положений о психиатрической помощи перемещенному гражданскому населению из-за бедствия и войны.

Жертвы бедствия

Бедствия и трагедии утомляют человеческий разум и дух и могут вызвать серьезные психические и эмоциональные сбои. Потеря близких и источников средств к существованию, таких как сельхозугодья и бизнес, может иметь психические и эмоциональные последствия для выживших. Эти типы трагедий распространены во всем мире и особенно распространены на Филиппинах из-за высокого уровня бедности.^[34]

Волонтеры оказали первую психологическую помощь, начиная с раннего вмешательства, которое осуществляется сразу же после стихийного бедствия. Он разработан для уменьшения первоначального стресса и развития адаптивного механизма для выживших во всех возрастных группах. Эффективные вмешательства могут: восстановить функции и ускорить выздоровление; создать безопасную и надежную среду; уменьшить неуверенность, страх и беспокойство; и мобилизовать поддержку семьи и общества.

Тайфун Ондой

Для решения психосоциальный озабоченность тайфун жертвы во время Ондой была сформирована целевая группа по психосоциальной поддержке психического здоровья (MHPSS) во главе с Управлением по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Департамент здравоохранения (DOH) в качестве председателя и ведущего агентства на основании меморандумов серии 15 от 2008 г., выпущенного Национальный координационный совет по стихийным бедствиям (NDCC) и DSWD в качестве сопредседателя.^[35]

В состав Целевой группы входили представители национальных правительственных агентств (NGA), академических кругов, неправительственных организаций и религиозного частного сектора с программами психиатрической и психосоциальной поддержки. Некоторые члены оперативной группы MHPSS посетили детей в эвакуационных центрах в г. Марикина, Филиппинская спортивная арена (ранее ULTRA) и Багонг Силанган. Дети слушали библейские истории, рассказанные волонтерами, разучивали песни и играли в игры. Точно так же волонтеры призвали детей играть с игрушками и рисовать картинки из своего опыта. По словам секретаря Эсперанса И. Кабрал Целевая группа MHPSS провела психосоциальную подготовку и ориентацию, психосоциальную и психо / духовную обработку, а также анализ критических стрессовых ситуаций для около 8770 взрослых жертв тайфуна «Ондой», которые находились в центрах эвакуации, а также сеансы игровой терапии с 3075 детьми. пострадавших, а также 704 поставщика услуг и работников по оказанию помощи при бедствиях.^[36]

Тайфун Иоланда

В Всемирная организация здоровья (ВОЗ), базирующаяся на Филиппинах, обучает местных работники здравоохранения в оказании первой психологической помощи по оказанию психиатрической помощи по месту жительства для удовлетворения потребностей в области психического здоровья. Один из последних случаев - реабилитация после тайфуна. Иоланда. Спустя месяцы после стихийных бедствий все еще возникали проблемы со здоровьем. При наличии безопасного места были бы переживания головной боли и бессонница. Обычно увеличивается количество людей, сообщающих о проблемах с психическим здоровьем через 3–6 месяцев после стихийного бедствия. Причины этого увеличения включали травма вызванный тайфуном, а также вымытые лекарства от тех, у кого уже были проблемы с психическим здоровьем, чье обслуживание не вызвало рецидив.^[37]

Филиппинские рабочие-мигранты

По состоянию на 2008 год филиппинские женщины (филиппинки) составляют около 50 процентов трудящихся-мигрантов.^[38] В 2009 году около сорока процентов мигрировавших филиппинцев составляли домашние работники. Филиппинки внутренние рабочие наиболее уязвимы перед ненадлежащими условиями труда из-за того, что их работа носит постоянный характер.

В исследовании, опубликованном в 2011 году, в ходе опроса 500 домашних работников, которые работали за границей, около 55% испытывали стресс во время своего пребывания за границей, при этом более половины также уязвимы к психоэмоциональным симптомам во время пребывания за границей. Соответственно, количество психоэмоциональных симптомов уменьшилось на Филиппинах по сравнению с тем, когда они были за границей. Та же тенденция наблюдалась и среди психологических проявлений стресса. Только три процента обращались за помощью к специалисту по психическому здоровью, при этом большинство предпочло поговорить с пастором о своих психосоциальных симптомах.^[39]

Трудовая миграция на Филиппинах носит пассивный характер, многие из них стремятся работать за границей, чтобы избежать разделения семьи или экономического краха. В результате многие воспринимают свой успех как способность начать новую жизнь за границей. Однако жизнь, которую они зарабатывают за границей, не всегда проста. Многие сталкиваются с препятствиями и проблемами, такими как языковые различия за границей и разлука с близкими.^[40] Работа мигранта также не всегда обеспечивает повышение социального статуса. Женщины, работающие за границей, сталкиваются с социальным упадком в своей карьере, расовыми барьерами и гендерными ограничениями. Кроме того, трудящимся-мигрантам Filpina часто отказывают в определенных привилегиях, предоставляемых другим гражданам и работникам, часто сталкиваясь с изоляцией и злоупотреблениями. Например, в Сингапуре филиппинцы не защищены Законом о работодателях и, таким образом, уязвимы для злоупотреблений со стороны своих работодателей, таких как более продолжительная работа и необходимость соблюдать строгие правила.^[41]

Эта борьба еще более очевидна в жизни домашних работников и лиц, обеспечивающих уход.^[42] Филиппинские трудящиеся-мигранты, которые берут на себя работу по уходу, сталкиваются с проблемами развития эмоциональных связей с детьми, о которых они заботятся. Хотя такая связь может способствовать признанию, которого эти женщины ищут на своей работе, они часто страдают от глубокой эмоциональной потери при увольнении с работы и оторванности от своих семей. Переезд рабочих-мигрантов Filpina также представляет собой проблему для их семейных отношений, особенно между мужем и женой. Эти женщины часто испытывают тревогу из-за страха, что мужья не смогут выполнять свою новую роль отца и матери дома. Мужья, берущие на себя домашнюю роль, часто рассматриваются как угроза их мужественности и часто занимаются внебрачными связями или просто не берут на себя обязанности своей новой роли.^[43]

Перемещенное население

В разных странах, особенно в развивающихся, нередко есть группы меньшинств. Группы меньшинств, как их определяет социолог Луи Вирт, представляют собой "группу людей, которые в силу своих физических или культурных особенностей выделяются среди других в обществе, в котором они живут, для дифференцированного и неравного обращения и которые поэтому считают себя как объекты коллективной дискриминации ". Перемещенные группы населения могут считаться частью группы меньшинств, поскольку они выделены в обществе. Примером могут служить беженцы из Америки и Минданао. Если «нормальные» люди из групп меньшинств уже лишены некоторых привилегий и даже прав гражданина Филиппин и даже прав человека в целом, то насколько больше те, которые психически больны или психологически недееспособны, как выходцы из групп меньшинств.

Более того, поп-культура в наши дни и в наши дни имеет право определять, что является нормальным, а что нет, с точки зрения тенденций, оставляя группы меньшинств или тех, кто находится в перемещенных группах населения, без шансов быть определенными как нормальные или нормальные. ну или "ок" по сравнению с остальными. Эта стигма отрицательно сказывается на психическом здоровье этих людей. Следовательно, это также нацелено на предоставление им более качественных психиатрических услуг.

Амеразийцы

Амеразийцы дети, брошенные в младенчестве, и дети американских военнослужащих из оккупированных в военном отношении национальных государств.^[44] По данным на 2012–2013 годы, в настоящее время в стране проживает около 200 000–250 000 американских военных.^[45] Американцы в настоящее время представляют собой узнаваемую маргинальную группу.^[46] В 2011 году секретарь DSWD Корасон Солиман признал, что главное федеральное агентство социального обеспечения больше не оказывает особой помощи или внимания американцам. Кроме того, многие традиционные НПО (Филиппинский Детский Фонд Америки, то Фонд Перлза С. Бака, Preda, Inc.) сократила или свернула американские программы помощи или перешла на обслуживание текущих гуманитарных потребностей.^[46] На данный момент исследование было проведено с участием более 50 000 американских военных детей из Центральный Лусон для вмешательств с учетом черт депрессия, повышенный беспокойство, безработица, социальная изоляция, вещество и злоупотребление алкоголем и небезопасное жилье.^[47]

Беженцы Минданао

Было проведено исследование для проведения модели психиатрической помощи, которая объединяет психическое здоровье в первичную помощь перемещенным гражданам в Минданао.^[48] 46-летние эпизоды насилия между правительством и антиправительственными группами в связи с перемещением гражданского населения в этом сообществе.^[49] Результаты показали, что простые подходы к психическому здоровью, такие как первая психологическая помощь и кратко психотерапия могут быть интегрированы в систему первичной медико-санитарной помощи.^[48] Краткие сеансы психотерапии, проводимые на первичном уровне для пациентов с распространенными психическими расстройствами, могут потенциально улучшить симптомы дистресса пациентов в течение нескольких сеансов, основанных на ретроспективном анализе данных пациентов.^[48]

Филиппинские дети

На основе совместного исследования ВОЗ по стратегиям охраны психического здоровья 238 детей из Сампалок, Манила прошли обследование в клинике.^[50] В общей сложности 68 детей имели положительный результат теста на психическое заболевание, из которых 68 детей (14%) имели психиатрический синдром и 5 детей (два процента) были умственно отсталый. 36 детей (15%) имели как психиатрический синдром, так и Интеллектуальная недееспособность.^[50] От 12 до 29% детей диагностируются проблемы с психическим здоровьем при обращении в службу первичной медико-санитарной помощи.^[50]