Метакогнитивная терапия - Metacognitive therapy

Метакогнитивная терапия (MCT) это психотерапия сосредоточился на изменении метакогнитивный убеждения, которые увековечивают состояние беспокойства, размышление и фиксация внимания.[1] Он был создан Адриан Уэллс[2] на основе модели обработки информации Уэллса и Мэтьюза.[3] Это подтверждается научными данными большого количества исследований.[4][5]

Цели MCT состоят в том, чтобы, во-первых, узнать, во что думают пациенты о своих мыслях и о том, как работает их разум (так называемые метакогнитивные убеждения), а затем показать пациенту, как эти убеждения приводят к бесполезным ответам на мысли, которые служат для непреднамеренного продления или ухудшения симптомов и, наконец, предоставить альтернативные способы реагирования на мысли, чтобы уменьшить симптомы. В клинической практике МСТ чаще всего используется для лечения тревожных расстройств, таких как: социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство (GAD), беспокойство о здоровье, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), а также депрессия - хотя модель проектировалась так, чтобы трансдиагностический (это означает, что он фокусируется на общих психологических факторах, которые, как считается, поддерживают все психологические расстройства).

История

Метапознание, Греческое слово "после" (мета ) "мысль" (познание) относится к способности человека осознавать и контролировать свои собственные мысли и внутренние мыслительный процесс.[6] Метапознание изучается исследователями в течение нескольких десятилетий, первоначально как часть развивающая психология и нейропсихология.[7][8][9][10] Примеры метапознания включают человека, который знает, какие мысли сейчас у него в голове, и знает, где находится фокус его внимания, а также его убеждения относительно своих собственных мыслей (которые могут быть точными или неточными). Первые метакогнитивные вмешательства были разработаны для детей с нарушениями внимания в 1980-х годах.[11][12] В недавнем обзоре открытого доступа суммируются различия и сходства метакогнитивной терапии. метакогнитивная тренировка, когнитивно-поведенческая терапия и метакогнитивная рефлексотерапия.[13]

Модель психических расстройств

Модель саморегулируемой исполнительной функции

В метакогнитивной модели[2] симптомы вызваны набором психологических процессов, называемых когнитивный синдром внимания (CAS). CAS включает три основных процесса, каждый из которых составляет расширенное мышление в ответ на негативные мысли. Эти три процесса:

  1. Волноваться /размышление
  2. Мониторинг угроз
  3. Справиться поведение, которое имеет неприятные последствия

Все три обусловлены метакогнитивными убеждениями пациентов, такими как вера в то, что эти процессы помогут решить проблемы, хотя все процессы в конечном итоге имеют непреднамеренное следствие затягивания дистресса.[4] Особое значение в модели имеют негативные метакогнитивные убеждения, особенно в отношении неконтролируемости и опасности некоторых мыслей. Также считается, что исполнительные функции играют роль в том, как человек может сосредоточиться и перефокусироваться на определенных мыслях и психических состояниях. Эти психические модусы можно разделить на объектный режим и метакогнитивный режим, который относится к различным типам отношения людей к мыслям.[2] Все CAS, метакогнитивные убеждения, ментальные модусы и исполнительная функция вместе составляют модель саморегулируемой исполнительной функции (S-REF).[2] Это также известно как метакогнитивная модель. В более поздней работе Уэллс более подробно описал систему метакогнитивного контроля S-REF, направленную на продвижение исследований и лечения с использованием метакогнитивной терапии.

Лечебное вмешательство

MCT - это ограниченная по времени терапия, которая обычно проводится между 8–12 сеансами. Терапевт использует беседы с пациентом, чтобы раскрыть его метакогнитивные убеждения, опыт и стратегии. Затем терапевт делится моделью с пациентом, указывая, как возникают и поддерживаются их конкретные симптомы.

Затем в терапии вводятся техники, адаптированные к трудностям пациента, направленные на изменение отношения пациента к мыслям и которые позволяют контролировать расширенное мышление. Эксперименты используются для того, чтобы бросить вызов метакогнитивным убеждениям (например, «Вы считаете, что если слишком сильно беспокоитесь, то сойдете с ума - давайте попробуем волноваться как можно больше в течение следующих 5 минут и посмотрим, будет ли какой-либо эффект») и такие стратегии, как техника тренировки внимания и отстраненная внимательность (эта стратегия отличается от других внимательность техники).[14][15]

Исследование

Клинические испытания (в том числе рандомизированные контролируемые испытания ) обнаружили, что MCT приводит к значительным клинически значимым улучшениям при целом ряде психических расстройств, хотя по состоянию на 2014 г. общее количество изученных субъектов невелико, и метаанализ показал, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы относительно эффективности.[5] Спецвыпуск журнала 2015 г. Когнитивная терапия и исследования был посвящен результатам исследования MCT.[16] Метаанализ 2018 года подтвердил эффективность MCT в лечении различных психологических жалоб, связанных с депрессией и тревогой, показав высокие масштабы эффекта.[17] А в 2020 году исследование показало более высокую эффективность MCT по сравнению с CBT при лечении депрессии.[18]

В 2018–2020 годах тема исследования в журнале Границы в психологии подчеркнули растущую экспериментальную, клиническую и нейропсихологическую доказательную базу для MCT.[19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Малдер Р., Мюррей Дж., Раклидж Дж. (Декабрь 2017 г.). «Общие и специфические факторы в психотерапии: открытие черного ящика». Ланцет. Психиатрия. 4 (12): 953–962. Дои:10.1016 / S2215-0366 (17) 30100-1. PMID  28689019.
  2. ^ а б c d Уэллс А (2011). Метакогнитивная терапия при тревоге и депрессии. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  9781593859947. OCLC  226358223.
  3. ^ Уэллс А., Мэтьюз Г. (ноябрь 1996 г.). «Моделирование познания при эмоциональном расстройстве: модель S-REF». Поведенческие исследования и терапия. 34 (11–12): 881–8. Дои:10.1016 / S0005-7967 (96) 00050-2. PMID  8990539.
  4. ^ а б Wells A (12 декабря 2019 г.). «Нарушение кибернетического кода: понимание и лечение системы метакогнитивного контроля человека для улучшения психического здоровья». Границы в психологии. 10: 2621. Дои:10.3389 / fpsyg.2019.02621. ЧВК  6920120. PMID  31920769.
  5. ^ а б Норманн Н., ван Эммерик А.А., Морина Н. (май 2014 г.). «Эффективность метакогнитивной терапии тревожности и депрессии: метааналитический обзор». Депрессия и тревога. 31 (5): 402–11. Дои:10.1002 / da.22273. PMID  24756930. S2CID  205736364.
  6. ^ Мориц С., Лисакер PH (ноябрь 2018 г.). «Метапознание - что на самом деле сказал Джеймс Х. Флэвелл и его значение для концептуализации и дизайна метакогнитивных вмешательств». Исследование шизофрении. 201: 20–26. Дои:10.1016 / j.schres.2018.06.001. PMID  29903626. S2CID  49215109.
  7. ^ Биггс Дж. (1 августа 1988 г.). «Роль метапознания в улучшении обучения». Австралийский журнал образования. 32 (2): 127–138. Дои:10.1177/000494418803200201. S2CID  145605646.
  8. ^ Браун А.Л. (1978). «Знать, когда, где и как запомнить: проблема метапознания». В Glaser R (ред.). Достижения в педагогической психологии. 1. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. стр.77–165. ISBN  9780470265192. OCLC  4136451.
  9. ^ Форрест-Прессли DL, изд. (1985). Метапознание, познание и человеческие способности. Vol. 2: Учебные практики. Орландо: Академическая пресса. ISBN  978-0122623028. OCLC  11290806.
  10. ^ Шимамура А.П. (июнь 2000 г.). «К когнитивной нейробиологии метапознания». Сознание и познание. 9 (2 Pt 1): 313–23, обсуждение 324–6. Дои:10.1006 / ccog.2000.0450. PMID  10924251. S2CID  15588976.
  11. ^ Рив Р.А., Браун А.Л. (сентябрь 1985 г.). «Пересмотр метапознания: последствия для интервенционных исследований». Журнал аномальной детской психологии. 13 (3): 343–56. Дои:10.1007 / BF00912721. HDL:2142/17676. PMID  4045006. S2CID  37033741.
  12. ^ Курц Б.Е., Борковский Ю.Г. (февраль 1987 г.). «Развитие стратегических навыков у импульсивных и рефлексивных детей: лонгитюдное исследование метапознания». Журнал экспериментальной детской психологии. 43 (1): 129–48. Дои:10.1016/0022-0965(87)90055-5. PMID  3559472.
  13. ^ Moritz S, Klein JP, Lysaker PH, Mehl S (сентябрь 2019 г.). «Метакогнитивные и когнитивно-поведенческие вмешательства при психозах: новые разработки». Диалоги в клинической неврологии. 21 (3): 309–317. Дои:10.31887 / DCNS.2019.21.3 / сморитц. ЧВК  6829173. PMID  31749655.
  14. ^ Фергус Т.А., Велес Н.Э., Райт Л.К. (октябрь 2014 г.). «Техника тренировки внимания, сосредоточение внимания на себе и тревога: компонентное лабораторное исследование». Поведенческие исследования и терапия. 61: 150–5. Дои:10.1016 / j.brat.2014.08.007. PMID  25213665.
  15. ^ Гкика С., Уэллс А. (февраль 2015 г.). «Как бороться с негативными мыслями ?: предварительное сравнение отстраненной внимательности и оценки мысли у социально тревожных людей». Когнитивная терапия и исследования. 39 (1): 23–30. Дои:10.1007 / s10608-014-9637-5. S2CID  19147462.
  16. ^ «Спецвыпуск по метакогнитивной теории, терапии и методикам». Когнитивная терапия и исследования. Springer Verlag. 39 (1). Февраль 2015 г.
  17. ^ Норманн Н., Морина Н. (2018). «Эффективность метакогнитивной терапии: систематический обзор и метаанализ». Границы в психологии. 9: 2211. Дои:10.3389 / fpsyg.2018.02211. ЧВК  6246690. PMID  30487770.
  18. ^ Каллесен П., Ривз Д., Хил С, Уэллс А (май 2020 г.). «Метакогнитивная терапия в сравнении с терапией когнитивного поведения у взрослых с большой депрессией: параллельное слепое рандомизированное исследование». Научные отчеты. 10 (1): 7878. Bibcode:2020НатСР..10.7878С. Дои:10.1038 / s41598-020-64577-1. ЧВК  7217821. PMID  32398710.
  19. ^ "Метакогнитивная терапия: наука и практика парадигмы | Тема исследования границ". frontiersin.org. Frontiers Media. Получено 2019-06-26.

дальнейшее чтение

  • Уэллс А., Фишер П.Л., ред. (2016). Лечение депрессии: MCT, CBT и терапия третьей волны. Чичестер, Великобритания; Мальден, Массачусетс: Wiley-Blackwell. Дои:10.1002/9781119114482. ISBN  9780470759059. OCLC  908699035.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Уэллс А, Саймонс М (2014). «Метакогнитивная терапия: иначе думать о мышлении». В Hofmann SG (ред.). Справочник Wiley по когнитивно-поведенческой терапии. Чичестер, Великобритания; Мальден, Массачусетс: Wiley-Blackwell. С. 107–130. Дои:10.1002 / 9781118528563.wbcbt06. ISBN  9781118533208. OCLC  843010463.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Герберт Дж. Д., Форман Э. М. (2011). «Эволюция когнитивно-поведенческой терапии: рост психологического принятия и внимательности». В Герберте JD, Forman EM (ред.). Принятие и внимательность в когнитивно-поведенческой терапии: понимание и применение новых методов лечения. Хобокен, штат Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. С. 1–25. Дои:10.1002 / 9781118001851.ch1. ISBN  9780470474419. OCLC  612189071.CS1 maint: ref = harv (связь)
  • Фишер П.Л., Уэллс А (2009). Метакогнитивная терапия: отличительные особенности. Серия отличительных особенностей CBT. Лондон; Нью-Йорк: Рутледж. ISBN  9780415434980. OCLC  229466109.CS1 maint: ref = harv (связь)

внешняя ссылка