Майкл Шеперд (психиатр) - Википедия - Michael Shepherd (psychiatrist)

Майкл Шеперд
Майкл Шеперд
Родившийся	30 июля 1923 г.; Кардифф, Уэльс
Умер	21 августа 1995 г. (72 года); Лондон, Англия
Национальность	Британский
Образование	Оксфордский университет
Род занятий	Психиатр, автор
Известен	Изменение курса психиатрической помощи в Великобритании; * Эпидемиологическая психиатрия ; * Создание журнала Психологическая медицина;
Супруг (а)	Маргарет Рок
Дети	4

Майкл Шеперд, CBE, FRCP, FRCPsych (Hon), FAPA (Corr), FAPHA (30 июля 1923 - 21 августа 1995) был одним из самых влиятельных и уважаемых во всем мире психиатры в свое время, бывший профессор эпидемиологической психиатрии, Институт психиатрии и консультант-психиатр, Госпиталь Модсли, Лондон и автор ряда влиятельных публикаций в области психиатрии, включая основополагающую работу Психиатрические заболевания в общей практике.

Ранние годы

Майкл Шеперд родился 30 июля 1923 года в г. Кардифф еврейской семьи, уходящей корнями в Одесса и Польша. Он присутствовал Кардиффская средняя школа и продолжил свое медицинское образование в Медицинской школе Оксфордский университет и Лазарет Рэдклиффа. Там на него повлияло учение Джон Райл, Профессор социальной медицины. Находясь под его руководством, Шеперд попросили навестить пациента в ее собственном доме в Коули чтобы узнать о социально-медицинском значении сердечной инвалидности. На таких примерах Шеферд понял потенциальную ценность систематических исследований социальных причин психических расстройств для психиатрии. После прохождения квалификации он продолжил свои домашние дела, а также свои Национальная служба в королевские воздушные силы.^[1]

Карьера

Шеперд начал свою психиатрическую карьеру в Госпиталь Модсли в 1947 г. В 1954 г. он получил степень доктора медицины в Оксфордский университет, его диссертация посвящена исследованию основных психозов в графстве Бакингемшир в течение двух периодов: 1931–33 и 1945–47 гг. В 1956 году он присоединился к коллективу Институт психиатрии в качестве старшего преподавателя, а затем в 1961 году он был назначен читателем Института психиатрии. В 1967 году он предоставил ему персональную кафедру эпидемиологической психиатрии, первую в своем роде в мире. Он стал членом Королевский колледж врачей в 1970 г. и член Фонда Королевский колледж психиатров в 1971 г. он основал исследовательское отделение общей практики в Институт психиатрии в конце 1950-х годов и продолжал руководить своей деятельностью до выхода на пенсию в 1988 году.^[1] Он также был главным редактором журнала. Психологическая медицина и он был назначен CBE в 1989 году. За свою карьеру он также стал членом обеих Американская ассоциация общественного здравоохранения и Американская психологическая ассоциация.^[2]

В первые годы работы в The Maudsley на Шепарда сильно повлияли Обри Льюис, который учил, что точный и хорошо организованный сбор социальных данных должен стать новым видом деятельности психиатра, а не ограничиваться клиническим исследованием отдельного пациента.^[1] Тесные рабочие отношения Шепарда с Льюисом позже привели к тщательному документированию наследия Льюиса для психиатрии в его замечательных биографиях. За исключением одного года прикрепления к Школа общественного здравоохранения в Университет Джона Хопкинса, Балтимор, в 1955-56 гг.,^[3] Шепард оставался в The Maudsley на протяжении всей своей профессиональной карьеры.^[2]

Роль терапевтов в лечении психических заболеваний

Одним из его выдающихся достижений было сосредоточение внимания на роли NHS Врач общей практики по лечению пациентов с легкими психическими заболеваниями. Это было важным аспектом исследовательской группы общей практики, которую он создал под эгидой Департамент здравоохранения и социального обеспечения.^[1] В 1986 г. Главный врач из Департамент здравоохранения и социального обеспечения написал:

"В структуре Национальный центр здоровья медицинская ответственность за уход за пациентами (с эмоциональными нарушениями) в основном возлагается на врача общей практики ".^[4]

Далее он воздал должное Шеферду за то, что он выполнил работу, которая прояснила природу и степень этих расстройств. Он также заявил, что результаты его расследований имели большое значение для организации медицинских услуг в г. Британия и для медицинского образования.^[1] Это резко контрастировало с мнением два десятилетия назад, когда медицинский корреспондент Времена (резюмируя статью в Практикующий) заявил, что «оптимальное ведение невротических пациентов их терапевтами невозможно в рамках Национальной службы здравоохранения» из-за того, что на это потребуется время.^[1]

Исследования и влияние Шеперда привели к более тщательному изучению потребностей многочисленных пациентов с психологическими расстройствами, встречающихся в общей практике, а также к увеличению персонала, составляющего профессиональную команду первичной медико-санитарной помощи.^[5]^[6] Основополагающая работа пастыря Психиатрические заболевания в общей практике (опубликовано в 1966 г.) было катализатором всей этой области исследований и политики в области психического здоровья на протяжении большей части 30 лет.^[2] Было высказано предположение, что ресурсы, доступные самим психиатрам, оставались неизменными, и тем не менее именно к ним сразу же направляются практически все острые и серьезные случаи психических заболеваний.^[7] Кроме того, настойчивые утверждения Шепарда о том, что услуги по охране психического здоровья могут быть улучшены только за счет более качественной подготовки и лучшей поддержки врачей общей практики, а не за счет увеличения числа психиатров, не вызывали у него расположения к многим его коллегам-психиатрам. Тем не менее, он не только получил высокую оценку главного врача, но и был одобрен многими другими. Всемирная организация здоровья декларации и закреплены в различных стратегических документах правительства, включая публикацию 1992 г. «Здоровье нации».^[2]

Клиницист

Проведенное Шепардом клиническое исследование симптомов патологической ревности в начале его карьеры привело его к выводу, что медицинское мнение имеет наибольшую ценность, когда межличностные и социальные аспекты случая так же хорошо понимаются, как и более узкий вопрос диагностики.^[1] Он продолжал применять эти предписания ко всему спектру психических расстройств. Несмотря на ценность, которую он получил от этого исследования, Шеферд сразу же стал меньше беспокоиться о мелочах клинических или экспериментальных исследований и оставил подготовительную работу своей команде исследователей. Стиль Шепарда как клинициста был описан как "необычный".^[1] Он продолжал участвовать в клинической работе до выхода на пенсию, хотя повседневное ведение пациентов было делегировано. Его отряд был описан как «олимпийский» и был описан бывшей пациенткой в строках ее книги следующим образом:

«высокий темноволосый бледный мужчина с пугающе высокомерным взглядом и успокаивающим английским голосом назначил мне еще одну встречу, чтобы увидеться со мной. Я знал, что если кто-то сможет узнать« правду », то это будет он один или со своими коллегами».^[8]

Решение концептуальных проблем в психиатрии

Одно из наследий Шепарда - прогресс, которого он добился в помощи профессии в определении и прояснении сложных концептуальных вопросов.^[1] Он много писал о сложных проблемах психиатрических классификаций, психопатологии и причин психических заболеваний. Он был известен своим «ловкое вскрытие плохо определенных понятий» и за его успех в разъяснении их в своих трудах. В своей статье 1987 г. Формулировка новых стратегий исследования шизофрении он пришел к выводу, что самым серьезным препятствием остается надежное определение шизофрения. Он продолжил движение к достижению международного соглашения для определения шизофрении в заразной форме.^[9] Он также много писал об общей психопатологии Карл Ясперс^[10] проясняет его веру в то, что главная привлекательность книги Ясперса заключается в том, что она расширяет сферу общих психопатология от естественные науки, через феноменология, к экзистенциалист философия. Другими словами, сложную область психопатологии следовало исследовать не только с помощью биологической науки, но и с помощью анализа того, что по существу принадлежит человеку, а не человеку как виду животных.^[1] Несмотря на основополагающий характер книги Джаспера, также признается, что в ней нет четкого определения психопатологии - слабости, которую рассмотрел Шеперд, который успешно обратил англоговорящих психиатров к этой работе как своими эссе, так и введя в конце 1950-х годов курс семинаров по психопатологии для врачей-психиатров в больнице Модсли.^[1]

Биографические очерки

Шеперд использовал биографические очерки как средство раскрытия своей личной философии и своих взглядов на психиатрию. Наиболее примечательны те, которые сосредоточены на достижениях людей, которыми он восхищался, включая Джон Райл, Обри Льюис и Жан Старобински. В частности, Шеперд уважал Льюиса, которого он называл «представительным психиатром».^[11] Кеннет Роунсли предположил, что он определил в своем наставнике те самые качества, к которым он стремился: интеллектуальная честность, ученость, обширный диапазон знаний и развитая способность к юридической мысли.^[12]

Молот Психоанализа

Коллеги описали Шепарда как «Молот психоанализа», хотя он не был полностью настроен против его использования. Вывод, который он сделал в своем эссе под названием «Шерлок Холмс и дело доктора Фрейда»,^[13] где он сравнил Шерлок Холмс метод построения обширных выводов из тривиальных подсказок с Фрейд Аналитический метод исследования человеческого разума заключался в том, что в обоих случаях метод рассматривается как существенно интуитивный и лишенный логики. Он ввел термин неологизм «мифод» для описания их метода, встроенного в миф, лишенный научной ценности. Хотя он неохотно признал, что психоанализ может все еще иметь некоторую ценность как сводная метафора, он разрушил психоанализ как научную дисциплину.^[1]

Редактор-основатель журнала "Психологическая медицина"

За время своей карьеры Шеперд написал и стал соавтором более 30 книг и около 200 оригинальных статей, включая пять томов книги. Справочник по психиатрии. Однако, возможно, его лучшим литературным наследием было создание того, что было описано как «возможно, лучший психиатрический журнал в англоязычном мире». Психологическая медицина.^[2] Он был редактором-основателем Психологическая медицина с 1969 по 1993 год. Он отдавал предпочтение термину «Психологическая медицина», а не «Психиатрия», и придавал большое значение названию, которое он воскресил из Журнал психологической медицины, впервые задуманный Форбс Уинслоу. Он определил психологическую медицину как включающую не только психиатрию, но и изучение ненормального поведения с медицинской точки зрения. Он стремился сконцентрироваться на оригинальной высококачественной работе по широкому спектру как психиатрии, так и смежных дисциплин, и сам внес большой вклад, вкладывая много времени и заботясь в ее успех.^[1] По словам его преемника, Психологическая медицина должен был стать, пожалуй, его величайшим и самым прочным творением в академической и исследовательской карьере, которая уже была весьма выдающейся.^[14]

Учитель

Как учителя, его описывали как не имеющего себе равных. Он был неисправимым противником растущих тенденций массового производства в современном университетском обучении с их упором на экзамены с несколькими вариантами ответов и безличные методы обучения.^[2] Он избегал дидактическое обучение но использовал Сократический метод преподавания путем перекрестных вопросов и сложных вопросов, оставаясь преданным учебному подходу, в котором он был «непревзойденным практиком».^[2] Он ревностно охранял свое мнение по спорным вопросам и оставался загадочным, провоцируя мощный обмен мнениями.^[1] Бывшие ученики Шепарда заявили, что он был «вызывающим, вызывающим и вдохновляющим учителем». Он был известен своей целеустремленной приверженностью научному методу, острым аналитическим талантом и враждебностью к туманным предположениям. Его скептицизм не был идеологически обоснован, и он с такой же вероятностью обратил свой критический взгляд на современный энтузиазм по поводу более детальной психиатрической классификации, как и на более устоявшееся фрейдистское движение.^[2]

Ему служили поколения молодых исследователей, чья помощь помогла ему провести эпидемиологические исследования, которыми он известен. Напротив, он был вдохновителем их усилий и последующей психиатрической карьеры. Бывший студент, Энтони Клэр, сказал, что ему не было равных в том, что он отбирал, воспитывал и поощрял молодых мужчин и женщин, которые в дальнейшем занимали высокие академические должности в Великобритании и во всем мире. Он был известен тем, что находил способных и преданных врачей в Африке, Азии, Южной Америке и Восточной Европе во время своих поездок туда. Он часто собирал средства на их зарплату и принимал активное личное участие в их исследовательских темах и стажировках, обеспечивая им «ступеньку по лестнице академических достижений», одновременно помогая поддерживать положение Модсли как одного из величайших мировых центров последипломного обучения психиатрии. и исследования.^[2]

Бывший исследователь Майкла Шепарда писал:

«Его ученики всегда будут помнить паукообразные красные чернила, которые разрушали их все усилия, и такие же паучьи черные чернила с небольшим сообщением, прикрепленным к статье, которая, как он считал, имеет отношение к текущей проблеме, всегда подписанной MS».^[15]

Почести и награды

Майкл Шеперд получил профессиональное признание, представив:

Медаль Дональда Рида за Эпидемиология в 1982 г.^[1]
Премия Ремы Лапаус из Американская ассоциация общественного здравоохранения в 1983 г.^[1]

Он был удостоен:

CBE в 1989 г.^[1]
Почетное членство Королевский колледж психиатров в 1990 г.^[1]
Почетное членство Королевское общество медицины в 1995 году незадолго до смерти.^[1]

Семья и личная жизнь

Шепард описывался как веселый компаньон, чьи познания поражали воображение. У него было множество интересов от балет к регби, и проявлял большой личный интерес к личной жизни и биографии тех, с кем он работал.^[2] Он был по-настоящему культурным человеком, хорошо разбирался в литературе и свободно говорил на нескольких языках. Он также был скромным человеком, несмотря на свое превосходство в своей области. Хотя он описывается как обычно сдержанный в любом обмене личными эмоциями, он также в душе был частным и семейным человеком.^[2] В 1947 году он женился на Маргарет Рок, школьной учительнице, и вместе у них родилось четверо детей, две дочери, Кэтрин и Люси, и два сына, Саймон и Дэниел, которых они воспитали в большом доме на Аллейн Парк-роуд в West Dulwich, южный Лондон, относительно недалеко от Госпиталь Модсли. Он был опустошен смертью своей жены после продолжительной болезни в 1992 году и на какое-то время отказался от публичных выступлений. На момент смерти Майкла Шеперда 21 августа 1995 года у него было двое внуков, его первая внучка родилась через несколько дней после его смерти.^[1]

Избранные публикации

Исследование основных психозов в английском графстве, 1957;
Психиатрические заболевания в общей практике, 1966, Лондон: издательство Оксфордского университета;
(и другие.) Экспериментальный подход к психиатрической диагностике, Acta Psychiatrica Scandinavica, 210. Suppl, 1968;
Психотропные препараты в психиатрии, 1981;
Справочник по психиатрии, 1982;
Психиатры по психиатрии, 1983;
Анатомия безумия, 1985 (соредактор с Уильямом Байнумом и Роем Портером);
Шерлок Холмс и дело доктора Фрейда, 1985;
Репрезентативный психиатр: карьера, вклад и наследие сэра Обри Льюиса, Приложение к психологической медицине 10. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1988;
Первичная помощь пациентам с психическим расстройством В сообществе, British Medical Journal, 299. 666-669, 1989.
Концептуальные вопросы психологической медицины, 1990, Лондон: Тависток
Два лица Крепелина, Британский журнал психиатрии. 167, 174–183, 1995 г.