Микроальбуминурия - Microalbuminuria

Микроальбуминурия
СпециальностьНефрология

Микроальбуминурия это термин для описания умеренного повышения уровня мочи альбумин. Это происходит, когда почка утекает небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда аномально высокий проницаемость для альбумина в клубочки почек. Обычно почки фильтруют альбумин, поэтому, если альбумин обнаружен в моче, то это маркер заболевания почек. Термин «микроальбуминурия» в настоящее время не приветствуется организацией «Болезнь почек, улучшающая глобальные результаты».[1] и был заменен умеренно повышенной альбуминурией.

Причины

Более высокое потребление с пищей животного белка, животного жира и холестерина может увеличить риск микроальбуминурии.[2] и, как правило, диета с большим содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, но с меньшим содержанием мяса и сладостей может защитить от снижения функции почек.[3][4][5]

Ассоциации

Микроальбуминурия является важным неблагоприятным предиктором гликемических исходов при предиабете. У лиц с преддиабетом и повышенной микроальбуминурией даже в так называемом нормальном диапазоне наблюдается усиление прогрессирования диабета и снижение обратимости к нормогликемии. Следовательно, лицам с предиабетом и микроальбуминурией необходимо более агрессивное вмешательство для предотвращения диабета.[7]

Диагностика

Уровень альбумина белок продуцируемые микроальбуминурией, могут быть обнаружены специальными альбуминовыми щупы для измерения мочи, которые имеют более низкий порог обнаружения, чем стандартные тест-полоски для определения мочи. А анализ мочи на микроальбумин определяет наличие альбумина в моче. В правильно функционирующем организме альбумин обычно не присутствует в моче, потому что он задерживается в кровотоке почками.

Микроальбуминурию можно диагностировать на основе 24-часового сбора мочи (от 30 до 300 мг / 24 часа) или, что более часто, по повышенной концентрации в точечной пробе (от 20 до 200 мг / л). Оба должны быть измерены по крайней мере на двух из трех измерений в течение двух-трех месяцев.[8]

Уровень альбумина выше верхних предельных значений называется «макроальбуминурия», а иногда просто альбуминурия. Иногда значение верхнего предела указывается на единицу меньше (например, 300 дается как 299), чтобы отметить, что более высокое значение (здесь 300) определяется как макроальбуминурия.[9]

Чтобы компенсировать различия в концентрации мочи в выборочных образцах, сравнивая количество альбумина в образце с его концентрацией креатинин полезно. Это называется соотношением альбумин / креатинин (ACR).[10] а микроальбуминурия определяется как ACR ≥3,5 мг / ммоль (женщины) или ≥2,5 мг / ммоль (мужчины),[11] или с обоими веществами, измеренными по массе, в виде ACR от 30 до 300 мкг альбумина / мг креатинина.[12]Для диагностики микроальбуминурии необходимо соблюдать осторожность при заборе пробы на ACR мочи. Предпочтительно раннее утро. Пациенту следует воздержаться от тяжелых упражнений за 24 часа до исследования. Повторный тест следует провести через 3–6 месяцев после первого положительного теста на микроальбуминурию. Наконец, тест неточен у человека со слишком большой или слишком маленькой мышечной массой. Это происходит из-за разницы в уровне креатинина, вырабатываемого мышцами.[13]

Определения микроальбуминурии
ИндивидуальныйНижний пределВерхний пределЕдиница измерения
24-часовой сбор мочи30[9]300[9]мг / 24 ч (миллиграмм альбумин за 24 часа)
Кратковременный сбор мочи20[9]200[9]мкг / мин (микрограмм альбумин в минуту)
Точечный образец альбумина мочи30[14]300[14]мг / л (миллиграмм альбумина на литр мочи)
Соотношение альбумин / креатинин в мочеЖенщины3.5[15]25[15] или 35[15]мг / ммоль (миллиграмм альбумина на миллимоль креатинин)
30[15]400[15]мкг / мг (микрограмм альбумина на миллиграмм креатинина)
Мужчины2.5[15] или 3,5[15]25[15] или 35[15]мг / ммоль
30[15]300[15]мкг / мг

Рекомендации

  • Абид О, Сан К., Сугимото К., Меркан Д., Винсент JL (2001). «Прогностическое значение микроальбуминурии у пациентов в ОИТ: результаты пилотного исследования». Грудь. 120 (6): 1984–8. Дои:10.1378 / сунд.120.6.1984. PMID  11742932.
  • Андерсен С., Блауч К., Биалек Дж., Декерт М., Парвинг Х. Х., Майерс Б. Д. (2000). «Гломерулярная проницаемость на ранних стадиях явной диабетической нефропатии». Почка Int. 58 (5): 2129–37. Дои:10.1111 / j.1523-1755.2000.00386.x. PMID  11044234.
  • Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов (2000). «Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE». Ланцет. 355 (9200): 253–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (99) 12323-7. PMID  10675071.
  • Лемли К.В., Абдулла И., Майерс Б.Д. и др. (2000). «Эволюция зарождающейся нефропатии при сахарном диабете 2 типа». Почка Int. 58 (3): 1228–37. Дои:10.1046 / j.1523-1755.2000.00223.x. PMID  10972685.
  • Льевр М., Марре М., Шателье Г. и др. (2000). «Исследование инсулиннезависимого диабета, гипертензии, микроальбуминурии или протеинурии, сердечно-сосудистых событий и рамиприла (DIABHYCAR): дизайн, организация и набор пациентов. Исследовательская группа DIABHYCAR». Контролируемые клинические испытания. 21 (4): 383–96. Дои:10.1016 / S0197-2456 (00) 00060-X. PMID  10913814.
  • Парвинг Х. Х., Ленерт Х., Брёхнер-Мортенсен Дж., Гомис Р., Андерсен С., Арнер П. (2001). «Влияние ирбесартана на развитие диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа». N. Engl. J. Med. 345 (12): 870–8. Дои:10.1056 / NEJMoa011489. PMID  11565519.
  • Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП. KDIGO 2012 г. Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Почки inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Сноски

  1. ^ «Руководство KDIGO 2012 по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек» (PDF).
  2. ^ Лин, Джули; Ху, Фрэнк Б .; Курхан, Гэри С. (01.05.2010). «Связь диеты с альбуминурией и снижением функции почек». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 5 (5): 836–843. Дои:10.2215 / CJN.08001109. ISSN  1555-905X. ЧВК  2863979. PMID  20299364.
  3. ^ Лин, Джули; Fung, Teresa T .; Ху, Фрэнк Б .; Курхан, Гэри К. (01.02.2011). «Связь моделей питания с альбуминурией и снижением функции почек у пожилых белых женщин: анализ подгруппы исследования здоровья медсестер». Американский журнал болезней почек. 57 (2): 245–254. Дои:10.1053 / j.ajkd.2010.09.027. ISSN  1523-6838. ЧВК  3026604. PMID  21251540.
  4. ^ Wiseman, M. J .; Hunt, R .; Goodwin, A .; Gross, J. L .; Keen, H .; Виберти, Г. К. (1987-01-01). «Диетический состав и функция почек у здоровых людей». Нефрон. 46 (1): 37–42. Дои:10.1159/000184293. ISSN  1660-8151. PMID  3600911.
  5. ^ Barsotti, G .; Morelli, E .; Cupisti, A .; Meola, M .; Дэни, Л .; Джованнетти, С. (1996-01-01). «Веганская диета с низким содержанием азота и фосфора для пациентов с хронической почечной недостаточностью». Нефрон. 74 (2): 390–394. Дои:10.1159/000189341. ISSN  1660-8151. PMID  8893161.
  6. ^ Махмуди, Б.К .; Гансевоорт, RT; Вигер, штат Нью-Джерси; Matthews, AG; Navis, G; Hillege, HL; Ван Дер Меер, Дж; Исследовательская группа по профилактике терминальной стадии почечных сосудов (PREVEND) (2009). «Микроальбуминурия и риск венозной тромбоэмболии». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 301 (17): 1790–7. Дои:10.1001 / jama.2009.565. PMID  19417196.
  7. ^ Датта Д., Чоудхури С., Мондал С.А., Мукерджи С., Чоудхури С. (2014). «Отношение альбумина к креатинину в моче предсказывает прогрессирование диабета до диабета и обращение к нормогликемии: роль сопутствующей инсулинорезистентности, воспалительных цитокинов и низкого уровня витамина D». Журнал Диабета. 6 (4): 316–22. Дои:10.1111/1753-0407.12112. PMID  24251376.
  8. ^ «Человек - уровень микроальбумина (измеренный), общее количество микрограммов в минуту N [NNN] .N». Получено 2007-07-05.
  9. ^ а б c d е Мэри Ли (26 февраля 2009 г.). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных. АШП. С. 291–. ISBN  978-1-58528-274-6.
  10. ^ Баккер А.Дж. (февраль 1999 г.). «Обнаружение микроальбуминурии. Анализ кривой рабочих характеристик приемника свидетельствует в пользу отношения альбумина к креатинину над концентрацией альбумина». Уход за диабетом. 22 (2): 307–13. Дои:10.2337 / diacare.22.2.307. PMID  10333950.
  11. ^ «Протеинурия». Почечная ассоциация Великобритании. 15 декабря 2005 г. Архивировано с оригинал 14 августа 2007 г.
  12. ^ Clinlabnavigator.com> Интерпретации тестов Последнее обновление: суббота, 19 июня 2010 г.
  13. ^ Микроальбуминура при диабете
  14. ^ а б Человек - уровень микроальбумина (измеренный) в Австралийском институте здравоохранения и социального обеспечения. 01.03.2005
  15. ^ а б c d е ж грамм час я j k [1] Justesen, T .; Petersen, J .; Ekbom, P .; Damm, P .; Матизен, Э. (2006). «Отношение альбумина к креатинину в произвольных образцах мочи может заменить суточные сборы мочи при скрининге на микро- и макроальбуминурию у беременных женщин с диабетом 1 типа». Уход за диабетом. 29 (4): 924–925. Дои:10.2337 / diacare.29.04.06.dc06-1555. PMID  16567839.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы