Фонд NHS Trust - NHS foundation trust

Смотрите также: NHS Wales трасты, NHS Scotland Health Board, и HSC Северная Ирландия трасты

А фонд доверия полуавтономная организационная единица внутри Национальный центр здоровья в Англия. У них есть степень независимости от Департамент здравоохранения и социальной защиты (и до отмены SHA в 2013 г. стратегический орган здравоохранения ). По состоянию на март 2019 года насчитывался 151 фонд доверительного управления.[1]

Вдохновение

Алан Милберн поездка в 2001 г. Больница Universitario Fundación Alcorcón в Испании, как полагают, оказали влияние на развитие идей, касающихся статуса фонда. Эта больница была построена Национальная система здравоохранения Испании, но его оперативное управление заключил контракт частной компании и освобождены от многих правил, обычно налагаемых на государственные больницы, и, в частности, этой больнице было разрешено заключать собственные контракты с работниками. В руководство этой больницей входят местные органы власти, профсоюзы, медицинские работники и общественные группы.[2]

История

Трасты фонда были объявлены Секретарь здравоохранения Алан Милберн в 2002,[3] и законодательной базой была Закон о здравоохранении и социальном обеспечении (общественное здравоохранение и стандарты) 2003 года. Первые десять больниц NHS, которые станут трастовыми фондами, были объявлены в 2004 году.[4] Гордон Браун предотвращенные планы Алан Милберн что они должны быть финансово автономными в 2002 году.[5] К концу 2012 г. Монитор на сайте перечислены 144 фонда траста.[6]

Сменявшие друг друга правительства установили целевые сроки, к которым все Трасты NHS должны были получить статус фонда. Например, к 2009 году Министерство здравоохранения провозгласило «больницу NHS нового типа».[7]

В Скандал с больницей Стаффорда В 2010 году выяснилось, что внедрение FT было ошибочным и поспешным.

В 2011 году 116 трастов, готовившихся к подаче заявок, должны были подписать официальное соглашение с указанием крайнего срока подачи заявки. Члены правления ряда трастов, опоздавшие в срок, были уволены.[8]

В Законопроект о здравоохранении и социальном обеспечении 2011 года, написано Эндрю Лэнсли из Камерон-Клегг служение, предложила, чтобы все трасты NHS стали трастами фондов или частью существующего траста фонда к апрелю 2014 года. Но в конечном итоге Лэнсли согласился с тем, что ряд трастов никогда не достигнет статуса траста фонда, и новая организация - NHS Trust Development Authority - было установлено Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. для надзора за трастами, которые не достигли статуса фонда, из которых 99 в апреле 2013 года, 47 из которых никогда не ожидали достижения статуса фонда.[9]

В Запрос Фрэнсиса который завершился в феврале 2013 года, привел к отставке, о которой было объявлено в мае 2013 года, тогдашнего главы Национальной службы здравоохранения, который отвечал за " региональный орган здравоохранения ответственный за больницу [Стаффорд] "в разгар неудач между 2005 и 2006 годами.[10]

Первые фонды в целом были финансово жизнеспособными, но в 2013 и 2014 годах многие из них столкнулись с финансовыми трудностями. Фонд доверительного финансирования, управляемый консультативным комитетом при Министерстве здравоохранения, был создан для обработки ссуд на капитальное строительство, но в 2014 году заявки подавались трастами, у которых возникли проблемы с оплатой счетов за коммунальные услуги или заменой медицинского оборудования. Руководство выпущено в течение срока полномочий Джереми Хант в октябре 2014 года заявил, что могут быть установлены условия, которые могут включать: сокращение использования временного персонала, «использование совместных маршрутов закупок» или «принятие решения по совместным услугам».[11] К концу 2013–2014 годов фонды трастов коллективно накопили денежные резервы в размере 4,3 млрд фунтов стерлингов, и это было предложено в NHS. Прогноз на пять лет что правительство «поддержит» трасты фонда, чтобы потратить эти деньги «на помощь в преобразовании местных услуг». В ответ исполнительный директор Foundation Trust Network Крис Хопсон сказал: «Ответственность за эти излишки лежит на FT; любая попытка государственных органов захватить их будет яростно сопротивляться».[12]

К 2016 году различие между фондами и другими трастами NHS было широко расценено как размытое, и в этом году два регулирующих органа были объединены в новый орган, Улучшение NHS. От идеи о том, что каждый траст должен стать фондом, отказались, и широко распространенный финансовый кризис подорвал предполагаемую автономию, когда почти всем приходилось полагаться на деньги, взятые в долг у Министерства здравоохранения, к которым были привязаны определенные условия.[13]

Функция

Фонды обладают некоторой управленческой и финансовой свободой по сравнению с Трасты NHS. Введение трастов представляло собой изменение история Национальной службы здравоохранения и способ управления и предоставления больничных услуг. Во время введения они описывались как «своего рода дом на полпути между государственным и частным секторами».[14] Эта форма доверия NHS - важная часть программы правительства Соединенного Королевства по созданию NHS, управляемой пациентами, с внутренний рынок. Заявленная цель состоит в том, чтобы передать принятие решений от централизованной NHS местным сообществам, чтобы лучше реагировать на их потребности и пожелания. Но после Гордон Браун предотвращенные планы Алан Милберн сделать их финансово независимыми[5] они были гораздо больше в государственном секторе и менее автономны, чем предполагалось изначально.

Управление

В каждом трасте фонда есть совет управляющих. Он состоит из выборных губернаторов и назначенных губернаторов.[15] Избранные губернаторы выбираются членами тайного почтового голосования, которое открыто для широкой публики.[16] Выборы обычно проводятся в отдельных округах.[15] Обычно существует группа клиентов, группа пациентов и группа «общественных членов», состоящая из членов, которые не являются ни пациентами, ни персоналом, но проживают в определенной географической зоне.[15] Кроме того, есть управляющие, назначаемые органами, с которыми траст работает в партнерстве.[нужна цитата ] Так, например, записи могут быть сделаны местными советами, местными медицинскими школами и местными добровольными организациями.[нужна цитата ] Управляющие призваны действовать как связующее звено между сообществом и советом директоров.[16] Размер совета управляющих и его точный состав определяются конституцией конкретного траста. Каждый траст принимает свою конституцию с учетом определенных ограничений в законодательстве.[15] Эти ограничения включают в себя то, что большинство членов совета губернаторов должны избираться губернаторами, а губернаторы должны быть добровольцами, не получающими зарплату.[нужна цитата ] Некоторые трасты более привержены принципам сотрудничества и даже написали Принципы Рочдейла в их конституцию; они стремятся к тесному сотрудничеству и партнерству с другими взаимными и местными организациями.[17]

Один отчет Социалистическая ассоциация здоровья сказал, что в целом по прошествии 10 лет «трасты фонда [не] ... не углубились с точки зрения демократической практики и участия».[18]

К марту 2013 года насчитывалось 145 трастов, из которых 41 траст психического здоровья и 5 трастов скорой помощи. Они авторизованы и регулируются Монитор, независимый регулятор фондовых трастов. В их число входят фонды неотложной помощи, психиатрические, общественные и скорая помощь. Полный список трастов можно найти на сайте Monitor.[6] С разрешения Северо-восточной службы скорой помощи в ноябре 2011 года Северо-Восток стал первым регионом, в котором все трасты получили статус фонда.[нужна цитата ]

Торговым органом фонда трастов является Провайдеры NHS, ранее известная как Foundation Trust Network, в которую входят 95% всех фондов неотложной помощи, скорой помощи, сообщества и психического здоровья.[нужна цитата ]

Прием

Исследование, проведенное в 2005 г. Королевский фонд из Больница Хомертонского университета NHS Foundation Trust нашла некоторых губернаторов разочарованными и разочарованными.[нужна цитата ]

Еще один отчет в 2005 г., финансируемый Фонд Наффилда, обнаружили, что было слишком легко пригласить членов в подкомитеты, где они быстро увязли в мелочах оперативного планирования, в то время как основные решения принимались на собраниях, о которых они слышали только после того, как они состоялись.[19]

Восприятие общественностью доверительного статуса фонда, подразумевающего высокий стандарт клинической помощи, было изменено Доверительный фонд NHS Mid Staffordshire скандал конца 2000-х (Скандал с больницей Стаффорда ) и последующие Запрос Фрэнсиса, опубликовано в 2013 году. Вначале некоторые критики утверждали, что фонды противоречат духу принципов, изложенных Аньюрин Беван, основатель NHS. Другие опасались, что это приведет к двухуровневой системе. Другие сомневались, удастся ли членам трастового фонда оказать какое-либо эффективное влияние на управление больницей.[нужна цитата ]

В 2011 году некоторые утверждали в отчете, финансируемом Nuffield Foundation, что успех, связанный с трастами фондов, был обусловлен другими факторами, помимо управления.[20]

В июне 2014 года Билл Мойес, бывший Монитор Исполнительный председатель призвал NHS пересмотреть, «разумна ли модель трастов фонда», аргументируя это тем, что «если одна треть больничной системы постоянно не демонстрирует хорошую жизнеспособность и хорошее управление, это говорит вам что-то о том, как на самом деле система должна run, а не то, как мы думали, что он должен работать? ".[21]

Сравнение с другими трастами NHS

Трасты фонда имеют ограничение на долю их дохода, которая может поступать от лечения вне системы NHS. Он не только относился к доходам, полученным от отдельных пациентов, но и к доходам из всех источников, не связанных с NHS. Сюда могут входить совместные предприятия по разработке медицинских технологий, оплата работодателями консультационных услуг или доход от лечения британских военнослужащих за границей.

Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. отменил ограничение дохода частных пациентов, но FT должны выполнять большую часть своей работы для NHS. Это ограничение было сохранено, чтобы убедить тех, кто обеспокоен будущими событиями, в том, что FT по-прежнему будут уделять внимание работе NHS в качестве своей главной заботы. Раньше у каждой FT был собственный предел, установленный на уровне его частной деятельности, когда в 2003/4 были созданы первые FT. Примерно три четверти всех FT имели ограничение в 1,5% или меньше. До 2010 года всем трастам психического здоровья было полностью запрещено заниматься работой, не связанной с NHS, но после лоббирования со стороны Foundation Trust Network этот показатель был увеличен до 1,5%. Эти ограничения исчезли 1 октября 2012 года. Коллективные доходы от частных пациентов увеличились на 14%, с 346,1 миллиона фунтов стерлингов в 2012–2013 годах до 395,9 миллиона фунтов стерлингов в 2014–2015 годах. Частные доходы сосредоточены в специализированных больницах Лондона, которые принимают многих пациентов из других стран. Большинство трастов имеют незначительный частный доход.[22]

Фонды трастов также имеют разные требования к отчетности. Они составляют свои счета в соответствии с Руководством по финансовой отчетности Foundation Trust, которое проверяется и утверждается Monitor в сотрудничестве с Казначейством Ее Величества. Они также должны составлять годовые отчеты о качестве.

Достижение доверительного статуса фонда

Чтобы получить статус доверия фонда, трасты NHS должны пройти различные тесты, которые со временем изменились. В 2003 году траст только с тремя звездами от Комиссия по оздоровлению имели право на статус фонда. В том году больницы Эйнтри, больницы Эссекс-Риверс, больницы Ньюкасл-апон-Тайн и больницы Уолсолла были понижены до двух звезд и поэтому не стали первой волной трастов фондов.[23]

Психиатрические услуги с высоким уровнем защиты (EFT)

Ранее назывался эквивалент фонда траста (FTe) вместо 'Эквивалентные фонды, это обозначение применяется только к трастам, предоставляющим психиатрические услуги с высоким уровнем защиты, а их три: Ноттингемширский фонд здравоохранения NHS Trust, Фонд психического здоровья Западного Лондона NHS Trust и Mersey Care NHS Trust. 2 ноября 2010 г. компания Nottinghamshire Healthcare получила стандарт доверия фонда. Два других фонда находятся в процессе оценки.[когда? ]

Эти трасты соответствуют определению траста Министерства здравоохранения, но министр здравоохранения поддерживает прямую связь и подотчетность с ними, поскольку он или она несет ответственность за оказание медицинской помощи пациентам, которые были задержаны в соответствии с законом. Закон о психическом здоровье, и были признаны представляющими серьезную и непосредственную опасность для населения.

В отличие от полных трастов фонда, управляющие не имеют уставной роли, а совет директоров не имеет уставных обязанностей по отношению к управляющим. Управляющие не могут без разрешения совета директоров иметь какой-либо контроль над управлением трастом, а также не могут назначать или снимать аудиторов траста. Председатель и директора не назначаются их советом управляющих. Эквивалентные трастовые организации фонда регулируются Monitor, могут удерживать излишки денежных средств и могут продавать собственность и удерживать деньги от продажи.

Смотрите также

дальнейшее чтение

  • Поллок, Эллисон; Лейс, Колин (21 сентября 2005 г.). NHS plc: приватизация нашего здравоохранения. Книги Verso. С. 75–295. ISBN  978-1-84467-539-5.
  • День, Патрисия; Кляйн, Рудольф (2005). Управление трастами фонда. Nuffield Trust.

Рекомендации

  1. ^ «Показатели сектора здравоохранения NHS за год, закончившийся 31 марта 2019 года» (PDF). Получено 17 июн 2019.
  2. ^ «Милберн ищет образец для подражания в больнице в Испании». Хранитель. 6 ноября 2001 г.. Получено 17 ноября 2014.
  3. ^ «Милберн представляет план франчайзинга больниц». Хранитель. Лондон. 15 января 2002 г.. Получено 19 мая 2008.
  4. ^ «Вопросы и ответы: базовые больницы». Хранитель. 31 марта 2004 г.. Получено 9 ноября 2013.
  5. ^ а б Пестон, Роберт (сентябрь 2008 г.). Кто правит Британией?. Лондон: Ходдер и Стоутон. п.247. ISBN  9780340839447.
  6. ^ а б Наблюдатель: Независимый регулирующий орган трастов NHS Foundation Публичный реестр трастов NHS Foundation. Доступ 19 мая 2008 г.
  7. ^ Краткое руководство по трастам NHS Foundation (PDF). Департамент здравоохранения. Архивировано из оригинал (PDF) 23 сентября 2020 г. 1.10 Цель правительства состоит в том, чтобы к 2008 году все трасты NHS достигли стандарта, который позволил бы им подавать заявление на получение статуса траста NHS Foundation. Это обеспечит наличие по всей стране высокопроизводительных организаций, которые наделены полномочиями предоставлять высококачественные услуги местному населению, так что никакая часть NHS не останется без внимания.
  8. ^ "Задержки трубопровода FT грозят доскам увольнением". Журнал службы здравоохранения. 1 марта 2012 г.. Получено 3 ноября 2013.
  9. ^ "Управление по развитию доверия NHS". Журнал службы здравоохранения. 25 марта 2013 г.. Получено 3 ноября 2013.
  10. ^ Райт, Оливер (21 мая 2013 г.). «Сэр Дэвид Николсон уходит: глава NHS уходит в отставку из-за скандала со средним штабом». Независимый. Лондон. Получено 22 ноября 2013.
  11. ^ «ЦО устанавливает новые условия спасения для фондов». 21 октября 2014 г.. Получено 17 ноября 2014.
  12. ^ «FT будут сопротивляться вынужденным расходам на первичную медико-санитарную помощь». 13 ноября 2014 г.. Получено 19 ноября 2014.
  13. ^ Коллинз, Бен (15 февраля 2016 г.). «Модель доверия фонда: смерть от тысячи порезов». Kings Fund. Получено 28 июн 2016.
  14. ^ Батлер, Патрик; Паркер, Саймон (14 ноября 2002 г.). «Вопросы и ответы: фонды». Хранитель. Лондон.
  15. ^ а б c d Ваши обязанности: краткое руководство для управляющих фондами NHS. www.monitor.gov.uk. Март 2014 г.
  16. ^ а б Членская зона - NHS
  17. ^ Южный Лондон и Модсли NHS Trust. Наше смелое видение. Доступ 16 сентября 2007 г.
  18. ^ Мэйо, Эд (25 января 2014 г.). «Десять лет спустя - трасты фонда NHS». Социалистическая ассоциация здоровья. Получено 16 марта 2014.
  19. ^ Бреттингем, Мадлен (2005). «Местный контроль над фондами - это» риторика"". Британский медицинский журнал. 330 (7505): 1408. Дои:10.1136 / bmj.330.7505.1408-д. ЧВК  558406.
  20. ^ Годдард, Мария; Верзулли, Росселла; Джейкобс, Ровена (июль 2011 г.) Отвечают ли больницы большей автономии? Свидетельства английской NHS. Центр экономики здравоохранения Йоркского университета, Великобритания. Доступ 21 июля 2011 г.
  21. ^ "Билл Мойес сомневается, что модель FT остается разумной'". Журнал службы здравоохранения. 16 июня 2014 г.. Получено 14 июля 2014.
  22. ^ «Частный доход NHS за два года вырос на 14%». Инвестор в здоровье. 3 августа 2015 г.. Получено 22 августа 2015.
  23. ^ «Претенденты фонда проигрывают». Новости BBC. 16 июля 2003 г.. Получено 16 марта 2014.

внешняя ссылка