Нейрогенный шок - Neurogenic shock
| Нейрогенный шок | |
|---|---|
 | |
| МРТ шейного отдела позвоночника пациента с SCI: Перелом и вывих C4, компрессия спинного мозга. | |
| Специальность | Неврология  |
Нейрогенный шок это распределительный тип шок в результате чего низкое кровяное давление, иногда с замедленная частота сердечных сокращений, что связано с нарушением автономный проводящие пути в спинном мозге. Это может произойти после повреждения Центральная нервная система, такие как повреждение спинного мозга и травматическое повреждение мозга. Низкое артериальное давление возникает из-за пониженного системное сосудистое сопротивление в результате отсутствия сочувственный тон что, в свою очередь, приводит к тому, что лужи крови остаются в конечности и не перенаправляется в основное тело. Замедленный частота сердцебиения результаты неоспоримых блуждающий тон активности и было обнаружено, что она усугубляется гипоксия и эндобронхиальное отсасывание[прояснить ].[1] Нейрогенный шок может быть потенциально разрушительным осложнением, приводящим к дисфункция органов и смерть, если не было своевременно обнаружено и не лечено. Не следует путать с спинномозговой шок, который не имеет кровообращения.
Признаки и симптомы
- Мгновенная гипотензия из-за внезапной массивной вазодилатации и снижения сатурации крови
- Кожа становится теплой, покрасневшей из-за расширения сосудов и невозможности сужения кровеносных сосудов.
- Приапизм, также из-за расширения сосудов
- Пациент не сможет получить тахикардия, и может стать брадикардический
- Если травма ниже C5, пациент выставит диафрагмальное дыхание из-за потери нервный контроль из межреберные мышцы (которые необходимы для грудное дыхание ).
- Пациент войдет в остановка дыхания сразу после травмы, из-за потери нервный контроль из диафрагма.
Причины
Нейрогенный шок может возникнуть в результате тяжелого Центральная нервная система повреждать (Травма головного мозга, шейный или высокий грудной спинной мозг ).[2] Проще говоря: травма вызывает внезапную потерю фона. симпатичный стимуляция кровеносных сосудов. Это заставляет их расслабиться (расширение сосудов )[3] приводит к внезапному снижению артериального давления (вторично по отношению к снижению периферическое сосудистое сопротивление ).
Нейрогенный шок возникает в результате повреждения спинного мозга выше уровня шестой грудной позвонок.[4] Он обнаруживается примерно у половины людей, страдающих травмой спинного мозга в течение первых 24 часов, и обычно не проходит в течение одной-трех недель.[4]
Патофизиология
Нейрогенный шок диагностируется на основании симптомов человека и уровня артериального давления.
Проявление нейрогенного шока включает:[5][6]
- теплая и розовая кожа
- затрудненное дыхание
- низкое кровяное давление
- головокружение
- беспокойство
- травмы головы или верхней части позвоночника в анамнезе.
- при травме головы или шеи может возникнуть охриплость голоса или затруднение глотания.
Симптомы нейрогенного шока отличаются от других форм шока отсутствием признаков компенсаторные механизмы запускается симпатической нервной системой при других формах шока через высвобождение адреналин и норэпинефрин. Признаки, вызванные этими нейротрансмиттеры обычно отсутствуют в случаях, когда шок имеет нейрогенное происхождение, включая: учащение пульса, более быстрое дыхание, и потливость, и адаптивность вазоконстрикция, который служит при других формах шока, чтобы отводить кровь от конечности и к жизненно важным органам.
При нейрогенном шоке организм теряет способность активировать симпатическую нервную систему, так что остается только парасимпатический тонус. В результате потеря сочувственный тон, который играет важную роль при других формах шока, отвечает за упомянутые выше уникальные и нетипичные особенности.[5]
лечение
- Дофамин (Intropin) часто используется отдельно или в сочетании с другими инотропный агенты.
- Вазопрессин (антидиуретический гормон [АДГ])[7]
- Определенный вазопрессоры (эфедрин, норэпинефрин ). Фенилэфрин может использоваться в качестве лечения первой линии или во вторую очередь у людей, которые не реагируют должным образом на дофамин.
- Атропин управляется для замедленная частота сердечных сокращений.[8]
использованная литература
- ^ J.M. Piepmeyer, K.B. Леманн и Дж. Лейн, Сердечно-сосудистая нестабильность после острой травмы шейного отдела позвоночника, Cent Nerv Syst Trauma 2 (1985), стр. 153–159.
- ^ 4. Гулы Х.Р., Буамра О., Леки Ф.Е. Заболеваемость нейрогенным шоком у пациентов с изолированной травмой спинного мозга в отделении неотложной помощи. Реанимация (2008) 76, 57-62
- ^ «Медицинский словарь Дорландса: нейрогенный шок».
- ^ а б Ньюман, Марк Ф .; Fleisher, Lee A .; Финк, Митчелл П. (2008). Периоперационная медицина: управление результатами. Elsevier Health Sciences. п. 348. ISBN 978-1-4160-2456-9.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт)
- ^ а б Mallek JT; Inaba K; и другие. (2012). «Частота нейрогенного шока после травмы спинного мозга у пациентов, поступивших в центр травм высокого уровня I». Американский хирург. 78 (5): 623–626.
- ^ Аксельрад А., Пандья П. и др. (2013). «Значение нейрогенного шока и острой травмы спинного мозга (стендовая сессия)». Реанимационная медицина. Общество интенсивной терапии и Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Дои:10.1097 / 01.ccm.0000439365.59627.b5.
- ^ "Лечение гипотонии и шока | health.am".
- ^ Хольц, Андерс; Леви, Ричард (6 июля 2010 г.). Травмы спинного мозга. Издательство Оксфордского университета. п. 63–4. ISBN 978-0-19-970681-5.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт)
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|