Нейтральный позвоночник - Википедия - Neutral spine

«Хорошая осанка» перенаправляется сюда. О фильме см. Хорошая осанка (фильм).
Нейтральный позвоночник
Кривизна позвоночника-ru.svg
Различные области (искривления) позвоночного столба
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Хорошая осанка относится к «трем естественным изгибам [которые] присутствуют в здоровом позвоночник."[1].Его также называют нейтральный позвоночник. Если смотреть прямо на переднюю или заднюю часть тела, 33 позвонка в позвоночнике должны казаться полностью вертикальными. При виде сбоку шейная (шейная) часть позвоночника (C1 – C7) изогнута внутрь, грудная (верхняя часть спины) (T1 – T12) изгибается наружу, а поясничная (нижняя часть спины) область (L1 – L5). ) загибается внутрь. Крестец (область копчика) (S1 – S5 слился) и копчик (в среднем 4 слились) находятся между кости таза.[2] Нейтральный таз указывает на то, что передние верхние подвздошные ости и лонный симфиз находятся на одной вертикальной линии.[3]

Осанка и естественные изгибы

Слово поза исходит из латинский глагол Понере, что означает «положить или разместить». Общая концепция человеческая поза относится к «осанке тела в целом, положению тела или положению конечностей (рук и ног)».[4]

В Медицинском словаре нового мира Вебстера определяется нейтральная поза как стойка, достигаемая «когда суставы не согнуты, а позвоночник выровнен и не скручен.[5] Нейтральная поза породила идею достижения идеальной осанки. Идеальная поза указывает на правильное расположение сегментов тела, при котором требуется наименьшее количество энергии для сохранения желаемого положения. Преимущество достижения этого идеального положения состоит в том, что ткани тела подвергаются наименьшей нагрузке.[6] В этом положении человек может полностью и оптимально достичь баланса и пропорции своей массы тела и каркаса, исходя из своих физических ограничений. Хорошая осанка оптимизирует дыхание и влияет на циркуляцию жидкостей организма.

Постуральная стабильность

В настоящее время существует 3 основные гипотезы, говорящие о том, как люди поддерживают устойчивость позы стоя:

  1. Скованность в голеностопном суставе: The жесткость Модель была впервые представлена ​​Винтером и др. в 1998 г.[7] и заявляет, что простая жесткость лодыжка мышцы учитывать баланс при спокойном стоянии. Жесткость голеностопной мышцы определяли экспериментально путем суммирования моменты (или же крутящий момент ) слева и справа вокруг щиколотки и разделив его на угол качания (угол, при котором центр массы вытесняется из центр давления ). Как в аналитических, так и в экспериментальных данных (с использованием людей) было обнаружено, что существует линейный взаимосвязь между моментами, касающимися голеностопной мышцы и угла поворота. Вдобавок было обнаружено, что жесткость (то есть общий момент, деленный на угол качания) очень близка к 1, что указывает на сходство между лодыжка соединение и идеальный весна.
  2. Момент плеча мышц голеностопа: The момент рука гипотезы голеностопных мышц о постуральной стабильности были впервые разработаны в 1993 году Young et al.[8] и был в основном замечен у кошек, хотя предполагается, что такие механизмы могут существовать и у людей. Результаты, полученные Young et al. показали, что в голеностопном суставе кошки многие из ее мышц имеют преобладающие моменты движения рук относительно оси приведения / отведения. Меньше момент руки находятся в инверсии / вывороте и вокруг главной оси движения, тыльного сгибания / разгибания. Кроме того, Young et al. показали, что величина момента оружия в похищение /приведение и инверсия /выворот сильно зависит от угла сустава. По мере того как угол сустава все больше удалялся от нейтральная ось, величина моментов оружия также увеличилась. Такое открытие предполагает, что, по крайней мере, у кошек коактивация из этих агонисты-антагонисты используется для немедленной стабилизации позы.
  3. Проприоцепция: Проприоцепция означает «чувство себя». В конечностях проприорецепторы - это датчики, которые предоставляют информацию об угле сустава, длине мышцы и напряжении, которые объединены, чтобы дать информацию о положении сустава. конечность в космосе. Было высказано предположение, что для стабилизации осанки рецепторы растяжения могут способствовать немедленной стабилизации позы. Однако исследователи обнаружили слабую корреляцию между длиной мышцы и углом голеностопного сустава, что указывает на то, что рефлекс растяжения, вероятно, не является основным фактором стабильности позы. Кроме того, существует задержка примерно в 30 мс между реакцией рецептора растяжения на изменение длины мышцы, что еще раз подтверждает идею о том, что рецепторы растяжения могут не иметь большого вклада в стабильность позы. Однако это не должно исключать роль всех проприорецепторов в поддержании постуральной стабильности у людей.[9][10]

Хотя это три основные гипотезы, конечно, всегда существует вероятность того, что существует комбинация всех механизмов, которая в конечном итоге позволяет людям сохранять стабильность позы во время спокойного стояния. Кроме того, важно помнить, что существует также множество физиологических факторов, таких как вес, внутренний шум к мышцам и т. д., которые могут быть задействованы при попытке понять факторы, способствующие стабильности позы.

Нарушения осанки

В медицине и в профессиях, связанных с физической подготовкой, концепция хорошей осанки называется «нейтральным позвоночником».[11] В этом контексте правильная осанка или «нейтральный позвоночник» - это правильное положение тела между крайностями позы. Отклонения от нейтрального выравнивания определяются как чрезмерная кривизна или уменьшение кривизны. Эти отклонения кривизны редко происходят только в одной плоскости; тем не менее, они обычно упоминаются именно так.[12] При взгляде спереди / сзади отклонение от вертикали приводит к аномальному боковому искривлению позвоночника, называемому сколиоз. В сагиттальной проекции чрезмерное искривление шейного отдела является шейным лордозом, грудным кифозом в грудном отделе и поясничным лордозом поясничного отдела. Уменьшение кривизны обычно называют плоской спиной, если оно присутствует в грудном отделе, и поясничным кифозом, если оно присутствует в поясничном отделе.[2] При анализе осанки позвоночник сравнивается с отвесом, чтобы обнаружить вышеупомянутые отклонения. При виде спереди / сзади эта линия отвеса должна проходить вертикально по средней линии тела, разделяя ее симметрично на правую и левую половины, указывая на равномерное распределение веса на левой и правой сторонах. Сагиттальная линия отвеса должна рассекать ухо, зубчатый отросток C2, тела шейных позвонков, центр плечевого сустава, тела поясничных позвонков, центр вертлужной впадины, сразу позади надколенника и через предплюсны. ног.[13] Эта сагиттальная линия отсчета теоретически указывает на равномерное распределение веса между передней и задней частью тела.

Количественная оценка отклонений

Сколиоз хорошо установлено и даже оценивается в раннем возрасте. Обычно это количественно определяется с использованием стандартизованных Метод угла Кобба. Этот метод заключается в измерении степени деформации по углу между двумя последовательными позвонками. Метод Кобба был принят Обществом исследования сколиоза (SRS) в 1966 году. Он служит стандартным методом количественной оценки деформаций сколиоза.[12] Аберрации осанки в сагиттальной плоскости, такие как шейный и поясничный лордоз и грудной кифоз, еще предстоит количественно оценить из-за значительной индивидуальной вариабельности нормальной сагиттальной кривизны.[14] Метод Кобба также был одним из первых методов, использованных для количественной оценки сагиттальной деформации. Как метод измерения 2D, он имеет ограничения, и для измерения этих кривизны предлагаются новые методы.[12] Совсем недавно были опробованы методы трехмерной визуализации с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитного резонанса (МРТ). Эти методы многообещающие, но им недостает надежности и валидности, необходимых для использования в качестве справочных в клинических целях.[12]

Хронические отклонения от нейтрального положения позвоночника приводят к неправильной осанке, повышенной нагрузке на спину и вызывают дискомфорт и повреждение. Люди, которые долгие часы сидят на работе, подвержены ряду перекосов.[15]

Идеально поддерживается «нейтральный позвоночник» при сидя, стоя, и спать.[16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Руководство для пациентов по реабилитации при болях в пояснице: понимание нейтрального положения позвоночника
  2. ^ а б Мариеб, Э. Н. (2001), Анатомия и физиология человека, Сан-Франциско, Калифорния: Person Education Inc., Publishing as Benjamin Cummings, pp. 215–216.
  3. ^ Kendal, F. P .; McCreary, E.K .; Provance, P. G .; Роджерс, М. М .; Романи, В. А. (2005), Тестирование мышц и функции с осанкой и болью (5-е издание), Балтимор, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 49–65.
  4. ^ Определение осанки, Медицинский словарь нового мира Вебстера
  5. ^ Определение нейтральной позы, Медицинский словарь нового мира Вебстера
  6. ^ Danis, C.G .; Кребс, Д. Э .; Gill-Body, K. M .; Сахрманн, С. (1998), Взаимосвязь между позой стоя и стабильностью, Журнал Американской ассоциации физиотерапии, стр. 502–517.
  7. ^ Winter D.A .; Patla A.E .; Rietdyk S .; Ишак М.Г. (2001). «Скованность мышц голеностопного сустава при контроле равновесия при спокойном стоянии». Журнал нейрофизиологии. 85 (6): 2630–2633. Дои:10.1152 / ян.2001.85.6.2630. PMID  11387407.
  8. ^ Янг, Р.П., Г.Э. Леб. «Дистальная мускулатура задних конечностей кошки: руки с многоосевым моментом в голеностопном суставе». Exp Brain Res (1993) 96: 141–151.
  9. ^ Bloem B.R .; Allum J.H.J .; Карпентер М.Г. (2000). «Важна ли проприоцепция голени для запуска автоматических постуральных реакций человека?». Exp Brain Res. 130 (3): 375–391. Дои:10.1007 / s002219900259. PMID  10706436.
  10. ^ Bloem B.R .; Allum J.H.J .; Карпентер М.Г .; Verschuuren J.J.G.M .; Онеггер Ф. (2002). «Запуск коррекции баланса и компенсаторных стратегий у пациента с полной проприоцептивной потерей ноги». Exp Brain Res. 142 (1): 91–107. Дои:10.1007 / s00221-001-0926-3. PMID  11797087.
  11. ^ Вебстер, Дебора, Нейтральный позвоночник, wellbridge.com, заархивировано с оригинал на 2007-08-22
  12. ^ а б c d Vrtovec, T .; Pernus, F .; Ликар, Б. (2009), Обзор методов количественной оценки искривления позвоночника., European Spine Journal, стр. 593–605, ЧВК  3233998
  13. ^ Kritz, E.N .; Кроин (2008), Экран оценки статической осанки спортсменов: преимущества и соображения., Journal of Strength and Conditioning, стр. 18–27.
  14. ^ Roussouly, P .; Gollogly, S .; Berthonnaud, E .; Димнет, Дж. (2005), Классификация нормальных изменений сагиттального положения поясничного отдела позвоночника и таза человека в положении стоя, Spine, стр. 346–353.
  15. ^ Фогель, Аманда (2001), Помогаем клиентам найти нейтральный позвоночник, Новости, сертифицированные ACE
  16. ^ Маркусич, Жанна, Поддержание здорового позвоночника - осанка

внешняя ссылка

Классификация