Кивающая болезнь - Nodding disease

Кивающая болезнь
Другие именаКивающий синдром
Районы Судана, пораженные кивочной болезнью.svg
Карта округа Южного Судана поражены кивательной болезнью. Некоторые из них находятся в Центральная Экватория штат, на юге страны недалеко от границы с Уганда; Джуба на Белый Нил столица страны. Красный район был поражен уже в 2001 году, в желтых районах болезнь была распространена по состоянию на 2011 год, а в зеленых районах имеются лишь единичные сообщения.[1]
СпециальностьИнфекционное заболевание

Кивающая болезнь это болезнь, которая появился в Судан в 1960-е гг.[2] Это психически и физически инвалидизирующее заболевание, которое поражает только детей, обычно в возрасте от 5 до 15 лет. В настоящее время оно распространено только в небольших регионах. южный Судан, Танзания, и северный Уганда.[3][4] До вспышек болезни в Южном Судане и последующего ограниченного распространения болезнь была впервые описана в 1962 году и существовала в уединенных горных районах Танзания,[5] хотя связь между этой болезнью и синдромом кивки была установлена ​​только недавно.[4]

Признаки и симптомы

Дети, страдающие кивательной болезнью, испытывают полную и постоянную задержку роста. Рост мозга также задерживается, что приводит к умственной отсталости. Заболевание названо по характерному, патологическому кивает захват, который часто начинается, когда дети начинают есть, или иногда, когда им становится холодно.[6] Эти припадки короткие и прекращаются после того, как дети перестают есть или когда им снова становится тепло. Приступы при кивании имеют широкий диапазон степени тяжести. Нейротоксиколог Питер Спенсер, исследовавший болезнь, заявил, что при предъявлении еды «один или двое [детей] начнут очень быстро кивать, непрерывно, неуверенно кивнув. Ближайший ребенок может внезапно впасть в недоумение. тонико-клонический приступ, а другие замерзнут ".[7] При сильных судорогах ребенок может потерять сознание, что приведет к дальнейшим травмам.[8] Субклинические судороги были выявлены у электроэнцефалограммы, и МРТ сканирование показало атрофию головного мозга и повреждение гиппокамп и глия клетки.[5]

Было обнаружено, что судороги не возникают, когда жертвам дают незнакомую или нетрадиционную пищу, например шоколад.[9]

Причины

В настоящее время неизвестно, что вызывает болезнь, но считается, что это связано с заражением паразитическим червем. Onchocerca volvulus, который распространен во всех очагах,[10] и возможное объяснение включает образование антител против антигена паразита, которые перекрестно реагируют с лейомодином-1 в гиппокампе.[11] О. volvulus, а нематода, осуществляется черная муха и причины речная слепота. В 2004 году большинство детей, страдающих кивательной болезнью, жили недалеко от реки Ей, очага речной слепоты, и было обнаружено, что 93,7% больных кивательной болезнью являются носителями паразита - гораздо больший процент, чем у детей без этой болезни.[12] Связь между речной слепотой и нормальными случаями эпилепсия,[13] а также замедленный рост,[14] был предложен ранее, хотя доказательства этой связи неубедительны.[15] О связи между червем и болезнью Скотт Доуэлл, ведущий исследователь синдрома Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявил: «Мы знаем, что [Onchocerca volvulus] каким-то образом вовлечен, но это немного озадачивает, потому что [червь] довольно часто встречается в регионах, где нет кивающей болезни ».[10] Андреа Винклер, первый автор книги 2008 г. Танзанийский исследование, сказал о связи: "Мы не смогли установить никаких намеков на то, что Onchocerca volvulus на самом деле попадает в мозг, но мы не можем исключить то, что здесь действует аутоиммунный механизм ».[5] В наиболее пострадавшем регионе Уганда, заражение микрофилярии у детей, страдающих эпилепсией или кивающих, колеблется от 70% до 100%.[16]

CDC расследует возможную связь с военным временем химический контакт. Команда также изучает, есть ли недостаток в витамин B6 (пиридоксин ) могли быть причиной, учитывая изъятия пиридоксин-зависимая эпилепсия и этот общий дефицит у больных.[5] Более старые теории включают токсикологический отчет 2002 года, в котором постулировалась связь с зараженными мясо обезьяны, а также употребление в пищу сельскохозяйственных семян, предоставленных агентствами по оказанию помощи, которые были покрыты токсичными химикатами.[6]

Диагностика и лечение

Диагностика не очень продвинута и основана на явных кивковых припадках жертв. Когда также присутствуют задержка роста и умственная отсталость, высока вероятность кивающего синдрома. В будущем неврологическое сканирование также может быть использовано в диагностике.[17] Поскольку лекарств от этого заболевания нет, лечение было направлено на устранение симптомов и включало использование противосудорожных средств, таких как вальпроат натрия[10] и фенобарбитол. Анти-малярия также применялись лекарства с неизвестным эффектом.[7] Также может присутствовать дефицит питательных веществ.

Прогноз

Синдром кивки изнуряет как физически, так и морально. В 2004 году Питер Спенсер заявил: «По всем сообщениям, это прогрессирующее заболевание и нарушение со смертельным исходом, возможно, с продолжительностью около трех лет или более».[7] Хотя некоторые дети, как говорят, выздоровели, многие умерли от болезни.[6] Судороги также могут вызвать обморок у детей, что может стать причиной травмы или смерти.

Эпидемиология

Хотя большинство случаев заболевания, известного как «кивающий синдром», произошло сравнительно недавно, похоже, что впервые это заболевание было зарегистрировано в 1962 году на юге Танзании.[5] Совсем недавно синдром кивки стал наиболее распространенным среди южный Судан, где в 2003 году только в Мундри было обнаружено около 300 случаев. К 2009 году он распространился через границу с Угандой. Kitgum округ,[3] Министерство здравоохранения Уганды заявило, что этим заболеванием болеют более 2000 детей.[5] По состоянию на конец 2011 г. вспышки были сконцентрированы в Китгуме, Падер и Гулу. За последнее полугодие было диагностировано более 1000 случаев.[10]

В начале 2012 г. были зарегистрированы новые вспышки в Южном Судане, Уганде и Танзании.[18]

Распространение и проявление вспышек может еще больше усугубиться из-за плохой доступности медицинской помощи в регионе.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мередит Вадман (13 июля 2011 г.). «Коробка: растущая угроза». Природа. Получено 11 июля 2011.
  2. ^ Лэйси М. (2003). «Кивающая болезнь: загадка Южного Судана». Ланцет Неврология. 2 (12): 714. Дои:10.1016 / S1474-4422 (03) 00599-4. PMID  14649236. S2CID  12387559.
  3. ^ а б УГАНДА: Болезнь кивки или «речная эпилепсия»? IRIN Africa. Доступ 19 октября 2010 г.
  4. ^ а б «Кивочная болезнь в Восточной Африке». CNN. Получено 6 июн 2011.
  5. ^ а б c d е ж Вадман, Мередит (13 июля 2011 г.). «Эксперты по эпидемии в Африке». Природа. Получено 25 декабря 2011.
  6. ^ а б c Судан поразил "болезнь кивков" Эндрю Хардинг BBC News, 23 сентября 2003 г., по состоянию на 19 октября 2007 г.
  7. ^ а б c d Росс, Эмма (3 февраля 2004 г.). «Судан - рассадник экзотических болезней». CBS Новости. Румбек, Судан. Архивировано из оригинал 18 февраля 2004 г.. Получено 25 декабря 2011.
  8. ^ Странная болезнь пугает суданцев - жертвы "кивающей болезни" страдают судорогами, умственной отсталостью и смертью Эмма Росс, CBS News, 28 января 2004 г. По состоянию на 19 октября 2007 г.
  9. ^ «Документ ВОЗ, описывающий заболевание с необычным наблюдением относительно незнакомой пищи». Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ. Получено 25 декабря 2011.
  10. ^ а б c d Авраам, Кертис (23 декабря 2011 г.). «Синдром загадочного кивка распространяется по Уганде». Новый ученый. Получено 25 декабря 2011.
  11. ^ Джонсон, Тори П .; Тяги, Рича; Ли, Пол Р .; Ли, Мён-Хва; Johnson, Kory R .; Ковалак, Джеффри; Элькахлун, Абдель; Медынец, Мари; Хатеган, Алина (15.02.2017). «Синдром кивки может быть аутоиммунной реакцией на паразитического червя Onchocerca volvulus». Научная трансляционная медицина. 9 (377): eaaf6953. Дои:10.1126 / scitranslmed.aaf6953. ISSN  1946-6234. ЧВК  5434766. PMID  28202777.
  12. ^ Когда кивать - значит умереть: Судан захлестывает новая эпидемия. Лекшми Сантош Йельский журнал общественного здравоохранения Vol. 1, No. 1, 2004. По состоянию на 25 декабря 2011 г.
  13. ^ Друэ-Кабанак М., Буссинеск М., Донгмо Л., Фарнарье Г., Бутейль Б., Preux PM (2004). «Обзор эпидемиологических исследований, направленных на поиск связи между онхоцеркозом и эпилепсией». Нейроэпидемиология. 23 (3): 144–9. Дои:10.1159/000075958. PMID  15084784. S2CID  10903855.
  14. ^ Овуга Э., Кипп В., Мунгерера М., Касоро С. (1992). «Эпилепсия и задержка роста в гиперэндемическом очаге онхоцеркоза в сельских районах западной Уганды». Восточноафриканский медицинский журнал. 69 (10): 554–6. PMID  1473507.
  15. ^ Марин Б., Буссинеск М., Дрюэ-Кабанак М., Камньо Дж., Бутейль Б., Preux PM (2006). «Эпилепсия, связанная с онхоцеркозом? Перспективы во время неопределенности». Тенденции Parasitol. 22 (1): 17–20. Дои:10.1016 / июл.2005.11.006. PMID  16307906.
  16. ^ Дэн Майкл Комакеч (07.11.2011). «Встреча в рамках диалога с сообществом кивающей болезни в районе Падер». Ачоли Таймс.
  17. ^ «CDC - Глобальное здоровье - синдром кивания». www.cdc.gov. Получено 2017-03-29.
  18. ^ «Загадочная болезнь Восточной Африки: синдром кивки». Daily Kos. 14 марта 2012 г.. Получено 14 марта, 2012.

внешняя ссылка

Классификация