Ноталгия парестетическая - Notalgia paresthetica

Ноталгия парестетическая
Другие именаПарастетическая ноталгия
Notalgia Paresthetica.jpg
Notalgia Paresthetica
СпециальностьНеврология

Ноталгия парастетическая (НП) или же парестетическая ноталгия (также известный как «Наследственный локализованный зуд», «Заднее пигментированное зудящее пятно» и «подлопаточный зуд"[1]) это хронический сенсорный невропатия. Парастетическая ноталгия - распространенный локализованный зуд, поражающий в основном область между лопатками (особенно Т2 –T6 дерматомы ), но иногда с более широким распространением, включая плечи, спину и верхнюю часть груди.[2]:402 Характеристика симптом является зуд (зуд или ощущение, которое вызывает у человека желание почесаться) на назад, обычно слева под лопатка (от середины до верхней части спины). Иногда это сопровождается боль, парестезия (булавки и иглы) или гиперестезия (необычный или патологически повышенная чувствительность кожи к сенсорным раздражителям, таким как боль, тепло, холод или прикосновение), что приводит к хорошо ограниченному гиперпигментация кожного пластыря в пораженной области.

Причины

Корреляция локализации notalgia paraesthetica с соответствующими дегенеративными изменениями в позвоночнике позволяет предположить, что спинной нерв вторжение может быть одной из причин. Согласно Плету и Мэсси, «задние ветви спинномозговых нервов, отходящие от Т2 до Т6, уникальны тем, что они проходят под прямым углом через многораздельную мышцу позвоночника, и это конкретное обстоятельство может предрасполагать их к причинению вреда от безобидных в противном случае повреждений со стороны позвоночника. разнообразный характер ". У пациентов могут быть другие состояния, предрасполагающие их к периферическим невропатиям (повреждению нервов).

Причины этого состояния до сих пор полностью не определены.[3] Пациенты обычно пожилые люди.[4]

Диагностика

Уход

Терапия парестетической ноталгии направлена ​​на контролирование симптомов, поскольку лекарства от этого состояния не существует. Доступные методы лечения включают: местные анестетики, актуальный капсаицин,[5][6] актуальный кортикостероиды,[7] гидроксизин, окскарбазепин, пальмитоилэтаноламид и габапентин. Паравертебральный блокада нерва и ботулинический токсин инъекции также могут быть полезны.

Некоторые пациенты, получавшие капсаицин для местного применения в низкой концентрации, сообщали о боли, жжении или покалывании при лечении, и симптомы вернулись в течение месяца после прекращения лечения.[8] Сообщалось, что окскарбазепин уменьшал тяжесть симптомов в нескольких случаях.[9] Один пациент прошел лечение блокадой паравертебрального нерва с бупивакаин и метилпреднизолон ацетат, вводимый в межпозвонковые промежутки Т3 – Т4 и Т5 – Т6 » [10] Гидроксизин в некоторых случаях также с большим успехом применялся при ежедневном применении таблеток.

Капсаицин для местного применения в высокой концентрации (8%, Qutenza ) показали свою высокую эффективность при лечении нейропатического зуда у некоторых пациентов.[11][12] (включая парестетическую ноталгию), а также в недавнем доказательство концепции изучать,[13] но это еще предстоит подтвердить в рандомизированные контролируемые испытания.

Совсем недавно внутрикожные инъекции ботулинический токсин тип А (ботокс) были опробованы с некоторым успехом. Несмотря на то, что ботулин обычно проходит через три-шесть месяцев, лечение кажется долгосрочным, и было высказано предположение, что ботулин типа А влияет на длительные изменения в передаче сигналов боли.[14] К сожалению, повторные инъекции были связаны со снижением двигательной способности верхней части спины и рук, и поэтому их рекомендации в качестве лечения стали менее популярными.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-138076-0.
  3. ^ Savk, E .; Савк, О .; Bolukbasi, O .; Culhaci, N .; Dikiciolu, E .; Караман, Г .; Сендур, Н. (2000-10-01). "ingentaconnect Notalgia paresthetica: исследование патогенеза". Международный журнал дерматологии. Ingentaconnect.com. 39 (10): 754–9. Дои:10.1046 / j.1365-4362.2000.00080.x. PMID  11095194.
  4. ^ "Скинсайт - Нотальгия Парастетика".
  5. ^ Андерсен, Х. Х .; Arendt-Nielsen, L .; Эльберлинг, Дж. (Июль 2017 г.). «Местный капсаицин 8% для лечения невропатического зуда». Клиническая и экспериментальная дерматология. 42 (5): 596–598. Дои:10.1111 / ced.13114. ISSN  1365-2230. PMID  28556308. S2CID  3813025.
  6. ^ Andersen, Hjalte H .; Санд, Карстен; Эльберлинг, Джеспер (февраль 2016 г.). «Значительная вариабельность эффективности топических пластырей с 8% капсаицином в лечении хронического зуда у 3 пациентов с Notalgia Paresthetica». Анналы дерматологии. 28 (1): 86–89. Дои:10.5021 / ad.2016.28.1.86. ISSN  1013-9087. ЧВК  4737841. PMID  26848223.
  7. ^ Журнал Американской академии дерматологии Том: 32 Выпуск: 2 Страницы: 287–289 Часть: Часть опубликована: февраль 1995 г. ISSN 0190-9622
  8. ^ Вайнфельд, Памела Киршнер (2006-10-16). "Сеть JAMA | Дерматология JAMA | Успешное лечение парестетической ноталгии с помощью ботулинического токсина типа А". Архив дерматологии. Archderm.ama-assn.org. 143 (8): 980–982. Дои:10.1001 / archderm.143.8.980. PMID  17709655.
  9. ^ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ДЕРМАТОЛОГИИ Том: 45 Выпуск: 4 Страницы: 630-632 Опубликовано: OCT 2001 ISSN 0190-9622
  10. ^ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ДЕРМАТОЛОГИИ Том: 38 Выпуск: 1 Страницы: 114-116 Опубликовано: ЯНВ 1998 ISSN 0190-9622
  11. ^ Andersen, Hjalte H .; Санд, Карстен; Эльберлинг, Джеспер (февраль 2016 г.). «Значительная вариабельность эффективности топических пластырей с 8% капсаицином в лечении хронического зуда у 3 пациентов с Notalgia Paresthetica». Анналы дерматологии. 28 (1): 86–89. Дои:10.5021 / ad.2016.28.1.86. ISSN  1013-9087. ЧВК  4737841. PMID  26848223.
  12. ^ Андерсен, Х. Х .; Arendt-Nielsen, L .; Эльберлинг, Дж. (Июль 2017 г.). «Местный капсаицин 8% для лечения невропатического зуда». Клиническая и экспериментальная дерматология. 42 (5): 596–598. Дои:10.1111 / ced.13114. ISSN  1365-2230. PMID  28556308. S2CID  3813025.
  13. ^ Андерсен, Х. Х .; Маркер, J. B .; Hoeck, E. A .; Elberling, J .; Арендт-Нильсен, Л. (24 января 2017 г.). «Противозудный эффект предварительного лечения капсаицином 8% для местного применения на зуд, вызванный гистамином и коровьей кожей, у здоровых добровольцев: рандомизированное, контролируемое носителем испытание, подтверждающее концепцию». Британский журнал дерматологии. 177 (1): 107–116. Дои:10.1111 / bjd.15335. ISSN  1365-2133. PMID  28117875. S2CID  13377266.
  14. ^ НЕЙРОТОКСИКОЛОГИЯ Том: 26 Выпуск: 5 Спецвыпуск: Sp. Вып. SI Страницы: 785–793 Опубликовано: октябрь 2005 г. ISSN 0161-813X
  • Плит, Бернар и Мэсси, Э. Уэйн, Notalgia Paresthetica, Неврология, Dec 1978; 28: 1310
  • Плит, Бернар и Мэсси, Э. Уэйн, письмо в редакцию: Notalgia Paresthetica, Неврология, Vol. 29, Issue 4, 528, 1 апреля 1979 г.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы