Клинические исследования болезни Паркинсона - Википедия - Parkinsons disease clinical research

Клинические исследования болезни Паркинсона (также известное как клинические испытания, медицинские исследования, исследования или клинические исследования) - это любое исследование, призванное помочь ответить на вопросы об этиологии, диагностических подходах или новых методах лечения путем изучения их воздействия на людей. Клинические испытания разрабатываются и проводятся учеными и медицинскими экспертами, которые приглашают участников пройти тестирование новых вакцин, методов лечения или лечения.[1]

Лишь небольшая часть пациентов с болезнь Паркинсона (PD) участвуют в клинических исследованиях и особенно в клинических испытаниях. Отсутствие участия в клинических испытаниях приводит к значительной задержке разработки новых лекарств и методов лечения.[2]

Направления исследований

Одна из целей клинических исследований - проверить безопасность и эффективность новых методов лечения. Клинические исследования также могут проводиться для получения дополнительных сведений о медицинских методах лечения или процедурах, например, о том, как поставить более ранний диагноз или как лечение взаимодействует с другими лекарствами.

Хотя существует много типов клинических исследований, два наиболее распространенных - интервенционные и наблюдательные. Например, исследователи, пытающиеся определить причины болезни Паркинсона, могут провести обсервационное исследование для изучения генетических факторов или факторов окружающей среды, которые могли вызвать заболевание у человека. Исследования естествознания, которые оценивают, как болезнь Паркинсона влияет на разных людей и как она меняется с течением времени, являются еще одним примером наблюдательных исследований. Диагностическая точность Исследования используются для определения того, насколько хорошо тест или серия тестов могут правильно идентифицировать больных.

Исследователи проводят клинические испытания проверить влияние лечения. Это может быть изменение поведения, прием лекарств или операция. Интервенционные и наблюдательные исследования одинаково важны для ответа на вопросы, разработки новых методов лечения и, в конечном итоге, для поиска лекарства от болезни Паркинсона. Клинические испытания проводятся в несколько этапов.

Среди интервенционных и наблюдательных исследований болезни Паркинсона ведутся исследования в ряде конкретных областей.

Качество жизни

Качество жизни Исследования изучают роль, которую физиотерапия, трудотерапия, упражнения или другие вмешательства могут играть в качестве жизни людей с болезнью Паркинсона. У людей с болезнью Паркинсона могут наблюдаться двигательные симптомы (тремор, ригидность, замедленность движений, постуральная нестабильность и нарушение походки).[3] а также немоторные симптомы (нейропсихиатрические симптомы, вегетативная дисфункция и т. д .; см. болезнь Паркинсона ).[4] Из-за такого разнообразия симптомов болезнь Паркинсона может влиять на физическое, социальное и психическое благополучие человека. Например, трудности с движением могут привести к трудностям с самообслуживанием, смущению, социальной изоляции и депрессии.[5]

Исследования могут выяснить, существует ли связь между качеством жизни и симптомом болезни Паркинсона. Исследование болезни Паркинсона изучило связь между качеством жизни и осевой ригидностью,[6] черты характера,[7] и обучение пациентов.[8]

В качестве альтернативы, исследование может оценить эффективность вмешательства по смягчению симптомов и последующее влияние на качество жизни. Например, текущее клиническое исследование, изучающее Витамин Д в качестве возможной терапии для улучшения баланса и снижения риска падения у людей с болезнью Паркинсона[9] ожидает последующего повышения безопасности и благополучия. В другом недавнем исследовании использовались сбор данных и анализ предыдущих клинических исследований для изучения улучшения двигательной функции у людей с болезнью Паркинсона после лечения леводопа.[10] Исследование пришло к выводу, что моторное обучение в присутствии леводопы может улучшить способность организма адаптироваться к болезни Паркинсона.[11]

Показатели качества жизни все чаще включаются в клинические испытания, поэтому было проведено много исследований для проверки показателей качества жизни людей с болезнью Паркинсона.[3]

Нейропротекция

Нейропротекция это лечение, которое может замедлить, остановить или обратить вспять прогрессирование болезни Паркинсона. Исследователи пытаются разработать нейропротекторные средства для лечения болезни Паркинсона, а также других нейродегенеративных заболеваний мозга.

Несколько молекул были предложены в качестве потенциальных нейрозащитных средств лечения.[12] Однако ни один из них не был убедительно продемонстрирован в отношении уменьшения дегенерации в клинических испытаниях.[12] Агенты, которые в настоящее время исследуются в качестве нейрозащитных агентов, включают: антиапоптотический наркотики (омигапил, CEP-1347 ), антиглутаматергический агенты, моноаминоксидаза ингибиторы (селегилин, разагилин ), промитохондриальный наркотики (Коэнзим Q10, креатин ), блокаторы кальциевых каналов (исрадипин ) и факторы роста (GDNF ).[12]

Исследователи также изучают вакцины от болезни Паркинсона, которые вырабатывают клетки, которые изменяют реакцию иммунной системы организма на потерю дофамин. Это лечение показало успех в лечении болезни Паркинсона у мышей, и исследователи изучают возможность клинических исследований на людях.[13]

Упражнение может быть нейрозащитным. Исследования на животных показывают, что упражнения могут защитить от дофаминергический нейротоксины, и исследования, проведенные через проспективные исследования показывает, что риск болезни Паркинсона у людей значительно снижается при выполнении упражнений в среднем возрасте.[14] Необходимы дополнительные исследования для изучения преимуществ упражнений на ранней стадии болезни Паркинсона, наиболее подходящего типа упражнений, когда упражнения следует выполнять, и оптимальной продолжительности упражнений.[15]

Обзор 11 систематических обзоров и 230 рандомизированных контролируемых исследований 2009 г. показал эффективность Китайская фитотерапия (CHM) как паратерапия для пациентов с болезнью Паркинсона.[16]

Генетика

Лишь небольшой процент людей с болезнью Паркинсона наследует болезнь. Однако изучение генетических форм болезни Паркинсона может помочь ученым узнать больше о ненаследственных формах. Несколько текущих исследований изучают генетические факторы болезни Паркинсона.[17] Примером генетического исследования является недавнее исследование, в котором изучались GBA ген как подозреваемую причину раннего начала болезни Паркинсона.[18]

Хирургия

Достижения в хирургических процедурах и методах нейровизуализации гарантируют, что хирургические подходы могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для облегчения некоторых симптомов БП. Глубокая стимуляция мозга (DBS) - это хирургический метод, при котором крошечный электрод вводится глубоко в мозг. В электрод подключается к батарейному блоку, который имплантируется под ключицу через подкожный провод. DBS эффективно подавляет симптомы БП, особенно тремор.[17] Недавнее клиническое исследование привело к рекомендациям по определению того, какие пациенты с болезнью Паркинсона с наибольшей вероятностью получат пользу от DBS.[19]

Астроциты

В животной модели манипулирование глиальный предшественник клетки произведены астроциты которая вылечила несколько типов неврологических повреждений Паркинсона. Исследователи имплантировали клетки только крысам с признаками болезни. Астроциты, использованные в исследовании, отличаются от других типов астроцитов, присутствующих в зрелом мозге. При имплантации в мозг крыс с заболеванием новые клетки действовали аналогично астроцитам в развивающемся мозге, которые более эффективны при налаживании связей между нервами. Имплантированные астроциты восстановили здоровье и стабильность и позволили нервным клеткам возобновить нормальную деятельность.[20]

Успешная долгосрочная терапия должна как защищать области мозга, подвергаемые атаке, так и способствовать восстановлению повреждений дофаминергических нейронов в других популяциях клеток мозга. Дисфункция астроцитов может способствовать множественным неврологическим расстройствам.[20]

После трансплантации дофаминергические, интернейроны и синаптофизин все были спасены. Интернейроны играют важную роль в обработке информации и управлении движением и теряются при болезни Паркинсона. Синаптофизин - это белок, который необходим для связи между нервными клетками. У трансплантированных крыс моторные навыки восстановились до нормального уровня, что по сути полностью изменило все симптомы. Никакие предыдущие методы лечения не спасли эти клетки.[20]

Группы участников

Клинические исследования болезни Паркинсона нуждаются в добровольцах на всех стадиях болезни, чтобы помочь решить оставшиеся без ответа вопросы о болезни Паркинсона и разработать новые методы лечения. Некоторые исследования стремятся охватить определенные группы людей.[21]

Недавно диагностированный

Ряд клинических исследований болезни Паркинсона направлен на включение людей, которым впервые поставлен диагноз БП, которые в настоящее время не проходят никакого лечения. Эти испытания различаются по объему, некоторые из них посвящены нейропротекции, в которой исследователи стремятся определить, может ли определенное соединение обеспечивать защиту дофамин -продуцирующие клетки, тем самым помогая замедлить или остановить прогрессирование заболевания.[22]

Здоровый контроль

Помимо пациентов с болезнью Паркинсона, для клинических испытаний также необходимы здоровые люди из контрольной группы, включая друзей и членов семей пациентов с болезнью Паркинсона. Члены семьи могут участвовать в генетических исследованиях, а здоровые люди могут участвовать в исследованиях, для которых требуется контрольная группа участников без PD. Контрольные группы необходимы как средство проверки изучаемого исследования.[23]

Участие

Преимущества

У людей с БП, их друзей и членов их семей есть множество причин рассмотреть возможность участия в клинических исследованиях. Многие участники считают, что их участие приносит пользу им самим и будущим других людей с этим заболеванием. Без участников клинических исследований многие достижения в лечении БП не были бы достигнуты. Помимо углубления знаний научного сообщества о болезни Паркинсона, участие в клинических испытаниях может предоставить доступ к ведущим специалистам в области здравоохранения и потенциально полезным новым лекарствам и методам лечения. Эта помощь часто предоставляется бесплатно в обмен на участие в исследовании. Наконец, участвуя в клинических исследованиях, те, на чью жизнь влияет болезнь Паркинсона, могут расширить знания и понимание болезни.[24]

Как участвовать

Найти подходящее клиническое испытание может быть непросто, а для членов исследовательской группы - еще сложнее найти добровольцев. Люди с БП могут консультироваться со своими врачами, обсуждать с членами своей семьи и рассказывать другим участникам клинических испытаний о своем опыте.[25] Интернет-ресурсы для участия можно найти на сайте www.FoxTrialFinder.org. и www.ClinicalTrials.gov.

Ресурсы для клинических исследований

Люди с болезнью Паркинсона, которые рассматривают возможность участия в клинических исследованиях, имеют ресурсы, которые помогут им ориентироваться в процессе клинических исследований.

Fox Trial Finder

Основная статья: Fox Trial Finder

Во главе с Фонд Майкла Дж. Фокса для исследования болезни Паркинсона Fox Trial Finder - это соответствующий сайт, который связывает клинические испытания с потенциальными добровольцами.[26] С момента запуска в 2012 году Fox Trial Finder зарегистрировал более 19 000 добровольцев на разных континентах. Добровольцы вводят свою информацию - от местоположения до лекарств, которые они принимают - в профиль на Fox Trial Finder, который затем сопоставляет их с ближайшими испытаниями, ищущими добровольцев с их конкретными критериями. Программа Fox Trial Finder ищет добровольцев как с болезнью Паркинсона, так и без нее.

Защитники Паркинсона в исследованиях

Основная статья: Защитники Паркинсона в исследованиях

Фонд болезни Паркинсона Защитники Паркинсона в исследованиях Программа (PAIR) - это инициатива, ориентированная на пациентов, которая гарантирует, что люди с болезнью Паркинсона сыграют свою роль в формировании процесса клинических исследований. Обучая сторонников болезни Паркинсона в качестве представителей пациентов в консультативных советах по клиническим исследованиям, программа PAIR направлена ​​на улучшение результатов, помогая исследователям преодолевать и выявлять препятствия в исследованиях, которые они в противном случае могут упустить.[27] Участники программы PAIR проходят обучение в учебном институте клинических исследований PDF, ежегодном многодневном тренинге, в котором основное внимание уделяется обучению посредством учебных занятий, семинаров под руководством клинических исследователей, а также взаимодействия с координаторами исследований и представителями правительства и промышленности.[28]

Программа биомаркеров болезни Паркинсона

В NINDS Программа биомаркеров болезни Паркинсона объединяет различные заинтересованные стороны для создания ресурса продольных образцов биологических жидкостей от пациентов с БП и контрольной группы и связанных с ними данных клинической оценки для исследования открытия биомаркеров. Для некоторых образцов также доступны нейровизуализационные и геномные данные. Все образцы хранятся в Репозиторий генетики человека NINDS в Институте Кориелла и может быть запрошен через PDBP Ресурс управления данными.

Исследовательские организации

В Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), часть Национальные институты здоровья (NIH), является крупным спонсором исследований болезни Паркинсона в США. В 2012 году NINDS профинансировал около 98 миллионов долларов из 154 миллионов долларов на исследования PD при поддержке NIH. NINDS поддерживает базовые, трансляционные и клинические Исследовательские программы PD с помощью различных механизмов, включая Центры передового опыта Морриса К. Удалла по исследованию болезни Паркинсона и Программа биомаркеров болезни Паркинсона (PDBP). NINDS только что завершил основные усилия по планированию определить приоритеты будущих исследований болезни Паркинсона.

В Фонд болезни Паркинсона является ведущим национальным представителем в Соединенных Штатах в области исследований, образования и общественной защиты болезни Паркинсона. PDF работает от имени людей, живущих с болезнью Паркинсона, финансируя многообещающие клинические исследования по поиску методов лечения и лечения болезни Паркинсона.[29] PDF была основана в 1957 году, и с тех пор инвестировала более 115 миллионов долларов в научные исследования.[30]

Фонд Майкла Дж. Фокса стремится разработать лекарство от болезни Паркинсона. Будучи крупнейшим частным фондом борьбы с болезнью Паркинсона в США, Фонд Майкла Дж. Фокса потратил 325 миллионов долларов на исследования.[31] В 2010 году фонд Fox запустил первое крупномасштабное клиническое исследование эволюции. биомаркеры болезни стоимостью 40 миллионов долларов за 5 лет.[32]

КПР по психическому здоровью[33] является Федеральное правительство Австралии финансируемый исследовательский консорциум исследования биомаркеры, реагенты для визуализации и терапевтические средства для ранней диагностики болезни Паркинсона.[34]

Фонд Cure Parkinson's Trust, основанный в Великобритании в 1968 г. Том Айзекс,[35] сыграл важную роль в организации новаторских клинических испытаний препарата GDNF на Бристольский университет в течение 2010-х гг.

Рекомендации

  1. ^ «Центр знаний о клинических испытаниях: исследовательские статьи, часто задаваемые вопросы и многое другое». Clinicaltrials.com. Получено 2013-10-25.
  2. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Получено 2013-10-25.
  3. ^ а б Дамиано, Энн М .; Снайдер, Клэр; Штрауссер, Бим; Виллиан, Мэри Кэй (1999). «Обзор связанных со здоровьем концепций качества жизни и мер при болезни Паркинсона». Исследование качества жизни. 8 (3): 235–43. Дои:10.1023 / А: 1008823222574. PMID  10472154. S2CID  7316350.
  4. ^ Lyons, Kelly E .; Пахва, Раджеш (2011). «Воздействие и лечение немоторных симптомов болезни Паркинсона». Американский журнал управляемой помощи. 17 Дополнение 12: S308–14. PMID  22087551.
  5. ^ Маринус, Дж; Рамакер, C; Ван Хилтен, Джей Джей; Стиггельбаут, AM (2002). «Связанное со здоровьем качество жизни при болезни Паркинсона: систематический обзор инструментов для конкретных болезней». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 72 (2): 241–8. Дои:10.1136 / jnnp.72.2.241. ЧВК  1737742. PMID  11796776.
  6. ^ Кано-де-ла-Куэрда, Роберто; Вела-Десоджо, Лидия; Мианголарра-Пейдж, Хуан Карлос; Масиас-Масиас, Иоланда; Муньос-Хеллин, Елена (2010). «Осевая ригидность и качество жизни у пациентов с болезнью Паркинсона: предварительное исследование». Исследование качества жизни. 20 (6): 817–23. Дои:10.1007 / s11136-010-9818-у. PMID  21170683. S2CID  1643647.
  7. ^ Дубайова, Татьяна; Нагёва, Ивета; Гавликова, Ева; Розенбергер, Ярослав; Гдовинова, Зузана; Миддел, Берри; Dijk, Jitse P .; Groothoff, Йохан В. (2008). «Невротизм и экстраверсия в связи с качеством жизни у пациентов с болезнью Паркинсона» (PDF). Исследование качества жизни. 18 (1): 33–42. Дои:10.1007 / с11136-008-9410-х. PMID  18989757. S2CID  29749876.
  8. ^ Shimbo, T .; Гото, М .; Моримото, Т .; Hira, K .; Takemura, M .; Мацуи, К .; Yoshida, A .; Фукуи, Т. (2004). «Связь между обучением пациентов и качеством жизни, связанным со здоровьем у пациентов с болезнью Паркинсона». Исследование качества жизни. 13 (1): 81–9. Дои:10.1023 / B: QURE.0000015306.59840.95. PMID  15058790. S2CID  33163218.
  9. ^ В центре внимания исследования при поддержке PDF Лето 2010 г.
  10. ^ Канг, Ун Юнг; Ауингер, П. (28 марта 2012 г.). «Активность усиливает дофаминергический долгосрочный ответ при болезни Паркинсона». Неврология. 78 (15): 1146–1149. Дои:10.1212 / WNL.0b013e31824f8056. ЧВК  3466780. PMID  22459675.
  11. ^ «Моторное обучение может объяснить длительную реакцию на леводопу». Фонд болезни Паркинсона. Получено 21 мая 2012.
  12. ^ а б c Обесо, Хосе А; Родригес-Ороз, Мария К; Гетц, Кристофер Дж. Марин, Консепсьон; Кордауэр, Джеффри Х; Родригес, Мануэль; Hirsch, Etienne C; Фаррер, Мэтью; Шапира, Энтони Х. В. (2010). «Недостающие части в головоломке болезни Паркинсона». Природа Медицина. 16 (6): 653–61. Дои:10,1038 / нм.2165. PMID  20495568. S2CID  3146438.
  13. ^ «Объявлена ​​вакцина Паркинсона». Omaha.com. 2010-03-01. Архивировано из оригинал в 2013-10-29. Получено 2013-10-25.
  14. ^ Альског, Дж. Э. (2011). «Имеют ли активные упражнения нейропротекторный эффект при болезни Паркинсона?». Неврология. 77 (3): 288–94. Дои:10.1212 / WNL.0b013e318225ab66. ЧВК  3136051. PMID  21768599.
  15. ^ Алонсо-Фреш, Фернандо; Санауджа, Хуан Джуни; Родригес, Амелия Мендоса (2011). «Физические упражнения и физиотерапия в раннем ведении болезни Паркинсона». Невролог. 17 (6 Дополнение 1): S47–53. Дои:10.1097 / NRL.0b013e31823968ec. PMID  22045326.
  16. ^ Синь-Чун Цзинь; Ли Чжан; Юн Ван; Хай-Бо Кай; Сянь-Цзюнь Бао; Ю-Ю Джин; Го-Цин Чжэн (5 марта 2019 г.). «Обзор систематических обзоров китайской фитотерапии при болезни Паркинсона». Передний. Pharmacol. 10: 155. Дои:10.3389 / fphar.2019.00155. ЧВК  6413625. PMID  30890935.
  17. ^ а б «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Получено 2013-10-25.
  18. ^ Сидранский, Э .; Nalls, M.A .; Aasly, J.O .; Aharon-Peretz, J .; Annesi, G .; Barbosa, E.R .; Бар-Шира, А .; Berg, D .; Брас, Дж. (2009). «Многоцентровый анализ мутаций глюкоцереброзидазы при болезни Паркинсона». Медицинский журнал Новой Англии. 361 (17): 1651–61. Дои:10.1056 / NEJMoa0901281. ЧВК  2856322. PMID  19846850.
  19. ^ Бронштейн, Дж. М .; Тальяти, М .; Alterman, R.L .; Lozano, A.M .; Volkmann, J .; Стефани, А .; Horak, F. B .; Окунь, М. С .; Foote, K. D .; Крак, Пол; Пахва, Раджеш; Хендерсон, Джейми М .; Хариз, Марван I .; Бакай, Рой А.; Резаи, Али; Маркс, Уильям Дж .; Моро, Елена; Vitek, Jerrold L .; Уивер, Фрэнсис М .; Гросс, Роберт Э .; Делонг, Махлон Р. (2010). «Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона: консенсус экспертов и обзор ключевых вопросов». Архив неврологии. 68 (2): 165. Дои:10.1001 / archneurol.2010.260. ЧВК  4523130. PMID  20937936.
  20. ^ а б c «Поиск точек возможной новой терапии Паркинсона». Medicalxpress.com. Получено 2014-02-16.
  21. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Получено 2013-10-25.
  22. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Получено 2013-10-25.
  23. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Получено 2013-10-25.
  24. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Архивировано из оригинал в 2013-10-29. Получено 2013-10-25.
  25. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». pdtrials. 2012-07-03. Архивировано из оригинал на 2012-07-16. Получено 2013-10-25.
  26. ^ «Клинические испытания болезни Паркинсона». Fox Trial Finder. Получено 2013-10-25.
  27. ^ Флейшер, Крис (30 января 2012 г.). «Привлечение голосов пациентов к исследованию болезни Паркинсона». Новости долины. Архивировано из оригинал 3 февраля 2012 г.
  28. ^ «Учебный институт клинических исследований». Фонд болезни Паркинсона. Получено 19 февраля 2012.[неосновной источник необходим ]
  29. ^ Зульцер, Дэвид; Чаудхури, К. Рэй; Фан, Стэнли (22 апреля 2015 г.). «Представляем новый журнал о болезни Паркинсона». Болезнь Паркинсона NPJ. 1: 15006. Дои:10.1038 / npjparkd.2015.6. ЧВК  5516557. PMID  28725680.
  30. ^ «О PDF». Фонд болезни Паркинсона. Архивировано из оригинал на 2011-05-15. Получено 2016-07-24.
  31. ^ "Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованию болезни Паркинсона | Фонд Майкла Дж. Фокса". Michaeljfox.org. 2012-10-26. Получено 2013-10-25.
  32. ^ «Фонд Майкла Дж. Фокса запускает инициативу по биомаркерам паркинсона на сумму 40 миллионов долларов». Основные новости GEN. GEN-Genetic Engineering & Biotechnology News. 2010-09-28. Получено 2010-10-25.
  33. ^ "CRC для психического здоровья". Mentalhealthcrc.com. Получено 2013-10-25.
  34. ^ «О нас | CRC для психического здоровья». Получено 2020-04-14.
  35. ^ "Наша история". Фонд лечения Паркинсона. Получено 10 марта 2019.

внешняя ссылка