Псилоцибиновая терапия - Psilocybin therapy

Псилоцибиновая терапия описывает использование психоделический препарат псилоцибин (активный ингредиент в псилоцибиновые грибы ) лечить беспокойство и депрессия. Это одна из нескольких форм психоделическая терапия. Из-за отсутствия медицинские доказательства эффективности и безопасности и юридические проблемы, псилоцибиновая терапия не используется в обычной медицинской практике.

Исследование

Было проведено несколько тщательных исследований терапии псилоцибином.[1] Они изучили его эффективность для лечения обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР),[2] беспокойство и депрессия у пациентов с диагнозом рака,[3][4][5] табак зависимость,[6] и расстройство, связанное с употреблением алкоголя.[7] Все исследования показали клиническую эффективность, и ни в одном из них не сообщалось о клинически значимых побочных эффектах.[1] С 2020 года продолжаются дальнейшие исследования с улучшенным дизайном исследований и более крупными размерами выборки.[1]

Потенциал анксиолитик и антидепрессант механизмы псилоцибина включают серотонинергический и психоделический эффекты в мозге.[8][9]

Безопасность

В течение 1950-х и 1960-х годов исследования психоделиков проводились без строгих рекомендаций. Отсутствие информированное согласие привело к значительному и длительному ущербу для некоторых субъектов, отвлекая общественность от использования психоделиков в медицинской практике. Кроме того, неподтвержденные утверждения привели к злоупотреблению наркотиками в отсутствие официальных и контролируемых условий.

Совсем недавно исследования эффективности терапии псилоцибином проводились в соответствии со строгими этическими принципами, с полностью информированным согласием и предварительным скринингом, чтобы избегать людей с психоз принимать участие.[10] Кроме того, экспериментаторы, проводящие его, обучаются правильному введению препарата, а предложения по экспериментам должны соответствовать АПА этических норм, а также пройти экспертизу до того, как они будут выполнены.[11] Кроме того, потенциальный вред псилоцибина, например психоз и галлюцинации, были связаны только с рекреационным и неконтролируемым немедицинским использованием препарата.[12] Эксперты сходятся во мнении, что медикаментозное лечение все еще находится в стадии разработки, и они не рекомендуют населению пытаться самолечить свое психическое состояние. Острые эффекты, такие как тревога, состояние страха, учащение пульса и артериального давления, могут возникать во время действия препарата, и без надзора может возникнуть опасное поведение. Однако обученные специалисты могут легко справиться с этим, и обычно не сообщается об отрицательных долгосрочных эффектах.[10] По сравнению со многими другими лекарствами псилоцибин физиологически относительно безвреден.[нужна цитата ]

История

В 1959 г. Альберт Хофманн, как швейцарский химик, был первым человеком, который когда-либо извлек чистый псилоцибин из грибов, которые обычно его содержат (Psilocybe mexicana ). Sandoz, компания, в которой тогда работал Хофманн, затем начала продавать активное соединение клиницистам и терапевтам по всему миру, которые затем использовали это лекарство в качестве вспомогательного вещества в психоделическая психотерапия.

В августе 1960 г. Тимоти Лири, профессор психологии из Гарвардский университет, отправился в Мексику, чтобы провести эксперимент с использованием псилоцибиновых грибов. Попробовав чистый, извлеченный псилоцибин, он решил еще больше поэкспериментировать с этим веществом, даже давая его своим ученикам. В проведении эксперимента ему помогал его коллега проф. Д-р Ричард Альперт. Один из их экспериментов состоял в том, что заключенным давали псилоцибин, пытаясь выяснить, может ли он помочь уменьшить рецидив оценивать и составлять эффективную психотерапевтическую помощь. Фактически, результаты показали, что уровень рецидивов был на 40% ниже ожидаемого. В другом эксперименте Лири и Альперт дали псилоцибин божественность аспирантам с целью наблюдения за воздействием препарата на духовно предрасположенных субъектов. Впоследствии студенты подтвердили, что их опыт внес положительные и долгосрочные изменения в их жизнь.

Однако в 1963 году доктор Лири и доктор Альперт столкнулись с неодобрением со стороны других коллег из Гарвардского университета, что в конечном итоге привело к их отстранению от работы в университете. Ученые раскритиковали их эксперименты и их проект, назвав его безответственным и опасным.[13]

Примерно в 1960-1977 годах псилоцибин был впервые изучен как психотерапевтический препарат, средство, медикамент. Исследования на людях в этой области были одобрены США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), но через некоторое время он был прекращен и продолжался только в конце 1990-х годов, когда исследования по медицинскому использованию псилоцибина были наконец возобновлены.

В 2018 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предоставлено революционная терапия Назначение терапии с применением псилоцибина для лечения резистентного к лечению большого депрессивного расстройства.[14] В 2019 году FDA также назначило прорывную терапию псилоцибином для лечения большого депрессивного расстройства в целом.[15]

Легальное положение

Медицинское использование

Псилоцибин классифицируется как неприемлемый для медицинского применения в Соединенных Штатах.[12]

В Германии терапия псилоцибином не запрещена как таковой но использование псилоцибина во время терапии является незаконным.[требуется разъяснение ] Кроме того, Немецкая медицинская ассоциация в 2010 году выступил с четким предупреждением о применении лекарств в качестве части терапии после того, как в том же году два пациента умерли во время сеанса полиренотерапии. Используемые препараты, включая псилоцибин и ЛСД которые считаются достаточно безопасными, а также включают более опасные препараты, такие как МДМА, героин и амфетамин.[16]

С 2014 года швейцарские власти дают разрешение на использование псилоцибина в отдельных случаях.[17]

Использовать для исследования

Несмотря на то, что псилоцибин является незаконным в большинстве стран мира, сторонники псилоцибина утверждают, что очень важно провести исследования его положительных последствий для людей с психическими заболеваниями. Таким образом, существует бюрократия, которой необходимо следовать для получения разрешения на изучение псилоцибина, используемого исследователями.[18][19]

В Соединенных Штатах лечение псилоцибином возможно только в контексте исследования воздействия этой формы терапии на различные психологические заболевания. То же самое и в Великобритании и Нидерландах. Все три страны первыми начали изучать терапию псилоцибином. Например, в 2006 году люди с обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) смогли подать заявку на исследование в Университете Аризоны, в котором наблюдали влияние терапии псилоцибином на ОКР.[20]

Использование псилоцибина имеет низкий, но непредсказуемый шанс вызвать панические атаки, прочный воспоминания употребления наркотиков или даже психоза, что служит одной из причин, почему псилоцибин запрещен во многих странах и не используется в терапии.[21] Еще одна причина была сформулирована президентом Немецкой медицинской ассоциации в 2010 году, обращаясь к официальным психотерапевтам с целью поддержать самоорганизацию пациента, а не терапию на основе лекарств.[16] С другой стороны, появляется все больше доказательств медицинской практичности псилоцибина. Кроме того, различные исследования показали, что псилоцибин вряд ли вызывает зависимость и терапевтический индекс для псилоцибина составляет около 1000, контрастируя, например, 10 в спирте.[22]

Рекомендации

  1. ^ а б c Николс, Дэвид Э. (2020). «Псилоцибин: от древней магии до современной медицины». Журнал антибиотиков. 73: 679–686. Дои:10.1038 / s41429-020-0311-8. PMID  32398764.
  2. ^ Морено, Франсиско А .; Wiegand, Christopher B .; Тайтано, Э. Кеолани; Дельгадо, Педро Л. (2006). «Безопасность, переносимость и эффективность псилоцибина у 9 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством» (PDF). Журнал клинической психиатрии. 67 (11): 1735–1740. Получено 29 ноябрь 2020.
  3. ^ Grob, Charles S .; Данфорт, Алисия Л .; Chopra, Gurpreet S .; Хагерти, Мэриси; Маккей, Чарльз Р .; Halberstadt, Adam L .; Грир, Джордж Р. (2011). «Экспериментальное исследование лечения псилоцибином тревожности у пациентов с запущенной стадией рака». JAMA Психиатрия. 61 (1): 71–78. Дои:10.1001 / archgenpsychiatry.2010.116.
  4. ^ Griffiths, Roland R .; Джонсон, Мэтью В .; Кардуччи, Майкл А .; Умбрихт, Энни; Ричардс, Уильям А .; Ричардс, Брайан Д .; Козимано, Мэри П .; Клинейнст, Маргарет А. (2016). «Псилоцибин способствует значительному и устойчивому снижению депрессии и тревоги у пациентов с опасным для жизни раком: рандомизированное двойное слепое исследование». Журнал психофармакологии. 30 (12): 1181–1197. Дои:10.1177/0269881116675513. ЧВК  5367557. PMID  27909165.
  5. ^ Росс, Стивен; Босис, Энтони; Гасс, Джеффри; Агин-Либес, Габриель; Мэлоун, Тара; Коэн, Барри; Менненга, Сара Э .; Белсер, Александр; Каллионци, Кристаллия; Бабб, Джеймс; Су, Чжэ; Корби, Патрисия; Шмидт, Брайан Л. (2016). «Быстрое и стойкое уменьшение симптомов после лечения псилоцибином тревожности и депрессии у пациентов с опасным для жизни раком: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал психофармакологии. 30 (12): 1165–1180. Дои:10.1177/0269881116675512.
  6. ^ Джонсон, Мэтью У .; Гарсиа-Ромеу, Альберт; Козимано, Мэри П .; Гриффитс, Роланд Р. (2014). «Экспериментальное исследование 5-HT2ААгонист псилоцибин в лечении табачной зависимости ». Журнал психофармакологии. 28 (11): 983–992. Дои:10.1177/0269881114548296.
  7. ^ Богеншуц, Майкл П .; Forcehimes, Alyssa A .; Помми, Джессика А .; Wilcox, Claire E .; Barbosa, P. C. R .; Страссман, Рик Дж. (2015). «Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина: исследование, подтверждающее правильность концепции». Журнал психофармакологии. 1: 11. Дои:10.1177/0269881114565144.
  8. ^ Кызар, Эван Дж .; Николс, Чарльз Д .; Гайнетдинов, Рауль Р .; Николс, Дэвид Э .; Калуэфф, Аллан В. (2017-11-01). «Психоделические препараты в биомедицине». Тенденции в фармакологических науках. 38 (11): 992–1005. Дои:10.1016 / j.tips.2017.08.003. ISSN  0165-6147. PMID  28947075.
  9. ^ Волленвейдер, Франц X. (18 августа 2010 г.). «Нейробиология психоделических препаратов: значение для лечения расстройств настроения». Обзоры природы Неврология. 11 (9): 642–651. Дои:10.1038 / nrn2884. PMID  20717121. S2CID  16588263.
  10. ^ а б Таппер, Кеннет У .; Вуд, Эван; Йенсен, Ричард; Джонсон, Мэтью В. (2015-10-06). «Психоделическая медицина: возрождающаяся терапевтическая парадигма». CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации. 187 (14): 1054–1059. Дои:10.1503 / cmaj.141124. ISSN  0820-3946. ЧВК  4592297. PMID  26350908.
  11. ^ С., Борденс, Кеннет (20 марта 2017 г.). Дизайн и методы исследования: процессный подход. Эбботт, Брюс Б. (Десятое изд.). Dubuque, IA. ISBN  9781259844744. OCLC  953984959.
  12. ^ а б Андерсон, Брайан. «Психоделическая психотерапия и этика медицины для души» (PDF). Penn Bioethics Journal. 2: 9–12.
  13. ^ «Когда псилоцибиновые грибы впервые появились в культуре человека?». Третья волна. 2016-07-27. Получено 2018-05-15.
  14. ^ «Компания COMPASS Pathways получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов название« Прорыв »для терапии псилоцибином при лечении устойчивой депрессии - COMPASS». compasspathways.com. Получено 2018-12-03.
  15. ^ «FDA предоставило Программе Псилоцибина Института Усона для лечения большого депрессивного расстройства статус прорывной терапии». www.businesswire.com. 2019-11-22. Получено 2019-11-25.
  16. ^ а б http://www.berliner-aerzte.net/pdf/bae0911_012.pdf
  17. ^ "Психолитическая терапия - petergasser.ch". www.petergasser.ch (на немецком). Получено 2018-05-15.
  18. ^ «Психоделическая терапия для улучшения психического здоровья». 2015-09-09. Получено 2018-05-15.
  19. ^ «Медицина, изменяющая сознание: терапия псилоцибином для борьбы с депрессией». in-pharmatechnologist.com. Получено 2018-05-15.
  20. ^ «безопасная переносимость и эффективность псилоцибина у 9 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством - энтеогенные грибы - философия выращивания». en.psilosophy.info. Получено 2018-05-15.
  21. ^ ван Амстердам, Ян; Опперхёйзен, Антун; ван ден Бринк, Вим (2011). «Вред от использования волшебных грибов: обзор». Нормативная токсикология и фармакология. 59 (3). Дои:10.1016 / j.yrtph.2011.01.006.
  22. ^ Ракер, Джеймс Дж. Х. (2015). «Психоделические препараты должны быть юридически реклассифицированы, чтобы исследователи могли исследовать их терапевтический потенциал». Британский медицинский журнал (онлайн). 350. Дои:10.1136 / bmj.h2902.