Синдром смирения - Resignation syndrome

Синдром смирения (также называется синдром травматической отмены или травматический отказ, в Шведский: Uppgivenhetssyndrom) это диссоциативный синдром что вызывает кататоническое состояние, впервые описанный в Швеции в 1990-х годах. Заболевание поражает преимущественно психологически травмированных детей и подростков в условиях напряженного и длительного процесса миграции.[1]

Сообщается, что у молодых людей развиваются депрессивные симптомы, они становятся социально замкнутыми, становятся неподвижными и безмолвными в ответ на стресс и безнадежность. В худшем случае дети отказываются от еды или питья, и их приходится кормить через зонд.[1] Состояние могло сохраняться годами.[2] Выздоровление наступает в течение нескольких месяцев или лет и, как утверждается, зависит от восстановления надежды в семье.

Совсем недавно это явление было поставлено под сомнение: двое детей стали свидетелями того, что их родители вынуждали их вести себя апатично, чтобы повысить шансы на получение вида на жительство.[3][4]. Как свидетельствуют медицинские записи, медицинские работники знали об этой афере и были свидетелями того, как родители активно отказывались от помощи своим детям, но в то время хранили молчание. Позже, Sveriges Television, Национальная государственная телекомпания Швеции, была подвергнута резкой критике со стороны журналиста-расследователя Янне Йозефссон за то, что не смог раскрыть правду[5]. В марте 2020 года был опубликован отчет, показывающий, что исследования не нашли научной основы для диагностики и лечения детей, которые, как утверждается, страдают синдромом отставки. [6].

Признаки и симптомы

У больных (преимущественно детей и подростков) сначала проявляются симптомы беспокойство и депрессия (особенно апатия, летаргия ), а затем отдалиться от других и позаботиться о себе. В конце концов их состояние может прогрессировать до ступор, т.е. они перестают ходить, есть, разговаривать и растут недержание мочи. На этой стадии пациенты кажутся без сознания и кормление через зонд поддерживает жизнь. Состояние может сохраняться месяцами или даже годами, ремиссия наступает после улучшения жизненных обстоятельств и следует за постепенным возвращением к тому, что кажется нормальным.[1]

Нозология

RS и синдром повсеместного отказа имеет общие черты и этиологические факторы; однако первое более явно связано с травмами и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Ни то, ни другое не входит в стандарт системы психиатрической классификации.

Синдром всеобщего отказа (также называемый синдромом всеобщего возбуждения и отмены)) был концептуализирован по-разному, включая форму пост-травматическое стрессовое растройство, выученная беспомощность, «Смертельное материнство», потеря внутреннего родителя, апатия или синдром «отказа», депрессивная девитализация, примитивное «замирание», серьезная потеря повседневной активности и «манипулятивная» болезнь.[7] Также было предложено быть в спектре «отказ-отмена-регресс».[8]

Признавая свою социальную важность и актуальность, Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения признал новый диагностический объект синдром смирения в 2014[9]. В то время как другие утверждают, что следует использовать уже существующие диагностические объекты, и их достаточно в большинстве случаев, т.е. тяжелое большое депрессивное расстройство с психотическими симптомами или кататонией или конверсионно-диссоциативное расстройство.[1][10]

В настоящее время диагностические критерии не определены, патогенез неясен, а эффективное лечение отсутствует.[1]

Причины

Синдром смирения, по-видимому, является очень специфической реакцией на травму, вызванную неопределенностью беженцев, когда семьи, многие из которых избежали опасных обстоятельств в своих странах, ждут, чтобы получить законное разрешение остаться в своей новой стране, часто претерпевая многочисленные отказы и апелляции в течение многих лет.

Эксперты предложили многофакторные объяснительные модели, включающие индивидуальную уязвимость, травматизацию, миграцию, культурно обусловленные модели реакций и родительскую дисфункцию или патологическую адаптацию к ожиданиям опекуна относительно взаимодействия в патогенезе. Также предлагались тяжелая депрессия или конверсионно-диссоциативное расстройство (в качестве лучших диагностических альтернатив).[10][1][11]

Однако преобладающая в настоящее время гипотеза стресса не учитывает региональное распределение (см. Эпидемиология) и мало способствует лечению.[1] Утверждается, что «сомнительное отношение», в частности, в системе здравоохранения, может представлять собой «сохраняющуюся ретравматизацию, возможно, объясняющую эндемичное» распространение.[12] Кроме того, опыт Швеции вызывает опасения по поводу «заражения». Исследователи утверждают, что психогенез, связанный с культурой, может приспособиться к эндемическому распространению, потому что дети могут узнать, что диссоциация - это способ справиться с травмой.

Предлагаемая нейробиологическая модель расстройства предполагает, что влияние подавляющих негативных ожиданий является прямой причиной понижающей регуляции поведенческих систем высшего и низшего порядка у особо уязвимых людей.[1]

Эпидемиология

Изображается как синдром, связанный с культурой, это впервые было обнаружено и описано в Швеция среди детей лица, ищущие убежища от бывший советский и Югославский страны.[13] В Швеции с 1990-х годов был поставлен диагноз сотням детей-мигрантов, которым грозит депортация.[2] Например, с 2003 по 2005 год было зарегистрировано 424 случая;[11] и 2,8% из всех 6547 заявлений о предоставлении убежища, поданных детям, были диагностированы в 2004 году.[14]

Это также наблюдалось у детей-беженцев, переведенных из Австралия к Региональный процессинговый центр Науру.[15][16] Экономист написал в 2018 году, что Врачи без границ (MSF) отказалась сообщить, сколько детей в Науру может страдать от травматического абстинентного синдрома.[2] Согласно отчету, опубликованному в августе 2018 года, их было не менее 30. Национальный проект правосудия Юридический центр привез в этом году из Науру 35 детей. По его оценкам, семь человек страдали RS, а трое были психотический.[2]

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час Саллин, Карл; Лагеркранц, Хьюго; Эверс, Катинка; Энгстрём, Ингемар; Хьерн, Андерс; Петрович, Предраг (2016), «Синдром смирения: Кататония? Культурно-зависимые?», Границы поведенческой нейробиологии, 10 (7): 7, Дои:10.3389 / fnbeh.2016.00007, ЧВК  4731541, PMID  26858615
  2. ^ а б c d «Что такое синдром смирения?». Экономист. 2018-10-24. ISSN  0013-0613. В архиве из оригинала на 2019-07-16. Получено 2019-07-16.
  3. ^ «Архивная копия». magasinetfilter.se. В архиве из оригинала на 07.10.2020. Получено 2020-10-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  4. ^ «Архивная копия». expressen.se. В архиве из оригинала на 2020-05-28. Получено 2020-10-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  5. ^ «Архивная копия». expressen.se. В архиве с оригинала на 2020-10-17. Получено 2020-10-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  6. ^ «Архивная копия». svt.se. В архиве из оригинала на 2020-05-24. Получено 2020-10-10.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  7. ^ Нанн, Кеннет П .; Ласк, Брайан; Оуэн, Изабель (март 2014 г.). "Синдром всеобщего отказа (PRS) 21 год спустя: переосмысление и переименование". Европейская детская и подростковая психиатрия. 23 (3): 163–172. Дои:10.1007 / s00787-013-0433-7. ISSN  1435–165X. PMID  23793559.
  8. ^ Ясперс, Тине; Hanssen, G.M.J .; ван дер Валк, Джудит А .; Hanekom, Johann H .; van Well, Gijs Th J .; Шиевельд, Ян Н. М. (ноябрь 2009 г.). «Синдром всеобщего отказа как часть спектра отказа-отмены-регрессии: критический обзор литературы, проиллюстрированный историей болезни». Европейская детская и подростковая психиатрия. 18 (11): 645–651. Дои:10.1007 / s00787-009-0027-6. ISSN  1435–165X. ЧВК  2762526. PMID  19458987.
  9. ^ Socialstyrelsen B. (2013). Barn Med Uppgivenhetssyndrom. En vägledning för Personal inom Socialtjänst och Hälso- och Sjukvård. Стокгольм: Socialstyrelsen.
  10. ^ а б Риделиус П.-А. (2006). "Rapport om de s.k. Apatiska Barnen". Исследовательский отчет. Стокгольм: Каролинский институт. № 25. ISSN  1403-607X.
  11. ^ а б Хессле М., Ахмади Н. (2006). "Asylsökande Barn med Uppgivenhetssymtom - Trauma, Kultur, Asylprocess". Statens Offentliga Utredningar. 2006:49. В архиве из оригинала от 22.09.2017. Получено 2019-07-16.
  12. ^ Бодегард, Йоран (март 2014 г.). "Комментарий к статье" Синдром всеобъемлющего отказа (PRS) 21 год спустя - переосмысление и переименование "Кена Нанна, Брайана Ласк и Изабель Оуэн". Европейская детская и подростковая психиатрия. 23 (3): 179–181. Дои:10.1007 / s00787-013-0435-5. ISSN  1435–165X. PMID  23793560.
  13. ^ Авив, Рэйчел (3 апреля 2017 г.), «Травма перед депортацией», Житель Нью-Йорка, в архиве с оригинала 27 февраля 2019 г., получено 24 июля, 2018.
  14. ^ Фон Фолсах, Лив Люнга; Монтгомери, Эдит (июль 2006 г.). «Синдром повсеместного отказа среди детей - просителей убежища». Клиническая детская психология и психиатрия. 11 (3): 457–473. Дои:10.1177/1359104506064988. ISSN  1359-1045. PMID  17080781.
  15. ^ «12-летний беженец, объявивший голодовку на Науру, страдает синдромом отставки, - говорят врачи - ABC News (Австралийская радиовещательная корпорация)». Abc.net.au. 2018-08-16. В архиве из оригинала на 2018-09-29. Получено 2018-09-25.
  16. ^ О'Коннор, Бет. «Что такое синдром отставки?». Medicin Sans Frontières - Врачи без границ. В архиве из оригинала 29 октября 2020 г.. Получено 3 июн 2019.

Смотрите также