Стингер (лекарство) - Stinger (medicine)

В лекарство, а жало,[1][2] также называется горелка или же нерв ущемление травмы, это неврологический травма, повреждение пострадал от спортсмены, в основном вконтакт спортивный Такие как хоккей на льду, регби, Американский футбол, и борьба. В позвоночник травма характеризуется выстрелом или укусом боль который проходит вниз по руке, за которым следует онемение и слабость в частях рук, включая бицепсы, дельтовидные мышцы и мышцы позвоночника. Многие спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, пострадали от укусов, но о них часто не сообщают медицинские работники.

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи, нуждается в немедленном медицинском осмотре на предмет возможности травма позвоночника. Фактически, безопаснее всего предположить, что у пострадавших с травмой есть травма позвоночника, пока не будет доказано обратное, потому что:

  • Время между травмой и лечением может иметь решающее значение для определения степени осложнений и степени выздоровления.
  • Серьезная травма позвоночника не всегда очевидна сразу. Если его не распознать, могут возникнуть более серьезные травмы.
  • Онемение или паралич могут развиться сразу или постепенно, поскольку в спинном мозге или вокруг него возникает кровотечение или отек.[3]


Механизм

Три основных механизма воздействия жала включают получение прямых ударов, разгибание и сжатие плечевого сплетения, при этом большинство травм плечевого сплетения является механизмом разгибания-сжатия.

Укус - это травма, вызванная ограничением подачи нервов к верхней конечности через плечевое сплетение. Плечевое сплетение образовано передними ветвями нервов на 5-м шейном уровне спинного мозга вплоть до нервов на 1-м грудном уровне спинного мозга. Плечевое сплетение иннервирует верхнюю конечность, а также некоторые мышцы шеи и плеча.[4] Повреждение плечевого сплетения может произойти, если нервы растянуты слишком далеко от головы и шеи; в первую очередь поражается верхний ствол сплетения - нервные корешки на 5-м и 6-м уровнях шейки матки. Верхний ствол обеспечивает часть нерва, которая снабжает кровью верхнюю конечность через мышечно-кожные, подмышечные, лучевые и срединные нервы.[5] По этой причине укусы не поражают обе руки одновременно, однако на обеих руках могут возникать травмы. Повторный нерв травма может вызвать повторяющиеся укусы, хроническая боль, и мышца слабость, а выздоровление в тяжелых случаях может занять от нескольких недель до месяцев.[6]

Поскольку жало - это повреждение нерва, укус можно разделить на две разные категории повреждения периферического нерва с физиологическими различиями. I степень является неврапраксия, что связано с очаговым повреждением миелиновые волокна вокруг аксон, с аксон и соединительнотканная оболочка остается неповрежденной. Нарушение функции нервов влечет за собой демиелинизацию. Аксональный целостность сохраняется, а ремиелинизация происходит в течение нескольких дней или недель.[7][8] II степень классифицируется по аксонотмезис что является наиболее серьезным случаем повреждения нерва в связи с укусами и включает повреждение аксон.[7] III степень классифицируется как невротмезис где происходит полный разрыв аксона, где восстановление маловероятно. Если это произойдет, это не считается укусом и обычно представляет собой высокоэнергетическое повреждение плечевой пояс.[8]

Диагностика и лечение

Стингеры самые лучшие поставлен диагноз медицинским работником. Этот человек оценит боль спортсмена, диапазон движений головы и шеи, онемение рук и силу мышц. Часто пораженному спортсмену разрешают вернуться к игре в течение короткого времени, но стойкие симптомы приводят к его устранению. Спортсменам также рекомендуется проходить регулярное обследование до исчезновения симптомов, в частности, восстановления подвижности без боли.[2] Если они не пройдут через две недели или увеличатся, дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) можно выполнить для выявления более серьезной травмы, например грыжа межпозвоночного диска.

Порядок применяемого лечения зависит от того, является ли основная жалоба спортсмена на боль или слабость. Оба можно лечить с помощью обезболивающее, противовоспалительное средство медикамент, лед и жара, ограничение передвижения и, при необходимости, шейный воротник или тяга. Хирургия необходимо только в самых тяжелых случаях.

Возвращаясь к игре

Восстановление после этой травмы зависит от количества возникших горелок. Если происходит укус, спортсмены обычно возвращаются к игре после того, как полностью восстановят силы, протекают бессимптомно, когда боль не сохраняется, и безболезненны движения в шейном отделе позвоночника. При низкой частоте укусов, например 1 или 2, риск повторения симптомов намного ниже. Если за один сезон случаются три или более укуса, у одного повышается риск сохранения симптомов.[9]

Если кто-то возвращается из игры к контактным видам спорта, важно придерживаться строгого режима упражнений для мышц шеи, чтобы у игрока была возможность справиться с травмой, связанной с захватом.[10]

Профилактика

Укус укуса можно предотвратить с помощью нескольких из следующих факторов, но сначала важно определить тяжесть укуса, потому что лечение обычно зависит от этого фактора. Если в тяжелом случае укрепляющее лечение начнется слишком рано, это может помешать выздоровлению. Дисфункции, вызвавшие повреждение периферического нерва, должны быть идентифицированы для лечения и предотвращения будущих травм.[11]

Гибкость и сила шеи, плеч и верхних конечностей важны, потому что жесткость и слабость являются предрасполагающими факторами для ожога, а также последствиями этой травмы. Факторы, которые могут помочь в предотвращении укусов, могут включать укрепление мышц, увеличение диапазона движений и улучшение техники игры.[12]

Чтобы избавиться от укусов, можно принять простые меры. Следует адаптировать позу с вытянутой грудью, чтобы шея не высовывалась слишком далеко, потому что она опускает голову на плечи. Поза с вытянутой грудью подчеркивается из-за того, что спортсмены не принимают ее из-за развитого плечевого пояса и закрепляются за плечевое сплетение раздражение. Поза с выдвинутой грудью также снижает давление на плечевое сплетение открыв грудной выход.[13]

Наконец, укусов можно избежать, надев защитное снаряжение, такое как ограничители бабочки, предназначенные для защиты головы и шеи от неестественного положения. Это оборудование более целесообразно в положениях, где не требуется неограниченное движение головы и шеи, например Линейный судья по американскому футболу, чем в таких позициях, как защитник, где такое движение цельное. Независимо от оборудования, важно сообщать спортивному тренеру или врачу команды даже о незначительных симптомах и обеспечивать необходимое время для восстановления.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Стингеры обычно встречаются в контактных видах спорта, таких как борьба, хоккей, баскетбол, бокс, регби, тяжелая атлетика и, в первую очередь, футбол. Одно исследование показало, что до 65% футболистов колледжа получили хотя бы одно укусы. Однако сложно определить точное количество атлетов, страдающих от укусов, поскольку исторически о них не сообщается. Это могло произойти из-за боязни игроков быть удаленным из игры или из-за того, что травма не будет считаться важной.[14]

Следующее исследование обнаружило разную частоту появления укусов. Заболеваемость укусами за шестилетний период исследования - только 1,5 укуса на команду каждый сезон. Большинство заявленных укусов были либо во время соревнований, либо перед началом сезона. Ровно 93% укусов были связаны с контактом с игроком, в частности, 36,7% произошли во время захвата и 25,8% во время блокировки.[15]

История

В 1976 году большинство ведущих американских футбольных лиг запретили технику игры. копье в спорте из-за риска получения травмы. Когда игрок касается головы вниз, у этого игрока гораздо больше шансов получить серьезную травму спинного мозга. После первоначальной смены правил многие травмы шейного отдела позвоночника прекратились.[16] Таким образом, это побудило к использованию новой техники захвата, такой как техника захвата головой вверх. Этот метод действительно предотвращает катастрофические травмы позвоночника, но может привести к травмам плечевого сплетения. Было подсчитано, что после изменения правил распространенность укусов увеличилась.[17]

Рекомендации

  1. ^ «Горелки и стингеры - ОртоИнфо - AAOS». aaos.org.
  2. ^ а б Маккиг, Дуглас Б .; Кульман, Джеффри С. (1999-11-01). "Горелка": обычная травма нерва в контактных видах спорта ". Американский семейный врач. 60 (7): 2035. ISSN  1532-0650. PMID  10569506.
  3. ^ «Травма спинного мозга - симптомы и причины». mayoclinic.org.
  4. ^ Саладин, Кеннет С. Анатомия и физиология: единство формы и функции. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2012. Печать.
  5. ^ PM&R Knowledge. «AAPM & R - Американская академия физической медицины и реабилитации». PM&R Knowledge СЕЙЧАС. Американская академия физической медицины и реабилитации, 2012 г.
  6. ^ Kuhlman, Geoffrey S .; Маккиг, Дуглас Б. (1 ноября 1999 г.). "Горелка": обычная травма нерва в контактных видах спорта ". Американский семейный врач. 60 (7): 2035–2040. PMID  10569506.
  7. ^ а б Нил, С. Л., и Филдс, К. Б. (2010). Зажатие периферического нерва и травма верхней конечности. Американский семейный врач , 81(2), 147–155. Получено с https://www.aafp.org/afp/2010/0115/p147.html.
  8. ^ а б Кульман, Г. С., & Маккиг, Д. Б. (1999). «Горелка»: обычная травма нерва в контактных видах спорта. Американский семейный врач , 2035–2040 гг. Получено с https://www.aafp.org/afp/1999/1101/p2035.html.
  9. ^ Куреши, Шираз А .; Хехт, Эндрю С. (01.12.2010). «Синдром ожога и нейропраксия шейного отдела спинного мозга». Семинары по хирургии позвоночника. Спортивные травмы позвоночника: современное состояние. 22 (4): 193–197. Дои:10.1053 / j.semss.2010.06.005. ISSN  1040-7383.
  10. ^ Чао, Саймон; Пачелла, Мариса Дж .; Торг, Джозеф С. (01.01.2010). «Патомеханика, патофизиология и профилактика повреждений шейного отдела спинного мозга и плечевого сплетения в легкой атлетике». Спортивная медицина. 40 (1): 59–75. Дои:10.2165/11319650-000000000-00000. ISSN  1179-2035. PMID  20020787.
  11. ^ Вайнштейн, Стюарт М. (1 января 1998 г.). «ОЦЕНКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНА С« УГОЛОМ »: Модель для лечения некатастрофической спортивной травмы шейного отдела позвоночника». Клиники спортивной медицины. 17 (1): 127–135. Дои:10.1016 / S0278-5919 (05) 70067-3. ISSN  0278-5919. PMID  9475977.
  12. ^ КУЛЬМАН, ДЖОФФРИ С. и ДУГЛАС Б. МАККИГ. «Горелка: обычная травма нервов в контактных видах спорта». Американский семейный врач, 1 ноября 1999 г., https://www.aafp.org/afp/1999/1101/p2035.html.
  13. ^ Куреши, Шираз А .; Хехт, Эндрю С. (01.12.2010). «Синдром ожога и нейропраксия шейного отдела спинного мозга». Семинары по хирургии позвоночника. Спортивные травмы позвоночника: современное состояние. 22 (4): 193–197. Дои:10.1053 / j.semss.2010.06.005. ISSN  1040-7383.
  14. ^ Вайнберг, Дж., Рокито, С., и Зильбер, Дж. С. (2003). Этиология, лечение и профилактика атлетических «укусов». КЛИНИКИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ , 493–500. Получено с http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.624.6013&rep=rep1&type=pdf
  15. ^ Грин, Джеймс; Цукерман, Скотт Л .; Далтон, Сара Л .; Джоко, Аристарк; Фолджер, Дастин; Керр, Захари Ю. (02.01.2017). "6-летнее исследование" Стингеров "в американском футболе NCAA". Исследования в спортивной медицине. 25 (1): 26–36. Дои:10.1080/15438627.2016.1258642. ISSN  1543-8627. PMID  27873542.
  16. ^ Черт возьми, Джонатан Ф .; Кларк, Кеннет С .; Петерсон, Томас Р .; Torg, Joseph S .; Вайс, Майкл П. (2004). "Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: контакт головой вниз и копирование в отборочном футболе". Журнал спортивной подготовки. 39 (1): 101–111. ISSN  1062-6050. ЧВК  385269. PMID  15085218.
  17. ^ Чао, Саймон; Пачелла, Мариса Дж .; Торг, Джозеф С. (01.01.2010). «Патомеханика, патофизиология и профилактика повреждений шейного отдела спинного мозга и плечевого сплетения в легкой атлетике». Спортивная медицина. 40 (1): 59–75. Дои:10.2165/11319650-000000000-00000. ISSN  1179-2035. PMID  20020787.

внешняя ссылка