Острая нефропатия мочевой кислоты - Acute uric acid nephropathy

Острая нефропатия мочевой кислоты
Специальность	Нефрология

Острая нефропатия мочевой кислоты (АУАН, также острая уратная нефропатия) быстро ухудшается (уменьшается) почка функция (острая травма почек ), что вызвано высоким уровнем мочевая кислота в моча (гиперурикозурия ).

Причины

Острая нефропатия мочевой кислоты обычно рассматривается как часть острого заболевания. синдром лизиса опухоли у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию для лечения злокачественных новообразований с быстрым обменом клеток, таких как лейкемия и лимфома. Это может также произойти у этих пациентов до начала лечения из-за спонтанного лизиса опухолевых клеток (высокая частота при лимфоме Беркитта).

Острая нефропатия мочевой кислоты также может быть вызвана острым приступом подагра.

Патофизиология

Острая нефропатия мочевой кислоты вызывается отложением кристаллов мочевой кислоты в интерстиции и канальцах почек, что приводит к частичной или полной непроходимости собирающих протоков, почечной лоханки или мочеточника. Эта обструкция обычно двусторонняя, и пациенты следуют клиническому течению острая почечная недостаточность.

Диагностика

Наблюдается картина острой почечной недостаточности: снижение выработки мочи и быстрое повышение уровня сыворотки. креатинин уровни. Острую нефропатию мочевой кислоты дифференцируют от других форм острой почечной недостаточности по обнаружению соотношения мочевая кислота / креатинин> 1 в случайном образце мочи.

Профилактика

Пациентам с риском острой нефропатии мочевой кислоты можно назначать аллопуринол или же расбуриказа (рекомбинантный уратоксидаза ) до лечения цитотоксическими препаратами.

Уход

Лечение направлено на предотвращение отложения мочевой кислоты в мочевыделительной системе путем увеличения объема мочи с помощью сильнодействующих диуретиков, таких как фуросемид. Поднять pH мочи до уровня выше 7 (ощелачивание) часто бывает трудно, хотя бикарбонат натрия и / или ацетазоламид иногда используются в попытке увеличить растворимость мочевой кислоты.

Диализ (предпочтительно гемодиализ ) запускается, если вышеуказанные меры не помогают.