Время кровотечения - Bleeding time

Время кровотечения
MeSHD001760

Время кровотечения это медицинский тест сделано на кого-то, чтобы оценить их тромбоциты функция. Он включает в себя кровотечение у пациента и определение времени, в течение которого кровотечение прекращается.

Период, термин время кровотечения из шаблона используется, когда тест проводится по стандартизованным параметрам.

Показания

Тест на время кровотечения - это метод, показанный, когда другие более надежные и менее инвазивные тесты для определения коагуляции недоступны.[1] Однако это остается наиболее надежным способом оценки клинического кровотечения у пациентов с уремия.[2] Исторически это указывалось всякий раз, когда врачу требовалась информация об активации тромбоцитов.[3]

Процесс

Он включает в себя разрезание нижней части предплечья субъекта в области, где нет волос или нет видимых участков. вены. Рез имеет стандартную ширину и глубину и выполняется быстро с помощью автоматического устройства.

Над раной надевают манжету для измерения кровяного давления, чтобы поддерживать заданное значение венозного давления. Время, необходимое для остановки кровотечения (т.е. время, необходимое для пробка тромбоцитов формировать) измеряется. Прекращение кровотечения можно определить, удаляя кровь каждые несколько секунд, пока участок не станет «стеклянным».

Плющ метод

Метод IVY - традиционный формат этого теста. В то время как и метод IVY, и метод Duke требуют использования сфигмоманометра или манжеты для измерения кровяного давления, метод IVY более инвазивен, чем метод Duke, с использованием разреза на вентральной стороне предплечья, тогда как метод Duke включает пункцию с помощью ланцет или специальная игла. При использовании метода IVY манжета для измерения кровяного давления помещается на плечо и накачивается до 40 мм рт. Ланцетом или скальпелем делается неглубокий разрез глубиной 1 миллиметр на нижней стороне предплечья.

Делается разрез стандартного размера около 10 мм в длину и 1 мм в глубину. Время от начала разреза до остановки всего кровотечения измеряется и называется временем кровотечения. Каждые 30 секунд фильтровальная бумага или бумажное полотенце используется для удаления крови.

Тест закончен, когда кровотечение остановлено.[4]

Увеличенное время кровотечения может быть результатом уменьшения количества тромбоцитов или нарушения кровеносных сосудов. Однако глубина прокола или разреза может быть источником ошибки.

Нормальные значения от 3 до 10 минут в зависимости от используемого метода.

Недостатком метода Айви является закрытие колотой раны до остановки кровотечения.[5]

Герцогский метод

При методе Дюка пациенту прокалывают специальную иглу или ланцет, желательно на мочка уха[6] или же кончик пальца после протирания спиртом. Укол составляет примерно 3–4 мм в глубину. Затем пациент каждые 30 секунд вытирает кровь фильтровальной бумагой. Тест прекращается, когда прекращается кровотечение. Обычное время составляет около 2–5 минут.

Этот метод не рекомендуется и не может быть стандартизован, так как он может вызвать большую локальную гематому.[5]

Интерпретация

Время кровотечения зависит от функции тромбоцитов, некоторых сосудистых заболеваний и болезнь фон Виллебранда - не другими факторы коагуляции Такие как гемофилия. Заболевания, вызывающие увеличение времени кровотечения, включают: тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (DIC), Болезнь Бернара-Сулье, и Тромбастения Гланцмана.

Аспирин и другие циклооксигеназа ингибиторы могут значительно продлить время кровотечения. Пока варфарин и гепарин имеют большое влияние на факторы свертывания крови, иногда также наблюдается увеличение времени кровотечения при использовании этих препаратов.

Люди с болезнь фон Виллебранда обычно наблюдается увеличение времени кровотечения, так как фактор фон Виллебранда является белком адгезии тромбоцитов, но это не считается эффективным диагностическим тестом для этого состояния.

Также продлевается в гипофибриногенемия.[7]

В популярной культуре

В британской комедии Доктор в доме (1954), сэр Ланселот Спратт, устрашающий начальник хирургии, которого сыграл Джеймс Робертсон Джастис задает учебные вопросы своим студентам-медикам. Он спрашивает молодую студентку, которую отвлекла хорошенькая медсестра, что такое «время кровотечения». Студент смотрит на часы и отвечает: «Десять минут одиннадцатого, сэр».

Рекомендации

  1. ^ Американское общество клинической патологии, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское общество клинической патологии, получено 1 августа, 2013, который цитирует
  2. ^ «Уремическое кровотечение». 2011-09-05.
  3. ^ Peterson, P .; Hayes, T. E .; Arkin, C.F .; Bovill, E.G .; Fairweather, R. B .; Rock Jr, W. A .; Triplett, D.A .; Брандт, Дж. Т. (1998). «Предоперационный тест на время кровотечения не имеет клинической пользы: статья о позиции Коллегии американских патологов и Американского общества клинических патологов». Архив хирургии. 133 (2): 134–139. Дои:10.1001 / archsurg.133.2.134. PMID  9484723.
  4. ^ "Химия крови". Архивировано из оригинал 14 августа 2007 г.. Получено 2009-01-02.
  5. ^ а б Дг, Дайял (2016). «ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ (BT) И ВРЕМЯ ГЛОБЛЕНИЯ (CT)». Бионаука. ISSN  2521-5760.
  6. ^ Шафер, Эндрю I .; Лоскальцо, Джозеф (2003). Тромбоз и кровоизлияние. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 397. ISBN  978-0-7817-3066-2.
  7. ^ «Время кровотечения». Архивировано из оригинал 14 сентября 2006 г.. Получено 2009-01-02.

внешняя ссылка