Роды в Японии - Childbirth in Japan

Эта статья посвящена роды в Японии, а также конкретные детали родов исключительно в Японии в отношении верований, взглядов и здравоохранения.

Фон

История

Легенда приписывает создание Япония богине солнца, от которой, как говорят, произошли первые императоры, начиная с 660 г. до н.э. В течение следующей тысячи лет Япония была в значительной степени неоднородной культурой с разнообразными региональными социальными моделями. Связаться с Корея и Китай в это время принесли в Японию аспекты обеих культур, в том числе правила поведения и этикета, Китайский календарь, астрономия и система исцеления, основанная на традиционная китайская медицина. Военные диктаторы, или сёгуны правил в течение примерно следующих семисот лет, кульминацией которого стало воссоединение вооруженных сил и повсеместное внедрение гражданского порядка в соответствии с идеалами класса самураев, например правила верности, социальной иерархии и сыновней почтительности.^[1]

Попытки Запада в торговле с Японией были в основном безуспешными до 1853 года, когда американский флот во главе с коммодором Перри прибыл в японские воды и вынудил Японию заключить невыгодные торговые соглашения. Это событие совпало с падением сёгуны и последующее восстановление Мэйдзи, которое положило конец системе феодальных землевладельцев и помогло объединить нацию.^[2] Япония быстро перешла к современной державе с имперской армией. Затем Япония начала расширять свою империю и захватывать различные тихоокеанские острова и части Россия. Этот милитаризм пронесся до 1920-х годов, когда Япония вторглась в Китай, до 1930-х годов, когда Япония присоединилась к державам Оси, и, наконец, в 1940-х годах, когда Япония напала на Перл-Харбор.^[2] В 1945 году историческое падение двух атомных бомб США на Хиросима и Нагасаки привели к катастрофическим последствиям, которые в конечном итоге вынудили отступить.

Затем США оккупировали Японию с 1945 по 1952 год под командованием генерала Дугласа Макартура. В 1947 году вступила в силу новая конституция, согласно которой император стал в значительной степени символическим главой государства. Япония восстановила свой суверенитет в 1952 году, а в 1972 году США вернули некоторые острова, Рюкю, включая Окинаву. Экономический рост Японии был быстрым, он опирался на новые технологии, производство и протекционистский подход. В 1998 году Япония, как и большая часть региона, пережила самую сильную рецессию со времен Вторая Мировая Война, что в конечном итоге привело к отставке премьер-министра.^[2] С тех пор экономика улучшилась, но по-прежнему страдает от стагнации, факт, что недавний 23-футовый цунами и самый большой землетрясение в японской истории удар 11 марта 2011 года не помог. Цунами, вызванное сильным землетрясением 2011 года, застряло на атомной электростанции (АЭС) в Фукусиме и привело к утечке вредных радиоактивных материалов, таких как 131I, 137Cs и 134Cs, в окружающую среду.^[3] В результате более 170 000 человек в Японии эвакуировались из этого района. Радиоактивные материалы от аварии на Фукусиме были выброшены в воздух и воду, возможно, загрязнив сельское хозяйство и морскую жизнь в Японии и других близлежащих странах.^[4]

Социальная структура и организация

Население Японии в 2009 году составляло 127,51 миллиона человек. Это десятое по величине население в мире с пятым по плотности населения. Страна становится все более городской. Около 45% населения в 2005 году проживало в пределах 50 километров от трех крупнейших городов Японии: Токио, Осаки и Нагои.^[5]

В 2005 году 20,1% населения были старше 65 лет. По прогнозам, к 2030 году этот показатель увеличится до 31,8%, что выше, чем в любой другой промышленно развитой стране.^[5] Коэффициент фертильности 1,21 ниже уровня воспроизводства.^[6] Доля домохозяйств, состоящих из трех поколений, неуклонно снижалась с 1970-х годов, в то время как доля домохозяйств, состоящих из одного человека, и домохозяйств, состоящих из одного человека, неуклонно увеличивалась за тот же период времени.^[5]

Социальные взаимодействия в Японии традиционно управляются противоположной динамикой близости и иерархии. В социальных ситуациях приверженность групповой гармонии, солидарности и близости должна уравновешиваться глубоким уважением к иерархии. Правила иерархии руководствуются возрастом, социальным статусом и типом занятости. Следовательно, соответствующее поведение зависит от способности человека оценивать относительные иерархические различия между людьми. Расстояние естественным образом снижает близость, и необходимо использовать соответствующий язык, чтобы выразить уважение и не обидеть собеседника. Традиционно в Японии неприемлемо любое поведение, порождающее конфликт или предполагающее отклонение от нормы.^[1]

Политическая и экономическая система

С момента принятия конституции в 1947 году Япония была парламентский правительство с конституционной монархией. В монархия является наследственным, в то время как премьер-министр должен избираться Сеймом или двухпалатной законодательной ветвью власти, состоящей из Палаты советников и Палаты представителей.^[6] Японская местная администрация находится в префектуре. Страна разделена на 47 префектур, каждая из которых подразделяется на города с соответствующими районами и кварталами.^[1] Избирательное право предоставляется с 20 лет. ^[6]

Япония может похвастаться четвертым по величине ВВП в мире после Европейского Союза, США и Китая.^[6] В то время как Япония на протяжении веков была преимущественно сельскохозяйственной экономикой, в двадцатом веке доля всей рабочей силы резко изменилась с сельского хозяйства на промышленные занятия.^[1] Следовательно, Япония должна импортировать около 60% своей еды. Япония - один из крупнейших и наиболее технологически развитых производителей автомобилей, электронного оборудования (включая цифровые камеры), станков, стали и цветных металлов, судов, химикатов, текстиля и пищевых продуктов.^[6] Уровень безработицы стабильно составляет менее 5%.^[7] Тем не менее, экономика находится под угрозой из-за огромного правительственного департамента Японии, превышающего 200% ВВП, непрекращающейся дефляции, зависимости от экспорта и седеющего, сокращающегося населения.^[6]

Классическая «М-образная кривая» заметно отмечает занятость женщин, поскольку многие женщины бросают работу, чтобы воспитывать детей. Женщины работают неполный рабочий день в три раза больше, чем мужчин.^[1]

В Японский совет по качественному здравоохранению управляет Японской акушерской системой компенсации при церебральном параличе, безупречной системой компенсации для оказания помощи при родах церебральный паралич.^[8]

Религия

Религия, как это практикуется сегодня в Японии, включает: Синтоизм (83,9%), буддизм (71,4%), христианство (2%) и другие (7,8%). Общая приверженность превышает 100%, потому что многие идентифицируют себя как с синтоизмом, так и с буддизмом.^[6] Синтоистские святыни, почитая богов и богинь древней японской мифологии, украшают пейзаж Японии. Синтоизм основан на более ранних анимистических и шаманских традициях и содержит множество концепций, имеющих решающее значение для повседневной японской жизни сегодня, включая чистоту тела и дома. Синтоизм долгое время считался «народной религией», тогда как буддизм изначально был принят элитой. В основе дзен-буддизма лежат такие ценности, как личные усилия, личные жертвы, преданность делу, усилия, сонастроенность с телом, а также медитация, сосредоточенная на повседневных действиях, таких как чаепитие, композиция из цветов и садоводство. Конфуцианский Философские традиции, хотя и не являются конкретно религиозными, также встроены в японскую культуру. В соответствии с этой философией пять основных отношений: отец-сын, правитель-сын, муж-жена, старший брат-младший брат и между друзьями.^[1] Очевидно, что эта система не учитывает отношения, ориентированные на женщину (например, мать-дочь).

Физическая среда

Япония - это страна островов с Кореей на западе, Китаем на юго-западе и Россией на севере. Большая часть населения проживает на четырех основных островах, расположенных между Тихим океаном и Японским морем.^[1] Эти острова называются Хоккайдо, Хонсю, Сикоку и Кюсю. Вся суша Японии немного меньше Калифорнии, но климат резко меняется от прохладного и умеренного на севере до тропического на юге. Эта преимущественно гористая страна из-за своего местоположения уязвима для различных стихийных бедствий, включая вулканы, землетрясения, цунами и т. Д. тайфуны.^[6]

Теории здоровья и болезни

Основная медицинская система Японии - биомедицина. В конце 1800-х годов японское правительство официально приняло немецкую систему медицинского обучения и оказания медицинской помощи. Эта система здравоохранения существует бок о бок с уникальной японской системой исцеления, называемой Кампо Правительство предоставило Кампо официальный статус в 1950-х годах, что стало знаменательным событием, которое сопровождалось как государственным постановлением, так и национальным страхованием для определенных видов лечения. Кампо сосредоточен на установлении баланса физического, умственного, социального и эмоционального состояния. Дисбаланс может быть вызван такими изменениями, как жара (например, чрезмерная активность), неправильное питание, сырость или наличие патогенов.^[1] Баланс и дисбаланс понимаются в соответствии с тремя основными наборами контрастирующих состояний: горячим / холодным, избытком / дефицитом и внутренним / внешним.^[9] Практикующий Кампо собирает обширную личную информацию о физических и эмоциональных переживаниях и уделяет особое внимание восстановлению баланса.^[1] Лечение включает прижигание и иглоукалывание.^[9] Лечение Кампо обычно считается подходящим для хронических состояний, когда поражены несколько органов (например, иммунные нарушения или возрастное снижение), или когда биомедицина не может диагностировать или эффективно лечить состояние.^[1]

Статистика здоровья женщин

В то время как социальный статус женщин относительно низкий, статус матери в Японии очень высок.^[7] Концепция чего-либо рёсай кенбо (хорошая жена и мудрая мать), способствуя положительному восприятию и уважению материнской роли, в последние 25 лет вызывал сопротивление со стороны женщин.^[10] Средний детородный возраст составляет 29,7 года, что примерно на четыре года больше, чем в 1979 году. Средний возраст вступления в первый брак для женщин составляет 28,6 года, что представляет собой более чем пятилетний рост с 1950 года. Уровень брачности снизился с 1970 года; уровень разводов, хотя и остается низким, с 1970 года несколько увеличился.^[5] Тем не менее, большинство женщин в Японии все еще имеют одного или двух детей и тратят огромное количество времени и энергии на их воспитание.^[10] Гражданство особо охраняется: ребенок, родившийся в Японии, не получает японского гражданства, если оба родителя не являются японцами или если отец-японец отрицает отцовство ребенка, рожденного неяпонской женщиной.^[7]

Наличие противозачаточная таблетка в Японии - это очень спорный вопрос из-за обеспокоенности правительства его многочисленными потенциально негативными системными побочными эффектами и опасения, что это может способствовать, из-за отсутствия использования презервативов, увеличению ВИЧ.^[11] Хотя таблетки сейчас доступны, их использование по-прежнему ниже, чем во многих других странах. Например, опрос 2001 года среди 1500 женщин показал, что только 4% японских женщин используют этот метод по сравнению с 87% в США и 93% в Германии.^[1]

Аборт был легален в Японии с 1948 года. По данным опроса 1982 года, проведенного Kyodo News Service, 75% женщин в возрасте от 50 до 50 лет делали аборты в какой-то момент своей жизни. Аборт стал легальным в послевоенный период, когда потребности выживания ограничивали количество ртов, которые могла прокормить семья. Тем не менее, к аборту относятся нелегко, и он традиционно отмечен различными буддийскими ритуалами, в которых родители выражают сожаление и благодарность своим абортированным детям за их жертву для семьи.^[11] Исследование 2005 года, проведенное Высшей медицинской школой Университета Осаки, показало, что в 2001 году было произведено 341 588 искусственных абортов. Кроме того, с 1998 по 2001 год уровень абортов постепенно увеличивался на 5,4% до 292 на 1000 живорождений.^[12]

Показатели женского здоровья в Японии воодушевляют. В Японии продолжительность жизни женщин одна из самых высоких в мире - 82,25 года. По статистике ВОЗ, в 2011 году ожидаемая продолжительность жизни составляла 83 для обоих полов и 86 для женщин.^[13] И младенческая смертность коэффициент составляет 2,78 смертей на 1000 живорождений, что является одним из самых низких показателей в мире. Связаны ли эти два факта с окончательной цифрой, оценка 2011 г. коэффициент рождаемости всего 1,21 ребенка, еще не определено.^[6] Коэффициент младенческой смертности снизился до 2,13 на 1000 живорождений в 2014 году. Уровень материнской смертности составляет 5 смертей на 100 000 живорождений, что является одним из самых низких показателей в мире. ^[14]

Поведение и убеждения при беременности

Дородовой уход

Подавляющее большинство (или примерно 99%) женщин, вынашивающих доношенную беременность в Японии, состоят в браке. Большинство этих женщин перестают работать после беременности.^[7] В соответствии с Законом о здоровье матери и ребенка японские женщины обязаны регистрировать свою беременность в местных органах власти, и им рекомендуется следить за своей беременностью, используя Справочник по охране здоровья матери и ребенка (Боши Техо) распространяется при регистрации. Более 90% беременностей регистрируются до 20-й недели гестации, что свидетельствует о том, что большинство женщин посещают врача и получают поддержку от служб общественного здравоохранения.^[15]

Японским женщинам рекомендуется проходить дородовые посещения каждые 4 недели до 23 недель беременности, каждые 2 недели с 24 до 35 недель и каждую неделю после 36 недель, всего 14 дородовых посещений для беременных с низким и средним риском. УЗИ обычно используется для наблюдения за развитием плода; большинство женщин проходят по крайней мере пять ультразвуковых исследований плода во время беременности, при этом интенсивное использование технологий считается необходимым для обеспечения здорового ребенка и безопасных родов.^[15] Беременные женщины в Японии твердо верят в ультразвуковое исследование. В результате большинство беременных женщин в Японии часто получают сонограмму плода при каждом дородовом посещении. Они считают, что наблюдение за нормальным развитием плода будет способствовать безопасным родам. Кроме того, поскольку японские женщины отдают предпочтение безопасным родам, эпизиотомия часто выполняется во всех случаях родов.^[16] Показы для домашнее насилие и материнская депрессия не часто проводится во время дородовых посещений в Японии, тогда как в США 35% женщин проходят скрининг на предмет домашнего насилия и 47% - на материнскую депрессию.^[17]

Генетические скрининговые тесты, такие как амниоцентез, доступны в Японии, но используются редко.^[7] Вопреки культуре США, идея иметь «нормальный» или «ненормальный» плод не является частью традиционной японской концепции беременности. Скорее, японская парадигма рассматривает зародыш как неотъемлемую часть незавершенного производства или «совершенствуемого».^[18] Акушеры-гинекологи редко инициируют открытое обсуждение возможности прохождения амниоцентеза или тестов на тройные маркеры с беременными. Фактически, Министерство здравоохранения выпустило в 1999 году инструкции, согласно которым акушеры-гинекологи не обязаны сообщать пациентам об этих тестах. Сделать аборт из-за аномалий развития плода очень редко. Некоторые предполагают, что причина этого в том, что роль матери так высоко ценится, в то время как другие полагают, что женщины, освобожденные от давления на работе во время материнства, меньше пугаются времени, необходимого для ухода за ребенком с дополнительными дополнительными затратами. потребности.^[19]

Локальная концептуализация беременности

Беременность считается периодом умственной и физической дисциплины для женщин, процессом, во время которого женщины буквально рожают своих детей. Исход беременности сильно зависит от поведения женщины; женщины считаются ответственными за минимизацию выкидышей и преждевременных родов. Есть много теорий относительно того, почему это может быть. В основе понимания этой идеи лежит японский принцип Ганбару, фундаментальное понятие, которое можно проследить во многих аспектах японского образа жизни. Это означает общую способность «стараться изо всех сил в том, что делаешь». Например, врачи часто упрекают женщин в том, что они стараются изо всех сил, если они набирают слишком большой вес (например, рекомендуется не более 22 фунтов, а некоторые врачи советуют меньше). Если беременная японка набирает слишком много веса, ее могут попросить ежедневно взвешиваться, пока она не достигнет целей, поставленных акушером-гинекологом.^[18]

Считается, что мужчины далеки от беременности, потому что это происходит не в их организме; поэтому они часто освобождаются от курсов по беременности и родам, посещения врача, а иногда и от самого родового события.^[18]

Подготовка к родам

На пятом месяце беременности (который является четвертым месяцем беременности в Америке, потому что в Японии месяцы считаются как четыре недели, в то время как в США некоторые месяцы составляют 4 месяца, а некоторые - 5), женщины часто идут с матерью или бабушкой к святыне, которая находится посвященный безопасным родам.^[11] Здесь женщины молятся о благополучных родах и покупают специальный пояс для беременных, или Оби обернуть вокруг живота беременной. Этот пояс предназначен для защиты матки от холода, сохранения стабильности плода и предотвращения его слишком большого роста. Ритуал также помогает создать материнскую идентичность.^[7]

Внешние факторы

Еда

Окружающая среда или канкё также является ключевым понятием в японской теории беременности. Эта идея превосходит западную концепцию того, чем вы кормите себя, вы кормите своего ребенка, поскольку она включает идеи о том, что определенные продукты связаны с холодом или жарой. Например, сладости считаются холодной пищей, которой следует избегать во время беременности, поскольку матка должна быть теплой. Также пропагандируется идея о том, что беременная женщина должна есть продукты японского происхождения. Концепция moto ni modoru в этом контексте предполагает, что в отношении еды нужно вернуться к истокам во время беременности. Другими словами, японские дети сделаны из японской еды, которая происходит из японской земли. Традиционные представления о правильной пище во время беременности связаны с представлением о том, что женщины - это не просто сосуды, а активные проводники, работающие над созиданием.^[18]

Эмоциональное поведение

В дородовой заботе особое внимание уделяется сохранению спокойствия сердца, ограничению стресса и попыткам поднять себе настроение, становлению духовным (даже если обычно это не так) и время от времени гладить ребенка. Эта концепция психического благополучия называется Shinkyo и многие врачи будут более небрежно относиться к питанию, если почувствуют, что пищевое давление вызывает стресс у женщины и подвергает ее дух опасности.^[18]

Сексуальная активность

Темы, которые обычно не обсуждаются врачом во время дородовых посещений, по которым японские женщины могут обращаться к популярным журналам, включают: секс во время беременности, информацию об опыте родов у других женщин, необычные методы родоразрешения, а также объяснения многих медицинских терминов.^[7]

Отдых, активность, движение или личное поведение

Стресс и физические трудности считаются вредными для здорового развития беременности. Работа считается одним из многих факторов окружающей среды, которые женщины должны контролировать. В справочнике по охране здоровья матери и ребенка подробно описаны допустимые для женщин «позы для физической активности в повседневной жизни». В этой книге им также дано указание постоянно держать свое тело в тепле, стабилизировать живот и защищать себя от ударов.^[18]

Труд

Место расположения

Сатогаэри шусан, или возвращение домой - это традиционный в Японии обычай, согласно которому беременные женщины возвращаются в родные дома для родов и родов. Эта традиция, хотя и ослабевает в современной Японии, укрепляет семейные узы, а также отражает практические потребности будущей матери.^[7] Часто в это время женщина меняет врача.^[19] Сегодня матери чаще остается дома, а ее мать, сестра или свекровь приходят присматривать за ней, особенно в случае второй беременности, чем уходить в дом своих родителей.^[7] Кроме того, последнее изменение включает новые медицинские процедуры, смену акушерок и изменение места рождения.

Внешние факторы

Еда и напитки

В Японии врачи обычно поощряют прием пищи и питья во время родов.^[15] Японские женщины часто едят во время схваток, что противоречит обычной практике американских больниц. Еда поощряется, особенно акушерками, чтобы у роженицы была энергия, чтобы подтолкнуть ее.^[20]

Движение, активность и эмоциональное поведение

Большинство медицинских работников в Японии поощряют ходьбу во время родов.^[15] Но издавать громкие звуки во время родов недопустимо.^[19]

Боль

В Японии в родильных домах и клиниках первичного и среднего звена эпидуральная анестезия не используется.^[21] Большинство японских женщин облегчают боль другими способами, такими как дыхание, движение и массаж / акупрессура.^[15]

Многие японские женщины считают, что связь между матерью и ребенком укрепляется благодаря труду. Другие опасаются, что обезболивающие сделают плод слабым и нездоровым. Некоторые японские женщины, которые не применяют обезболивающие при первых родах, решают использовать их при последующих родах.^[15]

Сопровождающий во время родов и поддерживающее поведение

Родственницы традиционно помогают японке в родах.^[19] Хотя мужчины традиционно не помогают во время родов, недавнее когортное исследование 2011 года показало, что около половины японских женщин теперь имеют своих мужей в родильном зале. Массаж, поглаживание и точечный массаж родственницами-женщинами обычно используются для помощи женщине в Японии во время родов.^[15]

Рождение

Роженица и помощники

Роды в Японии принимают лицензированные врачи или опытные акушерки. Роды в Японии претерпели три значительных изменения. В эпоху Эдо, с 17 по 19 века, акушерство было официально признанной профессией в Японии. Однако в начале 19 века традиционные повитухи были заменены современными повитухами, также известными как «киндай-санба».^[22] Хотя статистика показывает, что только 2,8% родов в Японии принимаются акушерками, по оценкам, почти половина всех родов в Японии осуществляется акушерками. Несоответствие, вероятно, связано с положением закона, согласно которому врачи должны подписывать его или ее имя, когда и врач, и акушерка присутствуют при родах. На самом деле в больницах часто случается, что акушерка сопровождает все роды и роды, а врача вызывают только на последней стадии.^[23]

У профессиональных акушерок была национальная акушерство в Японии с 1927 года до его роспуска оккупационными войсками США после Второй мировой войны. С 1948 года система образования акушерок была объединена с обучением медсестер, оба из которых требуют трехлетнего обучения. Слово акушерка также изменилось после 1947 года. Первоначальное слово Санба (сан означает рождение и ба имея в виду пожилых женщин) был изменен на Josan-Pu (Джосан означает доставку помощи, и пу имеется в виду женщина). А в 2002 году его снова поменяли на дзёсан-ши (Джосан что означает помощь и ши имеется в виду учитель), чтобы избежать гендерных коннотаций.^[23] Традиционно акушерки в Японии постоянно поддерживают тесные отношения с семьями родившего ребенка. Поскольку японцы верят, что дети передаются людям от Бога и что акушерки - это люди, которые облегчают этот процесс, акушерки часто остаются крестными матерями младенцев, которых они помогают при родах. Более того, по религиозным причинам акушерки часто продолжают жить в общине рядом со своими крестниками.^[22]

В 2006 году в Японии было 25 775 акушерок: 88% работали в больницах и клиниках, 6% были независимыми, а 6% работали в университетах и ​​государственных учреждениях. Независимые акушерки принимают роды в одном из 388 практикующих родильных домов по всей стране.^[23] В 2012 году количество акушерок в Японии составляло 35 185: 62% работали в больницах, 25% - в клиниках и 13% - в медицинских центрах, родильных домах, университетах и ​​других местах.^[24]

Медицинское образование в Японии длится шесть лет и начинается сразу после окончания средней школы. Первые четыре года обучения считаются доклиническими, а последние два года - клиническими. В 2006 году в Японии было 79 медицинских школ, в которых 32,8% студентов составляли женщины. Недавно принятый закон требует дополнительного обучения в течение двух лет после окончания учебы.^[25] Сфера акушерства в Японии отличается от США тем, что придается большое значение нормальным физиологическим родам, а также концепцией акушерства как области, в значительной степени отличной от хирургии.^[19]

Локус принятия решений

К врачам часто обращаются так: сенсей на японском языке имеет значение, потому что люди с титулом сенсей обычно не подвергаются сомнению. Другие должности с таким названием, например учитель, профессор и священник - как хранители знаний - традиционно подчиняются. (Engel 1989) Пациенты, задающие слишком много вопросов, рискуют показаться оскорбительными или раздражающими, а хороший пациент - пассивный.^[20] Следовательно, считается, что способ родоразрешения лучше всего выбирают акушеры, а не роженицы (Matsuoka & Hinokuma 2009). Например, требование кесарева сечения без медицинских показаний считается неприемлемым.^[23]

Уход, предоставляемый независимыми акушерками в родильных домах или при домашних родах, традиционно сосредоточен в центре внимания женщин, место принятия решений власть остается у работающей женщины.^[23]

Место рождения

В 2005 году 51,5% младенцев в Японии родились в больницах, 47% - в частных клиниках с менее чем девятнадцатью коек, 1,0% - в родильных домах и 0,2% - дома.^[23]

Положение при рождении

Японские женщины в основном рожают в полусидячем положении, хотя в некоторых литературах предлагается лежа, литотомия положение, все еще используется.^[15][18]

Боль

Считается, что обезболивающие усложняют роды, и акушеры не рекомендуют женщинам принимать их во время родов. Поэтому роды в Японии обычно проходят без обезболивающих.^[7] Кроме того, существует более позитивный образ женщины, способной к естественным родам: без обезболивающих роды демонстрируют силу и ответственность женщины. Некоторые считают, что отсутствие боли во время родов мешает сближению матери и ребенка.

Если японка хочет эпидуральную анестезию во время родов, она должна рожать в одной из немногих частных и дорогих больниц, которые ее предоставляют. Использование этого варианта все еще относительно редко в Японии.^[19]

Многие акушерки практикуют массаж промежности, чтобы способствовать растяжке, облегчению родов и минимизации травм матери.^[20]

Внешние факторы

Активность и движение

В ожидании родов без обезболивающих используются многие поддерживающие техники, такие как дыхание, смена положения, движение, массаж, поглаживание и точечный массаж.^[15]

Эмоциональное поведение

Ожидается, что японские женщины будут проходить роды спокойно, уделяя особое внимание технике дыхания. Крик или крик роженицы или роженицы может быть встречен такой просьбой, как «не разговаривать» со стороны сопровождающего, и переключить внимание на дыхание и сохранение спокойствия.^[20]

Поведение при осложнениях

Акушеры, особенно представители старшего поколения, которые продолжают практиковать, выступают за физиологические роды и отговаривают от ненужных вмешательств.^[23]

Если возникают осложнения, требующие кесарева сечения, то проводят кесарево сечение. Однако кесарево сечение имеет негативный образ в Японии и часто воспринимается как свидетельство того, что женщина была некомпетентной или неполноценной. Частота кесарева сечения в Японии в 2005 году, по одной из оценок, составляла 17,4%.^[23] Другие отчеты предполагают, что в некоторых местах этот показатель составляет всего 10%; тем не менее, уровень от 10% до 20% по Японии значительно ниже, чем в Северной Америке.^[7] Из числа женщин, пытающихся родить естественным путем в роддоме, около 10,2% в конечном итоге переводятся из-за осложнений в крупные больницы с отделениями интенсивной терапии новорожденных.^[23]

Использование технологий и другие вмешательства

Использование непрерывного фетального монитора является нормой в больницах и клиниках, управляемых врачом, но именно то, когда это обычно применяется, трудно отличить из существующей литературы.^[19] Эпизиотомии в 1995 г. все еще были обычным явлением в Японии: в больницах частота первородящих составляла 88% и 41% - многоплодных. (Matsuoka & Hinokuma 2009) В родильных домах, как правило, используется гораздо меньше технологий и вмешательств. Например, частота эпизиотомий в родильных домах для первородящих составила 5%, а для многоплодных - 1%.^[23]

Послеродовой

Время и место

Большинство женщин остаются в больнице от 4 до 7 дней после родов через естественные родовые пути и примерно 10 дней после кесарева сечения.^[20] Этот период - время для ансей или тишина и покой с уходом за телом.^[9] Отдых считается очень важным; Считается, что длительное восстановление после родов помогает объяснить, почему японские женщины реже страдают заболеваниями матки и нуждаются в меньшем количестве гистерэктомий в среднем возрасте, чем американки. В некоторых японских больницах не предусмотрено проживание, так как это мешает отдыху, в то время как другие делают это.^[15][20] Традиционно предполагалось, что японские женщины будут оставаться дома со своими младенцами в течение первых 100 дней после рождения, но в современной Японии этого не ожидается.^[20]

Различное поведение первородящих и повторнородящих женщин

В то время как всем японским женщинам рекомендуется отдыхать после родов, первородящим женщинам нужно сосредоточиться только на одном ребенке, тогда как повторнородящие женщины несут дополнительные обязанности по уходу за детьми. Поэтому, хотя первородящие японские женщины обычно возвращаются в дом своей матери примерно на один месяц после выписки из больницы, чтобы позаботиться о ребенке и получить помощь по уходу за ним, более вероятно, что женщины из семьи молодой матери пойдут к ней. дом, чтобы выручить, если есть еще дети, за которыми нужно присматривать.^[7]

Послеродовая депрессия

Одно исследование японских женщин, проведенное в 2005 году, показало, что распространенность материнской хандры и беременности. послеродовая депрессия было намного меньше для женщин, родивших в родильных домах, чем для женщин, родивших в больницах. Авторы объяснили это различие тем, что в японских родильных домах гораздо реже страдают телесные повреждения и боль, чем в больницах.^[23]Исследование Икеда и Камибеппу показало, что 20,4% японских женщин страдают послеродовой депрессией.^[26]

Новорожденный

Прививки

Как и большинству новорожденных в западных больницах, младенцам делают серию вакцин и проводят скрининговые процедуры, и их можно рассматривать как обряды перехода.^[19] В современной Японии ребенку делают вакцину против гепатита В и проверяют на различные заболевания, включая финилкетонурию и гипотиреоз.^[19] Этот процесс является добровольным, но соблюдение требований составляет около 99%. Помимо частых проверок здоровья и развития в клиниках в течение первого года, по закону требуются специальные проверки развития для всех детей в возрасте 18 месяцев и снова в возрасте 3 лет.^[19]

Опекун

В Японии мать является основным опекуном. Хотя отцы иногда помогают с младенцем, их основная обязанность - содержать семью.^[27] Традиционно в Японии принято считать, что контакт и взаимодействие между матерью и новорожденным, или «кожные отношения» в течение первых трех лет, являются одним из самых важных периодов в жизни ребенка. Он строит отношения между матерью и ребенком.^[11] Кроме того, поскольку возможности ухода за детьми ограничены, работающие женщины часто полагаются на помощь своих родителей. Фактически, 67,2% работающих женщин с детьми до 1 года обращаются к бабушкам и дедушкам за детьми. В то время как отношение меняется, опрос, проведенный в начале 1990-х годов, показал, что 55,6% женщин и 65,7% мужчин согласились с тем, что уход за детьми и другая работа по дому полностью относятся к сфере компетенции женщин.^[7]

Пуповина

В японских больницах обычно размещается часть пуповина который отваливается в традиционной коробке, специально предназначенной для этой цели. Когда мать выписывается из больницы, ей передают пуповину. Этот японский обычай основан на убеждении, что пуповина имеет прямое отношение к здоровью ребенка. Таким образом, жестокое обращение с ним может нанести вред ребенку или вызвать болезнь. В некоторых японских семьях мать может показывать ребенку пуповину при определенных событиях, например, днях рождения, чтобы вспомнить день рождения ребенка. В других семьях пуповина дается ребенку в день, когда он или она выходит из дома или женится, что символизирует разлуку.^[19] Кроме того, сохраненная пуповина считается лекарством для ребенка, когда он или она болеет. Родители отрезали небольшой кусок пуповины и кормили им ребенка. Кроме того, японцы считают, что пуповина - это символ судьбы ребенка. Таким образом, если человек теряет пуповину, его духовная судьба также считается потерянной.^[22]

Внешние факторы

Купание

Купание ребенка - это традиционная роль отца, обеспечивающая «шкуру».^[19]

Еда и напитки

Японские женщины твердо верят в естественные роды (Yeo et al. 2000). Это включает в себя употребление натуральных и органических домашних блюд. В результате многие беременные женщины не принимают пренатальные витамины или пищевые добавки.^[16]

В больнице японские акушерки ежедневно проводят массаж груди, чтобы стимулировать выработку и выделение молока. Женщинам рекомендуется кормить ребенка грудью по установленному графику. Согласно исследованию 2006 года, 90% женщин в Японии кормили грудью исключительно через неделю после рождения по сравнению с 51% женщин в США.^[15] Грудное вскармливание официально рекламируется, но также активно рекламируется искусственное молоко. (Engel 1989) Многие женщины в Японии кормят грудью, но когда ребенок находится на попечении бабушки, например, ему могут дать смесь.^[20]

Когда ребенку исполняется 100 дней, японские семьи отмечают отлучение от груди церемония называется окуизомэ или первая еда. Эта церемония традиционно включает в себя обильную трапезу, которую готовит свекровь. Меню различается в зависимости от региона. Во время трапезы на тарелки кладут символический камень. Этот ритуал предназначен для того, чтобы пожелать ребенку обильной еды без чувства голода, а также хороших крепких зубов. В то время как люди могут притворяться, что кормят ребенка твердой пищей во время этих праздников, ребенок обычно все еще пьет эксклюзивное молоко.^[28]

Спать

В Японии, совместный сон с новорожденными очень нормально. Японские младенцы традиционно спят в одной комнате или рядом с родителями.^[29]

Именование

Когда ребенку исполняется 7 дней, японские семьи празднуют Осичию (お 七 夜). На этой церемонии официально дается имя ребенку. Мать, отец, бабушка и дедушка часто участвуют в этом процессе.^[27]

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Министерство внутренних дел и коммуникаций. (2011). Статистическое бюро, Япония. Извлекаются из stat.go.jp
• Хенаро Кастро-Васкес, Близость и воспроизведение в современной Японии (Рутледж, 2016)
• Ципи Иври, Воплощение культуры: беременность в Японии и Израиле (Издательство Рутгерского университета, 2009 г.)
• Аманда С. Симан, Написание статьи о беременности в Японии с низкой фертильностью (Гавайский университет Press, 2016)
• Хироко Такеда, Политическая экономия воспроизводства в Японии: между национальным государством и повседневной жизнью (Рутледж, 2004 г.)