Индекс активности болезни Крона - Википедия - Crohns Disease Activity Index

В Индекс активности болезни Крона или же CDAI это инструмент исследования, используемый для количественной оценки симптомов у пациентов с болезнь Крона. Это имеет важное значение в исследованиях, проводимых в отношении лекарств, используемых для лечения болезни Крона; большинство крупных исследований новых лекарств используют CDAI для определения ответа или ремиссия болезни. Поскольку болезнь Крона - это болезнь с множеством симптомов, влияющих на качество жизни, количественная оценка симптомов может иметь второстепенное значение по сравнению с количественной оценкой воздействия на качество жизни. Это было рассмотрено с помощью опросника по воспалительным заболеваниям кишечника (IBDQ) и других показателей качества жизни пациентов с болезнью Крона.[1]

Компоненты индекса

CDAI был разработан WR Best и коллегами из Регионального центра здравоохранения Среднего Запада в г. Иллинойс, в 1976 г.[2] Индекс состоит из восьми факторов, каждый из которых после корректировки суммируется с весовым коэффициентом. Компоненты CDAI и весовых коэффициентов следующие:

Клинические или лабораторные показателиВесовой коэффициент
Количество жидкого или мягкого табуреты каждый день в течение семи днейх 2
Боль в животе (оценка по степени тяжести от 0 до 3) каждый день в течение семи днейх 5
Общее самочувствие, субъективно оцениваемое от 0 (хорошо) до 4 (ужасно) каждый день в течение семи днейх 7
Наличие осложнений*х 20
Прием ломотила или опиатов от диареих 30
Наличие образования в брюшной полости (0 - нет, 2 - сомнительно, 5 - определенно)х 10
Гематокрит <0,47 у мужчин и <0,42 у женщинх 6
Отклонение от стандартного веса в процентахх 1

*По одному баллу добавляется за каждый набор осложнений:

Ремиссия болезни Крона определяется как CDAI ниже 150. Тяжелое заболевание определяется как значение выше 450.[2] Большинство крупных исследований лекарственных препаратов при болезни Крона определяют ответ как падение CDAI более чем на 70 пунктов.[3][4]

Индекс Харви-Брэдшоу

В Индекс Харви-Брэдшоу был разработан в 1980 году как упрощенная версия CDAI для сбора данных.[5] Он состоит только из клинических параметров:

  • общее самочувствие (0 = очень хорошо, 1 = немного ниже среднего, 2 = плохо, 3 = очень плохо, 4 = ужасно)
  • боль в животе (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная)
  • количество жидкого стула в день
  • масса живота (0 = нет, 1 = сомнительно, 2 = определенно, 3 = болезненно)
  • осложнения, как указано выше, по одному баллу за каждое.

Обычно считается, что оценка менее 5 отражает клиническую ремиссию.

Также был разработан простой индекс активности болезни Крона.[6]

Проверка CDAI

Хотя CDAI считается золотым стандартом для оценки активности болезни Крона, его валидация варьировалась.[7][8] Основная критика CDAI заключается в том, что он не включает субъективную оценку качества жизни, эндоскопический факторы или системные особенности, такие как усталость в его расчет.[1] CDAI хорошо коррелировал с белок потеря кишечника у пациентов с энтеропатия с потерей белка.[9]

Опросник по воспалительному заболеванию кишечника

Поскольку большинство симптомов болезни Крона влияют на качество жизни, были предприняты попытки включить физические, социальные и эмоциональные характеристики в тесты на тяжесть болезнь Крона. Опросник по воспалительным заболеваниям кишечника (IBDQ) был разработан для включения элементов социальных, системных и эмоциональных симптомов, а также симптомов, связанных с кишечником, в индекс активности. В исследовании 305 пациентов в Онтарио Было обнаружено, что IBDQ хорошо коррелирует с CDAI при оценке активности заболевания, но имеет дополнительное преимущество, так как является более надежным инструментом для определения влияния симптомов на воспринимаемое качество жизни.[1]

внешняя ссылка

Рекомендации

  1. ^ а б c Ирвин Э., Фиган Б., Рочон Дж., Аршамбо А., Федорак Р., Гролл А., Киннер Д., Сайбил Ф, Макдональд Дж. (1994). «Качество жизни: достоверный и надежный показатель терапевтической эффективности при лечении воспалительного заболевания кишечника. Канадская группа по изучению предотвращения рецидивов Крона». Гастроэнтерология. 106 (2): 287–96. PMID  8299896.
  2. ^ а б Лучший WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr (март 1976 г.). "Разработка индекса активности болезни Крона. Национальное совместное исследование болезни Крона". Гастроэнтерология. 70 (3): 439–444. PMID  1248701.
  3. ^ Сэндс Б., Андерсон Ф., Бернштейн С., Чей В., Фиган Б., Федорак Р., Камм М., Корзеник Дж., Лашнер Б., Онкен Дж., Рахмилевиц Д., Рутгиртс П., Вайлд G, Вольф D, Марстерс П., Траверс С., Бланк М. , ван Девентер С (2004). «Поддерживающая терапия инфликсимабом при свищевой болезни Крона». N Engl J Med. 350 (9): 876–85. Дои:10.1056 / NEJMoa030815. PMID  14985485.
  4. ^ Ханауэр С, Фиган Б, Лихтенштейн Г, Майер Л, Шрайбер С., Полковник Дж., Рахмилевиц Д., Вольф Д., Олсон А., Бао В., Рутгеертс П. (2002). «Поддерживающий инфликсимаб при болезни Крона: рандомизированное исследование ACCENT I». Ланцет. 359 (9317): 1541–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (02) 08512-4. PMID  12047962.
  5. ^ Харви Р., Брэдшоу Дж. (1980). «Простой индекс активности болезни Крона». Ланцет. 1 (8167): 514. Дои:10.1016 / S0140-6736 (80) 92767-1. PMID  6102236.
  6. ^ Эллиотт П., Леннард-Джонс Дж., Хэтуэй Н. (1980). «Простой индекс активности болезни Крона». Ланцет. 1 (8173): 876. Дои:10.1016 / с0140-6736 (80) 91372-0. PMID  6103229.
  7. ^ Йоргенсен Л., Фредхольм Л., Хилтофт Петерсен П., Эй Х, Мункхольм П., Брандслунд I (2005). «Насколько точны индексы клинической активности для оценки активности заболевания при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК)?». Clin Chem Lab Med. 43 (4): 403–11. Дои:10.1515 / CCLM.2005.073. PMID  15899657.
  8. ^ Ёсида Э (1999). «Индекс активности болезни Крона, его производные и опросник по воспалительным заболеваниям кишечника: обзор инструментов для оценки болезни Крона». Может Дж Гастроэнтерол. 13 (1): 65–73. PMID  10099817.
  9. ^ Acciuffi S, Ghosh S, Ferguson A (1996). «Сильные и слабые стороны индекса активности болезни Крона, выявленные объективным тестом на потерю белка в желудочно-кишечном тракте с промыванием кишечника». Алимент Pharmacol Ther. 10 (3): 321–6. Дои:10.1111 / j.0953-0673.1996.00321.x. PMID  8791958.