Отношение коронки к корню - Crown-to-root ratio

Этот Рентгеновская пленка показывает плохое соотношение коронки к корню для зуба № 21 (справа), сначала левый нижний премоляр. Зуб демонстрирует 50% -ную потерю костной массы, увеличивая клиническую коронку того, что на самом деле является анатомическим корнем, примерно на 5-7 мм. В точка опоры, существующий где-то немедленно апикальный до высоты кости, не позволяет соседней кости избежать сжатия или растяжения, что приводит к практически полному расширению PDL и мрачный прогноз, из-за вторичная окклюзионная травма.

Отношение короны к корню это соотношение длины той части зуба, которая выступает над альвеолярная кость по сравнению с тем, что находится под ним.[1] Это важный фактор при диагностике, планировании лечения и восстановлении зубы, который, мы надеемся, приведет план лечения к нужному конечному результату.

Перспективы различных терминологий

Анатомические термины

Все зубы имеют две общие секции, коронку и корень. Потому что корона покрыта эмаль и корень покрыт цемент, линия, на которой соединяются эти две секции, называется цементно-эмалевый переход. В здоровом состоянии корни зубов полностью окружены и погружены в альвеолярная кость либо из верхняя челюсть или нижняя челюсть, в зависимости от того, является ли рассматриваемый зуб верхним или нижним зубом, вплоть до цементно-эмалевого соединения. Над костью лежит десна мягкие ткани, которые в среднем составляют около 1 миллиметра.[2] Из-за этой десны коронка, которая находится полностью вне окружающей кости, несколько не видна в области апикальный миллиметр или около того. Таким образом, Корона и корень может использоваться как анатомический термины, определяющие фактические части зуба. Рецессия десен является условием, связанным с уменьшением соотношения коронок к корням, но относится к десна.

Клинические термины

Эти термины также могут использоваться для обозначения клинического смысла слов, как относительная корона и относительный корень, описывая, насколько зуб остается окруженным костью. Поскольку воспаление связано с парадантоз заставляет кость рассасывать и исчезнут, открывая больше корневой структуры, эффективная высота короны в отношении эффективная высота корня уменьшается, а прогноз смещается от благоприятного к неблагоприятному.

Клиническое значение

Этот Рентгеновская пленка отображает горизонтальная потеря костной массы нижней челюсти в правом нижнем квадранте. Хотя два премоляры и коренной зуб демонстрируют умеренную или тяжелую потерю костной массы, на момент съемки этого фильма не было подвижности зубов.

С клинической точки зрения анатомические определения не имеют особого значения; что важно с точки зрения поддержки зубов в кости, так это то, какая часть зубов остается встроенной; Здесь важно соотношение корней и корней.

Естественно, что цементно-эмалевый переход существует гораздо ближе к режущий или окклюзионный поверхность зуба, чем кончик корня или корней. Из-за этого длина корня значительно больше, чем длина коронки, и это помогает обеспечить надлежащую поддержку зубов во время нормального функционирования, в отличие от дерева, у которого корневая система скрыта под землей, которая чаще всего значительно больше и больше сложнее, чем форма, принимаемая растущими ветвями. Если высокое дерево не имеет достаточной поддержки, обеспечиваемой его корневой системой, его легко опрокинуть даже при легком ветре; Точно так же зубу нужна прочная корневая система, заключенная в кость, чтобы защитить его от выбивания изо рта.

Таким образом, естественное отношение коронки к корню называют благоприятным соотношением коронки к корню, потому что корневая система, существующая в окружающей кости, более чем достаточна, чтобы поддерживать зуб в нормальном состоянии. физиологический стрессы. После того, как некоторые потери костной массы понесены, хотя и более корневая структура видна снаружи опорной кости, а не только там менее эффективен корень поддержки, но есть увеличенная высота выявленной структуры зуба, что в настоящее время уменьшилась погружена корень отвечает за поддержку . Таким образом, в некотором смысле каждый миллиметр утраченной кости способствует, например, на миллиметр меньшей опоры. и на миллиметр больше структуры к поддерживать. Как может быть экстраполированный, это может легко стать очень серьезной проблемой, если три, четыре или пять миллиметров кости были потеряны из-за заболевания пародонта.[3] Минимальное необходимое соотношение короны и корня составляет 1: 1; любая меньшая поддержка, оказываемая корнями, резко снижает прогноз зуба и его восстановления.

Модели зубов человека в том виде, в котором они существуют в альвеолярная кость. Корни, как их видно через прозрачную «кость», естественным образом существуют в больших резцово-апикальный длины, чем короны.

На зубы постоянно действуют как горизонтальные, так и вертикальные окклюзионные силы. Когда центр вращения зуба действует как точка опоры, поверхность кости, прилегающая к сжатой стороне зуба, подвергнется резорбции и исчезнет, ​​в то время как поверхность кости, прилегающая к напряженной стороне зуба, претерпит наложение и увеличится в объеме.[4] Когда количество корня, остающегося в кости, настолько мало, что вся поверхность кости, прилегающая к поверхности корня, постоянно находится под давлением или растяжением (без средней части, действующей в качестве стабилизатора точки опоры), прогноз для зуба считается крайне неблагоприятный. Обычно это результат, связанный с нелеченным вторичная окклюзионная травма.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Страница 114 в: Czochrowska, E .; Стенвик, А .; Bjercke, B .; Захриссон, Б. (2002). «Результат трансплантации зубов: выживаемость и успешность 17-41 года после лечения». Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии. 121 (2): 110–119. Дои:10.1067 / обр. 2002.119979. PMID  11840123. «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-08-15. Получено 2010-08-16.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  2. ^ Фермин А. Карранса. КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРИОДОНТОЛОГИЯ КАРРАНЗЫ, 9-е издание, 2002 г. стр. 16
  3. ^ Фермин А. Карранса. КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРИОДОНТОЛОГИЯ КАРРАНЗЫ, 9-е издание, 2002 г., стр. 481
  4. ^ Раздаточный материал «Травма от окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS 2007. стр.