Вкладки и накладки - Inlays and onlays

«Onlay» перенаправляется сюда. Для города во Франции см. Onlay, Nièvre.
Структура зубных вкладок и накладок

В стоматологии вкладки и накладки являются формой непрямое восстановление Это означает, что они сделаны вне рта как цельная деталь, подходящая к определенному размеру и форме полости,[1] а затем закрепили на месте в зуб. Это альтернатива прямая реставрация из композита, амальгама или же стеклоиономер, который накапливается во рту.

Вкладки и накладки
МКБ-9-СМ23.3
MeSHD007284

Вкладки и накладки используются в коренные зубы или же премоляры, когда зуб слишком сильно поврежден, чтобы выдержать базовую пломбу, но не настолько, чтобы Корона необходимо. Ключевое сравнение между ними - это размер и часть зуба, который они покрывают. Вкладыш будет включать ямки и фиссуры зуба, в основном охватывая жевательную поверхность между куспиды. Накладка включает покрытие одной или нескольких бугорков. Если все бугорки и вся поверхность зуба покрыты, это называется коронкой.[1]

Раньше вкладки и накладки делали из золота, и этот материал широко используется и сегодня. Альтернативные материалы, такие как фарфор, были впервые описаны для инкрустаций еще в 1857 году.[2] Благодаря своему цвету, подобному цвету зубов, фарфор имеет большую эстетическую ценность для пациента. В последнее время вкладки и накладки все чаще изготавливаются из керамических материалов. В 1985 году была выпущена первая керамическая вставка, созданная боковой стенкой стула. CAD-CAM устройство был использован для пациента.[2] Совсем недавно, в 2000 году, CEREC 3 был представлен. Это позволяет создавать и устанавливать вкладки и накладки за один прием.[2] Кроме того, снятие слепка не требуется из-за возможностей 3D-сканирования аппарата.

Инкрустации

Оттиск подготовки к реставрации с Золотая инкрустация на зуб №5. Обозначение «DO» указывает на то, что золото служит реставрацией для дистальный и окклюзионный поверхности зуба. Этот зуб был препарирован, и вкладка будет изготовлена ​​в соответствии с Р.В. Такер способ изготовления золотой инкрустации. Обратите внимание на то, что углы линий слепка для вкладки очень резкие и точные; это достигается с помощью инструментов из нержавеющей стали с углеродным наконечником. Поливинилсилоксановый оттискный материал лососевого цвета менее вязкий чем синий, и может лучше передать детали восстанавливаемого зуба.

Иногда восстановление зуба планируется с помощью внутрикоронковая реставрация, но распад или трещина настолько обширны, что прямая реставрация, Такие как амальгама или же составной, может поставить под угрозу структурную целостность реставрированного зуба или оказать некачественное противодействие окклюзионным (то есть кусающим) силам. В таких ситуациях может быть показана непрямая реставрация с инкрустацией из золота или фарфора.

Сравнение вкладок и прямых пломб

При использовании вкладки край между зубом и реставрацией можно обработать и отполировать до очень тонкой линии контакта, чтобы минимизировать повторяющийся кариес. Напротив, пасты для прямого композитного пломбирования сокращать несколько процентов по объему при затвердевании. Это может привести к усадочным напряжениям и, в редких случаях, к краевым зазорам и поломкам. Хотя в последние годы удалось добиться улучшения композитных смол, твердые вкладки действительно исключают эту проблему.[3] Еще одно преимущество вкладок по сравнению с прямыми пломбами состоит в том, что почти нет ограничений в выборе материала. Хотя вкладки могут быть в десять раз дороже прямых реставраций, часто ожидается, что вкладки лучше с точки зрения сопротивления окклюзионным силам, защиты от рецидивирующий кариес, точность изготовления, маргинальная целостность, правильный контур для здоровья десны (ткани) и простота очистки. Однако это могло быть только в случае с золотом. В то время как краткосрочные исследования приводят к противоречивым выводам, значительное количество долгосрочных исследований не обнаруживают значительно более низкой частоты отказов керамики.[4]или составной[5]вкладки по сравнению с композитными прямыми пломбами. Другое исследование выявило увеличенное время жизни вкладок из композитной смолы, но оно не обязательно оправдывает их большие усилия и цену.[6]

Типы вкладок, основные области применения вкладок

Вкладки и накладки похожи, поскольку представляют собой тип непрямой реставрации. Однако разница в том, что вкладки - это непрямые реставрации, которые не покрывают бугорки и находятся в теле зуба. (1) Накладки - это непрямые реставрации, которые покрывают как тело, так и бугорки зубов.[7]

Показания вкладки:[7]

  • Сильно восстановленные или ослабленные зубы
  • Повторный перелом или отказ предыдущей прямой реставрации
  • Реставрации в теле зуба, не требующие покрытия бугров
  • Сложность получения хорошего контура, точки контакта или окклюзии с помощью прямых реставраций

Преимущества вкладок

Вкладки - это тип непрямой реставрации (пломбы), которая используется для восстановления сильно поврежденных или разрушенных зубов. По сравнению с обычными (прямыми) пломбами вкладки имеют ряд преимуществ:

  • Вкладки чрезвычайно прочные и долговечные: в частности, хорошо сделанные золотые вкладки обладают исключительной долговечностью при надлежащем уходе.[8]
  • Вкладки могут придать восстановленному зубу естественный эстетичный вид: керамические вкладки позволяют идеально подобрать оттенок, что делает реставрацию практически неотличимой от окружающего естественного зуба.[8]
  • Керамические вкладки обладают лучшими физическими свойствами, чем традиционные композитные пломбы для боковых зубов.[8]
  • Вкладки могут позволить стоматологу достичь лучших контуров, точек контакта и окклюзии, чем прямые пломбы, потому что они изготавливаются индивидуально для пациента в лаборатории.[9]
  • Вкладыши из смолы имеют меньшую микропротекание (диффузия бактерий / ротовой жидкости между зубом и пломбировочным материалом) и меньшую послеоперационную чувствительность, чем прямые композитные пломбы из смолы.[10]

Недостатки вкладок

Вкладки - чрезвычайно популярный метод реставрации, который используется в случаях, чтобы сохранить ткань зуба и обеспечить большую прочность, чем реставрации. Вкладки чаще всего изготавливаются из композитных материалов и керамики. Оба типа обладают разными свойствами, однако общие недостатки вкладок включают:

  • Более высокая стоимость по сравнению с реставрацией из-за необходимости в зуботехнической лаборатории [11]
  • Более длительный процесс, так как требуется два приема, т. Е. Увеличенное время стула для пациента [11]
  • Со временем они могут вызвать такие осложнения, как незначительное подтекание и окрашивание продуктами питания.[11]
  • Сложно обеспечить отсутствие поднутрений на этапе препарирования зубов и очень чувствительна к технике [11]
  • Композитные или керамические вкладки имеют меньшую прочность, чем такие материалы, как золото.[12]
  • Риск потери жизнеспособности при удалении зуба [11]
  • Служат дольше, чем реставрация, но может потребоваться замена [11]
  • Керамика бывает хрупкой[12]
  • Ремонт бейки сложен[11]

Накладки

An Золотая инкрустация МО на зубе № 3 обозначение «МО», указывающее на то, что золото служит реставрацией для мезиальный и окклюзионный поверхности зуба

Когда кариес или перелом включают участки зуба, амальгама или несоответствующие композитные реставрации, такие как куспальный При переломе или оставшейся структуре зуба, которая подрывает периметральные стенки зуба, может быть указана накладка.[13] Как и вкладка, накладка - это непрямая реставрация, которая включает бугорок или бугорки путем покрытия или накладка отсутствующие бугры. В реставрации накладки присутствуют все преимущества вкладки. Накладка позволяет сохранить структуру зуба, когда единственной альтернативой является полное удаление бугров и стенок периметра для реставрации с помощью Корона. Как и вкладки, накладки изготавливаются вне рта и обычно изготавливаются из золота или фарфора. Реставрации из золота существуют уже много лет и имеют отличный послужной список. В последние годы были разработаны новые типы фарфора, которые, кажется, могут соперничать с золотом по долговечности. Если накладка или вкладка изготавливаются в зуботехнической лаборатории, временное изделие изготавливается, а реставрация изготавливается по индивидуальному заказу пациента. Затем требуется повторный визит для установки окончательного протеза. Вкладки и накладки также могут быть изготовлены из фарфора и доставлены в тот же день с использованием методов и технологий, относящихся к CAD / CAM стоматология.[14][15]

Системный обзор показал, что наиболее частой причиной отказа накладки является перелом керамики, за которым следует отслоение керамики от структуры зуба и возникновение вторичных кариес что видно как обесцвечивание краев реставрации. Высокий процент отказов был связан с зубами, которые ранее имели лечение корневых каналов, а также с пациентами, которые демонстрируют парафункциональные привычки, такие как бруксизм, или стискивание зубов.[16]

Показания

Вкладки / накладки показаны при ослаблении зубов и их обширном восстановлении. Между ними нет очевидного контраста.

Вкладки обычно указываются при неоднократном нарушении целостности прямой пломбы, поскольку металлические вкладки более прочны.[17][7] Это также показано, когда установка прямой реставрации может быть сложной задачей для достижения удовлетворительных параметров (форма, край, окклюзия).[7] Обычно они предназначены для больших полостей, поскольку сохранение зубов имеет первостепенное значение в современной практике, а небольшие полости могут быть восстановлены с помощью прямых композитов.

Накладки показаны, когда необходимо защитить ослабленную структуру зуба без дополнительного удаления зубной ткани в отличие от коронки, например восстановление зубов после лечения корневых каналов для покрытия бугров. Его также можно использовать при минимальном контуре оставшейся коронковой ткани зуба с небольшой ретенцией.[7]

Противопоказания

Плохая гигиена полости рта

Противопоказания к применению накладок и вкладок включают зубной налет и активный кариес. Перед выполнением любых непрямых реставраций важно обеспечить надлежащую гигиену полости рта, поскольку неспособность управлять риском кариеса у человека может привести к рецидиву кариеса. Риск кариеса определяется как «прогноз относительно вероятности развития нового кариеса у пациента в будущем». Сама реставрация не снижает риска, что позволяет в дальнейшем развиваться кариесу вокруг установленной непрямой реставрации. Это может быть вызвано особенностями реставрации, удерживающими зубной налет, или тем, что реставрация плохо прикреплена к зубу. Однако в основном последующий кариес вокруг реставрации связан с тем, что риск кариеса не уменьшился. Снижение риска дальнейшего заболевания пациентов до лечения обеспечивает предсказуемые результаты и помогает предотвратить дальнейшие восстановительные процедуры.1[9]

Парафункциональные привычки и тяжелые окклюзионные силы

Вкладки и накладки противопоказаны пациентам с парафункциональными привычками и сильной окклюзионной нагрузкой.[нужна цитата ] Парафункциональная привычка относится к ненормальному функционированию структур полости рта и связанных с ней мышц, например к пациентам, которые сжимают или скрипят зубами. Окклюзионные силы больше на молярах по сравнению с премолярами. Доказательства (Fuzzi и Rapelli) показали большую неэффективность накладок и вкладок на молярах, чем премоляры, в течение 11,5 лет.[18] Наиболее частой причиной поломки был перелом фарфора. Чтобы обеспечить долговечность, рекомендуется избегать сильных окклюзионных нагрузок. Если требуется накладка для покрытия куспуса, следует использовать фарфор, так как покрытие куспида композитом противопоказано.

Пациенты до 16 лет.

Непрямые реставрации противопоказаны пациентам до 16 лет, так как камера пульпы все еще большая, а широкие дентинные канальцы увеличивают нагрузку на пульпу. При препарировании полости под непрямую реставрацию существует риск повреждения нервной системы живого зуба. Зуб прорезался не полностью, и продолжающееся активное и пассивное прорезывание может привести к неблагоприятным краям, когда зуб полностью прорезан, поскольку у пациента все еще происходит развитие скелета. Маленькие дети могут быть не в состоянии справиться с инвазивным стоматологическим лечением и длительными процедурами, поэтому лучше подождать, пока они полностью не начнут сотрудничать.

Не переносит снятия слепка

Пациенты должны иметь возможность снимать зубные оттиски, поскольку они необходимы для изготовления непрямой реставрации. Разработка цифровых оттискных систем, включая стоматологический сканер Lava Chairside от 3M, Sirona CEREC и Cadent iTero System, может помочь пациентам получить лечение, если противопоказание не позволяет выдержать обычные слепки. Цифровые оттиски позволяют создавать высокоточные модели, устраняя при этом дискомфорт пациента. Однако по состоянию на 2018 г. эти системы не были широко доступны в стоматологической практике.[19]

Альтернативы

Если у зуба обширный кариес или потеря поверхности зуба, что затрудняет приклеивание вкладки или накладки, может быть более целесообразным рассмотреть возможность дополнительной коронковой реставрации с полным покрытием. Это может защитить оставшуюся структуру зуба. Прямые реставрации, например композитные, могут быть полезны при небольших реставрациях. Вкладки требуют устранения поднутрений, поэтому прямые реставрации могут сохранить структуру зуба, а также избежать нежелательных лабораторных затрат.

Подготовка к вкладкам и накладкам

При изготовлении вкладок и накладок используются одни и те же основные принципы непрямые реставрации. Цель препарирования зуба - сохранить больше тканей зуба по сравнению с препарированием под коронку, обеспечивая при этом адекватную защиту зуба. Препараты противоположных стенок полости должны быть обрезаны таким образом, чтобы избежать подрезов, чтобы получить оптимальное сохранение формы полости для непрямой реставрации.[20] Для изготовления вкладок и накладок, которые будут завершаться цельнокерамическими, эти формы полости могут быть слегка заужены, поскольку большая часть ретенции достигается за счет цемент лютня. Однако для непрямых реставраций с использованием золота форма препарирования должна иметь параллельные стенки, так как большая часть ретенции достигается за счет формы полости.[20]

Процесс подготовки и фиксации вкладки или накладки обычно проводится в течение двух сеансов, причем подготовка выполняется во время первого приема, а фиксация - во втором. После того, как зуб был подготовлен при первом посещении, с подготовленного зуба следует снять оттиск замазки и промывки и отправить его в лабораторию для изготовления непрямой реставрации.[21] Кроме того, временная реставрация выполняется с использованием такого материала, как ProTemp, для защиты зуба от чувствительности, потери жизнеспособности, бактериального заражения, предотвращения чрезмерного прорезывания препарированного зуба, а также для сохранения эстетики зубов на некоторое время.[20]

Для препарирования зуба сначала начните с окклюзионной репозиции, которая в зависимости от используемого реставрационного материала может составлять от 0,5 до 2 мм. Лучшим инструментом для этого является высокоскоростной алмазный бор для фиссур, и репозиция должна соответствовать наклону бугорков и канавок, поскольку это позволит сохранить больше тканей зуба. Функциональный окклюзионный скос должен быть создан на окклюзионной нагрузочной бугорке коренных зубов, удерживая бор под углом 45 °.о угол к окклюзионной поверхности. Это буккальный бугорок для зубов нижней челюсти и небный бугорок для зубов верхней челюсти. Высокоскоростной конический алмазный бор имеет наиболее удобную форму для препарирования буккального, лингвального и проксимального редукции зуба.

В большинстве клинических ситуаций препарирование вкладки производится из зуба, который уже имеет реставрацию класса II и готовится для защиты зуба. Сначала удаляется реставрация, а затем полость может быть преобразована, убедившись, что в препарировании отсутствуют поднутрения. Это можно сделать двумя способами: либо заблокировать поднутрения адгезивным реставрационным материалом, либо удалить ткань зуба для создания необходимой расходящейся полости.[20]

Методы изготовления

В зависимости от используемого реставрационного материала существует несколько методов изготовления вкладок и накладок.

Непрямая реставрация

Первый общий шаг - это всегда впечатление препарирования зуба - сканированием с помощью внутриротового сканера или снятием обычного слепка с использованием поливинилсилоксана.[22]

Таблица адаптирована из исследования, проведенного Hopp et al.[8]
Тип реставрационного материалаПримеры систем, доступных на mMarket[23]Метод изготовления
Полевошпатовый фарфорТехника потери воска
Фарфор, армированный лейцитомIPS Empress 2 / IPS e.max от Ivoclar Vivadent  
  • Техника потери воска
  • CAD-CAM
Фарфор сердечника глинозема[24]InCeram от Виты Занфабрик - ГерманияТехника скользящего литья
Дисиликат лития фарфорDuceram Plus от Dentsply Degussa
  • Техника потери воска
  • CAD-CAM

Детали методов изготовления следующие:

CAD-CAM

CAD-CAM (также известный как Computer Aided Design-Computer Aided Manufacture) - это метод изготовления, который помогает при производстве зубных реставраций, например коронки, мосты, вкладки и накладки. Эти непрямые реставрации могут быть выполнены за одно посещение.[25] Для этого сначала выполняется внутриротовое сканирование для создания виртуального трехмерного слепка. Затем трехмерное изображение отправляется в выбранную программу, доступные программы включают систему CEREC Acquisition Center (Sirona Dental Systems, Шарлотта, Северная Каролина) или систему E4D Dentist (D4D Technologies, Ричардсон, Техас).[26] Трехмерное изображение может быть получено из обычных слепков, залитых из камня / гипса. Модель сканируется, и 3D-изображение загружается в программное обеспечение. Затем с помощью программного обеспечения можно создать реставрацию на виртуальных слепках. После подтверждения можно начинать процесс фрезерования. В процессе фрезерования используются готовые блоки реставрационного материала, например дисиликат лития или композитная армированная керамика для производства конечного продукта.[27] Наконец, реставрация спечена / остеклена со стороны кресла.

Техника потери воска

Есть два способа использования воска для изготовления непрямых реставраций из металла / керамики, они известны, во-первых, как непрямой воск с использованием воска для вкладок 1-го типа и, во-вторых, метод прямого воска с использованием воска для вкладок 2-го типа. Для метода 1 восковой узор создается на штампе из слепков, а для метода 2 воск упаковывается в препарирование зуба во рту и адаптируется к форме полости.[28]

Воск для вкладок выбирают из-за его хрупкости - он ломается при удалении из поднутрения полости на штампе или во рту. В данном случае это полезный признак, так как он помогает нам определить наличие поднутрения, которое затем можно удалить.[28]

После того, как восковой узор создан, можно приступить к изготовлению из него окончательной реставрации, метод, известный как метод потери воска.[29] используется. Воск заливается в паковочную массу с помощью литникового устройства - это формирует канал для заливки расплавленного металла в цилиндр. Паковочная масса должна обеспечивать достаточное расширение, чтобы компенсировать усадку металла при затвердевании, и должна быть слегка пористой, чтобы обеспечить рассеивание выделяющихся газов. Затем контейнер или литейный цилиндр помещают в печь для сжигания воска, и остается полая форма, готовая для заливки расплавленного металла. Металл можно плавить, используя газ и сжатый воздух, газ и кислород или электрическую дугу. Кастинг методы включают использование давления пара или центробежной системы.

Золото - пример материала, который можно использовать для изготовления вкладок / накладок. После отливки на поверхности появляется слой оксидов, который можно удалить, поместив реставрацию в ультразвуковую ванну на 10 минут. Это удалит оксиды вместе с остатками паковочной массы.

Возможные неисправности при отливке:

  • Подземные конкреции - плохая паковка, из-за чего пузырьки воздуха заполняются расплавленным металлом
  • Коньки - подвижный литейный цилиндр перед паковочными массами
  • Ласты - слишком быстро нагреваются
  • Шероховатость - перегрев, вызывающий распад паковочной массы
  • Инородные тела
  • Деформированное литье - неправильные слепки или слепки, отсутствие паковки воска после того, как он был немедленно снят с матрицы, или недостаточный нагрев формы
  • Пористость - наличие пустот из-за некомпенсированного сжатия сплава и поглощения литейных газов.

Техника скользящего литья

Этот метод применим только к спеченный фарфор сердечника глинозема. Во-первых, на специальной матрице создается субструктура из порошка оксида алюминия и моделирующей жидкости. w Затем матрица спекается с помощью обжига с субструктурой, в результате чего жидкость поглощается матрицей, и порошок оксида алюминия становится более плотно упакованным.[24]

После спекания, внешняя поверхность вспомогательной структуры окрашена лантан стеклоалюмосиликатный порошок. Подструктура является пористой и, следовательно, допускает проникновение стеклянного порошка при повторном обжиге.[30]

Дальнейшее укрепление материала можно осуществить, нанеся оксид циркония.[28]

Техника прямой реставрации

При использовании этой техники слепок препарированного зуба не требуется. Вместо этого препарирование зуба сначала покрывается слоем разделяющего материала, такого как глицерин. Затем непосредственно на препарирование накладывается композитная реставрация, которая принимает форму полости. Затем реставрация подвергается световому отверждению в зубе, а затем снимается с зуба для дальнейшего светового отверждения.[31]

Перед фиксацией реставрации на препарированном зубе необходимо удалить слой разделяющего материала, чтобы обеспечить эффективное сцепление между зубом и реставрацией.[31]

Этот метод применим только в том случае, если в качестве реставрационного материала используется композит. Вкладки и накладки, изготовленные из керамики или металлического сплава, требуют лабораторной работы и поэтому могут быть изготовлены только с использованием методов непрямой реставрации, как упоминалось в предыдущем разделе.[31]

Показатели выживаемости

Исследование, проведенное Риппе и другие. показал, что керамические вкладки, изготовленные разными способами, с использованием вышеупомянутых методов непрямого восстановления, имеют одинаковую долговечность.[32]

Материалы

Золотая накладка [L] и инкрустация [R]

Золото

Использование золота в качестве реставрационного материала для изготовления вкладок и накладок исчезает из-за увеличения использования более эстетичных материалов цвета зубов. Золото имеет много преимуществ в качестве реставрационного материала, включая высокую прочность и пластичность, что делает его идеальным для противостояния жевательным силам, действующим на зубы. Он прочный, пластичный, точно отливается и не истирает противоположные зубы.[33] Это свойство позволяет использовать золото в более тонких поперечных сечениях, а это означает, что при препарировании зубов необходимо удалять меньше тканей зуба по сравнению с другими реставрационными материалами для достижения той же прочности. При препарировании зуба требуется почти параллельная стенка и отсутствие поднутрения, следовательно, меньшее окклюзионное и осевое сокращение.[33] Когда пациента не волнует эстетика, например, боковые зубы, золото может обеспечить необходимые свойства.

Керамика

Керамические материалы начали использоваться в восстановительной стоматологии в 1900-х годах. Керамика обеспечивает более эстетичный цвет реставрации, чем предыдущие реставрации из золота и амальгамы. Он эстетичен и обладает высокой износостойкостью.[33] Однако керамика, используемая в качестве реставрационного материала без металлического армирования, имеет пониженную прочность и более подвержена разрушению. Это связано с тем, что обычная керамика имеет более высокий риск разрушения, а трещины могут легко распространяться при циклической нагрузке, вызывая краевые гребни или объемные трещины.[34] Чтобы компенсировать это, керамику помещают в более толстое поперечное сечение, по крайней мере, 2 мм для участков, подверженных нагрузкам. Это снижает изгиб под нагрузкой и предотвращает образование трещин.[35] Керамика также может оказывать абразивное воздействие на противоположные поверхности зубов при жевании. При препарировании зубов необходимы более конические стенки. Поднутрения можно устранить путем дополнительной препарирования зуба или заблокировать клеящим материалом цвета зуба.

Композитный

Резиновый композит широко используется в стоматологии как прямой и непрямой реставрационный материал. Он бывает разных составов, различается по содержанию и размеру частиц наполнителя. Композитные вкладки и накладки предлагают великолепный эстетический вид, так как в технике наслоения можно использовать сочетание различных оттенков и непрозрачности, что соответствует или превосходит эстетически приятную цельнокерамическую реставрацию. Его можно легко отремонтировать или модифицировать, поскольку композит может сцепляться с существующим материалом.[36] Использование композитного материала в качестве прямой реставрации может иметь относительно высокую полимеризационную усадку, но этого можно избежать, используя лабораторную непрямую композитную реставрацию. Благодаря более глубокому методу отверждения с использованием тепла, давления или яркого света, полимеризационная усадка может быть меньше. Композит, изготовленный в лаборатории, имеет меньшую усадку при полимеризации, поскольку в лаборатории наблюдается более высокая степень отверждения по сравнению с отверждением на стороне кресла. Однако меньше реакционноспособных групп смолы доступно для связывания с цементом для фиксации смолы, что указывает на более низкую точность установки по сравнению с другими материалами.[33] Однако использование этого непрямого лабораторного метода требует больше навыков и времени, а также является более разрушительным, так как перед снятием слепка требуется препарирование зубов. По сравнению с керамикой[37] и золото[38] Вкладки и накладки из композита могут иметь аналогичные преимущества, но сравнение долговечности композита неизвестно.

Металлокерамика

Металлокерамические вкладки были разработаны, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести эстетические преимущества цельнокерамической реставрации вкладки, одновременно улучшая прочность и стабильность реставрации. Исследование показало, что сопротивление разрушению цельнокерамических вкладок было выше, чем у этих металлокерамических вкладок. Далее было обнаружено, что именно конусность препарирования вкладки влияет на сопротивление разрушению больше, чем выбор реставрационного материала.[39]

Цементация

Вкладки и накладки фиксируются во рту адгезивной смолой. цементы для фиксации.[40] Эти материалы помещаются во вкладку / накладку и накладываются на препарированный зуб.[40] После того, как накладка / вкладка установлена, вязкость клеящего цемента на основе смолы снижается.[40] Это упрощает установку вкладки / накладки и снижает вероятность поломки.[40]

Фиксирующие цементы могут иметь низкий модуль упругости или высокий модуль.[41] Фиксирующие цементы с низким модулем упругости более гибкие и выдерживают большие нагрузки без сбоев.[41] Если для цементирования вкладки или накладки используется высокомодульный цемент, реставрация не сможет должным образом передавать нагрузки на стенки полости.[41] С низким модулем упругости; цемент будет поглощать деформации под нагрузкой и ограничивать давление, передаваемое на окружающие структуры зуба.[41]

Композитные вкладки отверждаются полимеризационной усадкой.[40] Обычно композит подвергается «супер-отверждению», что означает отверждение под воздействием температуры, давления или света.[40] Это делает вкладыш более прочным и улучшает износ. Однако недостатком сверхотверждения является то, что при этом остается меньше реакционноспособных групп смолы для связывания с цементом, и, следовательно, прочность связи будет меньше.[40]

Подготовка вкладок осуществляется с почти параллельными стенками и шпонкой на окклюзионной поверхности - иногда этого достаточно для ретенционных целей, поэтому фиксационные цементы на основе адгезивной смолы могут не потребоваться.[40]

Керамические вкладки также могут быть отверждены композитом на основе смолы химического отверждения или композитом на основе смолы двойного отверждения. Согласно 10-летней оценке керамических вкладок, цементированных как композитом на основе смолы химического отверждения, так и композитом на основе смолы двойного отверждения; Вкладки, зацементированные химически отвержденным материалом, прослужили дольше после цементирования.[42] Через 10 лет выживаемость химически отвержденных вкладок составила 100%, а двойного отверждения - 77%.[42]

Адгезивы можно наносить на дентин перед фиксацией вкладок и накладок.[43] Это очень полезно, поскольку дентин содержит много минералов, что делает связывание более проблематичным.[43] Адгезив, наносимый сразу после завершения препарирования, увеличивает прочность сцепления с дентином.[43] Если связующий агент наносится непосредственно перед цементированием вкладки / накладки или если связующий агент не применяется; прочность сцепления с дентином будет заметно ниже.[43]

В заключение; Тип и свойства фиксирующего агента влияют на то, как долго керамика / вкладки будут оставаться цементированными во рту.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б «Заполнение против инкрустации против накладки против короны: в чем разница и какой вариант подходит именно вам?». Доктор Дженнифер Дин из косметической и семейной стоматологии ранчо Санта-Фе. Получено 2018-10-25.
  2. ^ а б c "Публикации | Академия Пьера Фошара". www.fauchard.org. Получено 2018-10-25.
  3. ^ Шнайдер, Л. Ф. Дж. (2010). «Усадочные напряжения, возникающие при применении смол-композитов: обзор». Журнал стоматологической биомеханики. 1: 131630. Дои:10.4061/2010/131630. ЧВК  2951111. PMID  20948573.
  4. ^ Ланге, Р. Т. (2009). «Клиническая оценка керамических вкладок по сравнению с композитными реставрациями». Оперативная стоматология. 34 (3): 263–272. Дои:10.2341/08-95. PMID  19544814.
  5. ^ Pallesen, U; Qvist, V (2003). «Композитные полимерные пломбы и вкладки. Оценка за 11 лет (2003 г.)». Clin Oral Invest. 7 (2): 71–79. Дои:10.1007 / s00784-003-0201-z. PMID  12740693. S2CID  157974.
  6. ^ Дейкен, JWV Van (2000). «Прямые композитные вкладки / накладки из смолы: наблюдение через 11 лет». J Dent. 28 (5): 299–306. Дои:10.1016 / с0300-5712 (00) 00010-5. PMID  10785294.
  7. ^ а б c d е Рикеттс Д., Бартлетт Д. (2011). Продвинутая хирургическая стоматология. Эльзевир. ISBN  9780702045660.
  8. ^ а б c d Хопп, Криста Д .; Земля, Мартин Ф. (2013). «Соображения по поводу керамических вкладок в боковые зубы: обзор». Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология. 5: 21–32. Дои:10.2147 / CCIDE.S42016. ISSN  1179-1357. ЧВК  3666490. PMID  23750101.
  9. ^ а б Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2011 г. ISBN  9780702031267. OCLC  751824488.CS1 maint: другие (связь)
  10. ^ Саммит, Джеймс Б. (2011). Основы оперативной стоматологии: современный подход. Роббинс, Дж. Уильям., Хилтон, Томас Дж., Шварц, Ричард С. Берлин: Quintessenz Verlag. ISBN  978-0-86715-518-1. OCLC  749264634.
  11. ^ а б c d е ж грамм Основы оперативной стоматологии: современный подход. Саммит, Джеймс Б. (3-е изд.). Чикаго: паб Quintessence. 2006 г. ISBN  0-86715-452-7. OCLC  61859766.CS1 maint: другие (связь)
  12. ^ а б Fornace, A.J .; Kohn, K. W .; Канн, Х. Э. (январь 1976 г.). «Одноцепочечные разрывы ДНК во время восстановления УФ-повреждений в фибробластах человека и нарушения восстановления в пигментной ксеродермии». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 73 (1): 39–43. Bibcode:1976 ПНАС ... 73 ... 39F. Дои:10.1073 / pnas.73.1.39. ISSN  0027-8424. ЧВК  335834. PMID  1751.
  13. ^ "Вкладка-накладка и композит". Le Courrier du Dentiste (На французском). 7 ноября 2012 г.
  14. ^ Масек Р., Цоцос С. (октябрь 2002 г.). «Максимальная точность с корреляцией». Int J Comput Dent. 5 (4): 295–303. PMID  12736941.
  15. ^ Масек Р. (январь 2003 г.). «Проектирование в 3D - более наглядный подход к корреляции Cerec». Int J Comput Dent. 6 (1): 75–82. PMID  12838591.
  16. ^ «Долговечность керамических накладок: систематический обзор». BDJ. 224 (10): 787. 2018-05-25. Дои:10.1038 / sj.bdj.2018.414. ISSN  0007-0610. S2CID  52829652.
  17. ^ Шиллингбург Х.Т., Сатер Д.А., Уилсон Э.Л., Кейн-младший, Митчелл Д.Л., Бланко Л.Дж., Кесслер Дж.С. (2012). Основы несъемного протезирования. Издательство Quintessence. ISBN  9780867154757.
  18. ^ «Цельнокерамические вкладки и накладки» (PDF). 27 (2). Февраль 2005 г. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  19. ^ «Системы цифровых оттисков». Получено 2018-11-12.
  20. ^ а б c d Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011 г. ISBN  9780702031267. OCLC  745905736.CS1 maint: другие (связь)
  21. ^ «Вкладки и накладки | Ваша альтернатива короне». Ваш гид по стоматологии. Получено 2018-10-28.
  22. ^ Пиветта Риппе, Марилия; Монако, Карло; Миссау, Тайане; Вандшер, Винисиус Фелипе; Вольпе, Лючия; Скотти, Роберто; Боттино, Марко Антонио; Валандро, Луис Фелипе (август 2018 г.). «Выживаемость и нагрузка до отказа премоляров, восстановленных с помощью вкладок: оценка различных методов изготовления вкладок». Журнал ортопедической стоматологии. 121 (2): 292–297. Дои:10.1016 / j.prosdent.2018.03.019. ISSN  0022-3913. PMID  30093126. S2CID  51952463.
  23. ^ Сантос, MJ; Монделли, РФЛ; Наварро, MF; Францишон, CE; Rubo, JH; Сантос, GC (январь 2013 г.). «Клиническая оценка керамических вкладок и накладок, изготовленных с помощью двух систем: пятилетнее наблюдение». Оперативная стоматология. 38 (1): 3–11. Дои:10.2341 / 12-039-c. ISSN  0361-7734. PMID  22856680.
  24. ^ а б Диего, Александра Алмейда; Сантос, Клаудини душ; Ландим, Карине Тенорио; Элиас, Карлос Нельсон (март 2007 г.). «Характеристика керамических порошков, используемых в системах inCeram для несъемных зубных протезов». Исследования материалов. 10 (1): 47–51. Дои:10.1590 / S1516-14392007000100011. ISSN  1516-1439.
  25. ^ "CEREC: стоматология за один визит". Дентсплай Сирона. Получено 2018-10-30.
  26. ^ Деннис Дж. Фасбиндер, DDS; Джозеф Б. Деннисон, доктор медицинских наук; Дональд Хейс, врач-терапевт; Жизель Нейва, врач-врач, доктор медицинских наук (июнь 2010 г.). «Клиническая оценка коронок CAD / CAM из дисиликата лития».CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  27. ^ Ченг, Кэтрин Л. (июнь 2013 г.). «ДОЛГОВЕЧНОСТЬ ОДИНОЧНЫХ ЦЕЛЬКЕРАМИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ CAD / CAM: МЕТА-АНАЛИЗ» (PDF): 49 - через DTIC. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  28. ^ а б c McCabe, J. F .; Стены, Ангус (2008). Применяемые стоматологические материалы (9-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Pub. ISBN  978-1-40513-961-8. OCLC  180080871.
  29. ^ Stananought, Дерек (1975). Лабораторные процедуры для вкладок, коронок и мостовидных протезов. Оксфорд, Лондон, Эдинбург, Мельбурн: Научные публикации Блэквелла. ISBN  978-0632007912.
  30. ^ Кристина Ниекраш, Даля Гедримиене, Юргина Сакалаускене, Алвидас Глейзнис, Эгле Иванаускене, Гайвиле Пилейчикене, Аушра Балтрушайтите, Йонас Юнявичюс (2015). КОМПОЗИТНЫЕ И КЕРАМИЧЕСКИЕ РЕСТАВРАЦИИ - Пособие для студентов стоматологов. Литовский университет медицинских наук Медицинская академия: Литовский университет медицинских наук, Медицинская академия. ISBN  978-9955-15-394-8.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  31. ^ а б c Филлипс наука стоматологических материалов. Anusavice, Kenneth J., Phillips, Ralph W. (11-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Сондерс. 2003 г. ISBN  9781437725490. OCLC  606993019.CS1 maint: другие (связь)
  32. ^ Пиветта Риппе, Марилия; Монако, Карло; Миссау, Тайане; Вандшер, Винисиус Фелипе; Вольпе, Лючия; Скотти, Роберто; Боттино, Марко Антонио; Валандро, Луис Фелипе (август 2018 г.). «Выживаемость и нагрузка до отказа премоляров, восстановленных с помощью вкладок: оценка различных методов изготовления вкладок». Журнал ортопедической стоматологии. 121 (2): 292–297. Дои:10.1016 / j.prosdent.2018.03.019. ISSN  0022-3913. PMID  30093126. S2CID  51952463.
  33. ^ а б c d Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011 г. ISBN  978-0-7020-3126-7. OCLC  745905736.CS1 maint: другие (связь)
  34. ^ Кремер, Норберт; Франкенбергер, Роланд (март 2005 г.). «Клинические характеристики склеенных лейцит-армированных стеклокерамических вкладок и накладок через восемь лет». Стоматологические материалы. 21 (3): 262–271. Дои:10.1016 / j.dental.2004.03.009. ISSN  0109-5641. PMID  15705433.
  35. ^ Seghi, R.R .; Denry, I.L .; Rosenstiel, S.F. (Август 1995 г.). «Относительная вязкость разрушения и твердость новой стоматологической керамики». Журнал ортопедической стоматологии. 74 (2): 145–150. Дои:10.1016 / s0022-3913 (05) 80177-5. ISSN  0022-3913. PMID  8537920.
  36. ^ «Композитные вкладки. Систематический обзор».
  37. ^ Manhart, J .; Scheibenbogen-Fuchsbrunner, A .; Chen, H. Y .; Хикель, Рейнхард (2000-12-12). «Двухлетнее клиническое исследование композитных и керамических вкладок». Клинические оральные исследования. 4 (4): 192–198. Дои:10.1007 / s007840000086. ISSN  1432-6981. PMID  11218488. S2CID  1259251.
  38. ^ "Задние композитные реставрации из пластмассы", Оперативная стоматология, Springer Berlin Heidelberg, 2006, стр. 51–65, Дои:10.1007/3-540-29618-2_3, ISBN  9783540296164
  39. ^ «Стойкость к разрушению цельнокерамических и металлокерамических вкладок». www.quintpub.com. Получено 2018-10-29.
  40. ^ а б c d е ж грамм час Дэвид., Рикеттс (2014). Продвинутая хирургическая стоматология: практический подход. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702046971. OCLC  1048579292.
  41. ^ а б c d Аузиелло, Пьетро; Ренго, Сандро; Дэвидсон, Карел Л .; Уоттс, Дэвид С. (ноябрь 2004 г.). «Распределение напряжений в керамических и композитных пломбировочных реставрациях класса II с адгезивной фиксацией: исследование 3D-FEA». Стоматологические материалы. 20 (9): 862–872. Дои:10.1016 / j.dental.2004.05.001. ISSN  0109-5641. PMID  15451242.
  42. ^ а б Sjögren, Göran; Молин, Маргарета; ван Дейкен, Ян В. В. (март 2004 г.). «10-летняя перспективная оценка керамических вкладок, изготовленных с помощью CAD / CAM (Cerec), цементированных полимерным композитом химического или двойного отверждения». Международный журнал ортопедической стоматологии. 17 (2): 241–246. ISSN  0893-2174. PMID  15119879.
  43. ^ а б c d Озтюрк, Нильгюн; Айкент, Филиз (март 2003 г.). «Прочность связи дентина в двух системах керамических вкладок после цементирования с использованием трех различных методов и одной системы крепления». Журнал ортопедической стоматологии. 89 (3): 275–281. Дои:10.1067 / мпр.2003.37. ISSN  0022-3913. PMID  12644803.